甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

B超诊断甲状腺包虫1例

患者女性,22岁,克尔克孜族。发现颈部包块2年,近2年包块明显增大,来我院诊治。患者自述有呼吸不畅,吞咽不适,但无情绪急躁、声音嘶哑,亦无消瘦、喜凉怕热。查体:颈软,气管向右侧偏移,颈动静脉无异常,甲状腺左叶°肿大,可触及4cm×5cm大小的肿块,表面光滑,无压痛,无震颤及血管杂音,肿块随吞咽而上下移动。X线胸部正位片、颈部侧位片示:于颈7、胸1、2椎体水平见气管受压向右侧移位且变细,未见明显块影及钙化。心电图正常。超声检查:甲状腺右叶26.7mm×22.1mm,回声均匀,峡部3.4mm,左叶内可见以约37.2mm×35.6mm类圆形无回声肿块,边界清,囊壁完…     

胰腺实性假乳头状瘤伴周围胰腺组织浸润1例

患者男性,33岁。以上腹部胀满不适4天入院。B超示胰尾部有一5·5cm×5cm×4cm包块,呈囊实性。术中见胰尾部有一6·5cm×5cm×5cm包块,质硬,与脾门粘连,行胰尾肿瘤及脾切除术。病理检查巨检:送检胰尾肿瘤及脾切除标本,肿瘤大小6·5cm×5·5cm×5cm,表面有不完整包膜,肿瘤外胰腺组织呈淡黄色、质软;肿瘤切面呈灰白色,质地细腻,局部呈囊性,直径约2cm,内有血性液。肿块与周围胰腺分界欠清楚。镜检:肿瘤有厚薄不均的纤维性包膜。肿瘤细胞呈实性区及假乳头状区排列。实性区瘤细胞弥漫分布或呈片块状、巢状排列(图1);假乳头状区见数层瘤细胞围绕纤…     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

刊期变更消息

患者女,41岁。停经70 d,阴道不规则流血3 d来院就诊。妇科检查:阴道通畅,内见少量血性分泌物,宫颈膨大,约4·5 cm×3·5 cm,质软。宫体稍大,质中,活动,双附件未触及异常。尿HCG(+)。彩超检查:宫体形态饱满,体积稍大,宫腔内膜稍增厚,宫颈增大,靠中上部局限性膨大,宫颈大小为:4·2 cm×3·5 cm×3·4 cm,宫颈管内探及一1·3 cm×1·2 cm×0·7 cm大小的囊性包块(图1),边界清晰,边缘欠规整,周边回声稍增强,与宫腔不贯通,其内可见一针尖大小的稍强回声,未见原始心管搏动。CDFI示:该包块内未见确切血流信号,周边有星点状血流信号。右卵巢增大,…     

超声观察颈部纤维肌肉血管脂肪组织瘤样增生1例

患者 ,女性 ,31岁。以右颈部包块 2年为主诉入院。无意中发现包块 ,逐渐增大 ,无其他任何不适 ,为手术治疗而来。查体 :右颈前锁骨上窝处可触及一质软肿物 ,大小约 7cm× 6 cm,呈不规则分叶状 ;边界清 ,表面光滑 ,无压痛。超声所见 :右颈部肌肉深层见范围 9cm× 6 cm× 5 cm的混合回声 (图 1) ,以液性图 1　肿物的二维图像特点　暗区为主 ;边界不清 ,形态不规整 ,内无明显血运(图 2 )。超声提示 :右颈部囊实性肿物。术中 :全麻后 ,在颈右侧做一弧型切口 ,长约 10 cm,逐层切开皮肤、于皮下组织中见到肿物 ,肿物呈囊性 ,质软 ,与周围图 2　肿…     

猫抓病引起甲状腺脓疡的超声表现1例

患者女,35岁。于10d前无诱因出现颈部肿物入院。大小2cm×2cm,无疼痛、发热等症状。无诊治,自觉肿物逐渐增大,近日自觉憋气、局部发热轻度疼痛等症状,遂到我院就诊。既往体健,无家族遗传病史。彩超示:甲状腺右叶大小5cm×2cm×2.1cm,左叶大小5.2cm×2.1cm×1.3cm,甲状腺形态失常,被膜不光,峡部形态饱满,质不均,峡部可及4.7cm×3.4cm无至等回声(图1),内壁不光滑,向腔内突起,深压探头可及点状弱回声漂浮。CDFI:壁及腔内小结节可及点状血流信号,无回声内无血流信号。印象:甲状腺峡部囊实性占位,脓疡不除外。病理示:颈部化脓性炎症,肉芽组织及…     

