脾脏功能和消化系疾病时的脾功能减退

研究发现,某些疾病可出现以免疫功能减退为主要临床特征的脾功能减退(下称脾减)。出现脾减的消化系疾病主要为乳糜泻,溃疡性结肠炎,Crohn病,酒精性肝病及因肠衰竭而长期接受胃肠外营养患者。乳糜泻和炎症性肠病发生脾减的机制可能为肠道丢失大量淋巴细胞和循环免疫复合物水平增加,阻断网状内皮细胞功能。炎症性肠病中渍疡性结肠炎与脾减的关系更为密切。酒精性肝病可能是由于酒精或内毒素对枯否细胞毒性作用的结果,戒酒后脾减可逆转。     

轻微甲状腺功能减退

轻微甲状腺功能减退（甲减）的特点是促甲状腺素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）正常，诊断轻微甲减需要排除其他引起TSH升高的疾患和药物，多数临床观察提示，对轻微甲减进行替代治疗能够降低血脂，缓解躯体和神经精神症状，还可以预防明显甲减的出现。     

轻微甲状腺功能减退

轻微甲状腺功能减退(甲减)的特点是促甲状腺素(TSH)升高,游离甲状腺素(FT4)正常。诊断轻微甲减需要排除其他引起TSH升高的疾患和药物。多数临床观察提示,对轻微甲减进行替代治疗能够降低血脂、缓解躯体和神经精神症状,还可以预防明显甲减的出现。     

老年人甲状腺功能减退

甲状腺功能减退(甲减)是由于各类原因引起的甲状腺激素抵抗或低甲状腺激素血症,从而出现的全身性低代谢综合征,根据患者甲状腺功能的减退程度可以分为亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)和临床甲减.甲减在老年人中较常见,尤以老年女性患者多见.但临床表现与老年衰弱相似,无明显特异性,且由于老...     

甲状腺功能减退性肌病八例报告

回顾性分析厦门大学附属中山医院1995年至2011年的8例甲状腺功能减退肌病患者的临床特征,其主要表现为:近端肌无力、疲劳不耐受、肌酶显著升高、肌电图无特异性、甲状腺素片治疗效果好.故临床有上述症状表现的患者应常规筛查甲状腺功能,早期诊断和治疗.     

腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症疗效分析

目的 探讨腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症患者的疗效。方法 在60例肝硬化脾功能亢进症患者,按住院号尾数单双号分为两组, 29例接受腹腔镜脾脏切除术治疗, 31例接受开腹脾脏切除术治疗,随访3个月。结果 腹腔镜组术中出血量为（332.34±36.26） ml,显著少于开腹组【（452.27±49.84） ml,P<0.05】,住院时间和拔管时间为（6.52±2.68） d和（5.23±1.71） d,显著短于开腹组【（9.58±3.06） d和（8.04±2.24） d,P<0.05】,但平均所需手术时间为（168.36±21.31） min,显著长于开腹组【（104.17±31.24） min,P<0.05】;手术前后两组肝功能指标和血细胞计数变化无统计学差异（P>0.05）;随访3个月,两组主要并发症,如胸腹腔积液和肺部感染发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜脾脏切除术对肝硬化脾功能亢进症具有较好的治疗效果,尽管所需手术时间有所延长,但术后康复较快。     

老年甲状腺功能减退的研究现状

随着社会的老龄化,衰老相关的研究越来越被人们所重视。很多研究表明,随着衰老,甲状腺功能紊乱的患病率逐渐上升,而甲状腺功能减退的患病率上升尤其明显。老年人中甲状腺功能减退的高患病率引起了我们对甲状腺激素与衰老关系的重视,本综述回顾了此方面的研究,并探讨衰老对甲状腺激素的影响及老年人甲状腺功能减退的特点。     

甲状腺功能减退致肝功不良一例

患者男性,2 2岁,农民,平素身体健康。因乏力、纳差、反复肝功能不良2年求治。曾被诊断为“肝炎”,使用多种护肝、降酶药物治疗后ALT虽可恢复正常。但减药或停药后ALT又升高。如此反复达2年之久。体检:除双眼睑中度浮肿外无其他阳性体征。化验:肝功能TBil 11 5 μmol/L ,ALT 2 2 8U/L。血、尿常规、肾功能正常。甲乙丙丁戊肝炎病原学检查皆阴性。查血FT31 2 1pmol/L、FT4 5 8pmol/L、TSH4 2 1U/L ,先后检查三次均异常,肝脏B超未见异常,确诊为甲状腺功能减退,即给予甲状腺素片(国产)口服,3月后查FT3、FT4 正常,TSH也在正常范…     

