结肠黑变病临床特点及其与大肠息肉大肠癌关系的回顾性分析

目的:探讨结肠黑变病(melanosis colic,MC)发病特点及其与大肠息肉、大肠癌的关系.方法:回顾分析156例MC患者临床特点和结肠镜下表现.结果:MC检出率为1.12%(男0.46%,女0.66%),82.69%患者有不同程度便秘和服用泻药史.83.97%表现为全结肠黑变,MC患者27.56%的息肉伴发率和同期接受结肠镜检查者息肉检出率无显著差异(x2=1.205,P=0.298),8.97%的大肠癌检出率与同期大肠癌检出率也无显著差异(x2=0.268,P=0.604),logistic回归分析表明MC患者年龄越大,发生MC及伴发息肉的可能性越大.结论:1)MC可能与便秘、长期服用泻药有关,以全结肠黑变为多,女性发病年龄较早,检出率较高;2)年龄越大,MC检出率越高,且伴发息肉可能性越大.     

全结肠镜检出大肠息肉及大肠癌患者的结果分析

目的回顾性分析大肠息肉癌变的相关影响因素及探讨全结肠镜检查对大肠癌及腺瘤患者诊断治疗的重要性。方法 对电子肠镜检查中检出的大肠息肉及大肠癌患者的内镜特点及病理资料进行总结和分析。结果 在1100例肠镜检查者中, 发现大肠息肉患者387例(1543枚), 大肠息肉中有42例发生癌变(42枚), 息肉好发部位为左半结肠。左半结肠息肉、宽基息肉、直径＞2cm息肉和绒毛状腺瘤容易癌变。大肠癌患者326例, 检出率29.63%。大肠息肉、大肠癌以及大肠息肉癌变高发年龄均为45岁以上, 具有相似性。大肠癌伴结直肠息肉患者92例, 多原发癌29例。术后再发息肉患者66例。结论 大肠息肉癌变与患者年龄, 息肉部位、大小、形态以及病理类型显著相关。大肠癌及腺瘤患者做全结肠镜检查可以防止漏诊, 降低死亡率。     

遗传性非息肉病性大肠癌两种手术方式疗效分析

目的:探讨遗传性非息肉病性大肠癌理想的手术方式.方法:回顾性分析1990年8月～2002年8月我院普外科收治的31例遗传性非息肉病性大肠癌的临床资料,17例接受大肠癌次全切术,14例接受大肠癌常规手术.比较手术前、后患者体重、血浆营养参数(血红蛋白、血清白蛋白)以及术后排便次数、术后复发率在两种手术方式组间的差异.结果:患者的体重变化、血红蛋白、血浆蛋白的变化及术后每天排便次数在两种术式组中无明显差异(P＞0.05);次全大肠切除术组复发率比常规手术方式组低,二者相比具有统计学差异(P＜0.05).结论:次全结肠切除术较大肠癌常规手术更适合于遗传性非息肉病性大肠癌的治疗.     

多原发大肠癌70例临床分析

背景与目的:多原发大肠癌在大肠癌中并非少见,但其生物学行为较独特。本研究探讨多原发大肠癌(MPCC)的临床特点、诊断、外科治疗及预后。方法:对1997～2003年间手术治疗的70例MPCC患者的临床资料进行回顾性研究,其中同时性多原发大肠癌(SC)61例,异时性多原发大肠癌(MC)9例,并结合随访资料进行生存分析。结果:55例患者术前经肠镜、钡灌肠或CT诊断,15例患者因远端肿瘤过大无法进镜于术中诊断。70例患者中伴发结肠多发腺瘤性息肉者33例。除3例患者肿瘤广泛播散仅行短路手术外,其余均同期手术切除。其中根治性切除52例,姑息性切除15例。总的3年和5年生存率分别为65.7%和45.7%,其中根治性切除患者的3年和5年生存率分别为78.1%和59.3%。结论:MPCC的发生过程与腺瘤及息肉关系密切。其手术治疗并无固定模式,需根据肿瘤的位置、范围、间距以及患者的综合情况等决定。MPCC总体预后较好。应着重随访伴发腺瘤及息肉的MPCC患者。     

