冠心病患者血浆可溶性CD40配体变化与内皮功能的相关性研究

本研究只在通过CD40L及可溶性血管细包黏附分子-1（SVCAM-1）在冠心病患者血浆中的变化来探讨CD40L与内皮功能的关系。 1对象和方法 1．1对象均为2003—06／2006—06入院拟诊为冠心病的患者80例，其中男50例，女30例，年龄（57．09±10．09）岁。根据冠状动脉造影（CAG）检查结果，将80例分为4组：（1）稳定心绞痛组（SA）15例；     

血管性认知功能障碍的研究进展

由于血管性痴呆的概念受既往知识的限制,其内涵和诊断标准仍较混乱,争论很大,不利于发现早期病例并进行干预治疗,国外学者目前的研究倾向于用血管性认知功能障碍来代替之.血管性认知功能障碍包括所有脑血管源性认知损害而不必有痴呆和显著的记忆缺失,可以避免目前血管性痴呆诊断标准中的不足之处.     

尿毒症患者血浆中可溶性CD40水平的变化及其临床意义

目的:检测可溶性CD40(sCD40)在尿毒症患者血浆中的水平并探讨其临床意义。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例尿毒症未透析患者(尿毒症组)、20例血液透析患者(血液透析组)和20例正常对照者(对照组)血浆标本中sCD40的浓度,分析sCD40与血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)的相关性,并观察血液透析对sCD40的影响。结果:尿毒症组和血液透析组sCD40水平均明显高于对照组(P<0.01),血液透析组sCD40水平较尿毒症组升高(P<0.01)。尿毒症组sCD40水平与Scr、CRP之间成正相关(P<0.01,P<0.05),血液透析组sCD40水平与上述指标之间无明显相关性(P>0.05)。一次血液透析过程,透析前、后sCD40水平差异无显著性(P>0.05)。结论:尿毒症患者血浆中sCD40水平升高,血液透析患者更明显,有可能参与尿毒症的免疫异常。     

可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响

目的探讨可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响。方法对100例接受裸支架（BMS组）和100例接受可降解药物支架治疗（EXCEL支架组）的冠心病患者进行冠状动脉造影随诊。测定术后1mo、3mo、6mo末血浆可溶性CD40配体水平。结果两组患者一般资料无显著性差异（P〉0.05）。BMS组术后1mo、3mo、6mo末血浆可溶性CD40配体水平均显著高于EXCEL支架组（P均〈0.01）;术后6mo冠状动脉造影支架内再狭窄发生率显著高于EXCEL支架组（P〈0.01）,晚期支架内血栓发生率无显著差异（P〉0.05）。结论可降解药物支架能降低血浆可溶性CD40配体水平,适度内皮化,减少再狭窄,减少迟发性血栓形成。     

脑卒中患者血清可溶性CD14、同型半胱氨酸和7项血脂结果分析

目的 探讨血清中可溶性CD14(sCD14)、同型半胱氨酸(HCY)和7项血脂指标与脑卒中的相关性. 方法 采用ELISA法检测195例脑卒中患者及120例健康对照组血清sCD14;使用罗氏C7O2全自动生化分析仪检测195例脑卒中患者及120例健康对照组血清HCY和7项血脂,并对检测结果进行分析. 结果 脑卒中患者中sCD14、HCY、TG、CHOL、HDL、LDL-C、Apo A、Apo B、LP(a)含量分别为(79.98±36.67)μg/mL、(20.78± 17.98) μmol/L、(1.48±0.78)mmol/L、(5.19±0.93)mmol/L、(1.15±0.31)mmol/L、(2.62±0.83)mmol/L、(1.34±0.26) g/L、(0.97±0.76) g/L、(188.07±167.68)mg/L;脑卒中患者血清sCD14、HCY、TG、CHOL、LDL-C含量明显升高,与健康对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),而脑卒中患者HDL、Apo A、Apo B、LP(a)含量与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑卒中患者血清sCD14、HCY和TG、CHOL、LDL-C明显相关,对了解患者的发病和辅助诊断具有重要的临床意义.     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素和一氧化氮测定的临床意义

