严重慢性阻塞性肺疾病患者的围手术期处理

目的　探讨严重慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的围手术期处理。方法　择期进行上腹部和胸腔内手术患者 14例 ,均患有严重的COPD ,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险。术前准备包括戒烟、预防和控制感染、支气管扩张和呼吸功能锻炼 ,6例患者术前进行无创正压通气 (NPPV)训练 ,手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成。术后施行硬膜外镇痛、抗感染、胸部理疗、扩张支气管和氧疗。部分患者间断采用NPPV进行呼吸支持。结果　 14例患者术前平均MVV(最大自之通气量 )占预计值 ( 4 2± 9) % ,平均RV/TLC(残气量 /总肺容量 )为 ( 62± 4) % ,平均FEV1( 1s时间肺活量 )为 ( 0 .79± 0 .2 0 )L ,平均FEV1/FVC( 1s时间肺活量 /用力肺活量 )为 ( 3 9± 6) %。 6例患者经术前支气管扩张药物治疗和呼吸功能锻炼后 ,FEF2 5%～ 75% (最大中期呼吸量 )从 ( 0 .4± 0 .2 )L/s增至 ( 0 .95± 0 .3 )L/s(P<0 .0 5 ) ,FEV1从 ( 0 .68± 0 .2 6)L增至 ( 0 .94± 0 .40 )L(P <0 .0 5 )。术后有 4例 ( 2 8.6% )行纤维支气管镜吸痰 ;6例 ( 4 2 .8% )哮喘发作吸入支气管扩张药并静脉注射肾上腺皮质激素后缓解。所有病人术后PaO2均有不同程度的下降 ,以术后第 2、3天最为显著 ,平均从术前 ( 68± 6)mmHg降至 ( 5 6± 4)mm     

门脉高压症患者围手术期应用易善复的疗效观察

目的观察门脉高压症患者手术前、后应用易善复的临床疗效.方法 13例门脉高压症并发消化道出血患者,在一般常规治疗基础上,应用易善复注射液10ml加入5%萄糖注射液10ml中缓慢静注,每天1次,术前连用5～10天,术后继续应用2周.结果术前症状、体征及肝功能显著改善;术后肝功能变化不大,腹水发生率下降,腹水程度减轻,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论门脉高压症患者围手术期应用易善复,可显著改善病情,保护肝功能,降低术后腹水的发生率及减轻腹水程度.     

重组生长激素治疗肝硬变低蛋白血症的临床观察

肝硬变病人由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍 ,出现低蛋白血症。应用重组生长激素治疗肝硬变低蛋白血症 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本文 4 6例均为乙型肝炎肝硬变和酒精性肝硬变 ,随机分为治疗组 2 4例 ,对照组 2 2例。治疗组男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 4 3 5± 11 4岁 ;肝功能Child积分A级 1例 ,B级 10例 ,C级 13例 ;诊断肝硬变时间 7 0 2± 6 0 5年。对照组男 16例 ,女 6例 ;年龄 4 2 74± 11 2岁 ;肝功能Child积分A级 1例 ,B级 10例 ,C级 11例 ;诊断肝硬变时间 6 82± 6 4 2年。两组在性…     

血栓通联合低分子肝素钠治疗30例缺血性脑血管病的疗效观察

目的探讨血栓通联合低分子肝素钠治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法选取了我院2011年1月至2012年3月间入院治疗的60例缺血性脑血管病为研究对象,针对不同治疗方案的相关结果进行了比较分析。结果在治疗效果方面的结果方面治疗者的总有效率为96.67%;对照组的总有效率为90.00%,治疗组优于对照组;在抗凝功能方面治疗组的血小板黏附率为(51.13±7.11)%,纤维蛋白原为(3.13±0.34)g/L,凝血酶原时间为(15.75±1.34)s;对照组的血小板黏附率为(55.34±7.45)%,纤维蛋白原为(3.30±0.23)g/L,凝血酶原时间为(13.23±1.15)s,两组患者血小板黏附率、纤维蛋白原、凝血酶原时间等指标组间比较,治疗组优于对照组,且P均<0.05,差异具有统计学意义。结论血栓通联合低分子肝素钠治疗缺血性脑血管病的疗效较好,是治疗缺血性脑血管病的可靠选择。     

