膦甲酸钠治疗重型肝炎临床观察

重型肝炎治疗比较困难 ,治疗时间长 ,病死率高 ,并发症(肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等 )常见。近年来在常规护肝、降黄、对症、支持治疗的同时 ,加用抗病毒治疗 ,并日益得到重视。为探讨抗病毒治疗药物膦甲酸钠对重型肝炎的疗效 ,我院于 1999年 10月至 2 0 0 1年 6月应用膦甲酸钠 (商品名可耐 ,连云港正大天睛制药有限公司生产 )治疗重型肝炎患者 30例 ,取得较好的疗效。现将治疗情况总结如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 10月至 2 0 0 1年 6月在我院住院治疗的重型肝炎患者 70例 ,均符合 1995年北京第五次全…     

中药灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的观察与护理

目的探讨中药灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的效果。方法将58例慢性乙型重型肝炎患者随机分成2组,对照组28例,治疗组30例,2组均在入院后立即予以护肝、营养支持等常规治疗,治疗组在此基础上采用自制中药保留灌肠,同时加强护理措施,连续观察治疗情况。比较2组患者疗效及治疗前后肝功能变化情况。结果治疗组的肝功能改善情况及疗效明显优于对照组。结论中药灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的疗效肯定。     

重型病毒性肝炎并发感染性休克16例临床分析

目的：探讨重型肝炎患者并发感染性休克的特点及防治对策。方法：收集近3年期间共282例重型肝炎，其中并发症感染性休克16例病人的临床资料，并进行回顾性总结分析。结果：16例重型肝炎合并感染性休克患者中，慢性重症肝炎占75.0%(12/16)；在10例细菌培养为阳性病例中，革兰氏阴性杆菌占70%(7/10)；感染病灶多见原发性腹膜炎（5例）、肺部感染（6例）和胆道感染(4例)；积极护肝和抗休克治疗的同时单用或联用抗生素的总有效率为37.5%(6/16)，但病死率仍高达81.2%(13/16)。结论：重型肝炎并发感染性休克是重型肝炎患者死亡的重要原因之一。应采用积极的治疗措施提高患者机体免疫力，并合理使用抗生素以预防感染性休克的发生。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎130例报道

目的探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效,治疗时机及不良反应的发生率。方法252例重型肝炎患者随机分为治疗组130例,对照组122例。两组在综合护肝治疗的基础上,治疗组同时给予人工肝支持系统(ALSS)治疗,观察不同病期的治疗效果及不良反应。结果治疗组重型肝炎早、中、晚期有效率分别为97.87%、82.00%、30.30%,总有效率72.30%;对照组分别为69.64%、53.66%、12.00%,总有效率52.46%,两组比较差异有显著性(P<0.001)。治疗组人工肝支持系统治疗670例次,发生不良反应62例次,不良反应发生率9.25%。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎安全有效,尤以早、中期效果最好。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎肝肾综合征临床观察

目的探讨人工肝支持系统治疗中血浆置换（Plasma Exchange PE）联合血液透析（Hemodialysis HD）治疗重型肝炎合并肝肾综合征的临床疗效。方法32名重型肝炎合并肝肾综合征患者分为治疗组15例，对照组17例．两组均给予综合护肝，促进肝细胞再生，预防肝性脑病等治疗。观察重型肝炎合并肝肾综合征的治疗效果及不良反应。结果治疗组总有效率86．67％，对照组总有效率41．18％。结论人工肝支持疗法中血浆置换联合血液透析是一种安全、有效治疗重型肝炎肝肾综合征的方法。     

人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的疗效分析

【目的】探讨人工肝血浆置换技术治疗重症肝炎患者的临床效果和常见不良反应。【方法】本院180例重症肝炎患者按照随机原则分为治疗组和对照组,每组90例。对照组90例采取护肝降酶及防治并发症等内科综合疗法,治疗组在对照组基础上,联合人工肝血浆置换术治疗,比较两组患者治疗前后的血液生化指标变化及常见不良反应,同时观察治疗组中急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎、慢性重型肝炎的治疗效果差异。【结果】治疗组总有效率为81．11％,对照组总有效率为52．22％,二者比较差异有显著性（ P ＜0．01）,治疗组经人工肝血浆置换术治疗后谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）;凝血酶原活动（PTA）;胆碱酯酶（ChE）与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．01）。治疗组中各型肝炎治疗有效率从高到低依次为亚急性重型肝炎有效率96．29％,慢加急性重型肝炎91．17％,慢性重型肝炎66．66％,急性重型肝炎35．71％,各类患者疗效差异明显。治疗组患者不良反应有皮肤瘙痒和皮疹、四肢痉挛、鼻腔出血、肢体麻木等,经对症处理后均好转。【结论】人工肝血浆置换术是重型肝炎患者安全有效的治疗选择,尤其对亚急性重型肝炎疗效更佳。     