近来研究证明,内皮素（ＥＴ）是内皮细胞产生的一种强烈收缩血管的多肽,而一氧化氮（ＮＯ）为内皮衍生舒张因子（ＥＤＲＦ）,为了探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）与ＥＴ和ＮＯ之间及ＥＴ和ＮＯ之间的关系,１９９７年１０月至１９９８年５月,作者对住院的８８例ＣＯＰＤ患者进行血浆ＥＴ和ＮＯ测定,现报道如下。１　材料和方法１．１　一般资料　８８例中男５０例,女３８例,平均年龄６８．５（２９～８８）岁,均符合１９９５年美国ＡＴＳ制定的诊断标准,肺心病均符合１９７７年全国肺心病会议标准,按病情分为５组：①单纯ＣＯＰ…     

认知障碍患者血清超氧化物歧化酶和同型半胱氨酸水平及其与认知功能相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性认知障碍(VD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及两者水平与认知功能的相关性。方法分析44例阿尔茨海默病患者的临床资料,列为AD组,选取43例血管性认知障碍患者作为对照组,分析两组SOD和Hcy水平的差异及与认知功能的相关性。结果AD组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分明显高于VD组患者,差异有统计学意义(t=2.617,P=0.011)。两组研究对象在Mo CA(t=1.835,P=0.069)、ADL评分(t=0.971,P=0.334)比较上,差异无统计学意义(P0.05);AD组患者血清中SOD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.485,P=0.015)。AD组患者血清中Hcy水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.635,P0.01)。两组研究对象血清CRP水平比较上,差异无统计学意义(t=0.902,P=0.369);AD组患者血清中Hcy与MMSE评分呈现显著的负相关(r=-0.795,P0.01),VD组患者血清中Hcy与MMSE评分也呈负相关(r=-0.758,P0.01)。两组研究对象血清中SOD与MMSE不存在明显的相关关系(r=0.211,P=0.152;r=0.185,P=0.241)。结论血清中SOD及Hcy水平改变可能参与了AD和VD相关发病机制,其中Hcy可作为预测AD、VD患者发生认知损伤的参考指标。     

血管性认知功能障碍的严重程度对脑卒中后偏瘫患者功能结局的影响

目的：分析脑卒中后血管性痴呆（VD）和无痴呆的血管性认知功能障碍（VCIND）患者认知功能、运动功能、ADL能力在训练后的恢复情况,比较两者的康复效益。方法：将符合入选条件的患者分为VD组（n=30例）和VCIND组（n=34例）,两组患者均进行认知训练、运动功能及ADL训练。在训练前后用神经行为认知状况评估量表（NCSE）、简化Fugl-Meyer运动功能评分表、Barthel指数（BI）进行相应的评价,采用ADL能力的改善值与住院天数比值进行康复效益评定。结果：VCIND组训练前在注意力、计算力、结构组织能力、记忆力评分低于正常值,VD组认知功能的各项评分均低于正常值,训练后与训练前比较,VCIND组定向力、注意力、语言理解、结构组织、记忆、判断力等项目分值的提高差异有显著性意义,VD组定向力分值的提高差异有显著性意义。VD组和VCIND组训练前Fugl-Meyer评分和Barthel指数的差异无显著性意义,训练后上述分值的差异有显著性意义。VCNID组运动功能的改善及认知可能的改善比VD组明显,VCIND组的康复效益值比VD组高。结论：VCIND组的康复训练比VD组疗效好,康复效益高。     