生脉注射液治疗肺心病心肌损害

目的 :观察生脉注射液对肺心病病人心肌损害的治疗作用。方法 :肺心病急性发作期心肌损害者 6 0例 ,分为生脉组及对照组各 30例。对照组用敏感抗生素、祛痰、平喘、改善通气功能、氧疗 ,维持电解质酸碱平衡等常规治疗。生脉组在常规治疗基础上加用生脉注射液 4 0mL + 5 %葡萄糖注射液2 5 0mL ,ivgtt,qd。结果 :生脉组和对照组治疗后羟丁酸脱氢酶 ,乳酸脱氢酶同工酶 ,肌酸磷酸激酶同工酶分别为 (16 6±s2 7) ,(5 1± 14 ) ,(19± 7)U·L- 1和(2 18± 31) ,(79± 2 1) ,(2 8± 8)U·L- 1,均较治疗前明显下降 ,且生脉组下降更显著 (P <0 .0 1)。 2组临床总有效率分别为 90 %和 77% ,差异无显著意义(P >0 .0 5 )。结论 :生脉注射液对肺心病急性发作期心肌损害具有治疗作用     

精神分裂症、情感性精神障碍患者血清肌酸磷酸激酶的研究（附487例分析）

目的　探讨血清肌酸磷酸激酶 (CPK)含量与精神分裂症、情感性精神障碍的关系。方法　采用连续监测法测定 1 5 3例精神分裂症患者、 94例情感性精神障碍患者及 2 4 0例神经科病人 (对照组 )的血清 CPK含量 (u/L )。并对其中 4 5例精神分裂症患者、1 8例情感性精神障碍患者在治疗 4周后复查 CPK。结果　精神分裂症患者 CPK阳性率为 5 9.4 8% ,躁狂症患者阳性率为 70 .6 9% ,抑郁症患者阳性率为 2 7.78% ,对照组患者阳性率为 2 5 .83%。精神分裂症组、躁狂症组与对照组比较有显著性差异 ,P<0 .0 1。抑郁症组与对照组比较差异无显著性 ,P>0 .0 5。精神分裂症组及躁狂症组治疗后血清 CPK含量分别为 1 34.31± 1 1 9.92 u/ L、 77.2 5± 4 3.0 8u/ L,低于治疗前 (分别为6 73.84± 4 36 .6 3u/ L、36 2 .33± 2 91 .92 u/ L ) ,P<0 .0 1。而抑郁症治疗后 CPK含量 96 .37± 4 8.36 u/ L ,与治疗前 1 4 7.2 5± 98.2 6 u/ L比较无显著性差异 ,P>0 .0 5。结论　血清 CPK含量的增高也许能够反映精神疾病的存在 ,但不能有效区别是何种精神疾病。 CPK含量的变化一定程度上反映了精神症状的变化     

门脉高压症患者围手术期应用复方甘草酸苷的疗效观察

目的观察门脉高压症患者手术前、后应用复方甘草酸苷的临床疗效。方法13例门脉高压症并发消化道出血患者,在一般常规治疗基础上,应用复方甘草酸苷注射液60ml～80ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,术前连用5d～10d,术后继续应用1wk～2wk。结果术前症状、体征及肝功能显著改善;术后肝功能变化不大,腹水发生率下降,腹水程度减轻,与对照组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论门脉高压症患者围手术期应用复方甘草酸苷,可显著改善病情,保护肝功能,降低术后腹水的发生率及减轻腹水程度。     

熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎38例疗效观察

我们在 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 10月期间 ,运用大剂量熊去氧胆酸治疗了 76例慢性乙型肝炎患者 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料76例慢性乙型肝炎患者均为我院住院病人 ,符合 2 0 0 0年西安全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。将患者随机分为两组 ,A组 (治疗组 ) 3 8例 ,男 3 2例 ,女 6例 ,年龄 14～ 63岁 ,平均年龄3 2 .5岁 ;B组 (对照组 ) 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均年龄 3 1岁。在两组中肝功能为 AL T3 85± 12 0 .3 U/L、3 84± 12 3 .2 U/L;TBi L65± 14.2 um ol/L、64± 15 .5…     

