双髋关节反向脱位并右上肢多发性骨折一例

双髋关节反向脱位并右上肢多发性骨折一例广西北海市中医院（５３６０００）潘能富钟×，男，２６岁，工人。于１９９４年７月６日因砸压伤，致右上肢多处肿胀疼痛，畸形，双侧髋关节畸形，患肢功能障碍。伤后１小时急诊入院。检体见：神清，强迫体位，右上臂、前臂肿胀畸...     

右肱骨近端骨折术后并发急性肾功能不全一例

患者,女,57岁,因"摔伤致右上肢肿痛畸形活动障碍2h"入院.患者痛苦面容,一般检查无异常.专科查体:右上肢感觉及皮温正常,右上臂肿胀畸形,右前臂运动正常.右眉弓处软组织伤,余无异常.既往有慢性胃炎及子宫肌瘤病史.     

同侧肱骨和尺桡骨骨折并肘关节脱位一例

患者男,35岁。因翻车后扔出车外,右上肢撞击石块致右上肢肿痛、活动受限,急诊入院。查体:右上臂中下段明显肿胀、压痛,有反常活动和骨擦感,右肘关节畸形,活动障碍,右前臂中段成角畸形,肿胀压痛,桡尺动脉搏动正常。Ⅹ线片示:右肱骨中下1/3横形骨折、右肘关节后脱位,右尺桡骨中段骨折。     

蛇咬伤合并烫伤一例

患者,女,73岁。因右上肢被热中草药液烫伤后3d入院。查体：创面分布于右前臂,面积约2％,创面基底呈淡红色,渗出多,痛觉敏感,整个右上肢及躯干右侧明显肿胀,但右手末梢血液良好,右手虎口有咬伤齿印及皮肤划痕裂口。追问病史,患者因被蛇咬伤半小时后烫伤,不清楚什么类型蛇咬伤。入院急查心肌酶谱：α-羟丁酸脱氢酶11515IU／L,乳酸脱氢酶1700IU／L,磷酸肌酸激酶18118IU／L,肌酸激酶同工酶515IU／L。     

肩锁关节脱位术后喙锁间隙异位骨化1例

患者,男,46岁,因车祸致右肩部肿痛、活动受限3 h,于2013年10月24日入院。患者入院前3 h车祸致右肩受伤,伴短暂昏迷,伤后出现肩部肿胀、疼痛、活动受限,并左前臂及左足疼痛、流血。我院X线检查提示右肩锁关节脱位(Rockwood V型)、左足骰骨骨折。患者无特殊既往病史。查体:右肩部肿胀,锁骨肩峰端隆起,可及压痛,琴键征阳性,Dugas阴性,右上肢感觉、血运正常。患者2013年10月29日在全身麻醉下行“右肩锁关节脱位切开复位双Endobutton钢板固定术”。     

孟氏骨折合并尺骨鹰嘴骨折1例

1 病历摘要 患者,男,50岁,因骑摩托车与他人车辆相碰,右前臂及肘部撞击路边树干,而致右前臂及肘部肿痛,右肘关节活动严重受限.伤后12 h入院.查体:一般情况良好,右前臂中上段表皮淤青、肿胀,无开放性创口,压痛明显,有骨擦感.     

甲状旁腺机能亢进棕色瘤误诊1例

女性患者,68岁,因“右上肢疼痛3月余,加重伴活动功能受限5d”于2008年12月入院,入院时症见：右腕、右肘关节肿胀,皮温高于对侧。查体：局部压痛阳性,关节活动受限。化验检查：血常规、CRP、血清钙（2．5mmol／L）、血清磷（0．87mmol／L）正常,血沉25．0mm／h,碱性磷酸酶600U／L。X线示（见图1a-1b）：右上肢骨质疏松;右肱骨外上髁,桡骨茎突局限性骨质破坏待查。入院诊断：骨巨细胞瘤。     

多发性神经纤维瘤伴右上肢突发血肿1 例

患，男，44岁。自幼发现右上肢粗大畸形，活动受限，突发右前臂肿胀5d入院。患自幼时即发现右上臂、肘部皮肤软组织显扩张和肿大，5d前无诱因突发右前臂背侧迅速增大，巨大肿物伴剧烈疼痛，右上肢不能活动。[第一段]     

颈部输液致循环呼吸暂停二例

颈部输液致循环呼吸暂停二例王根发李连贵苏晓利石慧吴沛东例１女，２岁。１９９３年５月１３日热水烫伤头面部及四肢，伤后３小时未经任何治疗入院。检查：体温３５．５℃，脉搏１６５次／分，呼吸３４次／分，血压９／６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）意识清，表情...     