脾脏射频消融术治疗肝硬化性脾功能亢进症

大部分肝硬化患者合并有脾功能亢进症,表现为脾脏肿大、一种或几种血细胞（主要是血小板、白细胞）减少。传统治疗措施存在较大的局限性和/或并发症。作者在国际上率先开展的脾脏射频消融治疗脾亢的新型微创措施,本文从脾脏射频消融治疗脾亢的工作原理、治疗入路、安全性、临床疗效、提高安全性和疗效的联合脾脏射频消融的多手段治疗模式等多个角度,总结了作者近10年的实验和临床实践经验。本文可为其他单位开展该项新技术提供一定的参考价值。     

血管内皮功能减退的检测和防治

血管内皮受损和血管内皮功能减退是动脉粥样硬化的重要原因。本文对血管内皮功能减退与动脉粥样硬化的关系、血管内皮功能减退的检测、血管同人皮功能减退防治的基本思路和最新进展作一简介。     

原发性甲状腺功能减退所致认知功能损伤的可逆性分析

目的 探讨接受甲状腺激素替代治疗后激素水平恢复时患者认知功能损伤的可逆性.方法 进行纵向研究,入选甲状腺功能减退(甲减)患者20例,平均年龄(47.6±10.9)岁,进行6个月的甲状腺激素替代治疗,并选取与其相匹配的同年龄、同文化程度、同性别、甲状腺功能(甲功)正常对照者20名.对治疗前、后的甲功及认知功能损伤进行评估.结果 甲状腺激素替代治疗6个月后,甲减患者在神经心理学实验中的画钟表试验、图像记忆、摆积木、复杂图形复制、复杂图形回忆及图形延迟回忆、连线A、词表学习第1次、词表延迟回忆、词语再认、数字顺背、数字倒背、词语流畅性、数字符号实验均较治疗前有明显提高(P＜0.05),而词语学习第2次及第3次、连线B与治疗前相比无差异(P＞0.05).结论 经过甲状腺激素替代治疗,甲减所造成的认知功能损伤可恢复.     

以乏力为首发症状的甲状腺功能减退肌病20例

甲状腺功能减退(简称甲减)能导致神经肌肉功能异常,即甲减肌病( HM) ,以"肌无力"为主诉的患者应筛查甲状腺功能.HM的发病率报道不一,为20％ ～80％.本文通过回顾性分析本院近15年的20例HM患者的临床资料,总结该病的临床特点,以期为临床诊疗提供指导,避免漏诊和误诊. 对象与方法 1.对象:2003年1 月～2...     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进30例报告

应用部分脾栓塞术治疗脾功能亢进(以下简称脾亢)是近年来开展的一项新技术,有关脾亢患者应用部分脾栓塞术治疗后的临床疗效评价目前国内报道较少,现将我们自1996年1月～1998年10月,应用此项技术治疗的30例脾亢患者临床观察结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择本文30例患者中,男11例、女19例,年龄30～58(平均40)岁。均系肝炎后肝硬化、门脉高压、脾肿大并脾亢患者,经用部分脾栓塞术治疗成功的病例,其中术前表现为全血细胞减少者20例,白细胞和血小板减少者10例。诊断符合国内诊断标准。另设对照组25例,为我院1994年6月～1996年10月切脾…     

甲状腺功能减退性心脏病的临床研究

目的总结甲状腺功能减退性心脏病（甲减心）临床特点。方法回顾分析39例甲减心病人临床材料。结果甲减心病人以心脏外表现为主，心脏受累表现常不典型。结论甲减心起病隐匿，进展缓慢，易于误诊，及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断，指导治疗。     

甲状腺功能减退与心力衰竭的关系研究进展

心力衰竭（ HF）是一种严重的心脏疾患,同时也是多种心脏疾病的主要并发症。美国心脏病学院定义HF为一种损伤心室充盈和（或）射血功能的复杂的临床综合征,是由于心肌收缩缺陷和（或）心室充盈伴收缩功能受损所引起的。近十几年来,临床上对HF的诊治取得了很大的进步,但是这种功能紊乱的预后依然不容乐观,其发病率和病死率仍居高不下［1］。心脏是甲状腺激素作用的主要靶器官之一,甲状腺激素状态的任何改变都直接或间接的影响心脏功能。近年研究［2］报道,未经治疗的甲状腺功能减退（以下简称甲减）是HF的常见原因之一。此外,在心脏病患者或有潜在心脏病风险的患者中,亚临床甲减的持续存在使HF发病的风险增加［3］。现将甲减与HF的关系研究进展情况综述如下。     

