甲氧氯普胺对抽动秽语综合征症状及其智力、记忆功能的影响

背景抽动秽语综合征使用镇静药有效,但急性肌张力不全,动眼危象等副反应和迟发运动障碍的危险性导致对新治疗方法的探索.目的证明甲氧氯普胺控制抽动秽语综合征症状、改善智力、记忆的疗效及无锥外系副反应的优势.设计随机对照实验、盲法评估. 单位中南大学湘雅医院神经内科,湖南中医研究所,南宁市第一人民医院神经内科,中南大学公共卫生学院.对象选择50例抽动秽语综合征患者来自2000-01/2001-06湘雅医院神经内科抽动症专科门诊,家长同意配合本科药物治疗及定期复诊观察.其中男38例,女12例;年龄5～21年,平均年龄(10.4±4.2)岁.50例患者随机分为甲氧氯普胺组、氟哌啶醇组,每组25例.方法两组均服用甲氧氯普胺和氟哌啶醇去标签的100片瓶装白色药片,瓶上标记Ⅰ或Ⅱ为各药的相应代称,定期复诊时由专人发放.药量Ⅰ号药0.5～2mg/(kg·d),Ⅱ号药0.05 mg/(kg·d),分3或4次口服(剂量个体化原则).甲氧氯普胺组重度以上抽动秽语综合征患者,初诊时接受专职护师执行的Ⅰ号药10 mg肌注,2次/d,2～4 d不等.①治疗前和治疗2,4,8,16周患者的病情程度采用美国耶鲁抽动程度综合量表评估(总分100分,分数越高,病情程度、综合损伤越重).②临床疗效根据抽动秽语综合征患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表减分率变化进行评估.③药物的副反应采用Asberg副反应量表评估,分数越低副反应越少.④抽动秽语综合征患者治疗前、治疗3个月认知功能的状况,采用韦氏智商量表(包括语言量表和操作量表两部分,共¨个分测验)、记忆商量表(共有10项分测验,记忆商数如果低于标准分,说明其记忆功能存在问题)评估.主要观察指标①两组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分.②两组患者疗效比较.③两组患者治疗前后韦氏智商、记忆商.④两组患者Asberg副反应量表评分.结果50例患者全部进入结果分析.①两组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分与治疗前比较,治疗后两组患者的美国耶鲁抽动程度综合量表记分均显著减少,甲氧氯普胺组2,4,8,16周稳态减少,氟哌啶醇组2,8,16周递减,第2周和第4周时基本接近.②两组患者疗效比较两组好转率均为92%(23/25),P＞0.05.③两组患者治疗前后韦氏智商甲氧氯普胺组和氟哌啶醇组治疗后均明显高于治疗前[93.0±15.1,87.0±14.6;93.2±17.0,87.3±13.6,(t=3.43,2.3,P＜0.01)].④两组患者治疗前后韦氏记忆商仅甲氧氯普胺组治疗后高于治疗前[87.8±12.8,75.8±15.5,(t=3.30,P＜0.01)].⑤Asberg副反应量表评分甲氧氯普胺组低于氟哌啶醇组[(1.00±0.76),(3.24±1.40)分,(t=7.05,P＜0.01)].结论甲氧氯普胺和氟哌啶醇均有控制抽动秽语综合征患者抽动症状,改善智力、记忆功能的疗效,但甲氧氯普胺副反应轻微,尤其无锥体外系副反应.     

采用加工分离程序研究抽动-秽语综合征患者记忆功能特征的研究

目的:用加工-分离程序研究抽动-秽语综合征患者的外显记忆与内隐记忆特点。方法:采用配对病例对照研究设计,选取确诊的抽动-秽语综合征患者及匹配健康对照者各26例,用加工-分离程序的方法测定其意识性提取及自动提取在再认测验中的贡献。结果:①与健康对照组相比,抽动-秽语综合征患者的外显记忆显著低于对照组(t=2.210,P<0.05),内隐记忆差异无显著性意义。②按年龄分层比较后,病例组7～8岁年龄段的外显记忆(第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为0.58±0.12,0.34±0.34)与同年龄对照组(第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为0.44±0.14,0.32±0.23)相比,差异有显著性意义(t=2.20,P<0.05),其他年龄段差异无显著性意义。病例组各个年龄段的内隐记忆与对照组相比,差异均无显著性意义。结论:抽动-秽语综合征患者的外显记忆受损而内隐记忆正常,说明外显记忆与内隐记忆属于两个独立的记忆系统。     