卡维地洛对慢性心力衰竭心功能的影响

目的　探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 :将 6 0例慢性心力衰竭患者双盲随机分为两组 ,卡维地洛组 (A组 ) 30例 ,美托洛尔组 (B且 ,对照组 ) 30例。两组病人基础临床特征相似 ,应用彩色超声心动图测量病人治疗前、后 6个月射血分数 (EF)左室短轴缩短分数 (FS)及左心室腔径容积变化 ,并观察患者的 NYHA心动能、血压的变化。结果　治疗 6个月后 ,A组的 EF和 FS比 B组明显增高。 (EF:0 .4 6± 0 .2 3%比 0 .39± 0 .18% ,P<0 .0 1) (FS:2 5 .0± 1.6 4 %比 2 2 .3± 1.36 % ,P<0 .0 1)左室舒张末径 (L VDd)和左室收缩末径 (L VDs)均比治疗前缩短分别为 (L VDd:5 0 .0± 0 .76 m m比 37.0± 0 .34mm) (L VDs:5 3.0± 0 .4 7mm比 4 0 .0± 0 .15 mm) ,P均 <0 .0 1。左室舒张末期容积 (L VEDV)和左室收缩末期容积 (L VESV)均比治疗前缩小分别为 [10 4± 0 .15 ) ml比 (31.15±0 .77) ml和 (119± 0 .19) ml比 (34.17± 0 .6 7) ml,均 P<0 .0 1],治疗 6个月后两组患者的 NYHA心功能分级改善。治疗期间 ,卡维地洛组无心衰恶化 ,美托洛尔组有 2例因心衰恶化住院。结论　卡维地洛与美托洛尔对慢性心力衰竭均有较好的疗效 ,前者更优于后者。     

中西药联用治疗门脉高压性胃病76例临床疗效观察

目的观察质子泵抑制剂（PPI）联合自拟＂疏和活化方＂治疗门脉高压性胃病（PHG）中的临床疗效。方法将76例肝硬化门脉高压性胃病患者随机分为治疗组A、对照组B,A组给予奥美拉唑40mg静脉滴注,1次/d,每日早晚各加服疏和活化方150ml,B组给予奥美拉唑40mg静脉滴注1次/d,观察治疗2周临床症状、胃镜下胃黏膜改变、肝功能恢复情况以及100d后患者再人院率。结果 A组总有效率（94.4%）高于对照组B组（72.2%）;A组胃黏膜改变总有效率（88.9%）高于对照组B组（61.1%）;A组天冬氨酸氨基转移酶,白蛋白/球蛋白、总胆红素恢复明显优于对照组B组（P〈0.05）;3月后治疗组再入院5例,对照组B再入院6例,对照组多于治疗组。结论中西药联合应用对门脉高压性胃病有较好的治疗作用。     

术前光量子血氧疗法对肝硬化门静脉高压症的影响

目的 探讨术前光量子血氧疗法(UBIO)对肝硬化门静脉高压症的作用.方法 63例肝硬化门静脉高压症术前患者随机分成治疗组(32例)和对照组(31例),对照组采用常规的护肝治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用UBIO治疗.比较两组的肝功能指标和门静脉血流动力学指标在治疗前后的变化.结果 UBIO治疗后,患者的肝功能改善;脾脏厚度、门静脉宽度及门静脉血流量减少,门静脉血流速度增快.与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论 术前UBIO能改善肝硬化门静脉高压症患者的肝功能,改善门静脉高压和高动力循环状态.     

大黄廑虫丸联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化对凝血功能紊乱、肝硬化程度及门静脉系统相关参数的影响

目的 探讨大黄廑虫丸联合抗病毒治疗乙型肝炎（HBV）肝硬化对病人凝血功能紊乱、肝硬化程度及门静脉系统相关参数的影响。方法 选择2020年6月至2022年6月于无锡市中医医院接受治疗的100例HBV肝硬化病人,运用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例。对照组采用常规抗病毒疗法,观察组基于对照组联合大黄廑虫丸,评估两组疗效并进行比较,对比两组凝血功能、HBV-DNA值、肝硬化程度、门静脉系统相关参数变化。结果 观察组治疗显效病人占50.00%高于对照组26.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组病人的血小板计数（PLT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、HBVDNA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后PLT[(125.42±24.57)×109/L比（116.12±21.38）×109/L]、FIB水平[（2.76±0.56）g/L比（1.80±0.63）g/L]高于对照组,TT[(14.18±4.28)s比（16.61±5.34）s]、HBV-DNA[(2.72±0.43)×105 IU/L比（3.38±0.68）×105IU/L]...     

