基于预防早期结直肠癌的"围结肠镜期"管理模式初探

结直肠癌呈发病率上升和年轻化趋势, 给全球带来了沉重负担。结肠镜检查可识别并清除癌前病变与癌前状态, 是预防结直肠癌的核心手段。学界对结肠镜检查的重视程度日益增加, 推动了近年以结肠镜为主导的密集研究。临床医师也逐渐意识到结肠镜检查的重点不仅在于检查时的质量控制, 检查前的教育及肠道准备、检查后的随访等亦与结直肠癌预后息息相关, 长期的结直肠癌管理离不开结肠镜检查的任一环节。本文总结了整个结肠镜检查过程对早期结直肠癌发生、发展的影响, 同时提出用"围结肠镜期"一体化"结肠镜检查前、中、后"这一连续时间段, 强调早期结直肠癌在"围结肠镜期"的整体管理, 旨在规范结肠镜检查, 从而有效降低结直肠癌的发病率和病死率。     

应用温水灌注改良结肠镜插入方法140例临床分析

结肠镜检查是大肠疾病患者应用最广泛的检查方法.与钡餐造影和胶囊内镜检查比较,结肠镜检查具有省时、省力、省钱的特点,而且结肠镜下可以比较直观地发现病灶,必要时可同时进行内镜下治疗及活检.因此,结肠镜检查广泛应用于临床.但进行内镜检查时的不适感使多数患者存在顾虑.温水灌注法结肠镜检查是指在结肠镜检查时注入温水,此操作方法是否比普通注气法优越有待进一步研究.我们对结肠镜检查的操作方法进行改进,并对其临床疗效进行观察.     

结肠镜进镜时间影响因素及其与腺瘤检出关系的研究现状

结肠镜检查是目前诊断结直肠疾病最准确、最直观的方法,其诊断率与结肠镜检查质量息息相关。本文对影响结肠镜进镜时间的因素以及进镜时间与腺瘤检出率之间的关系进行综述,以提高患者结肠镜检查的舒适度,最终改善结肠镜检查的质量。     

老年患者结肠镜检查前肠道准备优化方案

结肠镜检查是结直肠疾病诊治的金标准,在结直肠癌筛查中起重要作用。肠道准备质量是决定结肠镜检查成功与否的前提。老年患者在结肠镜检查和肠道准备过程中并发症发生风险增高,应仔细、全面考虑老年患者结肠镜检查的风险-获益平衡。本文就老年患者结肠镜检查前肠道准备优化方案作一综述。     

结肠镜检查中监测下麻醉的应用进展

患者对疼痛和镇静相关不良事件的恐惧是使用结肠镜进行结肠癌筛查的障碍。结肠镜检查时,麻醉医护人员运用镇静镇痛药物减轻患者在检查过程中的焦虑和不适,甚至使患者遗忘整个过程,称为监测下麻醉(monitored anesthesia care,MAC)结肠镜检查。使用MAC进行结肠镜检查能够提高患者满意度和操作医师的舒适度;不仅如此,MAC结肠镜安全、有效,老年人和危重症患者也能顺利完成该项检查。MAC导致结肠镜检查费用增加,检查风险也升高,但主要存在于呼吸和循环系统。虽然改良结肠镜检查在不断探索和进步中,MAC结肠镜检查仍然有很大的应用前景。建议国内同行进行多中心合作研究,以提供该项检查在"健康中国"的更多讨论数据。     

温水灌注提高初学者结肠镜检查成功率的应用研究

目的对初学者结肠镜检查中采用灌注温水,代替传统注气法,观察对结肠镜检查成功率的影响。方法非麻醉结肠镜检查的门诊患者,随机分为灌注温水法(注水组)和传统注气法(注气组),比较初学者半年内两种方法的结肠镜检查成功率和学习曲线。结果初学者第2个月内,注水组10 min内结肠镜到达回盲部成功率为60.4%,明显高于注气组的37.0%(P=0.020)。半年内,注水组所有结肠镜检查的成功率为61.5%,明显高于注气组52.9%(P=0.014)。结论注水法可提高初学者结肠镜检查的成功率,是一项改善初学者结肠镜检查学习曲线的简便、有效方法。     

马来酸曲美布汀在结肠镜检查中的临床应用

目的 探讨马来酸曲美布汀对结肠镜检查患者和结肠镜操作的影响.方法 将72例接受结肠镜检查的患者随机分为两组,各36例.治疗组于结肠镜检查前3 d开始服马来酸曲美布汀片100 mg/次,3次/d,至检查当日停服;对照组不服用此药物.观察两组患者在结肠镜检查过程中的腹痛、肠痉挛程度及肠道清洁程度,记录结肠镜到达回盲部时间....     