清肠涤腑降逆法在重型肝炎"三危症"中的干预作用观察

对82例重型肝炎“三危症”（呕吐、呃逆、便意频）患者进行针对性干预治疗，疗效满意，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料：2000年以来用中西医结合方法治疗的82例患者归为治疗组，其中男52例，女30例；急性重型肝炎9例，亚急性重型肝炎24例，慢性重型肝炎49例。回顾性分析同期常规治疗的196例患者（对照组），其中男120例，     

肝源性糖尿病80例临床分析

目的 探讨肝源性糖尿病与肝病类型的关系及治疗。方法 对肝源性糖尿病80例临床资料进行分析。结果 肝源性糖尿病的发生率为7．42％，其中急性肝炎3例（1．74％），慢性肝炎23例（4．07％），肝硬化43例（16．41％），重型肝炎11例（13．75％），肝源性糖尿病通过护肝治疗后血糖正常为65％（52／80）。结论 肝源性糖尿病多发生于重型肝炎与肝硬化患者，通过护肝治疗效果较好。     

甲亢并慢性重型乙型肝炎的治疗

目的:分析甲亢合并慢性重型乙型肝炎时的病情,探讨有效的治疗方案.方法:回顾性分析甲亢合并慢性重型乙型肝炎12例的临床资料,仅予护肝支持治疗8例,口服抗甲状腺药物3例,1例给予131碘治疗.结果:甲亢合并重型肝炎时肝功能严重受损,T4型甲亢较多见,8例不抗甲状腺治疗效果差,1例131碘治疗合并血浆置换病情好转.结论:131碘治疗结合血浆置换可望成为临床治疗甲亢合并重型肝炎的一种更为有效的新措施.     

抗病毒治疗在乙型重型肝炎中的应用与评价

由乙型肝炎病毒（HBV）引起的乙型重型肝炎病势凶险，病死率极高。近年来随着对乙型重型肝炎治疗的深入研究，在传统综合治疗措施基础上，抗病毒疗法的作用日益受到重视。现将近年来抗病毒治疗在乙型重型肝炎中的应用及其疗效评价综述如下。     

人工肝治疗重型肝炎的临床分析与探讨

目的进一步探讨人工肝治疗重型肝炎患者的效果及安全性，提高重型肝炎患者的存活率。方法采用人工肝治疗54例重型肝炎，以血浆置换为主要方式，观察治疗前后肝功能和临床表现的变化及治疗过程中的并发症，与48例同期住院的重肝患者对比研究；同时比较重型肝炎不同期采用人工肝治疗的效果。结果治疗组54例重型肝炎进行了98次人工肝治疗，临床治愈13例(24．08％)，好转32例(59．25％)，好转治愈率83．33％，明显优于对照组的治愈率12．5％，好转率41．67％，好转治愈率54．17％。每次人工肝治疗通常能使血清总胆红素下降50％左右，ALT明显下降2／3以上，ALB升高。早、中期治疗治愈好转率分别为87．50％和82．14％，晚期治愈好转率40．66％。结论人工肝治疗重型肝炎，疗效可靠，以在重型肝炎早期或中期进行治疗效果较佳。人工肝治疗过程中，不良反应不多，是有效而安全的治疗措施。     

人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效

目的 评价人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 选取48例行血浆置换治疗的重型肝炎(重肝)患者为研究对象，比较血浆置换前后患者病情及生化指标等变化，评价血浆置换的疗效。结果 人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎总有效率为63％，尤以急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的好转较明显。结论 血浆置换治疗重型肝炎较为安全有效。     

HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者临床特征及抗病毒治疗后生存分析

目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎的临床特征及抗病毒治疗对生存率的影响。方法慢性乙型重型肝炎患者HBeAg阴性252例,HBeAg阳性者100例,分常规治疗组及抗病毒治疗组,抗病毒治疗组在常规治疗上加用抗病毒药物（拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定）,比较两组临床特征及24周生存率。结果HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者的平均年龄、血清总胆红素高于HBeAg阳性者,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、基线HBVDNA水平较低,并发肝性脑病及原发性腹膜炎的比例较高。观察24周,HBeAg阴性者与HBeAg阳性者的存活率无差异（P〉0．05）。HBeAg阴性者抗病毒治疗组的生存率高于常规治疗组（P〈0．05）,结论HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者的临床特征与HBeAg阳性者不同,但短期生存率无差异。抗病毒治疗可提高HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者的短期生存率。     