胃肠癌单抗在大肠癌和息肉的抗原表达

胃癌和肠癌单抗联合检测大肠癌和息肉抗原表达尚未见报道。本文报告这方面的检测结果。材料与方法经病理证实的大肠癌66例,大肠息肉68例(病理分类见附表),正常结肠粘膜10例,采用切除或活检标本、石蜡切片。鼠抗人结肠癌单抗MC_3及MC_5,胃癌单抗MG_7,均     

肠镜在大肠癌术中的临床应用分析

目的探讨结肠镜检查在大肠癌术中的应用价值.方法回顾性分析58例大肠癌患者在术中肠镜检查结果,并分析同时癌与单一癌的临床资料.结果 58例术中均完成全结肠检查,其中36例除原发肿瘤外无其它异常发现,5例同时癌,18例息肉,1例憩室炎,其中13例(22.4%)对手术方案的选择起了指导性作用,并发现在同时癌患者腺瘤性息肉的发生率为60.0%,在单一癌患者为15.1%(P=0.042),术中无出血等并发症.结论对于术前未能完成全结肠检查的结肠直肠肿瘤患者,术中肠镜检查是一安全、有效的补救性措施,对手术方式具有指导作用.     

遗传性非息肉病性大肠癌(10个家族27例报告)

分析遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的临床特点。方法:对10个家族27例HNPCC患者(A组)进行回顾性分析,并设30例一般大肠癌为对照组(B组)进行比较。结果:<50岁患者A组占59.3%(16/27),B组占23.3%(7/30),P<0.05。脾曲以上癌灶A组为40.0%(12/30),B组为16.1%(5/31),P<0.05。大肠多原发癌A组占10.0%(3/30),B组占3.2%(1/31)。大肠外肿瘤A组6例,B组2例。结论:HNPCC具有典型的临床特征,这些特征可以对HNPCC患者进行早期诊断及治疗,以得到较好的预后。     

注气与注水肠镜下结直肠息肉的内镜形态与病理关系的比较

目的:比较注气与注水结肠镜下结直肠息肉的内镜形态特征与病理类型之间的关系。方法:选取2018年9月至2019年6月于福建省肿瘤医院在非放大内镜窄带成像(narrow-band imaging,NBI)模式下62例接受注气肠镜与53例注水肠镜检查发现的结直肠息肉进行观察,分析病变的血管形态及表面的结构,应用国际结直肠内镜分型(NICE)实时预测病理类型,并将NBI内镜诊断结果与病理组织学诊断结果进行分析,比较两组的敏感度、特异度、准确率以及扁平息肉(即巴黎分型0~Ⅱa型)的检出率。结果:注水组扁平状息肉检出率为44.64%,其中左半、右半结肠检出率分别为26.78%、17.86%;注气组为40.00%,左半、右半结肠检出率分别35.56%、4.44%;两组检查结果差异具有统计学意义(P<0.01)。NICE分型实时预测结直肠息肉病变总的敏感度、特异度、准确率分别为91.95%、96.61%、93.84%,其中注气组的分别为90.74%、97.27%、93.33%,注水组的分别为93.93%、95.65%、94.64%,并发现2例无蒂锯齿状腺瘤(sessile serrated adenoma,SSA),两组检查结果差异无统计学意义。结论:注气肠镜与注水肠镜预测结直肠息肉的病理类型准确性无显著性差异,但注水肠镜能提高右半结肠0~Ⅱa型息肉的检出。     