血管性痴呆与脑梗死患者认知功能障碍的特征分析

目的:探讨血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者及脑梗死患者认知功能障碍的特点,以期提高诊断水平。方法:对同期同一医院收集的30例VD患者、30例无明显认知功能障碍的脑梗死患者和30例正常人,应用简明精神状态检查量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)、简易痴呆筛查量表(brifesereen-ingscalefordementia,BSSD)评定认知功能。结果:VD组MMSE评分(15.67±3.89)分,明显低于脑梗死对照组(27.10±1.49)分和正常对照组(29.63±0.72)分(Z=-6.684,-6.861,P<0.01),脑梗死对照组MMSE评分明显低于正常对照组(Z=-5.936,P<0.01)。VD组BSSD评分(16.90±4.32)分,明显低于脑梗死对照组(28.40±1.16)分和正常对照组(29.90±0.31)分(Z=-6.690,-6.986,P<0.01),脑梗死对照组BSSD评分明显低于正常对照组(Z=-5.705,P<0.01)。VD组与脑梗死对照组比较,物体命名和语言复述评分差异无显著性意义(P>0.05),其余各项认知功能指标评分VD组均明显低于脑梗死对照组(P<0.05或P<0.01)。VD组与正常对照组比较,物体命名评分差异无显著性意义(P>0.05),其余各项认知功能指标评分VD组均明显低于正常对照组(P<0.01)。脑梗死对照组语言复述、注意、计算和短程记忆评分明显低于正常对照组(P<0.01)。结论:VD患者以记忆减退、语言认知相关的功能     

慢性肾衰竭患者血浆sCD40和sCD40L的变化

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血浆中可溶性CD40(sCD40)和可溶性CD40配体(sCD40L)的变化以及在肾损伤和免疫异常中的可能作用.方法 选择2006年9月至12月首都医科大学附属北京同仁医院肾内科收治的慢性肾衰竭未透析患者(CRF组)30例,血液透析中心维持性血液透析3个月以上的尿毒症患者(HD组)30例,与患者年龄、性别相匹配的健康正常对照组20例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆sCD40和sCD40L的水平,并进行相关因素分析,观察血液透析对sCD40和sCD40L的影响.用方差分析和Pearson相关性分析进行统计学分析.结果 (1)CRF组和HI)组sCD40水平均明显高于对照组(P＜0.01),HD组sCD40水平较CRF组升高(P＜0.01);(2)CRF组和HD组sCD40L水平均明显高于对照组(P＜0.01),HD组sCD40L水平较CRF组轻度升高,但无显著差异(P＞0.05);(3)CRF组sCD40水平与血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)之间成正相关(r=0.637,P＜0.01;r=0.551,P＜0.05),sCD40L水平与Scr和CRP之间也存在相关性(r=0.553,P＜0.05;r=0.686,P＜0.01),sCD40、sCD40L水平与血压、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血白蛋白(Alb)、血糖(Glu)、尿素氮(Bun)及血脂等指标之间无相关性(P＞0.05).血液透析组sCD40、sCD40L与上述指标之间无相关性,与透析病程和透析充分性(Kt/V)之间也无相关性(P＞0.05);(4)一次血液透析过程,HD后sCD40水平较HD前略有升高,差异无统计学意义(P＞0.05),HD后sCD40L水平较HD前下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 CRF患者血浆中sCD40和sCD40L水平升高,HD患者更明显,有可能参与CRF患者肾损伤和免疫异常.     

Increased soluble CD40 ligand levels in cystic fibrosis

Summary. Chronic inflammation represents a key pathogeneric event in the progression of lung disease in cystic fibrosis (CF). To identify novel mechanisms of the inflammatory reaction in CF and analyze its relation with coagulative activation, we carried‐out a cross‐sectional study to evaluate circulating levels of the inflammatory mediators soluble (s) CD40L, C‐reactive protein (CRP), interleukin (IL)‐1β, the coagulation markers activated factor VII (FVIIa) and prothrombin fragment (F) 1+2, as well as urinary 11‐dehydro‐thromboxane (TX)B₂, an index of in vivo platelet activation, in 34 CF patients and 34 matched healthy subjects. We observed that CF patients displayed significantly increased circulating levels of sCD40L compared to controls [2.8 (0.4–15.6) vs 1.1 (0.2–2.7) ng mL^?1 ,P = 0.0003]. sCD40L levels inversely correlated with forced expiratory volume at 1 second (FEV₁) (ρ = ?0.788, P = 0.0001), whereas it directly correlated with CRP and IL‐1β levels (ρ = 0.621, P = 0.0004; and ρ = 0.745, P = 0.0001, respectively), which were also elevated in CF patients. CF patients had also enhanced levels of FVIIa and F1+2 compared to controls [39.2 (22.6–69.8) vs 22.3 (16.2–32.4) mU mL^?1, P = 0.0001; 0.60 (0.30–1.80) vs 0.17 (0.10–0.40) nmol L^?1, P = 0.0001, respectively]. A direct correlation was observed between sCD40L and both plasma FVIIa (ρ = 0.691, P = 0.0001) and F1+2 (ρ = 0.545, P = 0.0017) as well as between sCD40L and urinary 11‐dehydro‐TXB₂ (ρ = 0.433, P = 0.0129). Our findings suggest that in CF patients, sCD40L could represent a biochemical link between the inflammatory state, and endothelial damage and coagulative activation, leading to progressive impairment of pulmonary function.     