泰必利联合心理行为治疗对学龄期抽动秽语综合征患儿的影响

目的:探讨泰必利联合心理行为治疗对学龄期抽动秽语综合征患儿异常行为及脑电图(electroencephalogram,EEG)改变的影响。方法:选取2017年1月至2020年5月于如皋市人民医院门诊治疗的80例抽动秽语综合征患儿。采用随机数表法将患者随机分为对照组与观察组,各40例。观察组给予泰必利结合心理行为治疗,对照组仅口服泰必利,对比两组患儿疗效、异常行为、EEG改变和不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(χ~2=4.020,P=0.045),异常行为评定量表和问卷调查评分较对照组均有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者EEG明显改善,观察组EEG改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:泰必利联合心理行为可有效改善学龄期抽动秽语综合征患儿异常行为及EEG,值得临床推广和应用。     

综合疗法治疗儿童抽动秽语综合征18例临床观察

抽动秽语综合征(Tourette syndrome,TS),是一种复杂的神经精神障碍,临床以运动抽动和发声抽动为其特征,并常伴相关的行为和情绪障碍.由于其症状复杂,单纯氟哌啶醇治疗控制效果常不满意,且半数以上患儿出现难以耐受的不良反应.2003年1～11月,我们对前来我中心就诊的18例抽动秽语综合征患儿,采用综合疗法进行治疗,结果报告如下.     

护理干预在抽动-秽语综合征患儿中的应用

目的：研究护理干预对抽动-秽语综合征患儿的影响。方法：将60例抽动-秽语综合征患儿随机分成研究组和对照组各30例，两组均接受常规药物治疗和常规护理，研究组增加针对性护理干预。使用耶鲁抽动症整体严重度量表评估干预效果。结果：干预前两组患者运动抽动评分、发声抽动评分和总体损害程度评分比较均无显著性差异（P〉0．05）。干预后干预组患者运动抽动评分、发声抽动评分和总体损害程度评分均较对照组低（P〈0．05）。结论：对抽动-秽语综合征患儿采用针对性的护理干预措施，有助于改善症状，提高生活质量，并有利于整体护理质量的提高。     

心理护理在抽动-秽语综合征外科治疗中的应用

目的 探索外科手术治疗难治性抽动-秽语综合征的心理护理方法.方法 对25例难治性抽动-秽语综合征患者进行心理护理,包括术前心理护理、术后心理护理、出院指导.结果 术后患者的运动抽动评分、发声抽动评分以及总严重程度评分均较术前明显好转.结论 通过有效的心理护理,可增加手术后的治疗效果,对术后症状改善起到良好的作用.     

心理护理在抽动-秽语综合征外科治疗中的应用

目的 探索外科手术治疗难治性抽动-秽语综合征的心理护理方法。方法 对25例难治性抽动-秽语综合征患者进行心理护理，包括术前心理护理、术后心理护理、出院指导。结果 术后患者的运动抽动评分、发声抽动评分以及总严重程度评分均较术前明显好转。结论 通过有效的心理护理，可增加手术后的治疗效果，对术后症状改善起到良好的作用。     

头针结合现代康复治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响

目的:观察头针与现代康复疗法在治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)中的协同作用。方法:研究对象为2001-08/2004-08在深圳市宝安区妇幼保健院及中医院收治的脑瘫患儿,90例符合入选标准的脑瘫患儿随机分为3组,头针组、现代康复组和头针+现代康复组,连续治疗60d,治疗前治疗结束后进行日常生活活动能力(ADL)、运动功能、智能发育评定。结果:经60d治疗后,3个组ADL评分明显高于治疗前(P<0.01),治疗前后ADL差值头针+现代康复组犤(23.7±3.1)分犦明显高于其他两组犤(16.9±1.7),(17.2±1.5)分犦(P<0.01),头针组、现代康复组治疗前后差值差异无显著性意义(P>0.05)。运动功能评分,治疗后3组间有差异,但无显著性意义(P>0.05)。治疗前3组智能发育商评分间差异无显著性意义(P>0.05),治疗后则差异有显著性意义(P<0.01),头针+现代康复组好于其他两组。头针组治疗前后分别为(58.46±3.95),(79.30±4.86)分,现代康复组为(57.43±3.78),(80.70±3.92)分,头针+现代康复组分别为(58.69±5.53),(89.65±7.36)分。结论:头针与现代康复疗法结合治疗可改善患儿的ADL、运动功能及智力发育水平。     

