子宫穿孔误诊16年1例

患者 4 2岁 ,住院号 1 1 1 31 0 7。因反复腹痛、发热 1 6年 ,再次发作 ,于 1 998年 5月 1 3日收入院。追问病史 ,患者 1 6年前足月顺产后持续闭经妊娠 7个月 ,于基层医院中期引产。自述分娩时胎头断滞于宫腔内而行钳刮术 ,术中突感下腹剧痛并伴晕厥 ,后自然缓解 ,7天出院。此后一直未避孕无妊娠 ,且反复出现腹痛并伴发热 ,曾反复多次于多家医院以“盆腔炎”治疗 ,效果不佳。 1年前曾因右下腹痛伴高热以阑尾炎行阑尾切除术 ,术中见阑尾有炎症反应但无穿孔 ,未探查盆腔。入院前 1 0天无明显诱因出现下腹痛 ,呈坠胀痛及绞痛发作 ,伴阴道流脓性…     

超声引导诊断无痛人工流产致子宫穿孔1例

<正>1病例报告患者,25岁,G2P1。因停经40天于2014年4月3日来我院就诊。8月前剖宫产下1男婴。此次停经40天,尿HCG检测阳性。体格检查:脐下3 cm见一横行手术瘢痕。阴道超声检查:子宫前位,大小5.8 cm×4.2 cm×4.4 cm,包膜光滑,前壁近宫颈处子宫肌层回声欠均匀,于宫腔偏左侧可见一大小1.2 cm×1.0 cm的孕囊回声,内未见明显胚芽组织。超声检查提示宫内早孕。经患者同意后,在静脉全身麻醉下行无痛人工     

人工流产术后子宫损伤误诊为胎死宫内1例

一、病例报告患者,２０岁,孕１产０,末次月经１９９５年３月初。因停经４月,阴道淋漓出血１周于７月２５日在外院行清宫术,术中无明显剧烈下腹痛史。８月５日起下腹持续性疼痛伴阴道少量出血、发热,经输液抗炎治疗无效而入我院。既往月经规则,无特殊病史。本次妊娠为自然受孕。查体：Ｔ３８℃　Ｐ９２次／ｍｉｎ　Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／９ｋＰａ,痛苦面容,扶入病房,心肺无异常发现,腹肌紧张,下腹压痛（＋）,反跳痛（－）,肝脾未及。妇科检查,阴道见少量血性分泌物,来自宫腔,宫颈糜烂,宫口一指松,宫底脐下二指,压…     

人工流产致子宫小肠穿孔二例

例1.26岁。闭经70天,于1982年7月17日行人工流产术,同年2月曾妊娠38周早产。术中因病人腹痛难忍而终止手术,术后24小时自然流出3×3cm胚胎样组织,仍有剧烈腹痛。检查:腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,肠音弱,腹部X线透视见膈下气带,以子宫、肠穿孔伴腹膜炎而剖腹探查。术中见距回盲部30cm处回肠穿孔,子宫膀胱凹内有1～1.5cm裂孔,行修补术。术后经过良好,但至今未再孕。例2.36岁。孕6产6,产后4个月要求绝育手术。检查见宫颈肥大,轻度着色,质软,尿妊娠试验阳性。术中腹痛难忍,未刮出胚胎组织。术后仍持续腹痛,尤以右下腹为重,并有休克征象,腹透未见膈下气带,以子宫穿孔伴出血性休克剖腹探查。吸出腹腔积血1000ml后见子宫底及子宫后壁峡部左右两侧和有一穿孔出血,将2个穿孔缝合修补,术后因休克     

宫内节育器致慢性子宫穿孔误诊1例

患者32岁,住院号109221.因下腹部持续性疼痛10天,无排便、无排气4天,以“不完全性肠梗阻”之诊断急诊入院.二年前,行人工流产术同时置T 型节育器一枚.术后一年出现下腹部隐痛,曾多次就诊,当地医院均以“盆腔炎”之诊断对症治疗,但未见明显好转.入院前10天,在某医院取出T 形节育器和金属节育器各一枚,术中经过顺利,无子宫穿孔症状,取环后虽经消炎治疗,腹痛仍未缓解.入院前4天,突然腹痛加剧,伴恶心、呕吐,无排便、无排气.腹部透视见:中腹部有多个液气平面,故以“肠梗阻”收入外科.查体:T37.5℃,P100次/分,Bp13.3/9.3kPa.意识清,痛苦面容,心、肺听诊正常.腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波.肝、脾均未触及,全腹肌紧张,压痛     

