孤立性肺结节的PET/CT鉴别诊断

目的:探讨PET/CT鉴别孤立性肺结节(SPN)的临床应用价值。方法:回顾2017年3月-7月接受PET/CT检查的SPN患者,收集患者的病理和PET/CT检查结果,了解良恶性SPN的高发征象,尝试分析可行的PET/CT诊断流程。结果:19例患者同时接受PET/CT检查和病理活检,中位年龄59岁(35~73岁)。所评估的临床特征和PET/CT图像征象中,仅最短径(t=2.419,P=0.029)和有无分叶(χ~2=6.378,P=0.012)差异有统计学意义,而PET相关参数则无统计学意义。结论:以PET/CT鉴别孤立性肺结节良恶性时,PET图像(SUVmax≥2.5)并非可靠的诊断依据,仍需结合CT图像加以甄别。     

PET/CT门控技术对肺底小病灶SUV的影响

目的评价门控技术对肺底小病灶SUV（标准摄取值）的影响。方法选取右肺底有小病灶的患者,采用PHILIPS GEMINI-TF16型PET/CT进行门控数据采集,分别采用传统算法和门控算法进行数据重建,比较两种重建方法测得的SUV差异。结果两种方法测得的SUV差异较大,传统重建算法受肺底呼吸运动的影响较大,容易导致SUV偏低。结论与传统重建算法相比,门控技术可以减少肺呼吸运动的影响,更真实地反映病灶代谢情况。     

18F-FDG联合18F-FLT的PET/CT显像对肺结节良恶性鉴别诊断价值

目的：观察比较氟-18-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）和氟-18-3-脱氧-3-胸腺嘧啶核苷（18F-FLT）的PET/CT显像在肺结节鉴别诊断中的临床意义和价值。方法：2007-06-2009-12共进行了70例病人肺部有直径小于50mm单发肺结节病灶,其中男50例,女20例,年龄25-82岁,平均年龄58.12±12.89岁;所有病人均行18F-FDG显像,其中30例1wk内行18F-FLT显像。通过病理或密切随访1 a以上得到确切的结果。两显像剂的PET/CT结果进行视觉分析和半定量分析,其中FDG诊断标准采用恶性SUV〉2.5;FLT诊断标准采用恶性SUV〉2.0。结果：70例病人,其中良性病变40例,恶性病变30例1。8F-FDG、18F-FLT及18F-FDG＋18F-FLT对肺结节的诊断的敏感性、特异性、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%、40%、61.4%、52.9%、84.2%和75.0%、66.7%、70.0%、60.0%、75.0%及90.0%、60%、72.6%、62.8%、88.9%。结论：18F-FDG诊断肺恶性结节的敏感性较18F-FLT高,但特异性、准确率、阳性预测值低;18F-FLT对肺结节良恶性鉴别的特异性较18F-FDG高,但敏感性、阴性预测值低;二者联合诊断可以显著提高肺内恶性结节诊断准确率及阳性预测值。     

肺出血性梗死PET/CT显像分析

肺出血性梗死(pulmonary hemorrhagic infarction,PHI)是一种较少见的肺部良性病变,由Nemirovskii于1953年首次报道.该病由肺栓塞发展而来,文献报道约10%～30%的肺栓塞患者会发生肺梗死[1].本文结合文献分析1例肺出血性梗死PET/CT(正电子发射型计算机断层扫描/计算机体层扫描)显像影像表现.     

经济型PET/CT对肺部病变诊断的临床应用

目的 探讨E-PET/CT显像对肺部病变诊断的临床价值.方法 选择接受18F-FDG E-PET/CT检查的50例肺部病变患者,其中,男33例,女17例.对良、恶性病变的T/NT比值及E-PET/CT的诊断结果与病理或密切观察随访1年以上得到最终诊断进行比较.结果 50例患者E-PET/CT诊断为恶性病变35例,良性病变15例.良、恶性病变的T/NT比值分别为2.23±4.41,7.11 ±0.88,二者比较,差异有显著性(P<0.05);E-PET/CT与病理和观察随访最终诊断结果对照分析,发现E-PET/CT对肺部病变诊断的灵敏度为91.1%,特异性75%,准确性86%,阳性预测值88.7%及阴性预测值80%.结论 E-PET/CT对肺部病变的诊断有重要的临床价值.     