壁内外双重断流术对门脉高压症患者近远期肝功能影响

目的观察壁内外双重断流术对门静脉高压症患者近远期肝功能的影响。方法回顾性分析笔者所在医院1989-01～2008-01收治的367例行壁内外双重断流术的门静脉高压症患者门静脉血流变化及术后肝功能的相关资料。结果断流前测自由门静脉压平均为(36.2±4.2)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),断流后压力为(31.4±3.3)cmH2O,有统计学差异(P<0.05)。断流手术后门静脉血流速度和血流量较术前显著降低,肝动脉血流速度和血流量较术前显著升高(P<0.05)。术后1、3个月肝功能较术前无明显改变(P>0.05),术后6、12个月肝功能较术前明显改善(P<0.05)。结论壁内外双重断流术能适度降低门静脉压力,同时强化肝动脉灌注,对维持患者术后近期肝功能、改善术后远期肝功能具有重要作用,因此该术式是一种合理有效的手术方式。     

末梢动脉分散栓塞法行部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

目的探讨末梢动脉分散栓塞法在部分性脾动脉栓塞术(PSE)中的应用价值。方法 30例肝硬化合并脾功能亢进患者,应用PVA-500颗粒经导管于脾门处脾动脉主干缓慢注入,使PVA-500颗粒分散分布于脾脏边缘,栓塞面积控制在40%左右,栓塞术后观察患者并发症、血象回升及维持情况。结果 24例出现不同程度的发热,其中低热4例,中等度发热14例,高热6例;左侧腹部疼痛19例;吸气性左胸痛4例;6例出现腹水,6例出现反复呃逆;肝功能与术前比较一过性损害17例;术后1周白细胞由术前(2.58±0.36)×109/L升至(11.09±1.31)×109/L,血小板由术前(47.08±6.60)×109/L升至(91.41±16.99)×109/L,红细胞由术前(3.01±0.75)×1012/L升至(3.53±0.68)×1012/L。术后3个月血象维持正常者21例,血象下降至术前水平者推荐再次栓塞治疗。结论末梢动脉分散栓塞法治疗脾功能亢进具有反应轻、疗效满意的优点,可以在脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术中应用。     

促肝细胞生长素联合乌鸡白凤丸治疗肝硬化65例疗效观察

目的:观察促肝细胞生长素(PHGF)联合乌鸡白凤丸治疗肝硬化的临床疗效。方法:97例肝硬化患者随机分为2组,对照组(32例)给予常规综合治疗,治疗组(65例)在常规综合治疗基础上加PHGF联合乌鸡白凤丸治疗。2组疗程均为3个月,分别观察患者治疗前后的主要症状、体征、肝功能、凝血功能、肝纤维化指标及彩色多普勒超声下门静脉内径(PVD)和脾静脉内径(SVD)、脾脏厚度(SPT)的变化。结果:治疗组症状和体征较对照组有改善,总有效率(84.62%)显著高于对照组(59.38%)(P<0.01);治疗组肝功能AST、ALT、TBil、GLB较对照组降低,ALB、PTA较对照组升高(P<0.05,P<0.01);治疗组肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、CⅣ)及反映门静脉高压严重程度的指标(PVD、SVD、SPT)较对照组降低(P<0.05,P<0.01)。结论:PHGF联合乌鸡白凤丸治疗肝硬化有较好改善肝功能和抗肝纤维化的作用。     

胃冠状及胃短静脉加脾动脉栓塞治疗相关门静脉高压症的长期疗效

目的观察胃冠状胃短静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术对食管胃底静脉曲张出血及脾功能亢进的长期疗效。方法经胃镜、超声、CT、实验室检查证实93例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进患者,随即分成:37例联合组,56例单纯对照组,并随访5年,定期复查胃镜、超声及肝功能及血细胞分析。结果联合组33例(89.6%)胃底食管静脉曲张消失,4例(10.4%)明显减轻,无1例发生再出血,白细胞(6.9±1.3)×109/L、血红蛋白(134.6±16.4)g/L,血小板(164.6±59.8)×109/L,门静脉血流量(0.66±0.15)L/min,而单纯对照组食管胃底静脉消失43例(76.8%),12例(23.2%)明显减轻,3例(5.4%)发生再出血,白细胞(4.8±1.3)×109/L,血红蛋白(98.2±16.6)g/L、血小板(116.2±45.9)×109/L、门静脉血流量(0.87±1.4)L/min;两组相比存在非常显著性差异P<0.05～0.01。结论胃冠状、胃短静脉联合部分脾动脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张消失快、复发率及再出血发生率低、长期疗效好,并有很好解除脾功能亢进症状,使白细胞、血红蛋白及血小板恢复正常值作用,优于单纯胃冠状、胃短静脉栓塞术。     

