肠易激综合征患者生活质量研究及护理对策

肠易激综合征(IBS)是消化系统常见病，系指查不出任何器质性疾病，而以腹痛、腹泻、便秘及便秘与腹泻交替等为主要临床表现的肠道运动功能紊乱综合征。其发病率随着生活紧张度的增加而增加，美国人群发病率约为15％～20％，亚洲约为5％，广东省的一项调查显示IBS发病率为5．67％。许多研究显示IBS患者健康相关生活质量(HRQL)明显下降。     

肠易激综合征患者生活质量及其影响因素调查

目的:了解肠易激综合征(IBS)患者的生活质量(QOL)水平及其影响因素,以寻求相应的护理措施提高患者的QOL.方法:对120例IBS患者行健康问卷(SF-36量表)调查,用描述性研究的方法分析IBS患者的QOL水平,并与一般人比较,检测该人群的人口学特征,疾病情况对其QOL的影响.结果:IBS患者的QOL水平在生理机能、生理职能、总体健康、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个纬度上得分显著低于一般人群(P＜0.01),年龄、性别、职业、文化水平、经济状况、家庭支持、疼痛症状与该类患者的QOL有显著相关性.结论:在探索护理对策时应特别关注QOL得分低的IBS患者,通过有效的护理干预来提高患者的QOL.     

肠易激综合征患者生活质量评估及影响因素分析

【目的】评价肠易激综合征(IBS)患者生活质量,分析影响其生活质量的主要因素。【方法】记录100例IBS患者的55项一般资料及临床资料,采用中国版生活质量SF-36表,对IBS患者及100例正常对照者进行生活质量评分并比较。对影响生活质量的因素进行单因素分析和多元逐步回归分析,筛选主要影响因素。【结果】IBS患者组的SF-36总评分、躯体角色、肌体疼痛、总的健康、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生的平均评分与对照组相比显著降低;影响IBS患者生活质量的主要因素是情感问题、焦虑、抑郁、疲惫和厌食。【结论】IBS患者的生活质量显著下降,在药物治疗的同时,应注意调节患者精神、心理及其他外在因素,以全面提高IBS患者的生活质量。     

综合心理干预对肠易激综合征患者生活质量的影响

目的:探讨综合心理干预对肠易激综合征患者生活质量的影响.方法:将140例肠易激综合征患者随机分为干预组和对照组各70例.对照组采用常规药物治疗和护理,干预组在药物治疗基础上给予综合心理干预.并采用自行设计的生活质量评估问卷调查表分别于干预前及干预第6周末进行调查比较.结果:两组患者均完成治疗和问卷测量,两组干预前问卷调查4～5分病例数比较差异无显著性(P＞0.05);两组干预第6周末问卷调查4～5分病例数比较有显著性差异(P＜0.05),干预组生活质量明显优于对照组.结论:综合心理干预能有效提高肠易激综合征患者的生活质量.     

肠易激综合症患者生活质量分析

目的 探讨肠易激综合症(IBS)病人生活质量下降的因素,方法 采用分组问卷的方法调查180例IBS患者,影响生活质量的因素。结果 通过180例IBS患者二次问卷的调查,经统计分析,得出心理精神因素及患者对疾病的认识程度是导致IBS患者生活质量下降的重要因素。结论 IBS患者应强调在应用药物治疗的同时要给予心理治疗与护理,提高患者对疾病的认识,这样才能提高生活质量。     

女性肠易激综合征患者的生活质量及影响因素

目的探讨女性肠易激综合征患者的生活质量及影响因素。方法用SF-36量表对83例女性肠易激综合征患者的生活质量进行评价,分析和比较不同年龄、职业、文化程度、婚姻、生活不良事件以及疾病认知程度等因素对生活质量的影响。结果女性肠易激综合征患者的生活质量较低,除疾病本身外,家庭环境、精神社会因素以及疾病的认知程度对生活质量有较大影响。结论针对女性肠易激综合征患者的生理、心理特点,在积极实施药物、饮食治疗的同时,针对患者情况开展个体化、系统化的心理护理和健康教育,有助于提高生活质量。     