PET/CT结合HRCT诊断孤立性肺结节的应用价值:Meta分析

目的系统评价PET/CT与HRCT相结合诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床价值。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、维普、万方、CBM和CNKI等中英文数据库,检索并筛选出有关PET/CT与HRCT相结合诊断SPN的研究。提取数据,采用Meta-Di Sc 1.4及Rev Man 5.0软件对所提取数据进行统计分析。结果最终纳入8篇文献,包括538个结节。Meta分析结果显示:与金标准相比,PET/CT、HRCT、PET/CT结合HRCT诊断SPN的敏感度分别为PET/CT 0.91(0.86-0.94)、HRCT 0.88(0.80-0.93)、PET/CT结合HRCT 0.96(0.93-0.98);特异度分别为:PET/CT 0.65(0.59-0.70)、HRCT 0.85(0.76-0.92)、PET/CT结合HRCT 0.93(0.89-0.96);诊断比值比分别为:PET/CT 23.08(13.48-39.52)、HRCT45.86(19.42-108.29)、PET/CT结合HRCT306.49(125.93-745.94);SROC曲线下的面积分别为0.8967,0.9351,0.9844。结论PET/CT结合HRCT综合分析提高了诊断SPN的敏感性、特异性及准确性,其诊断效能明显优于单独使用PET/CT或HRCT,在SPN的良恶性鉴别方面更具优势,为临床诊断提供帮助,从而避免不必要的手术。     

提高 PET/CT使用率的初步探讨

PET/CT是功能医学影像设备.本文介绍了 PET/CT的原理 ,着重论述了 PET/CT的性能检测、校正和维修上需要注意的问题,保证 PET/CT的使用率 ,使之更好地为临床服务.     

精准定量SPECT/CT对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断

目的 分析SPECT/CT精准定量对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值.方法 选取经超声确诊的8l例甲状腺结节患者,所有患者行99m TcO4-显像及定量SPECT/CT检查,结果为凉结节及冷结节患者次日行99m Tc-MIBI显像及定量SPECT/CT.勾画感兴趣区(ROI)获取甲状腺摄锝率及结节的标准摄取值...     

肺部弥漫结节影的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肺部弥漫性结节病变的CT表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析32例经临床及肺活检病理证实的以肺部弥漫性结节为主要征象的CT资料.结果:血行播散型肺结核18例,血源性肺转移瘤2例,尘肺3例,结节病2例,细支气管肺泡癌1例,过敏性肺炎4例,弥漫性泛细支气管炎2例.结论:需要熟悉各种疾病的常见表现,紧密结合临床和CT表现加以综合分析,才能作出正确诊断.     

肺部不同病理基础空洞及肺结节内透亮影的CT表现及鉴别诊断

目的探讨肺部不同病理基础空洞及肺结节内透亮影的CT表现及鉴别诊断。方法收集2014年1月至2017年2月我院有明确手术病理诊断结果,CT表现为空洞及肺结节内透亮影患者的资料,分析不同病理基础肺空洞的CT特征、位置和部位、CT测量结果;良性肺结节与恶性肺结节内透亮影的CT表现。结果 (1)肺脓肿、肺结核及肺癌空洞的CT特征差异有统计学意义(P<0.05),肺结核组中内壁多表现为结节或不规则,同时外壁多表现为分叶毛糙;肺癌组多无内容物;肺脓肿组中周围肺野多表现为渗出影。(2)肺脓肿、肺结核及肺癌空洞的位置和部位差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肺脓肿、肺结核及肺癌空洞CT测量差异有统计学意义(P<0.05)。(4)良性肺结节与恶性肺结节内透亮影中点状透亮影、条线状透亮影、空洞影的CT影像学表现差异有统计学意义(P<0.05),两者不规则透亮影、多点状透影的CT影像学表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结节内透亮影可以用于诊断和鉴别诊断病灶的良恶性。     