早期针刺、推拿配合运动疗法治疗中风偏瘫临床疗效分析

目的 :观察早期应用头针、体针、推拿及运动疗法治疗中风偏瘫患者的临床疗效。方法 :选择 116例住院的中风偏瘫患者 ,随机分为治疗组 6 1例和对照组 5 5例。对照组单纯用药物治疗 ;治疗组在对照组药物治疗基础上 ,早期采用头针、体针、推拿及运动治疗。结果 :治疗组总有效率 (81.9% )与对照组总有效率 (6 3.6 % )比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。治疗组治疗后神经功能缺损积分〔(9.93± 7.82 )分〕明显少于治疗前〔(2 2 .30±8.19)分 ,P<0 .0 1〕及对照组治疗后〔(13.0 4± 7.96 )分 ,P<0 .0 5〕。结论 :中风偏瘫患者早期应用头针、体针、推拿及运动治疗 ,能较大限度地恢复肢体功能 ,预防残疾 ,降低致残率 ,减轻残疾程度     

开四关治疗痰火内扰型小儿抽动秽语综合征临床观察

目的：观察毫针刺四关穴治疗痰火内扰型小儿抽动秽语综合征(PTS)的临床疗效。方法：选取48例痰火内扰型PTS患者随机分为试验组与对照组(每组24例),对照组采用西药常规治疗,试验组在此基础上采用针刺开四关法治疗。此两组针对运动性抽动和发声性抽动分别进行评估,得出耶鲁抽动症整体严重度量表的评估得分,使之和临床疗效有进一步的比较分析。结果：试验组总有效率为95.83%,对照组58.33%,试验组疗效优于对照组(P<0.05),试验组缓解发声性和运动性抽动症状的效果优于对照组(P＜0.05)。结论：开四关法毫针刺治疗PTS疗效确切,对发声性抽动的改善明显,操作简单,安全性高,值得临床推广。     

抽动秽语综合征的扩散张量成像和功能磁共振成像研究进展

抽动秽语综合征（TS）是一种儿童期发病的神经精神疾患,临床主要表现为多发性运动性和发声性抽动。病理生理学研究结果支持TS患者皮层-纹状体-丘脑-皮层（CSTC）环路可能存在着功能障碍。基于DTI的形态学研究显示,脑白质异常不仅局限于运动通路,躯体感觉通路、边缘系统等同样受累。任务态fMRI研究显示,TS患者存在功能代偿机制。静息态fMRI研究显示,TS患者皮层-基底核网络存在功能障碍。本文对TS的扩散张量成像和fMRI研究进展进行综述。     

Tourette syndrome

Tourette syndrome is not rare. At an early age, persons with this disorder show involuntary, rapid and purposeless movements of multiple muscle groups. They also develop vocal tics. Both motor and vocal tics vary in intensity and can worsen with stress. The syndrome may be confused with, or associated with, a variety of psychiatric disorders. Although some cases appear to be familial, the etiology of the syndrome is generally unknown. Haloperidol is effective in controlling symptoms in many patients. The Tourette Syndrome Association provides a valuable support system.     

重复性经颅磁刺激治疗Tourette综合征疗效及安全性研究

目的探讨重复性经颅磁刺激治疗儿童Tourette综合征(TS)疗效及安全性。方法选择首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊确诊的TS患儿30例,病程超过1年,正规药物治疗无效。在原药治疗基础上应用重复性经颅磁刺激(rTMS)治疗。rTMS治疗参数:rTMS作用于辅助运动区(Cz前方3 cm),给予频率为0.5 Hz,磁场强度为50%~70%运动阈值,每序列20次脉冲,序列间隔2 s,60个序列,共1 200次脉冲,一次性连续刺激。共治疗10天。rTMS治疗前以及治疗后即刻、第4、8周内分别进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估。结果 1治疗后即刻症状好转7例,显效、痊愈各3例;治疗后4周好转7例,显效7例,痊愈3例;治疗后8周好转7例,显效10例,痊愈3例,总有效率66.67%。2rTMS对发声抽动治疗的有效率显著高于运动抽动治疗的有效率(P0.001)。3所有患儿均能耐受治疗过程,无不良反应。结论应用低频的rTMS对辅助运动区进行刺激是辅助治疗TS的有效方法,本治疗方法对发声性抽动的改善情况明显好于运动性抽动。治疗过程不良反应少。     