胰岛素样生长因子Ⅰ受体表达与大肠息肉癌变相关性研究

目的:研究胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-ⅠR)在大肠息肉和大肠癌中的表达及其意义.方法:收集内镜下黏膜切除技术(EMR)或黏膜下层剥离术(ESD)完整切除并经病理确诊的32例患者的47个大肠息肉,包括炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤;另选12例正常结肠黏膜组织及20例结肠腺癌黏膜组织作为对照.用免疫组化SP法检测IGF-ⅠR的表达,分析IGF-ⅠR的表达程度及其与大肠癌的相关性.结果:经Mann-Whitney U检验炎性息肉IGF-ⅠR与其正常黏膜中IGF-ⅠR比较差异无统计学意义,P=0.251;经Mann-Whitney U检验管状腺瘤、绒毛状腺瘤IGF-ⅠR与其正常黏膜IGF-ⅠR间差异有统计学意义,P均<0.001,故管状腺瘤、绒毛状腺瘤IGF-ⅠR水平比其正常黏膜高.IGF-ⅠR在正常对照组、炎性息肉组、管状腺瘤组、绒毛状腺瘤组和大肠癌组5组病例间经Spearman's双变量等级相关性分析,差异有统计学意义,r=0.574,P<0.001.3组之间从年龄、性别及病例数差异无统计学意义,P>0.05.结论:管状腺瘤、绒毛状腺瘤IGF-ⅠR水平比其正常黏膜高;IGF-ⅠR在正常组织、炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤和大肠癌中的表达依次增加.IGF-ⅠR在评价息肉处于黏膜增生-腺瘤-癌变的发展中起了重要的作用.     

散发性大肠癌中hMLH1蛋白表达及意义

[目的]探讨散发性大肠癌中错配修复基因hMLH1蛋白表达及其与临床病理特征的关系.[方法]采用免疫组织化学SP法检测50例散发性大肠癌标本hMLH1蛋白表达情况.[结果]hMLH1蛋白表达阳性率在70岁以上组(64.3%),低分化组(52.6%),无转移组(74.1%),右半结肠(68.2%)分别低于70岁以下组(80.6%),高分化组(90%),有转移组(82.6%)和左半结肠(82.1%)(P＜0.05).[结论]散发性大肠癌中hMLH1蛋白表达与患者年龄及肿瘤发生的部位、分化程度、有无转移密切相关.     

结肠镜检查在大肠癌诊断中的意义

目的 探讨大肠癌的发病特点、内镜下表现、病理特点,评价全结肠镜检查对大肠癌的诊断价值.方法 对我院2002年3月-2006年4月2 335例结肠镜检查确诊为大肠癌的857例患者进行回顾性分析.结果 2 335例结肠镜检查大肠癌检出率为36.7%,发病年龄集中在40-60岁之间,便血是大肠癌的主要症状.857例大肠癌结肠镜下表现为:肿块隆起型468例(54.59%),溃疡隆起型281例(32.81%),溃疡浸润型108例(12.60%).本组大肠癌主要发生部位在直肠和乙状结肠,共677例,占79.00%,双原发同时癌20例,占2.33%,三原发癌3例,其中大肠癌并发结直肠息肉339例,占39.50%.结论 全结肠镜检查对结肠癌的明确诊断具有重要的临床应用价值,可降低误诊率,把握最佳治疗时机,提高患者生存率.     

大肠多原发癌18例总结

本院收集了我院自1972年至1985年间485例大肠癌中18例大肠多原发癌(发病率3.75％),其中同时多原发癌8例(44.4％),异时多原发癌10例(55.5％)。首发癌部位无一定规律,后发生的原发癌多见于降结肠及乙状结肠。本组资料表明大肠息肉易发生多原发     

