可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的护理

总结22例外伤性颈内动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术的护理;认为做好术前心理护理,完善术前准备;术后加强基础护理及并发症的预防和护理是手术成功的重要保证.     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的:探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内治疗方法。方法:经股动脉入路,用可脱性球囊对16例TCCF患者进行栓塞治疗。结果:16例患者中,12例瘘口一次性完全闭塞,瘘口部颈内动脉闭塞4例,其中1例球囊早脱。结论:可脱性球囊栓塞治疗TCCF创伤小、疗效可靠,是目前较为理想的首选治疗方法。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的总结外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内神经介入治疗的经验。方法应用BOSTON公司及BALT公司球囊导管及球囊，在X线电视监视下经右股动脉插管。在球囊内注入适量等渗非离子造影剂(优维显)闭塞瘘口。结果13例病人全部治愈，11例一次栓塞成功，2例两次栓塞成功，颈内动脉通畅率为100％，无并发症发生。结论可脱性球囊经血管内神经介入栓塞治疗TCCF，其损伤小、安全可靠，可作为TCCF的首选治疗方法。     

可脱球囊栓塞术治疗颈内动脉海绵窦瘘16例分析

颈动脉海绵窦瘘（carotid-cavernous fistula,CCF）指海绵窦段颈内动脉本身或其在海绵窦段分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。1998—04／2008—05我们应用可脱球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘16例,分析如下。     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘13例的护理

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘应用可脱性球囊介入治疗的观察与护理。方法回顾分析13例经可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘患者的护理资料,总结护理经验。结果 13例患者均一次栓塞治疗成功,术后0.5 a随访,均未发现并发症。结论加强心理护理,术前指导和术后严密观察病情及护理,可以提高栓塞的疗效和降低并发症。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘23例

目的:总结血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的疗效.方法:回顾23例TCCF的血管内栓塞治疗.结果:23例颈内动脉海绵窦瘘,其中21例采用可脱性球囊,2例采用弹簧圈.全部病例治愈,21例成功闭塞瘘口且保留载瘤动脉,2例闭塞载瘤动脉.结论:可脱性球囊栓塞是治疗代CF的首选方法.     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘

5例颈内动脉海绵窦瘘患者 (其中 1例合并假性动脉瘤 )全部经皮股动脉穿刺行全脑DSA检查确诊 ,用可脱性球囊进行栓塞治疗 ,结果全部栓塞成功 ,其中 3例保持颈内动脉通畅 ,1例球囊进入瘘口困难 ,行闭塞瘘口的同时栓塞同侧颈内动脉 ;另 1例合并假性动脉瘤患者在瘘口成功闭塞后被迫闭塞颈内动脉。 3例随访 6～ 18个月 ,无复发。可脱性球囊栓塞技术已成为治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法 ,成功的关键在于闭塞瘘口的同时防止并发症的发生。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的：总结外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗体会。方法：24例治疗中主要使用球囊微导管，4例使用钨金属弹簧圈，16例经股动脉入路，8例经颈动脉入路，结果：18例成功球囊闭塞口并保留颈内动脉通畅，6例球囊闭塞颈内动脉，2例钨金属弹簧圈栓塞颈外动脉海绵窦瘘，结论：外伤性颈动脉海绵窦瘘首选血管内栓塞治疗，应注意尽可能保留颈内动脉。     

可脱性球囊闭塞颈内动脉治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘的临床研究

颈内动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）最早由Barone于1835年报道,指颈内动脉海绵窦段或其分支发生破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉交通,依病因分为外伤性和自发性CCF,外伤性CCF约占总发病率的80%,在颅脑外伤中有2.5%的患者可发生CCF.笔者就外伤性颈内动脉海绵窦瘘（traumatic carotid-cavernous fistula,TCCF） 应用可脱性球囊技术闭塞颈内动脉的有关问题结合文献探讨如下.……     

颈内动脉海绵窦瘘的可脱球囊栓塞治疗

目的评估可脱球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）的临床疗效。方法7例颈内动脉海绵窦瘘患者，采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞治疗。结果7例CCF栓塞均获成功，其中7例栓塞后保持颈内动脉通畅，1例24h后复发再栓塞后成功，本组无并发症发生。结论CCF的可脱球囊栓塞治疗创伤小、疗效好，是CCF临床治疗的首选方法。     

电解可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗基底动脉动脉瘤

目的：总结18例基底动脉动脉瘤血管内栓塞治疗的疗效。方法：对18例基底动脉瘤患者采用电解可脱性微弹簧圈栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果：18例均一次栓塞成功，并保持载瘤动脉通畅，12例动脉瘤完全消失，另5例栓塞90％以上，随访3月～2年未见动脉瘤复发。1例半年后行DSA复查见动脉瘤颈扩大，行二次栓塞。结论：电解可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗基底动脉动脉瘤是较为安全有效的方法。     

覆膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床经验

目的：探讨覆膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TccF）的临床治疗经验。方法：11例TCCF经血管内介入治疗,1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者复发,压迫颈总动脉无效,行球囊闭塞颈内动脉及瘘口。结果：术后杂音立即消失,数天后结膜水肿消退,造影见瘘口完全闭塞,10例TCCF患者颈内动脉保持通畅。1例患者颈内动脉闭塞。无操作所产生的并发症出现。结论：覆膜支架是处理TCCF的有效手段;瘘口再通可能与支架移位、贴壁不良有关。压迫颈总动脉对再通瘘口的治疗无效。     

超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值

目的 评价超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的应用价值.方法 回顾性分析18例经手术或介入治疗证实为冠状动脉瘘的超声心动图表现.结果 18例冠状动脉瘘中,右冠状动脉瘘15例,包括右冠状动脉右室瘘10例,右冠状动脉右房瘘2例,右冠状动脉肺动脉瘘2例,右冠状动脉左室瘘1例.左冠状动脉瘘3例,其中左冠状动脉肺动脉瘘1例,左冠状动脉右室瘘1例,左冠状动脉左室瘘1例.超声心动图均可清楚显示18例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位.结论 超声心动图诊断冠状动脉瘘具有特异性,且简便、准确,可作为诊断冠状动脉瘘的首选影像学检查方法.     

Traumatic Pseudoaneurysm and Arteriovenous Fistula Detected by Bedside Ultrasound

Background

The case of late presentation of a pseudoaneurysm and an arteriovenous fistula (AVF) of the common femoral artery and vein secondary to penetrating trauma is reported. Traumatic AVF and pseudoaneurysm may be present within a variety of clinical conditions, which sometimes makes it difficult to detect them clinically. Undiagnosed AVF can lead to clinical manifestations mostly secondary to increased output generated by the fistula.

Case Report

A 31-year-old man presented to the Emergency Department (ED) for wound care follow-up. A week before, he had suffered a stab wound to the medial thigh and the primary suture was performed in our ED. During his first visit to our ED, the vascular examination revealed palpable dorsalis pedis and tibialis posterior pulses. The formal Doppler ultrasound was negative. During his second presentation, however, the physical examination was remarkable for a palpable thrill and continuous bruit in the left mid-thigh region. Also, an ultrasound with a 7.5-MHz linear probe demonstrated a pseudoaneurysm and an AVF between the femoral artery and vein.

Conclusion

The mechanism of the injury, wound location and tract, and physical findings after a penetrating thigh trauma can help to predict femoral artery injury. Also, occult injuries to the medial thigh after penetrating trauma may be easily overlooked on the physical examination. Furthermore, bedside ultrasound performed by an emergency physician may be helpful in diagnosing occult vascular injuries.