第二讲临床药物动力学

第二讲临床药物动力学李端，王永铭一、临床药物动力学基础药物在机体的吸收、分布、代谢和排泄过程，称药物的体内过程。药物动力学（ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅ－ｔｉｃｓ）是对药物体内过程作定量研究，以阐明其动态规律。因其在临床治疗领域中的广泛应用，而发展成临床...     

传染病防治药物临床试验信息管理平台的构建

目的 按照药物临床试验质量管理规范(good clinical practice,GCP)标准,建立传染病防治药物临床试验信息管理平台。方法 按照GCP的临床试验规则,采用J2EE技术、Struts和Hibernate的三层体系架构及数据库技术,构建传染病防治药物临床信息管理平台。结果 建立了包括电子数据采集系统、临床试验数据系统、GCP项目管理系统和中央随机化管理系统在内的传染病药物临床信息管理平台。结论 使用传染病防治药物临床信息管理平台,显著增强了临床试验质量控制,为建立符合国际规范的传染病防治药物评价体系,准确评价药物的疗效和安全性奠定了基础。     

自治区卫生厅成功举办2011年全区抗菌药物临床应用专项整治工作培训班

2011年7月16日,广西壮族自治区卫生厅在南宁市举办了一期全区抗菌药物临床应用专项整治工作培训班。来自全区14市200多家医院院长、医务科和药学部负责人、临床药师共700多人参加了培训。培训班分别就“广西2011年抗菌药物临床应用专项整治实施方案”、“医疗机构药事管理规定”、“抗菌药物临床应用管理办法”、“细菌耐药性与抗菌药物的应用”作了专题讲座。本次培训班对提高我区抗菌药物临床合理应用水平,减少和遏制细菌耐药性,确保我区抗菌药物临床应用专项整治工作顺利开展起到重要作用。     

抗菌药物的肾毒性问题

肾脏血供丰富，药物浓度高，大多数药物经肾排泄，是药物不良反应的主要靶器官。抗菌药物是临床最常用的药物，有关抗菌药物引起的急性、慢性肾功能损害较为多见。我国部分临床医师认为抗菌药物安全性高、毒性及不良反应少。因此随意使用抗菌药物的做法十分危险。     

抗菌药物临床应用监测与合理用药

目的为促进我院抗菌药物的规范使用,现就我院抗菌药物临床应用监测和合理用药情况进行分析。方法选取我院2014年6月~2016年4月出院病例200份,对其临床资料进行回顾性分析,对抗菌药物的使用情况进行数据处理分析。结果我院抗菌药物的平均使用率为,其中外科、妇科、产科、儿科、内科;抗药药物使用频率最高的为头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、氨曲南、头孢噻肟钠、青霉素钠等,在临床用药中出现了药物选择不合理、病源学检查不到位、药物剂量使用不科学、联合用药无指征等问题。结论我院存在抗菌药物使用率偏高、不合理用药的问题,对此,需要加强抗菌药物临床应用的动态监测,规范用药,提高干预管理力度。     

《中国药物与临床》杂志即将创刊

《中国药物与临床》杂志经国家科技部和新闻出版署批准即将创刊。 《中国药物与临床》由卫生部主管，中华医院管理学会主办。以各级医师、药师、医学教学和科研人员为主要对象，报道药物研究新进展、新动向、新技术以及药物在临床应用与实践方面的最新动态，以科学性、实用性为导向，以药物密切联系临床为特色。设有专论、论著、基础药理、新药临床试验及应用、合理用药、新药介绍及进展、综述讲座、医药信息等栏目。 欢迎广大医药工作者积极为本刊撰稿，并订阅本刊。 投稿地址暂为：山西省太原市东华门23号邮编：030013 中国药物与临床杂志编辑部     

肿瘤靶向治疗相关的毒性反应

药物是临床治疗肿瘤的主要手段,分子靶向药物作为抗肿瘤药物之一,以其靶向性高、疗效强的优势逐渐取代传统化疗药物,在恶性肿瘤治疗方面取得了革命性的进展.但同时在临床应用过程中也会对各个器官造成不同程度的损害,限制其在临床中的应用.本文就分子靶向抗肿瘤药物的不同器官和系统(皮肤、心血管系统、肝脏、胃肠道及血液系统)毒性进行综...     