中性粒细胞/淋巴细胞比值在大肠癌癌变进展中的指示价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在大肠癌癌变进展中的指示价值。方法 选取安徽医科大学附属合肥医院收治大肠癌患者51例,腺瘤性息肉63例,炎性、增生性息肉75例以及正常对照组60例,同时随机选取其他消化系统恶性肿瘤48例和炎症性肠病患者21例;比较六组患者以及不同分期的大肠癌患者NLR、CEA、CA199水平差异;以ROC曲线的方法计算NLR升高的临界值和曲线下面积(AUC),比较NLR、CEA和CA199在大肠癌筛查中的效率差异。结果 大肠癌组NLR水平明显高于腺瘤组、息肉组、正常对照组以及其他肿瘤和炎症性肠病组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其他肿瘤和炎症性肠病组NLR水平较高,但与腺瘤组、息肉组、正常对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);Dukes A期、Dukes B期患者NLR水平低于Dukes C期、Dukes D期患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。NLR最佳临界值为2.73,AUC=0.727,具有较准确的诊断价值;NLR、CEA、CA199筛查大肠癌的灵敏度依次为:NLR＞CEA＞CA199,特异度CA199＞CEA＞NLR;三项指标联合检测时灵敏度和特异度可达81.62%和95.08%,高于单用和任意两指标联用时的筛查价值。结论 NLR升高对大肠癌患者体内高炎症反应状态有一定指示意义,在运用到大肠癌筛查时,其灵敏度优于传统肿瘤标记物,但特异性较差,故建议临床上与其他肿瘤标记物联合检查,提高筛查的准确性。     

遗传性非息肉病性大肠癌的临床病理特点及手术方式选择——11个家系回顾性分析

 1991年 1月～ 2 0 0 2年 12月期间 ,在收治大肠癌 483例中进行家系调查 ,发现 11个遗传性非息肉病性大肠癌家系。遗传性非息肉病性大肠癌在临床病理和手术方式上与散发性大肠癌均有所不同 ,本文对这些病例进行回顾性分析 ,以提高对本病的认识 ,选择合理的手术方式。1　临床资料11个家系中共有 3 3例病人 ,男性2 5例 ,女性 8例。年龄 2 6～ 68岁 ,平均48岁。 10个家系有大肠以外的恶性肿瘤 16例 ,其中子宫内膜癌 3例、胃癌 4例、小肠癌、膀胱癌、前列腺癌、食道癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、脑星型细胞瘤和慢性淋巴性白血病各 1例。在本院手术的 2 0例共有 3 0个癌灶 ,其中右侧结肠 2 1个 ,左侧结肠、直肠9个癌灶。 5例患同时性多原发癌 ,1例异时性多原发癌 ,2例为同时性和异时性多原发大肠癌。 2 0例共行大肠手术3 0例次 ,大肠外手术 8例次。 6例因大肠癌或大肠以外肿瘤作了 2次以上手术 ,其中经历 4、5次手术各 1例。Dukes分期 :B期 13例 ,C期 5例 ,D期 2例。高、中分化腺癌 10例 ,低分化癌 10例。 7例伴有散发性大肠息肉 ,其中 3例...     

2 712例大肠息肉临床病理特点分析

[目的]探讨本地区大肠息肉发生的部位、大小及病理分型特点。[方法]对海宁市2007年1月至2010年12月"大肠癌早诊早治筛查"肠镜检出的病变(癌腺瘤、息肉)进行分析,包括检出率、性别和年龄分布、病变部位、大小、数目、有蒂或无蒂、病理类型及癌变情况等。[结果]电子肠镜检查11445例,检出大肠病变2712例,检出率23.70%;接受治疗2108例,占应治疗数的77.72%;患者平均年龄56.88岁;76.49%的肠息肉≤0.5cm;69.63%的肠息肉集中于横结肠以下的左半结肠;21例发生癌变,癌变率1.00%;腺瘤性息肉中高级别上皮内瘤变比例为10.98%。[结论]中老年人肠息肉的检出率较高,息肉好发于左半结肠,病理类型以炎性息肉和腺瘤性息肉多见,大肠息肉不论大小应尽可能切除,全瘤送检。     