残角子宫妊娠误诊腹腔妊娠1例

一、病例摘要 患者26岁，孕2产1。因停经25周，持续性腹部胀痛10h于2004年6月15日急诊入院。末次月经2003年12月26日，停经40d出现恶心、呕吐等反应，孕早期未行任何检查。孕4个月出现胎动，腹渐隆起，定期在当地医院产前检查未发现异常。2004年5月16日无诱因出现下腹部不规律疼痛，在当地医院诊断“阑尾炎”给予抗炎、对症治疗2周后，腹痛消失。孕期无阴道流血。10h前睡眠中突发左下腹持续性胀痛，继而扩散到全腹，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无晕厥、腹泻、肛门下坠感，急来我院。     

交通性残角子宫妊娠误诊为子宫穿孔1例

患者27岁，住院号475502。因停经3个月伴间断性下腹隐痛于2002年4月23日入院，末次月经2001年11月20日。曾于2002年1月4日因孕40d难免流产在外院清宫。术后因阴道出血持续10d不净于2002年1月14日再次清宫，阴道出血2d后停止。此后月经未复潮，阴道黄水样分泌物增多，右下腹间断性腹痛，劳累后加重。既往月     

绝经后宫腔积脓致子宫穿孔误诊2例

1　病例报告例 1,6 7岁 ,绝经 15年 ,因中下腹胀痛 10天 ,加重伴全腹剧痛 10 h入外科。即往有消化性溃疡病史。检查 :生命体征正常 ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音 ( )。诊断为胃穿孔。行剖腹探查术 ,术中发现腹腔积脓约10 0 0 ml,未见空腔脏器穿孔。请妇科会诊见子宫正常大 ,前后、壁、宫底部各有直径 2 cm ,1cm,1.5 cm坏死穿孔灶 ,双侧卵巢已萎缩 ,行子宫全切术 ,术后抗炎、对症、支持治疗 ,痊愈出院。例 2 ,72岁 ,绝经 2 5年 ,因全腹剧痛 2天入院。检查 :生命体征正常 ,心肺无异常 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌…     

宫颈狭部肌瘤误诊为子宫穿孔1例

宫颈狭部肌瘤误诊为子宫穿孔１例唐红敏患者，４３岁。因二次清宫术后７天阴道出血，量多伴腰酸腰疼，于１９９２年１０月入院．患者半月前因孕１４周，在我院行利凡诺引产术。术后４８小时阴道有羊水流出，但无宫缩，给催产素静脉点滴无效，于７２小时后行钳夹术，术后给...     

输卵管结扎后残角子宫积血腹痛1例

患者 3 5岁 ,孕 2产 2 ,住院号 9913 4 4。 3年前曾行双侧输卵管结扎术 ,术后经期左下腹痛 ,进行性加重 ,伴有下坠、腰痛等不适 ,于 1999年 3月 5日入院治疗。妇科检查 :外阴、阴道宫颈无异常 ,子宫后位 ,正常大小 ,其左侧可触及一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,质中等硬度 ,有压痛 ,与子宫关系密切。Ｂ超检查 :子宫正常大小 ,其左侧可见一 5ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ大小低回声光团 ,双侧附件未见异常。拟诊 :①阔韧带肿物。②子宫内膜异常位症。入院后行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,右侧附件正常 ,左侧宫角突出一结节约 5ｃｍ× 4ｃ…     

子宫自发性穿孔1例

子宫自发性穿孔１例６３２１６０永川煤矿医院邓经旋，何晓莉，李晓勇，邓琳李某，女，３５岁。入院前４天，无明显诱因出现下腹部胀痛，白带较多，色黄，臭味，腰痛，但能忍受。经门诊妇产科对症处理，症状未见缓解。入院前１天下腹部胀痛及腰痛加剧，于１９９３年６月３...     

腹腔妊娠误诊1例

腹腔妊娠误诊１例傅秀虹患者，２４岁，于１９９２年１２月１８日上午１０点因腹痛４天，无排气、无排便２天入院。孕３产０，末次月经１９９２年４月２７日，预产期１９９３年２月４日，孕３３周，妊娠期经过顺利。４天前饮食后出现腹痛，持续性，以上中腹及右下腹为重，...     