微信生活方式干预对肠易激综合征患者症状与生活质量的影响

目的探讨微信生活方式干预对肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)患者病情、生活质量、肠道微生态的作用。方法 2017年1月至2019年1月,采取便利抽样法选取于某三级甲等医院消化内科门诊就诊的156例IBS患者为研究对象,按门诊就诊顺序奇偶数分为观察组(n=76)和对照组(n=73)。对照组予常规护理,观察组予微信生活方式干预;干预前后采用肠易激综合征症状严重程度量表及生活质量量表对两组患者进行调查。结果干预后观察组肠易激综合征生活质量总分高于对照组,且肠易激综合征症状严重程度评分低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论通过微信生活方式干预,可有效改善IBS患者症状严重程度,提升其生活质量。     

肠易激综合征患者的心理特征

用临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)测评了53例IBS患者的精神心理表现。结果证实肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)患者的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子评分明显高于正常人常模(t=2．536—3.429．P&;lt;0，01—0．05)。提示精神心理因素与IBS发病关系密切，有必要对这些患者进行适当的和有针对性的心理干预。     

性别影响肠易激综合征患者的症状和生活质量

肠易激综合征( IBS)是消化内科常见病之一,系指查不出任何器质性疾病,而以腹痛、腹泻、便秘及便秘与腹泻交替等为主要临床表现的肠道运动功能紊乱综合征.本病虽呈良性过程,但对生活质量造成很大影响.不同患者的症状及生活质量有很大的差别,性别是否会对其造成影响,作者对 2001年 1月～ 2002年 3月 636例本病患者作一探讨.     

肠易激综合征患者的症状和生存质量与性别的关系

目的 探讨肠易激综合征（IBS）患者症状、生存质量与性别的关系。方法 将500例IBS患者按性别分为两组，采用症状发生频数指标对所有患者进行肠内症状和肠外症状评估。患者生存质量采用世界卫生组织推荐的SF-36量表，对患者的一般健康状况、生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛以及精力等8个方面进行评估，并将原始得分按SF-36操作手册换算成0～100之间对应的数值。所有结果行X^2检验。结果 女性在一般健康状况、生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛以及精力等8个方面均显著低于男性（P〈0．01）。结论 IBS患者的症状和生存质量与性别有关。     

渐进性肌肉放松训练对肠易激综合征患者影响的研究

目的 探讨渐进性肌肉放松训练对肠易激综合征患者的影响.方法 将60例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗及护理,观察组在此基础上,给予为期24周的渐进性肌肉放松训练.评价两组患者干预前后的焦虑、抑郁、肠道症状及生活质量.结果 干预后观察组焦虑自评量表及抑郁自评量表的评分、肠道症状严重指数、...     

Effect of nurse-led gut-directed hypnotherapy upon health-related quality of life in patients with irritable bowel syndrome

Aims and objectives. This study quantified health‐related quality of life in a group of irritable bowel syndrome patients and measures changes following a treatment programme of nurse‐led gut‐directed hypnotherapy. Background. It is well recognized that health‐related quality of life can be severely impaired in patients suffering form the irritable bowel syndrome. Current conventional treatment for irritable bowel syndrome is often unsatisfactory. In contrast it has been shown that gut‐directed hypnotherapy is an effective treatment of irritable bowel syndrome with up to three‐quarters of patients reporting symptomatic improvement. Design/method. Seventy‐five patients (55 females/20 males, median age 37·1 years, age range 18–64) comprised the study group. Physical symptoms of irritable bowel syndrome were recorded using seven‐day diary cards. On presentation the predominant symptoms were abdominal pain (61%), altered bowel habit (32·5%), and abdominal distension/bloating (6·5%) in the patient group. An irritable bowel syndrome quality of life questionnaire was used to define health‐related quality of life. Psychological well‐being was measured using the Hospital Anxiety and Depression Scale. Data analysis was carried out using MINITAB, Release 12 for Windows. Results. Physical symptoms statistically improved after hypnotherapy. There were also significant statistical improvements (P < 0·001) in six of the eight health‐related quality of life domains measured (emotional, mental health, sleep, physical function, energy and social role). These improvements were most marked in female patients who reported abdominal pain as their predominant physical symptom. Anxiety and depression improved following treatment. Conclusion. Gut‐directed hypnotherapy has a very positive impact on health‐related quality of life with improvements in psychological well‐being and physical symptoms. It appears most effective in patients with abdominal pain and distension. Relevance to clinical practice. This study demonstrates that by integrating complementary therapies into conventional care that gastrointestinal nurses have a potential role in the management of irritable bowel syndrome.     

奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效

目的 观察奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)小肠细菌过度生长(SIBO)的疗效,观察SIBO转阴后口-盲肠传递时间(OCTT)的变化.方法 将60例SIBO阳性的IBS-D患者随机分为奥替溴铵口服组(对照组)、奥替溴铵联合双岐杆菌三联活菌胶囊口服组(试验组),疗程4周;治疗前后测定主要症状积分、SIBO、OCTT,观察SIBO阴转率、OCTT变化、主要症状改善情况.结果 治疗后,试验组较对照组SIBO阴转率高73.7％(22/30) vs 46.7％(14/30)(P＜0.05).治疗前,两组主要症状积分及OCTT比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组较对照组主要症状积分、OCTT均下降(P＜0.05),但试验组较对照组下降更明显(P＜0.05或＜0.01).结论 奥替溴铵联合双岐杆菌三联活菌胶囊可以使SIBO阴转,缩短OCTT,并能明显改善患者主要症状.     

小剂量氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

目的 应用抗抑郁药氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新)辅助治疗腹泻型肠易激综合征患者,观察其对患者的肠道功能紊乱改善的疗效.方法 136例临床诊断为腹泻型肠易激综合征患者,随机分为两组(各68例),治疗组(匹维溴胺、双歧三联活菌、黛力新口服),对照组(匹维溴胺、双歧三联活菌口服),疗程均为12周.治疗前行腹泻、腹胀和腹痛等肠道功能紊乱症状评估,治疗12周后按疗效观察标准分析,分别观察两组症状持续改善、临床疗效及不良反应发生情况.结果 12周末治疗组腹痛减轻、腹泻症状改善均高于对照组,分别为98.2%vs 80.8%、94.1%vs 82.4%(P＜0.05或＜0.01).治疗组有效率高于对照组,92.6%vs 76.5%(P＜0.01).两组不良反应总发生率11.8%vs7.4%(P＞0.05).结论 抗抑郁药黛力新联用匹维溴胺、双歧三联活菌能明显改善腹泻型肠易激综合征肠道功能紊乱症状,是肠易激综合征辅助治疗的一种有效安全方法.     

粪菌移植治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床及护理实践

目的:探讨经鼻肠管滴注行粪菌移植治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的护理措施,观察粪菌移植后患者的腹泻症状及舒适度的改善情况。方法:回顾分析2016年4月至10月复旦大学附属中山医院消化科收治的腹泻型肠易激综合征并行粪菌移植治疗的7例患者的相关资料。总结采用的一系列护理措施,记录患者住院期间的不良反应,比较粪菌移植前后患者的日排便次数、Bristol粪便性状评分(Bristol stool form scale,BSFS)与Kolcaba简化舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评分。结果:通过一系列临床治疗及护理干预,患者粪菌移植后日排便次数和BSFS均显著降低(P0.01),GCQ评分显著升高(P=0.004)。粪菌移植后部分患者出现恶心、呕吐、发热、腹泻加重等不良反应。结论:粪菌移植可使患者的腹泻症状好转、舒适度提高,规范化的护理措施值得临床推广。     

Probiotics use to treat irritable bowel syndrome

Introduction: Irritable bowel syndrome (IBS) is a common chronic gastrointestinal (GI) tract disorder with significant disability and a considerable financial burden to health service due to the consumption of resources including investigations, physician time, and cost of treatment. Despite availability of multiple treatment options, there is still poor functional recovery.

Areas covered: Probiotics has been investigated as a promising treatment for IBS, and have demonstrated beneficial effects in some patients. There are many clinical trials investigating the therapeutic benefits of probiotics in IBS but most of them are heterogenic in terms of dose or species used and clinical endpoints. However, recent major meta-analyses revealed benefits of probiotics in patients with IBS. Inhibition of binding of pathogenic bacteria to intestinal epithelial cells, enhancing barrier function of intestinal epithelial, acidification of the colon, suppression of the growth of pathogens, modulation of immunity, inhibition of visceral hypersensitivity, alteration in mucosal response to stress, and improvement of bowel dysmotility are among mechanisms that probiotics may act. Most commonly used probiotics come from the genera Bifidobacterium and Lactobacillus but other species are in trial.

Expert opinion: Although further studies are still needed, current evidences are almost enough to convince experts that probiotics are efficient in the treatment of IBS.