PET/CT和微PET/CT的应用

PET/CT一出现就成为最先进的医学影像设备。它是PET和CT的完美的结合,PET/CT的核心是可以进行图像融合,提供了来自两台扫描仪的信息。PET/CT的临床应用包括在肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等方面。PET/CT推进了影像医学的进步。微型PET/CT使现代医学基础研究获得质的飞跃。     

18F⁃FDG PET/CT扫描对肺结节病诊断价值的研究

目的：评价18F?氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（18F?fluoro?2?deoxy?D?glucose position emission tomography/computer tomography,18F?FDG PET/CT）扫描在肺结节病诊断中的应用价值,以提高对该病的认识。方法：选取南京医科大学第一附属医院2009年8月至2018年4月期间经病理确诊且行18F?FDG PET/CT检查的11例住院患者,回顾性分析其18F?FDG PET/CT图像特征,结合其临床表现及实验室检查等进行分析总结。结果：11例患者临床表现及实验室检查均无特异性;18F?FDG PET/CT扫描均考虑为肺结节病,11例患者均可见双肺门淋巴结肿大、肺内病灶及肺外淋巴结肿大,10例伴有纵隔淋巴结肿大。结论：18F?FDG PET/CT作为无创性检查,能准确反映结节病肺部及全身病灶分布情况,提高非典型结节病的诊断准确率。     

PET和PET／CT在胰腺癌中的临床应用价值

胰腺癌是胰外分泌性恶性肿瘤,发病率近年来呈增多趋势,居消化系统恶性肿瘤第5位。由于胰腺癌的临床表现较多样化,常与癌肿部位、病程早晚、远近组织受累、转移及有关并发症因素有关;而且生长较快,很早发生转移,绝大多数患者一经确诊已属晚期。因此,要提高胰腺癌诊治效果,关键在于早期发现。由于早期胰腺癌缺乏典型的临床症状使得早期诊断十分困难,胰腺标志物CA19—9、CEA等虽有参考价值,但尚缺乏特异性。影像诊断方法主要有CT、MRI、内镜超声、ERCP、MRCP、FNAB（细针穿刺活检）等,其中CT检查是临床上最常应用的诊断胰腺癌手段。     

螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用及临床意义

【目的】探讨螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用及临床意义,为临床诊断提供依据。【方法】对96例肺孤立性结节患者行螺旋CT检查,分析螺旋CT的影像学表现,并与病理结果进行对比。【结果】螺旋CT能较准确地对肺孤立性结节作出诊断,与病理诊断差别无显著性（P〉0.05）。螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构,与病理检查相比较无统计学差异（P〉0.05）,螺旋CT诊断肺孤立性结节的敏感度、特异度分别为95%、57%。【结论】根据螺旋CT影像学检查,结合病史可以对肺孤立性结节做出基本准确的诊断。     

PET与PET/CT在头颈部肿瘤放射治疗中的应用

正电子发射型计算机断层显像(PET)是一种功能性影像技术,而PET/CT图像融合技术则将CT解剖结构信息与PET功能代谢信息结合在一起,更为准确地显示肿瘤与周围正常组织的关系。PET与PET/CT在头颈部肿瘤放疗前分期,明确原发不明颈淋巴结转移癌原发灶,预测头颈部肿瘤放射敏感性及预后;在头颈部肿瘤放疗计划(RTP)中尤其是调强放射治疗(IMRT)中的应用;放疗后评估放疗的疗效,以及监测肿瘤复发等各个方面都受到了广泛关注。但由于其应用在很多方面存在争议,尚无大量临床证据,因此有待进一步实践和证实。     

多层螺旋CT的动态增强扫描对胸部孤立性结节的诊断价值

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描对胸部孤立性结节(SPN)的定性价值。方法:对40例胸部结节(其中恶性结节25例,炎性结节8例,良性结节7例)先平扫确定结节范围。以5ml/s和3ml/s两种速率分别在结节中心层面行CT动态增强扫描,记录SPN增强前后的CT值、强化峰值(PH)和峰值时间(PT),结果:恶性结节以中等强化为主,净增值80%(20/25)在20～60Hu之间,20%(5/25)>60Hu或<20Hu。增强峰值和峰值时间分别为(31.31±10.62)Hu、45s。时间-密度曲线(T-DC)呈缓慢升高型;炎性结节呈重度强化为主,净增值均>40Hu。增强峰值(49.25±12.44)Hu,峰值时间为80s和140s。曲线中出现上升后下降又上升的特点。结论:多层螺旋CT动态增强扫描反映胸部结节血流的动力学特性,可无创性评价和诊断SPN。     