双上肢辗压伤、废弃手残臂移位再植1例

患者，男，16岁，因车祸辗伤致双上肢毁损2h于2007年2月入院。查体：右上臂自肘上5cm以远毁损，皮肤、软组织广泛撕脱挫烂，肌肉大部分缺损，骨折处及远段骨大段外露，前臂远1／3尚完整，创面被大量泥沙污染。左前臂远1／2毁损，创面污染严重。入院积极输血、补液纠正休克，急诊手术清创，右上臂残端修整，手术修整左前臂残端及右前臂远1／3，清创再植肢体并解剖保护尺、     

大龄桡骨可塑性弯曲1例

正患者,男,18岁。因外伤致左手、左前臂肿痛,活动受限2 h入院。患者入院前2 h工作时不慎被机器绞伤左上肢,当即感左手、左前臂疼痛,活动受限,病程中无肢体麻木。刻下症:左前臂及左手肿胀畸形,左腕关节旋转受限。至我院门诊就诊,行X线片检查示(图1a,1b):左尺骨骨折,左桡骨可塑性弯曲,左第1掌骨、第5指骨近节骨折。门诊以"左尺骨骨折,左桡骨可塑性弯曲,左第1掌骨、第5指骨近节     

前臂骨筋膜室综合症诊治失误3例

例1,男,19岁。因被无纺布织机辗伤右前臂致疼痛肿胀,前臂内侧皮肤撕脱,创面渗血。检:右前臂肿胀明显,尺侧皮肤撕脱有12ｃｍ×14ｃｍ,筋膜面裸露,右手手指不能伸屈活动,桡动脉搏动存在。Ｘ线片示无骨折。诊断:右前臂挤压伤,皮肤撕脱伤,有骨筋膜室综合症可能,收入院治疗。当...     

止血带致青少年臂丛神经损伤1例

1病例资料 患者男,13岁。因摔伤后致右前臂疼痛畸形伴活动受限2h入院。查体：右前臂中段畸形,肿胀明显,前臂局部张力较高,局部压痛明显,可扪及骨擦感,右腕部可扪及桡动脉搏动。肘关节屈伸活动未受限,右前臂旋前旋后功能受限。腕关节屈伸活动受限。右手拇食中环小指可主动屈曲,无活动受限。右前臂及右手各指无麻木感。诊断：右尺桡骨远1/3段骨折。入院后积极完善相关检查,急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行右尺桡骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。在心电监护下经右侧肌间沟入路行臂丛神经阻滞,患者诉有针刺感回抽无血后注入1%利多卡因＋0.25%罗哌卡因混合液25 ml,约20 min后,患者右前臂感觉麻痹,右前臂上举困难。予患者右上臂上1/3处,纱布垫衬,捆绑止血带。右上肢重力驱血,止血带加压止血,充气压力为30 kPa,手术持续时间70 min,手术进行15 min时因术中渗血较多,止血带压力增至35 kPa。术野中出血点及渗血明显减少。约10 min后,患者出现烦躁不安,诉右上肢不适,给予杜氟合剂半量镇静后无明显好转,手术继续进行至结束。术中未损伤桡神经、尺神经及正中神经。肘关节、腕关节被动活动良好。术后16 h患者右上臂远端至右手指尖部皮肤感觉麻木,肘关节、腕关节及各指间关节主动运动功能障碍,以桡神经支配区域为甚,肱二,三头肌和前臂诸肌肌力0～1级。右前臂较肿胀,桡动脉可扪及,搏动有力。皮肤色泽红润,皮温温暖。术后24 h,上述症状未见改善。肌电图检查提示肌皮神经、桡神经、尺神经和正中神经传导阻滞。积极予消肿、抗炎、神经营养等保守治疗,并被动功能锻炼。术后两周患者伤口甲级愈合出院,上述症状未见明显改善。出院后间断口服甲钴胺片,主被动功能锻炼。每两周回院复查。     

救治大面积皮肤软组织撕脱伤一例

救治大面积皮肤软组织撕脱伤一例高洪君，李希玉患者，女，４２岁，汽车轧伤全身多处３小时后入我院。查体：意识模糊，面色苍白，四肢末梢冰凉，体温不升，脉搏１４０次／ｍｉｎ，呼吸３０次／ｍｉｎ，血压１０．６／６．６ｋＰａ（７９．５／４９．５ｍｍＨｇ）。右上肢...     