子宫炎性穿孔误诊消化道穿孔1例

患者61岁,住院号880.该患无诱因全腹痛12小时,持续性加重,无恶心呕吐等胃肠道症状,门诊以消化道穿孔收入外科.闭经15年,否认消化道溃疡及其它病史.检查:T37.6℃,P100次/分,Bp9.3/6.7kPα,急性病容,腹部膨隆,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失.WBC 26×10~9/L,N0.88.X 线片可见膈下有游离气体.遂以消化道穿孔、泛发性腹膜炎、中毒性休克的诊断急诊行剖腹探查术.术中见腹腔积脓1000ml,恶臭味,部分肠壁充血,水肿并敷有脓苔.探查未见胃肠道穿孔,肝、脾、胰、肾未见积脓区.遂向下探查,见宫底部有     

产后胎盘残留并脂肪组织化生误诊子宫穿孔1例

产后胎盘残留并脂肪组织化生误诊子宫穿孔１例广东省花都市胡忠医院（５１０８００）张玉新患者３１岁，孕３产１，住院号０００９５７。因产后５７天持续少量阴道流血伴下腹痛于１９９６年７月１日入院。患者于１９９６年５月５日在当地卫生院第１胎孕足月顺产一女婴，产...     

剖宫产术后腹腔遗留纱布误诊1例

患者37岁,住院号37429.因左下腹肿块10年,似有增大伴疼痛1月余,于1983年3月1日入院.该患1973年初曾行剖宫产手术,术后二个月因下腹不适;偶然发现左下腹有一肿块,有鸡卵大小,自觉经期肿块出现疼痛,呈持续性,肿块大小无变化,经期过后无任何不适,不影响正常生活,未予检查和治     

迟发性子宫穿孔1例

患者22岁,29天前在某医院因早孕行人工流产术.术前医生内诊检查诊断为“双子宫”,术中情况不详.术后第3天出现下腹部隐痛,对症治疗无好转,近日加重来院.检查:患者表情淡漠,强迫左侧卧位.口唇及睑结膜苍白.Bp9/5kPa.腹稍胀,压痛及反跳痛明显,肠鸣音消失,移动浊音( ).检 Hb40g/L.内诊宫颈举痛明显,后穹窿不饱满,宫体水平偏右,左附件增厚,压痛明显.腹穿抽出2ml 陈旧血.立即行剖腹探查术,术中清除腹盆腔内积血块及积血1300ml,探查发现患者为双角子宫,两宫体之间有一扇形韧带相连,子宫峡部融合为一个宫颈,右侧宫体正常大小,左侧宫体超鸭卵大,底部有3×25cm 的裂口,可见活动性出血.行子宫修补术.术后病人恢复良好.本例人流术中吸头或刮匙致子宫穿孔,由于血栓     

继发性腹腔妊娠误诊1例

患者 38岁 ,住院号 4 712。因停经 93天 ,下腹部隐痛 2天 ,加重半天于 2 0 0 2年 10月 4日 18时入院。末次月经2 0 0 2年 7月 1日 ,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应 ,无胎动感 ,入院前 2天下腹部隐痛 ,半天前加重 ,无阴道流血。足月顺产 1次 ,人流术 5次。B超示 :宫内妊娠 ,胎儿双顶径 2 1cm ,可见胎心搏动。入院查体 :BP13 2 / 8kPa ,心肺无听诊异常 ;妇科检查 :阴道无出血 ,宫颈可容 1指尖 ,子宫前位 ,约 3个月孕大 ,有轻微宫缩 ,双附件区未扪及包块。入院诊断 :孕 12周、先兆流产。因患者不愿保胎 ,考虑有宫缩存在 ,行缩宫素引产 ,…     

继发腹腔妊娠误诊1例

患者25岁,住院号20735.因停经43天,阴道不规则流血18天,下腹部剧痛1小时于1998年6月23日入院。平素月经规律,本次月经1998年5月10日。1小时前无诱因突然下腹部剧痛,伴肛门坠胀,气短、心慌急症入院。该患者21天前曾因突然下腹部剧痛4小时入院,化验尿hCG（＋）,B超排除宫内妊娠,后穹窿穿刺抽出不凝血,拟诊：异位妊娠破裂？行剖腹探查手术。术中见：腹腔积血约1200ml,子宫及双侧输卵管正常,左侧卵巢囊肿破裂出血。行左侧卵巢部分切除及修补术。病理报告（病理号980228）：左侧卵巢黄体囊肿破裂。术后3天出现阴道不规则流血,量少…     

原发性腹腔妊娠误诊1例

1 病例报告 患者,29岁,G3 P1.因置宫内节育器(IUD)1月余,突发下腹痛2天,于2003年10月10日入院.既往月经正常,末次月经2003年8月24日,月经净后4天置宫内节育器.9月24日出现少量阴道流血,4天后量增多同月经量,5～6天后又减少,持续5天后自净.