对疑有下消化道出血者作纤维乙结肠镜加气钡对比造影检查

临床上有关结肠检查的方法很多,本文就纤维乙结肠镜加气钡对比造影(ACBE)与全结肠镜对下消化道出血的初步诊断性检查价值进行一项随机对照研究。材料与方法:322例≥40岁的下消化道出血者被随机地分为两组,a组:接受全结肠镜检查164例;b组:接受纤维乙结肠镜检查加ACBE 168例。ACBE与纤维乙结肠镜检查安排在同一天内进行。全结肠镜检查时镜管须插至盲肠末端,乙结肠镜检查至少插入30cm。结果:161例(96％)接受纤维乙结肠镜检查者插入顺利,平均插入深度为50cm。31人(18％)无异常发     

结肠镜检查术并发消化道穿孔的相关因素分析

结肠镜检查术指用于从直肠到盲肠末端肠段的各种疾病的筛查、诊断及镜下相关治疗的一种手段。虽然结肠镜检查术的并发症比较少见,但仍值得重视,其中消化道穿孔是结肠镜检查术最严重的并发症。结肠镜检查术导致消化道穿孔的发生有很多因素,本文主要对结肠镜检查术并发消化道穿孔的因素作一概述。     

马来酸曲美布汀在老年结肠镜检查中的应用

结肠镜检查是结肠息肉、结肠癌等疾病最直接可靠的诊断方法,但老年人不易耐受,常因惧怕痛苦而拒绝或无法耐受检查。无痛结肠镜检查痛苦小,但有一定的风险〔1〕。本文拟探讨马来酸曲美布汀片对老年患者结肠镜检查和结肠镜操作的影响。1资料与方法1.1病例选择2007年4月至2011年4月我院接受结肠镜     

注水结肠镜与注气结肠镜检查240例临床对照研究

目的探讨注气结肠镜与注水结肠镜检查的舒适度及操作性。方法选取2016年6-9月在北部战区总医院内窥镜科接受结肠镜检查的240例患者,将其随机分为注气结肠镜检查组和注水结肠镜检查组,比较两组患者一般情况,记录检查的达盲率、时间、腹痛评分,随访腹痛、腹胀及再次检查是否选择无痛结肠镜意愿。结果注气组与注水组在一般情况、进镜成功率、进镜深度、检查后腹痛情况、再次检查选择无痛结肠镜等方面差异无统计学意义(P0.05);注气组疼痛评分明显高于注水组(P=0.001),注水组的进镜时间、退镜时间及操作总时间明显高于注气组(P0.001,P=0.013,P0.001),检查后1 h腹胀程度注气组明显高于注水组(P0.001),检查后6 h腹胀程度两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论注水结肠镜检查可明显减轻患者腹痛和检查后腹胀不适感,但其操作时间较注气法延长。     

结肠镜检查质量的影响因素及其控制

结肠癌是一类具有高发病率和高死亡率的疾病,通过结肠镜检查可以实现对结肠癌的早期发现和早期治疗。结肠癌的诊断率与结肠镜检查质量密切相关,而结肠镜检查质量受多种因素的影响。本文就肠道准备、退镜时间、内镜技术、盲肠插管率和患者舒适度对结肠镜检查质量的影响及其控制作一综述,以期提高结肠镜对疾病的检出率。     

结肠镜腺瘤检出率的近期研究进展

腺瘤检出率(adenoma detection rate, ADR)是指接受结肠镜筛查的一般风险人群中腺瘤检出的比例, ADR是结肠镜检查重要的质量指标. ADR与间期结直肠癌发生风险密切相关,深入认识ADR对于内镜医师而言至关重要.本文现就结肠镜检查前、结肠镜检查中与结肠镜检查后与ADR相关因素的研究进展,以及值得关注的几个问题,结合近年来国外文献进行了综述.     