肠易激综合征的非常规药物治疗

IBS 的常规治疗药物包括肠道平滑肌作用药物（如促动力药和解痉药）、助消化药物、辅助通便药物（如渗透性泻剂）和微生态制剂等。非常规药物治疗手段包括医患沟通、中枢神经药物治疗,以及非药物治疗等,是 IBS 临床治疗的重要组成部分,尤其对于难治性病例。现就 IBS 非常规药物治疗的策略、措施,以及临床面临的挑战等方面简述如下。     

我院呼吸内科抗菌药物应用分析及药学服务模式探讨

目的分析我院呼吸内科抗菌药物的应用情况,并探讨临床药师参与临床药物治疗的服务模式。方法回顾性分析我院自2010年6月~2013年8月收治的呼吸内科患者临床资料。比较分析临床药师采用的3种不同的服务模式(分别为传统药学服务模式、间接药学服务模式干预以及直接药学服务模式干预)对呼吸内科患者抗菌药物使用强度、联合抗菌药物使用率、不良反应报告率、抗菌药物分级以及特殊使用级抗菌药物使用率、微生物标本送检率情况的影响。结果 (1)间接干预组和直接干预组患者在抗菌药物使用强度、联合抗菌药物使用情况、微生物标本送检率、不良反应报告率以及抗菌药物分级使用、特殊使用级抗菌药物使用情况等方面表现均显著优于传统组(P0.05),其中传统组的不良反应报告率为2.60%,间接干预组为9.38%,直接干预组为7.99%;(2)两组患者在微生物标本送检率、不良反应报告率、特殊使用级抗菌药物使用率、联合抗菌药物使用率以及抗菌药物分级使用情况方面比较差异无统计学意义(P0.05),而在抗菌药物使用强度方面,直接干预组患者表现显著优于间接干预组(P0.05)。结论临床药师所采用的药学服务模式能够显著提高呼吸内科患者抗菌药物的使用效率,相对间接干预而言,直接干预的效果更好,值得临床大力推广使用。     

心血管内科门诊患者药物咨询关注问题情况分析

目的 分析心血管内科门诊患者药物咨询主要关注的问题,旨在为临床药师提高药学服务质量与效率提供参考。方法 收集2020年1月至2021年6月江苏省常熟市第二人民医院临床药师跟随心血管内科主任医师出诊时门诊患者(n=276)的药物咨询信息,应用帕累托图找出患者最关注的药物咨询问题内容和咨询药物类别。结果 药品用法用量、药物不良反应、用药注意事项、适应证和药理作用、药物相互作用、药品供应等药物问题是心血管内科门诊患者的主要关注内容。心血管系统药物、血液及造血系统药物、内分泌系统药物、中成药等药物类别是心血管内科门诊患者的主要关注内容。结论 临床药师对心血管内科门诊患者开展药物咨询,可找到患者最关注的药物相关内容,并据此不断加强自身学习,扩充专业知识储备,提升药学服务质量和效率。     

抗真菌药物的药物代谢动力学/药效学及其合理应用

抗真菌药物的临床应用越来越广泛，加之多数药物特异性不强，在作用于真菌细胞的同时也易对人体细胞产生毒性作用；此外，临床治疗真菌感染的药物有限，且用药剂量较大、疗程长、不良反应较多及毒性较大，影响了临床应用。近年来新靶向剂型、新作用靶位的药物相继上市，但真正安全有效的为数尚少。掌握各类抗真菌药物的代谢动力学和药效学（PK／PD）特点及不良反应，对于临床合理选择和应用至关重要。     

蛇类药物在临床中的应用近况

蛇类药物在临床中的应用近况武警四川省总队重庆医院（６３００６１）刘骁蛇类药物主要包括白花蛇、乌梢蛇、蝮蛇等多种，其功效有异，为中医传统用药之一。近年来，各地对蛇类药物在实验和临床上作了进一步的研究，使蛇类药物在临床中得到了更广泛的应用，综述如下。１．...     