血液透析患者血浆中可溶性CD40及CD4+T细胞上CD154水平的变化

目的 探讨CD40-CD40配体(CD154)相互作用在血液透析患者免疫异常及肾脏损伤中的可能作用。方法 慢性肾功能衰竭进行血液透析患者22名,透析前采静脉血,正常对照10名,非空腹采静脉血;sCD40的测定采用ELISA法,CD4+T细胞上CD154的测定采用双色流式细胞仪。结果 sCD40在正常对照血浆中水平为(30.28±11.09)pg/ml,而血液透析患者为(781.22±203.03)pg/ml,显著高于正常对照(P<0.01)。外周血CD4+T细胞上CD154在正常对照的水平为(29.24±3.99)％,而血液透析患者为(41.41±5.54)％,也明显高于正常对照(P<0.05);说明在血液透析患者,其CD40-CD154相互作用处于过度活跃状态。结论 CD40-CD154可能通过影响免疫功能及加速肾脏损伤参与了尿毒症的发生发展,阻断CD40-CD154相互作用可能有助于延缓疾病进程。     

糖皮质激素对多发性硬化患者外周血淋巴细胞CD40和CD40L表达的影响

目的 探讨多发性硬化(MS)患者外周血淋巴细胞上CD40和CD40配体(CD40L)的表达和糖皮质激素(GC)治疗对CD40和CD40L表达的影响.方法 利用流式细胞仪对MS急性发作患者(Ms组,32例)GC治疗前后及健康对照组(30例)外周血淋巴细胞中CD40和CD40L进行检测.结果 治疗前MS组淋巴细胞中CD40和CD40L的表达较健康对照组显著升高,分别为CD40(29.67±9.95)%vs(26.60±6.28)%(P＜0.05)和CD40L(9.65±3.62%)VS(6.90±1.66)%(P＜0.01);GC治疗后淋巴细胞CD40L表达较治疗前显著降低(8.27±2.28)%vs(10.07±4.00)%(P＜0.05),而CD40表达较治疗前显著增高(34.75±7.86)%VS(29.51±9.95)%(P＜0.05).结论 Ms急性发作时患者外周血淋巴细胞上CD40和CD40L的表迭明显增高,GC对MS患者淋巴细胞CD40L表达有调节作用,对细胞免疫有抑制作用.     

恶性淋巴瘤血清中可溶性CD40配体与肿瘤坏死因子α表达的临床意义

目的研究恶性淋巴瘤（ML）患者血清中可溶性CD40配体（sCD40L）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达，分析血清中sCD40L和TNF-α的关系。方法应用酶联免疫吸附法检测39例ML（其中初治17例，复发病例22例）血清中sCD40L和TNF-α水平；同时检测正常人20例血清中sCD40L和TNF-α水平。结果ML患者血清sCD40L表达明显低于对照组（P〈0．01）；TNF-α明显高于对照组（P〈0．01）。高度恶性ML血清sCD40L水平（0．06±0．03）μg／L比中、低度恶性（0．38±0．13）μg／L，（0．82±0．26）μg／L明显降低（P〈0．01）。高度恶性ML血清TNF-α水平（50．74±6．63）ng／L比中、低度恶性（34．29±8．34）ng／L、（23．33±6．64）ng／L明显升高（P〈0．01）。化疗缓解组血清sCD40L水平（0．96±0．20）μg／L比无效组（0．28±0．236）μg／L明显升高，TNF-α水平缓解组（13．74±9．02）ng／L，无效组（37．23±10．73）ng／L明显降低（P〈0．01）。ML患者血清sCD40L水平和TNF-α水平呈负相关（r=-0．233，P〈0．05）。结论恶性淋巴瘤患者血清sCD40L表达降低，TNF-α表达升高；二者在血清中的表达有一定的相关性。sCD40L有可能作为预测恶性淋巴瘤预后的一个指标。     