血浆置换治疗重型肝炎35例临床观察

目的：为探讨PE治疗重型肝炎的临床疗效。方法：35例重型肝炎病人在综合治疗的基础上加用PE治疗，并与30例重型肝炎对照比较，结果：治疗组早期存活率85．7％，与对照组比较有显著差异（P＜0．05）；PE组存活率74．3％（P＜0．05）；BILIT PE治疗前后比较P＜0．01。结论：重型肝炎应用PE治疗确降低病死率，提高有效率。     

两步药物灌肠治疗重型肝炎的疗效观察

慢性重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的亚急性重型肝炎，一旦出现并发症，临床预后差，病死率高。因而早期治疗，及时阻断肝细胞的进一步坏死尤为重要。而高水平的内毒素是影响重型肝炎预后的因素之一。降低或减少内毒素的吸收，有利于肝细胞的再生修复。我科对132例重型肝炎病人采用两步药物灌肠治疗，取得良好疗效。现报告如下。     

血浆置换治疗重型肝炎临床观察

目的:探讨治疗性血浆置换术对重型肝炎的疗效。方法:观察组采用血浆置换联合常规药物治疗对25例重型肝炎患者进行治疗,对照组25例仅使用常规药物治疗,并比较2组的治疗效果。结果:观察组经过1~5次血浆置换治疗后,患者临床症状、各项实验室指标均明显好转,缩短了患者治疗周期,与对照组比较效果显著。结论:血浆置换疗法治疗重型肝炎,有效控制患者病情,改善了临床症状,提高了疾病的整体治疗效果。     

拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床研究

目的探讨拉米夫定（LVD）联合血浆置换（PE）在慢性乙型重型肝炎治疗中的作用及疗效评价。方法将慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组24例,对照组25例,两组均给予促肝细胞再生、护肝、免疫调控及对症支持治疗,治疗组同时给予LVD＋PE治疗。结果治疗组TBiL、ALT、ALB及PTA等生化指标于治疗后4周、12周恢复好转速度均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组HBV-DNA水平呈进行性下降趋势,12周HBV-DNA转阴率73.7%,显著高于对照组的16.7%（P〈0.01）;治疗组12周治愈好转率79.2%,显著高于对照组的48%（P〈0.01）。结论早期诊断、及时应用LVD＋PE治疗可显著提高慢性乙型重型肝炎治愈好转率,改善预后。     

血浆置换治疗重型肝炎的生化指标变化

重型肝炎病情严重，愈后极差，以前没有特效治疗方法。近年来，人工肝血浆置换治疗重型肝炎的应用广泛，作通过观察分析本院2002至2004年首次行血浆置换的重症肝炎的治疗情况，现报告如下。     

重型肝炎人工肝支持治疗前的情志护理干预

重型肝炎病情凶险，预后差，一直是传染病及肝病界面临的严峻挑战之一。传统的内科综合支持治疗疗效有限、肝源短缺肝移植不能广泛开展，人工肝作为一种部分替代肝脏解毒功能的技术近年受到广泛关注，但其疗效受治疗模式、时机等的制约，研究显示人工肝支持系统在重型肝炎的治疗中使用越早效果越好，而患者可能存在的心理问题常常是影响治疗决策能否顺利实施的重要原因，情志护理干预可帮助患者尽早接受有效救治，在重型肝炎人工肝支持治疗中发挥积极作用。本次研究观察了72例进行人工肝支持治疗的住院重型肝炎患者存在的主要心理问题，进行了针对性的情志护理，取得了较好效果，现报道如下。     

人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎临床疗效探讨

目的探讨人工肝血浆置换治疗不同期重型肝炎的临床疗效及不良反应。方法选择我院2001年2月～2004年12月130例重型肝炎患者，对其中80例(治疗组)不同期重型肝炎患者，在内科综合治疗基础上，应用多功能血液净化仪进行人工肝血浆置换治疗，并分别观察其疗效及不良反应。与另50例(对照组)对比。结果治疗组疗效显著，明显优于对照组。结论不同期重型肝炎人工肝血浆置换治疗均有效，不良反应少而轻；早、中期疗效较明显，为人工肝血浆置换治疗最佳时机。