补阳还五汤结合头针对脑梗死后运动性失语的影响

目的:比较补阳还五汤结合头针治疗和康复训练对脑梗死后运动性失语的疗效差异,探究补阳还五汤结合头针对脑梗死后运动性失语的影响。方法:将60例脑梗死后运动性失语患者按随机数字表法分为针药组和基础组,每组30例。针药组用补阳还五汤和针刺语言一区治疗,同时进行基础康复训练;基础组仅进行基础康复训练。治疗前后分别根据西方失语症成套测验(WAB)、功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评估患者情况,并进行经颅超声多普勒(TCD)动脉血流动力学检查。结果 :治疗后,患者的WAB和CFCP评分上升、责任血管血流增快明显。结论:补阳还五汤结合头针能改善脑梗死后运动性失语患者的语言功能。     

The effect of Tourette syndrome on the education and social interactions of a school-age child.

Tourette syndrome is a neurological condition characterized by involuntary vocal or motor tics. Symptoms begin occurring before the age of 18 and are more common in boys than girls. Tics can change in severity and character from hour to hour or in stressful situations. Uncontrolled tics can cause self-esteem concerns, family stress, and academic difficulty. Medication and school services were employed to help the student achieve the goal of feeling more comfortable with peers and in the classroom.     

Tics and Tourette syndrome: an adult perspective

Tourette syndrome (TS) is a disorder characterized by childhood onset multiple motor and vocal tics often accompanied by features of obsessive compulsive disorder, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), or other behavioral manifestations. Tics may be simple or complex, and may include motor and vocal components. Abnormal function of the basal ganglia is thought to be an important underlying cause of tics and other movement disorders. Treatment of TS requires a thorough understanding of the phenomenology of the disease for the individual patient, and should focus on symptoms that are especially troubling. Some nonpharmacologic approaches may help to improve tic severity, including conditioning techniques, relaxation training, and hypnosis. Options for pharmacotherapy include dopamine blockers and depleters, benzodiazepines, central alpha-adrenergic blockers, and botulinum toxin. Many patients require therapy for comorbid conditions such as anxiety, depression, or ADHD. In case studies and small patient series, deep brain stimulation has been shown to markedly reduce tic severity and functional impairment associated with TS. While onset is most frequently in childhood, TS should not be considered exclusively a disorder of pediatric patients. The complications and comorbidities that are encountered in children and adolescents often persist into adulthood.     

Nursing implications of Tourette's syndrome.

Gilles de la Tourette syndrome is a neurological disorder of gradual childhood onset which usually persists for life. Manifestations include motor, vocal and sensory tics. Behavioral manifestations such as obsessive-compulsive disorder, attention-deficit disorder and learning disabilities may also occur. Nurses can play a major role in assisting patients and their families, through education and fostering effective coping mechanisms, to adjust to Tourette's syndrome. Through a case study and review of the literature, this article presents the etiology, manifestations, management and nursing implications of Tourette's syndrome.     

头皮针对脑卒中康复期患者认知与运动功能障碍疗效观察

目的观察头皮针治疗对脑卒中康复期患者认知功能与运动功能障碍的疗效。方法将80例有认知障碍的脑卒中康复期患者随机分为头针组（n=41）和对照组（n=39）。两组患者均予神经内科常规治疗及康复训练,头针组在此基础上进行头皮针治疗。治疗前及治疗3个月后采用事件相关电位P300潜伏期和波幅测定、Fugl-Meyer运动功能积分（FMA）、Barthel指数（BI）,分别对患者进行认知功能、运动功能和日常生活活动（ADL）能力评定。结果治疗后,P300潜伏期头针组平均缩短38ms,对照组平均缩短17ms,头针组改善幅度优于对照组（P〈0.05）;FMA及BI评分头针组改善幅度亦优于对照组（P〈0.05）。结论头皮针能有效改善脑卒中康复期患者的认知功能,促进运动功能和ADL能力的恢复。     

Tic disorders of childhood

Tic disorders may be classified as simple tics, chronic motor tics or Tourette syndrome, the most severe of the three types. Tourette syndrome is rather uncommon and is often misdiagnosed. Tic disorders of childhood probably have an organic etiology and a genetic component. An increased incidence of obsessive-compulsive behavior, attention deficit disorder and other abnormalities have been reported in Tourette patients. Haloperidol is often useful in controlling severe tic symptoms, while stimulant drugs may worsen the symptoms.