SUV小于2．5的孤立性肺结节18F—FDGPET／CT诊断价值初探

目的正电子断层显像（PET）通常以标准摄取值（SUV）≥2．5为肺癌诊断标准,但仍有部分SUV〈2．5的孤立性肺结节（SPN〈2.5）为肺癌。本研究旨在分析SPN〈2.5,氟代脱氧葡萄糖（18F—FDG）PET／CT表现及其诊断价值。方法51例18F—FDGPET／CT早期显像SUV平均值（SUVavg）〈2．5的孤立性肺结节病人纳入研究。对SPN放射性摄取测量采用两种方法：视觉分析及半定量分析。测量SPN的早期及延迟显像的SUVavg、SUVmax及其早期一延迟变化率（△SUVavg、△SUVmax）。37例以病理诊断及14例以2年以上临床随诊结果为最终诊断标准。统计学分析采用SPSS16．0软件。结果51例SPN〈2.5患者中,良性11例,恶性40例。虽然良恶性SPN〈2.5患者各项SUV值间均无统计学差异（P〉0．05）,但恶性SPN〈2.5,患者各项SUV值均有高于良性的趋势,特别是ASUVavg、ASUVmax。以ASUVmax〉0为诊断阈值,18F—FDGPET／CT诊断恶性SPN的敏感性68．4％、特异性60．0％、准确性66．7％、阳性预测值86．7％及阴性预测值33．3％。视觉分析：无FDG摄取的SPN〈2.5 9例中,5例为良性,4例为恶性;有FDG摄取的SPN〈2.5 42例中,6例良性,36例恶性,两组之间有显著的统计学差异,P=0．02。良恶性SPN〈2.5的CT密度及大小之间均无统计学差异（P〉0．05）。综合PET和CT信息分析SPN〈2.5,18F—FDGPET／CT诊断恶性SPN〈2.5的敏感性97．5％、特异性54．5％、准确性88．2％、阳性预测值88．6％、阴性预测值85．7％。结论单纯以SUV≥2．5为标准鉴别诊断SPN会导致肺癌的漏诊。对于此类结节,ASUV有较高的肺癌阳性预测值;FDG摄取视觉分析能提高结节的良恶性鉴别准确率;综合FDGPET和cT分析的PET／CT能显著提高诊断肺癌的敏感性和准确性,但特异性较低。     

PET／CT在肺癌诊疗中的应用价值

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,且发病率和死亡率均居癌症之首^[1]。肺癌在我国也是第一大癌症,目前发病率和死亡率增长迅速。因此,早期发现、早期诊断、正确分期和合理治疗对于延长肺癌患者寿命,改善其生存质量具有十分重要的意义。CT扫描能解决大部分病例的诊断和分期问题,但对于一些早期病变仍难以定性。     

浅谈PET/CT机房的设计

PET/CT是目前最先进的医学影像设备,为保障机器正常稳定地发挥作用,本文从机房选址、整体布局和射线防护几方面介绍PET/CT机房的设计思路和方案.     

正电子发射断层显像/X线计算机体层成像检查的临床应用与编码

目的了解正电子发射断层显像/X线计算机体层成像（PET/CT）检查的应用与编码。方法 PET/CT是PET的功能显像与螺旋CT的精细结构显像两种最高档显像技术的优点融于一体,通过病案分析了解它的先进性及编码相应的章节。结果 PET/CT可为医师提供准确前瞻性指导性建议,编码分类在＂核医学（92）＂。结论根据PET/CT检查结果,可改变对患者的治疗方案,确定病情进展阶段。编码员要仔细阅读病历,做好疾病、手术及医疗操作检查的编码工作。