国内临床药学的发展现状与趋势及其策略

临床药学是通过药师直接参与医生对患者的临床治疗、接受用药咨询、参加病案会诊、向患者提供多方位药学服务一门理论与实践密切结合、以人为本、重点研究药物临床合理应用、最大幅度地实现用药驱病的本质特征（而不是药品的商业特征）、独立的综合性药学分支学科。近年来，随着药物研究的深入和新药品种的不断增加，与药物有关的信息量迅速膨胀，临床医生越来越面临药物知识更新的困难，不合理用药和药物不良反应事件时有发生，并呈不断增加的趋势。因此临床药学在现在的卫生领域中具有举足轻重的位置。     

2006年第三季度我院抗菌药物临床使用情况及分析

抗菌药物的日新月异，给临床用药提供了广阔的选择空间，使许多疾病得以控制，但随着抗菌药物的广泛使用，特别是滥用，使细菌耐药，不良反应增加，也给临床用药带来许多问题。为了提高临床治疗效果，更安全、合理、经济有效地使用抗菌药物，现将我院2006年第三季度临床使用的抗菌药物进行统计和分析，以供参考。     

抗结核药物导致伪膜性肠炎一例并文献复习

目的 探讨抗结核药物引起伪膜性肠炎的机制、临床特征,为临床诊疗提供参考.方法 报道并分析菏泽市立医院收治的1例伪膜性肠炎患者的临床资料,并收集1990年1月至2020年5月国内外报道的抗结核药物导致伪膜性肠炎的文献,分析导致伪膜性肠炎的药物及疾病临床特点、预后情况并进行总结.结果 联同本例共复习抗结核药物导致伪膜性肠炎...     

药物性肝炎199例临床分析

目的:分析199例药物性肝炎的病因和临床特征,加深对药物性肝炎的认识.方法:回顾性分析我院2010年1月-2011年3月收治的药物性肝炎199例的临床资料,通过对基础病、用药种类、临床表现、临床转归等进行分析,总结其发病规律及特点.结果:药物性肝炎的临床表现以乏力、纳差、尿黄、恶心为多见;引起药物性肝炎的药物种类较多,中草药名列之首(占38.7％);引起药物性肝炎的基础病主要有结核、胃炎、高血压、糖尿病、银屑病、白癜风、风湿、甲状腺机能亢进、肿瘤、妇科疾病、乳腺疾病、精神类疾患;停损肝药及保肝降酶退黄治疗后,治愈好转率为97.48％.结论:应重视药物的肝脏毒性,临床用药时应考虑和预防药物性肝炎的发生.     

妇产科住院患者抗菌药物应用分析

目的分析妇产科住院患者使用抗菌药物的基本情况及其用药合理性。方法回顾性分析2010年9月—2012年10月我院妇产科收治的586例患者的临床资料,统计患者住院期间抗菌药物使用情况。结果本研究中患者抗菌药物使用率为69.6%,使用列居前3位的是头孢菌素类、青霉素类和硝基咪唑类。本研究中不合理使用抗菌药物占12.8%。结论临床抗菌药物的使用率较高,其中用于临床预防的抗生素用药占据重大比例,为保证抗菌药物的合理使用,临床应加强对医务人员关于抗菌药物使用的指导和培训,充分保证抗菌药物的合理使用。     

全国晚期血吸虫病临床与药物研讨会纪要

全国晚期血吸虫病临床与药物研讨会于1994年3月1日至4日在江苏省徐州市召开,卫生部血吸虫病专家咨询委员会副主任陈名刚教授和卫生部血吸虫病专家咨询委员会临床药物组组长王在华研究员主持了会议。卫生部血吸虫病专家咨询委员会部分委员、临床药物专     

新型降压药-阿利吉伦

自1957年Skeggss首次提出以肾素为靶点进行药物研究以来，对肾素相关的药物研究已有50余年的历史。阿利吉仑作为第二代肾素抑制剂的代表药物，其降压安全、疗效好，是一种临床前景较好的药物。现将其药理作用、药代动力学、临床应用、用法用量、不良反应及药物相互作用等作一综述。     

新冠疫情期间药物临床试验受试者的管理

2020年新冠疫情爆发以来，药物临床试验面临前所未有的困难，造成受试者访视超窗、脱落等一系列问题。根据国家和地方政府关于新冠疫情防控政策要求，国家肾脏疾病临床医学研究中心在遵守药物临床试验质量管理规范的基础上，加强各部门人员培训、协调沟通，及时调整随访方式、优化随访环节管理，保证受试者随访依从性，从而保障药物临床试验顺利开展。本文总结国家肾脏疾病临床医学研究中心在新冠疫情期间药物临床试验受试者的管理经验，为其他单位药物临床试验突发状况时受试者的管理提供参考和借鉴。