颈部肌间脂肪瘤的超声表现1例

患者男 ,77岁。发现右颈部肿物 30年 ,近 2年肿物增长迅速 ,如鹅蛋大小。体检、右颈前可触及 4 cm× 5 cm包块 ,质软、表面光滑、易活动 ,不随吞咽上下运动。彩色多普勒血流显像 (CDFI) :右颈部软组织内可见一肿块 ,范围约 7.0 cm× 6 .0 cm× 3.3cm,未见包膜 ,与周围组织分界不清 ,且向深部肌肉组织内延伸 ;肿块为不均质的中低回声 ,探头加压质软可变形 ;肌肉收缩时 ,肿块边界清晰。CDFI:内见条状血流信号 ,为动脉血流频谱 ,RI:0 .79。右侧颈总动脉、颈内静脉明显移位 ,位于肿块后方。超声诊断 :右颈部软组织内实性占位伴动脉血流 ,考…     

甲状腺玻璃样变性梁状腺瘤1例

患者女性 ,2 4岁。发现颈部包块 1个月。查体 :颈正中包块 ,可随吞咽上下活动。T3、T4 、FT3均正常。B超示右甲状腺 4cm× 2 .2cm× 1 .5cm球形包块 ,内部回声均匀 ,低回声带 ,考虑甲状腺腺瘤。行右甲状腺次全切除术。病理检查　巨检 :已剖开的淡红色球形包块 1个 ,4cm× 3cm× 2cm大小 ,表面有完整包膜 ,切面灰白色 ,实性 ,质软。镜检 :肿瘤细胞呈柱状或梭形 ,排列成明显梁状结构 ,小梁曲直不一 ,肿瘤细胞沿小梁长轴方向垂直排列 ,小梁间有丰富间质 ,肿瘤细胞胞质内及间质中有明显玻璃样变性。瘤细胞无明显异型性 ,核分裂少见。部分区域…     

腋窝巨大透明细胞肉瘤1例

1　病例报告男 ,35岁。因右腋窝肿物 0 .5 a入院。 0 .5 a前无意当中发现右腋窝一核桃大小的肿物 ,呈逐渐增大 ,在院外按淋巴瘤治疗 ,肿物未见缩小 ,转诊我院。查体 :右腋下见 13cm× 12 cm大小的肿物 ,表面皮肤略呈紫色 ,皮肤温度不高 ,活动度差 ,无压痛 ,肾脏超声检查未见异常 ,临床拟诊淋巴瘤 ,予以手术切除。术中切开皮肤及皮下组织见肿物表面不光滑 ,质硬 ,血运丰富。病理检查 :送检标本为带皮肤之组织块 ,体积 17cm× 12 cm×12 cm,皮肤面积 11cm× 5 cm,皮下见直径约 10 cm之圆形肿物 ,肉眼观察肿物与周围组织界限清楚 ,包膜不完整 ,…     

骨原发性腺泡状肉瘤1例

患者男性,39岁。右小腿疼痛4个月,近2周加重。查体:右小腿外侧中段上1/3处可扪及一质硬8 cm×3 cm×2 cm肿胀区,触痛不明显。X线正侧位片示右腓骨中、上1/3段局限性骨质破坏,5·4 cm×3·2 cm×2·6 cm大小,现溶骨性透亮区,其中可见少许分隔,未见骨膜反应,临床诊断:右腓骨巨细胞瘤或骨囊肿(图1)。行腓骨部分切除术。病理检查巨检:切除腓骨10·5 cm×2·8 cm×2·6 cm大小,中部已剖开。切面见灰红色质韧略脆肿物,占据骨髓腔及部分皮质,肿物区皮质变薄并膨胀。镜检:瘤组织呈腺泡状和实体巢状结构。腺泡周围围绕纤维组织和丰富的窦状血管,细胞…     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

上纵隔淋巴瘤误诊为胸骨后甲状腺肿1例

1病例报告女,52岁。主因吞咽梗噎感1.5个月入院,既往无特殊病史。曾在外院检查发现颈部偏左有肿块,考虑为颈部脂肪垫,未作进一步检查。查体:左叶甲状腺可扪及1.0cm的结节,质中。左胸锁关节上方可扪及4cm×5cm肿块,质中,达胸骨后方,边界不清,不随吞咽上下移动。颈部未扪及淋巴结肿大。B超检查提示左叶甲状腺有两个分别为1.1cm和0.5cm的结节,其下方探及4.4cm×3.7cm×5.2cm肿块。X线片示颈部气管稍向右移位。CT扫描见左侧甲状腺下部有4cm×5cm大小的肿块,达胸骨后,气管向右移位。诊断为胸骨后甲状腺肿,行手术治疗。术中发现,肿块大部分位于…     