急性冠脉综合征患者外周血CD40L表达增高

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者CD4 T细胞CD40L的表达率、血清可溶性CD40配体(sCD40L)的水平,探讨CD40/CD40L在ACS发病中的作用及可能途径。方法ACS患者42例,包括稳定型心绞痛(SAP)12例、不稳定型心绞痛(UAP)14例、急性心肌梗死(AMI)16例;健康对照者13例。流式细胞分析术检测CD4 T细胞表达CD40L的阳性细胞率,ELISA法检测血清sCD40L水平。结果AMI、UAP、SAP、对照组CD4 T细胞中表达CD40L的阳性细胞率分别为(8.67±3.31)%、(3.24±1.13)%、(2.29±1.93)%、(0.57±0.19)%,AMI组显著高于其他三组(P均<0.05),UAP组亦显著高于对照组(P<0.05);四组血清sCD40L水平分别为(14.53±8.08)ng/mL、(8.06±6.96)ng/mL、(7.37±3.59)ng/mL、(4.45±1.48)ng/mL,AMI组显著高于其他三组(P均<0.05)。结论ACS患者CD4 T细胞CD40L的表达率和血清sCD40L水平增高,在ACS发病过程中起重要作用;CD40L和sCD40L有望作为冠心病危险性的预测因子。     

轻度血管性痴呆的认知康复效果观察

目的观察认知康复对轻度血管性痴呆的疗效。方法 60例轻度血管性痴呆患者随机分为认知康复组 (A组 ,3 0例 )和非认知康复组 (B组 ,3 0例 )。两组均进行药物治疗及根据情况进行运动疗法 (PT)、作业疗法 (OT)、语言疗法 (ST)训练 ,A组在此基础上加用认知康复训练。对 60例患者在治疗前及治疗 3个月后 ,使用洛文斯顿作业疗法用认知功能成套测定 (LOTCA )评价认知功能 ,功能独立性评定 (FIM )评价日常生活能力 ,并进行组间比较。结果A组在认知功能、日常生活能力、主观总体印象方面均较B组有明显改善 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论认知康复对轻度血管性痴呆有治疗效果。     

Vascular endothelial functions,carotid intima-media thickness,and soluble CD40 ligand levels in dipper and nondipper essential hypertensive patients

OBJECTIVE: The lack of nocturnal decline in blood pressure (BP) is associated with an increase in cardiovascular events. Soluble CD40 ligand (sCD40L) is involved in the pathogenesis of risk factor-related vascular damage. The purpose of this study was to examine the relationship between vascular endothelial functions, carotid intima-media thickness (cIMT), plasma sCD40L levels and circadian BP profile in patients with essential hypertension. MATERIAL AND METHODS: The study population consisted of 81 essential hypertensive out-patients. BP dipping was defined as a night-to-day systolic and diastolic decrease >/=10%. Forty-seven dipper and 34 nondipper patients were compared. High sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), sCD40L and urinary albumin were measured. Brachial artery flow-mediated dilatation (FMD) and cIMT was compared between the groups. RESULTS: sCD40L level (3.28 +/- 2.08 and 2.30 +/- 1.99 ng/ml, respectively, P = 0.036) and urinary albumin concentration (36.7 +/- 20.1 and 23 +/- 29.7 mg/l, respectively, P < 0.0001) were higher in nondippers than in dippers. Serum hs-CRP levels were not significantly different. FMD was found higher in dippers than nondippers (11.8 +/- 3.9% and 6.6 +/- 2.2%, respectively, P < 0.0001). The average cIMT was significantly higher in nondippers than dippers (0.928 +/- 0.060 Vs. 0.734 +/- 0.134 mm; P < 0.0001). CONCLUSIONS: Nondipper patern has an additional negative effect on endothelial functions in hypertensive patients. Nondippers have enhanced sCD40L levels, which may contribute to their increased susceptibility to develop vascular damage.