血必净在门静脉高压症术后的应用

目的：探讨血必净在门静脉高压症断流术后应用的效果。方法在该院近2年诊断为肝炎后门静脉高压症接受脾切除＋断流术治疗的患者中选择46例随机分为研究组和对照组,研究组术后使用血必净,对照组术后常规治疗。检测两组术前及术后1、3、5、7 d 肝功能指标、凝血功能指标、免疫指标、炎症反应指标并观察术后并发症。结果两组患者术后结合胆红素（DBil）、凝血酶原时间（PT）、T 淋巴细胞亚群 CD4＋、CD8＋、免疫球蛋白 IgG、IgM、C 反应蛋白（CRP）及门静脉血栓发生例数差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论门静脉高压症患者术后使用血必净可提高机体免疫力、减轻炎症反应、减少术后并发症及门静脉血栓的发生率。     

哌唑嗪预防食管胃静脉曲张破裂再出血的临床对照研究

目的探讨哌唑嗪预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血复发的效果及其作用机制。方法对 35例治疗组患者和 35例对照组患者进行前瞻性对照研究 ,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门静脉系统血流动力学的变化 ,并动态监测患者的血压、心率、肝肾功能及食管胃静脉曲张破裂出血复发情况。结果用药 10天后治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量显著下降 ,于 4周后门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径、脾静脉内径 ,分别下降为 10 5 1 3± 378 5ml min ,5 4 8.3± 331.1ml min ,1.3± 0 .4cm ,0 .9± 0 .2cm ,与用药前比较差异有显著性 ,临床上未见明显副反应 ;随访 2年 ,对照组再出血率和病死率均显著高于治疗组 ,两组中Child -pughC级患者的病死率无显著性差异。结论哌唑嗪预防食管胃静脉曲张破裂出血的复发是安全有效的 ,值得在临床进一步研究和试用。     

饮酒对慢性肝炎肝纤维化指标及转归的影响

目的:探讨饮酒对慢性肝炎肝纤维化指标及治疗效果的影响。方法:选择有饮酒史慢性肝炎患者76例(观察组),研究分析其血清肝纤维化指标、门静脉直径及治疗效果与非饮酒患者(对照组)的差异。结果:具有饮酒史的慢性肝炎患者血清肝纤维化指标透明质酸(HA)和层连蛋白(LN)明显高于非饮酒患者(295.33±49.55,149.85±36.04,P<0.001;163.21±16.15,136.63±11.76,P<0.001),观察组患者门静脉平均直径大于对照组〔(1.32±0.16)cm,(1.22±0.24)cm,P<0.05〕,观察组治愈好转率明显低于对照组(P<0.05)。结论:饮酒的慢性肝炎患者肝脏纤维化进程快、肝脏储备能力较差,对治疗反应较差,病死率较高。     

Partial portacaval shunt with H-grafts to treat portal hypertension

Partial portosystemic shunts have been popularized because of a reported low rate of mortality and morbidity (especially encephalopathy, liver failure and occlusion). The results of partial portacaval shunts [small-diameter expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) H-graft portacaval shunt] were retrospectively reviewed to evaluate the clinical efficacy in the treatment of portal hypertension. Forty-three patients with portal hypertension were treated by small-diameter H-graft of ePTFE portacaval shunt from May 1995 to April 2006. Thirty-three had externally ringed grafts and ten had non-ringed ones. Ten had grafts of 10 mm in diameter and 33 had grafts of 8 mm. The left gastric artery and coronary vein were ligated in all the cases. Six had pericardial devascularization and splenectomy was performed in 42. An average decrease of free portal pressure (FPP) from (33.24 ± 4.78) cmH₂O before shunting and (13.65 ± 5.65) cmH₂O after shunting was observed. The portal blood flow was reduced by one-third of that before shunt. Thirty-eight patients survived and no upper gastro-intestinal rebleeding occurred in the follow-up period (50.5 months in average). Two were out of contact. Color Doppler ultrasonography and/or portography revealed the shunts were patent in 38 cases and were occluded in three cases (3/41, 7.3%). Encephalopathy developed in five cases (5/41, 12.2%). Partial (small-diameter ePTFE H-graft) portacaval shunting can reduce the portal pressure effectively. Majority of the hepatic flow from the portal vein can be maintained adequately. The shunts with reinforced grafts can keep a higher rate of patency. The morbidity of encephalopathy was lower than those with total shunt. The partial portacaval shunt is effective in preventing recurrent variceal bleeding.