甲状腺间叶性软骨肉瘤1例

1　病史摘要患者男性 ,33岁。发现颈部肿块半年 ,于 2 0 0 1年 2月 9日入院。半年前发现颈部肿块 ,直径约 3cm ,渐进性增大 ,肿块表面突出较明显 ,无其他不适表现。门诊行CT检查 ,示甲状腺左叶约 3.2cm× 3.4cm混合密度肿块 ,内见较多点、片状及簇状钙化 ,边缘较光整 ,有轻度强化 ,提示恶性肿瘤可能。放射性核素检查 :甲状腺左叶“冷结节”。行甲状腺左叶切除术 ,术中见甲状腺左叶肿块约 5cm× 4cm× 2cm ,气管前扪及一枚黄豆大小淋巴结 ,取肿块及淋巴结送检 ,术中冷冻病理诊断为 :(左 )甲状腺恶性肿瘤 ,分化差 ;送检淋巴结未见明确肿瘤累…     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

大连市超声医学工程学会理事会换届会讯

患者女,37岁。因右侧颈部包块4年,吞咽不适,有梗阻感一年就诊。超声检查:气管横切位于甲状腺后方气管右侧位见一3.4cm×1.5cm×1.8cm近似无回声块影,边界清,随吞咽动作块影活动,其活动度大(图1),CDFI示块影周边及其内未见明显异常血流信号,超声提示:右甲状腺后方近似无回声块影(考虑食管神经鞘瘤)。支气管镜检查:声门之囊性包块,可随吞咽消退,覆盖声门,声门下可见气管右后壁明显膨隆,隆突明显增宽,诊断:环咽部囊肿。手术所见:于肿块前方纵行切开食管右侧壁长约2.0cm,见肿块位于食管左后内侧,位于黏膜下,横行切开食管黏膜约1.0cm,黏膜下钝…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发恶性淋巴瘤及乳头状癌1例

1　病历简介女 ,47岁。因发现左颈部包块半月入院。检查 :左侧颈部甲状腺 度肿大 ,可触及 2 .5 cm× 2 cm结节 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,周围淋巴结未触及 ,余无特珠。B超示 :左叶甲状腺 4.7cm× 2 .2 cm× 2 .2 cm,其内可探及3.0 cm中等回声光团 ,边界基本清楚呈腺瘤声像。右叶甲状腺 4.5 cm× 1.5 cm× 1.5 cm,形态正常。放射免疫检测 :T3、T4、TSH、r T3、FT3、FT4结果正常 ,TG- Ab(甲状腺球蛋白抗体 )增高 ,TM- Ab(甲状腺微粒体抗体 )增高。临床诊断 :甲状腺腺瘤。术中冰冻送检组织 :暗红色椭圆形组织 4.5 cm…     

同侧卵巢囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤伴蒂扭转1例的超声所见

患者女,27岁。因下腹疼痛3天,加重1天来诊。妇科检查:下腹扪及一质软包块,其右侧触及一质硬包块,均可活动并有触痛,子宫扪诊欠清。超声所见:子宫、左卵巢未见异常,子宫右前上方探及一12cm×11 cm×6 cm囊性包块,其内囊液为细密的点状回声(图1);于其右上方紧邻可探及另一11 cm×9 cm×6cm,为无回声囊性包块(图1),内可见6 cm×6 cm×5 cm强回声实性包块附着于囊肿右侧壁(图2)。超声     

甲状腺原发性B细胞淋巴瘤1例

1病例报告女,55岁。主因发现颈左甲状腺肿物5 a而入院。查体:气管受压,颈左可触及约8 cm×8 cm×5 cm大小肿物,质中等,表面光滑,无压痛,活动。既往史:9 a前曾做甲状腺右叶切除术,术后病理报告(右叶)桥本氏甲状腺肿。本次手术所见:肿物位于整个甲状腺左叶及峡部,质硬脆,侵及部分食管及左喉返神经,气管食管沟及颈左淋巴结肿大,临床诊断为:左叶甲状腺癌,故术中送冰冻。冰冻肿物10 cm×8 cm×7 cm,切面实性,灰白,质软脆,冰冻切片镜下所见:肿物部分可见包膜,部分无包膜,纤维组织将瘤细胞分割成片,瘤细胞弥漫性生长,瘤细胞间可见小淋巴细胞及大量…     

伴假腺样结构的黏液样肾上腺皮质腺瘤1例

患者男性,41岁。血压升高5年,波动于140~180/90~110 mmHg,B超检查示右侧肾上腺区可见低回声结节,轮廓清,外形规则,大小2·6 cm×2·3 cm,左侧肾上腺区未见异常。术中见肿物直径2·5 cm,呈黄褐色,有完整包膜,剖开后呈囊实性,囊内有出血。病理检查巨检:圆形肿物一个,3·3 cm×2·8 cm×2·7 cm大小,包膜完整,表面为灰黄色,切面囊实性,实性区灰黄色,质中等,肿物中央为一囊腔,内附凝血。镜检:肿瘤大部被覆纤维包膜,包膜外可见残存肾上腺皮质。部分区域细胞较致密,肿瘤细胞形成密集的假腺样结构、网状结构及由1~2层细胞构成的条索状结构,腺管内…