炎症性肠病诊断和预后的随访

目的：采用统一的诊断标准,通过随访来评价我院就诊的炎症性肠病（IBD）患者的诊断及预后,方法：采用1993年全国慢性非感染性肠道疾病研讨会（太原会议）制定的标准,对1980－1999年在我院就诊的100例溃疡性结肠炎（UC）和15例克罗恩病（CD）在诊断1－16年后,通过采用调查表、电话、见面等方式随访忠者病情和预后,并对原始诊断进行评价。结果：在115例原诊断IBD患者中,40例失访,能供评价的患者仅有75例（65％）,在64例原诊断UC患者中,46例与随访诊断相同,9例诊断可能相同,诊断基本符合率为865,9例改变原诊断,误诊率为14％,11例原诊断CD的患者中,7例与随访诊断相同,2例诊断可能相同,诊断基本符合率为82％。在诊断符合的55例UC中,3例（5％）死亡,其中1例的并发症可能与IBD有关。余52例在随访中37例（71％）复发,随访诊断的10例CD患者中,1例（10％）因并发症死亡。余9例CD在随访中7例（78％）复发,对疾病预后的判断结果显示,UC的症状缓解和改善率为885,CD为675,UC患者的生活质量明显较CD好（P＝0．025）。结论：大多数UC（86％）和CD（82％）的原诊断确立,仍有14％UC和18％CD患者误诊,UC复发率为71％,CD为78％,UC的症状缓解和改善率（88％）高于CD（67％）。大多数UC与CD患者能继续工作,UC的生活质量明显好于CD。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进15例临床观察

脾功能亢进 (脾亢 )是肝硬化失代偿期的严重并发症之一 ,患者可因脾亢导致血小板、白细胞及血红蛋白减少 ,从而引起出血倾向、抵抗力下降及重症感染 ,危及患者生命。目前有手术脾切除、脾动脉栓塞、超声引导脾内注射硬化剂等方法治疗肝硬化脾功能亢进。我院对 15例患者行部分脾动脉栓塞术 ,经临床观察效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　男 13例 ,女 2例 ,年龄 35～ 66岁 ,平均 4 6.3岁。 15例均诊断为肝炎后肝硬化 ,按 Child分级法 ,肝功能属 A级 2例 ,B级 13例。 15例患者白细胞均低于 4 .0× 10 9/L,血小板低于 10 0×…     

探讨继发于伞垂体功能减退的甲状腺功能减退患儿的激素改变及治疗

目的探讨继发于伞垂体功能减退的甲状腺功能减退患儿的激素改变情况及激素替代治疗（HRT）的剂量。方法以我院收治的21例继发于伞垂体功能减退的甲减患儿为观察组,另选择同期体检的健康儿童40例为对照组。分别测定2组患儿的垂体及相关靶器官激素;同时观察组患儿予以HRT,并以患儿的垂体功能恢复正常为标准,确定患儿HRT的合适剂量。结果观察组21例患儿除均缺乏GH外,同时缺乏1种以上的其他激素。观察组患儿的平均PRL、E2激素水平明显高于对照组（P〈0.001）,平均FT4、LH、FSH、T、F激素水平明显低于对照组（P〈0.01）。观察组患儿相应HRT的合适剂量依次为rhGH（0.12±0.01）U/（kg·d）、H-C（10.3±2.5）mg/m2、L-T4（1.7±0.8）μg（kg·d）、弥凝（0.12±0.03）mg/m2。结论继发于伞垂体功能减退的甲减患儿伴有PRL、E2激素水平升高及FT4、LH、FSH、T、F激素水平降低,通过患儿激素改变情况的分利于提高HRT剂量的合理性。     

炎症性肠病肠黏膜屏障功能障碍研究及治疗进展

近年来对肠道功能的认识已经从最初的营养物质的消化吸收发展到对屏障功能的关注。肠黏膜屏障在防御外来抗原物质对机体的侵袭,保持机体内环境相对稳定,维持机体的正常生命活动等方面有重要的作用。炎症性肠病（IBD）的发病机制尚未完全明确,主要与遗传、环境、自身免疫、感染等有关。研究表明,IBD患者都存在不同程度的肠黏膜屏障功能障碍。本文就此作一综述。     

甲状腺功能减退伴发心绞痛的诊治

# 原发性甲状腺功能减退(甲减)可伴有明显的心改变。数十年前即已观察到甲减常可与心绞痛并存,但这种情况不多见,且欠深入。下面通过几个实际的病例,叙述一下个人粗浅的体会。