272名老年人结肠镜检查随访分析

老年人是大肠疾病尤其是大肠肿瘤的高发人群,结肠镜检查是检出大肠疾病的有效手段。我们对 272名老年人结肠镜检查随访分析,表明结肠镜检查在老年人大肠疾病的诊治中的重要作用。 　　1．资料和方法：对象为 272名在 3～ 10年前曾做过至少一次结肠镜检查的老年人,做结肠镜复查;男 181名 ,女 91名;年龄 60～ 84岁,平均 67． 2岁。随访时间 3～ 10年,平均 5． 1年;接受检查次数 2～ 5次,平均 2． 7次。同时对 45名无下消化道症状、从未做过结肠镜检查的老年人（平均 65． 6岁）首次结肠镜检查的结果作为对照。 　　2．结肠镜检出的疾…     

结肠镜检查中减轻腹痛方法的临床研究进展

结肠镜是目前结直肠癌筛查的首选方式。传统结肠镜在注入空气时会使肠管过度延展、拉长,可致患者明显腹痛。腹部按压、体位变化、注CO_2结肠镜、注水式结肠镜、镇静结肠镜等方法均可不同程度减轻或消除结肠镜检查中的腹痛,提高患者的舒适度。此文对结肠镜检查中减轻腹痛方法的研究进展作一综述。     

复方聚乙二醇电解质散、硫酸镁在结肠镜检查的有效性及耐受性

<正>结肠镜检查是诊断以及治疗肠道疾病的基本方法之一,结肠镜检查中,肠道准备充分与结肠镜检查的成功密切相关。高质量的肠道准备够提高病变检出率~([1-2]),可以降低扁平息肉的漏诊率;降低结肠镜检查可能存在的风险;节省时间,有效的控制肠镜检查的成本~([3-4])。反之,肠道准备质量差会影响息肉     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征(包括大小、部位、形态、数目及病理)、患者临床特征(包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查)及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%(425/2134);平均患者腺瘤漏诊率为33%(271/809).腺瘤体积大者,漏诊率低(P<0.01);乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊(P<0.05);患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高(P<0.01);初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加(P<0.01).结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.     

实时肠道准备评估系统(ENDOANGEL)在结肠镜检查肠道准备质量评估中的应用

目的 探讨实时肠道准备评估系统(ENDOANGEL)在结肠镜检查肠道准备质量评估中的应用价值。方法 前瞻性纳入2021年3—12月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院消化内镜检查患者1 360例,随机分为ENDOANGEL辅助结肠镜检查组(680例)和常规结肠镜检查组(680例),进行肠道清洁度的判断和评价。在常规结肠镜检查组中,内镜医师和护士在退镜阶段使用BBPS量表的肠道清洁质量评分评估肠道准备的质量。在内镜辅助系统(ENDOANGEL)结肠镜检查组退镜阶段增加了内镜系统辅助技术,其他技术保持不变。结果 ENDOANGEL内镜辅助结肠镜组肠道准备质量评分的准确度明显优于常规结肠镜组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在3分的准确度上无显著性差异(P> 0.05),但ENDOANGEL内镜辅助结肠镜组的0分、1分和2分评分准确度高于常规结肠镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ENDOANGEL可用于评价结肠镜的准备质量,具有较好的特异性和敏感性。它可以帮助内镜医师在结肠镜检查过程中进行实时监测,积极提示肠道清洁度评分,避免观察者的判断偏差,提高结肠镜检查...     

结肠镜检查中注水与注空气效果对比的Meta分析

结肠镜检查是诊断结直肠疾病最可靠的方式之一,然而常规空气灌注式结肠镜检查往往会造成不同程度的腹痛、腹胀等不适,导致一些患者不愿接受检查,甚至可能因惧怕检查而延误严重肠道疾病的最佳诊治时机,因此探求更好的结肠镜检查方式具有重要临床意义。     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征(包括大小、部位、形态、数目及病理)、患者临床特征(包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查)及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%(425/2134);平均患者腺瘤漏诊率为33%(271/809).腺瘤体积大者,漏诊率低(P<0.01);乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊(P<0.05);患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高(P<0.01);初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加(P<0.01).结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.