上肢高位离断再植后远期随访一例

上肢高位离断再植后远期随访一例刘敏李世波时书堂患者男，３０岁。１９９１年１月，工作时不慎，右上肢被卷入滚动之皮带输送机内致右上肢于肩胛骨处呈旋转撕脱性离断伤，断肢随机运行到６０米以外处。急诊入院，入院检查：患者处于严重休克状态。远端断污染严重，前臂及...     

超比例腹部带蒂皮瓣延迟修复右腕部电击伤一例

患者男 ,2 7岁 ,工作时不慎被 6 4 0 0V高压电击伤 ,当即意识丧失约 10min。伤后即在当地医院进行清创、抗感染等治疗 ,5d后转入本院。入院时查体 :生命体征平稳 ,电击伤创面位于双膝、双手、右前臂、右腋窝等处 ,创面呈焦黑色、干燥 ,左右上肢明显肿胀 ,右前臂及右手苍白 ,各指、腕活动障碍 ,但尺桡动脉搏动尚在 ,烧伤面积达 4 %TBSA。入院当日即行右前臂切开减张术 ,次日行清创植皮术及腹部皮瓣转移术。术中作右前臂探查时 ,见腕部创面为环形 ,大部分皮肤、肌肉坏死 ,且尺骨远端尺侧坏死 ,遂清除上述坏死组织。术中触及尺桡动脉搏动良好…     

治愈烫伤面积90%合并真菌性脓毒血症及高钠血症一例

男，２７岁，１９９７年５月１５日不慎掉入沸水池中致全身多处烫伤。伤后２小时送当地医院，予右内踝创面处静脉切开补液，每日静脉滴注环丙沙星及甲硝唑各０．６ｇ，先锋必６ｇ，地塞米松１５ｍｇ，创面外涂由氟哌酸、利福平、凡士林配制的油膏。伤后４天转入我科，体温...     

孟氏骨折合并桡神经损伤与下尺桡骨分离1例

正笔者于2018-05-05收治孟氏骨折合并桡神经损伤与下尺桡骨分离1例,报道如下。1病例报道患者,男,53岁。因重物砸伤致右前臂疼痛出血、活动受限3 h入院。3 h前被重物砸伤右侧前臂及肘部,即感到疼痛,前臂出血,活动受限,于本院就诊,摄X线片显示右尺骨骨折,以"右尺骨开放性骨折"收住院。专科查体:右肘关节及前臂近端肿胀,前臂上段内侧见0.5 cm×0.5 cm伤口,消毒后探查见伤口与尺骨相通,右尺骨上段骨擦感阳性,右桡骨头处弹性固定,右拇指不能主动背伸,右侧桡动脉搏动正常。辅助检查:右尺     

无移位肱骨髁上骨折致桡神经损伤1例

患者,男,15岁,摔伤致右肘部肿痛、功能活动受限7d入院。查体一般情况可,右肘部肿胀、压痛,屈伸功能障碍,右侧垂腕、垂指明显,虎口区麻木感。X线片示右肱骨髁上骨折,伸直型,无明显移位。询问患者病史得知,患者于受伤后即前往当地医院治疗,拍X线片诊为右肱骨髁上骨折,给予右上肢屈肘90°硬纸壳外固定后回家。当时是否有垂腕、垂指及虎口区麻木等患者及其家属均不能记起。伤后7d来我院就诊,发现有桡神经症状,门诊以“右肱骨髁上骨折并桡神经损伤”收住院治疗。入院后行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针交叉内固定并桡神经探查术,术中可见骨折近端…     

电烧伤合并胸腔心包腔积液一例

患儿，男，５岁，因玩耍时左手触及６０００伏的高压电线，致双上肢、胸部烧伤，于伤后６ｈ入院。查体：意识清楚，精神萎糜。体温３６８℃，脉搏１２８次／ｍｉｎ，呼吸３４次／ｍｉｎ，血压９７５／６００ｍｍＨｇ，心律齐，呼吸平稳，两侧呼吸运动对称。左手、左前臂远端坏死，左肘、左腋窝散在有深度小创面，前胸部有较大的创面，胸骨体中下段骨质缺损，其两侧软组织坏死或间生态，但呼吸时无气泡溢出。烧伤总面积１４％，Ⅲ度伤６％。入院后即给予补液、抗感染和对症支持治疗。于伤后２０ｈ手术扩创，左前臂中上１／３处截肢，上…