结肠黏膜肿瘤临床病理特征及内镜下切除术的疗效分析

目的 探讨结肠黏膜肿瘤临床病理特征及内镜下切除术的疗效。方法 回顾性分析行内镜下切除术的70例结肠黏膜肿瘤患者的病例资料。分析结肠黏膜肿瘤的临床病理特征与不同类型内镜下切除术的特点、并发症与临床疗效。结果 结肠黏膜肿瘤中以炎性息肉最为多见，占比57.14%(40/70),其次为管状腺瘤[18.57%(13/70)]、混合状腺瘤[11.43%(8/70)]、锯齿状腺瘤[7.14%(5/70)]、绒毛状腺瘤[4.29%(3/70)]、神经内分泌瘤[1.43%(1/70)];70例结肠黏膜肿瘤患者，发生于左半结肠的有50例，占比71.43%(50/70),发生于右半结肠的有20例，占比28.57%(20/70);炎性息肉以左半结肠最为多见，共31例(44.29%),管状腺瘤、混合状腺瘤多见于左半结肠，分别为8例(11.43%)、6例(8.57%),锯齿状腺瘤多见于右半结肠，共3例(4.29%);70例结肠黏膜肿瘤直径<10 mm的最多，占比54.29%(38/70),10～20 mm占比28.57%(20/70),>20 mm占比17.14%(12/70);70例结肠黏膜肿瘤患者...     

遗传性非息肉病性大肠癌三例诊治报告

遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary nonpolyposis color-ectal cancer,HNPCC)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,占全部大肠癌比例不足5%[1]。现将对3例患者的病程及治疗情况报道如下。1临床资料2003年1月～2004年6月我院收治3例HNPCC患者按照阿姆斯特丹Ⅱ诊断标准[2]。男1例,女2例。3例患者在各级医院接受9次手术治疗,但均未被确诊为HNPCC。此次入院时调查一级亲属所得家系谱见图1。3例患者大肠癌初次发病年龄分别为43、48和50岁。初发病灶均位于右半结肠。异时原发大肠癌发病次数每人2～4次,平均3次,间隔期5～12年,平均8±2年(表…     

大肠癌中SFRP2和β-catenin的表达及意义

目的 探讨分泌型Frizzled相关蛋白2(Secreled Frizzled-relaled proleins2,SFRP2)和β-连接素(β-calenin)在大肠癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化方法检测20例正常大肠黏膜20例非腺瘤性息肉、36例大肠腺瘤和42例大肠癌组织中的SFRP2和β-calenin蛋白的表达情况分析二者表达的差异及其与临床病理参数的关系.结果 大肠癌和大肠腺瘤组SFRP2的阳性表达率分别为28.6%和36.1%显著低于正常大肠黏膜(100.O%)和非腺瘤性息肉组(95.0%)(P<0.05).大肠癌中β-calenin膜表达缺失率为52.4%,显著高于正常大肠黏膜(O%)、非腺瘤性息肉(0%)及大肠腺瘤组(11.1%)(P<0.05).大肠癌和大肠腺瘤组β-calenin异位表达率分别为64.3%和30.6%显著高于正常大肠黏膜(0%)和非腺瘤性息肉组(0%)(P<0.05),大肠癌β-calenin异位表达率高于大肠腺瘤(P<0.05).SFRP2表达、β-calenin膜表达缺失及异位表达与大肠癌患者的肿瘤部位、大体形态、肿瘤直径、淋巴转移和Dukes分期无明显关系,而与大肠癌的分化程度密切相关,其中SFRP2表达还与大肠癌的浸润深度密切相关SFRP2表达与β-calenib膜表达缺失、异位表达呈显著负相关(P<0.01)而β-calenin膜表达缺失与异位表达呈显著正相关(P<0.01).结论 SFRP2和β-calenin的表达与大肠癌的发生、发展密切相关可能是大肠癌发生的早期事件,且SFRP2表达与β-calenin膜表达缺失、异位表达均呈负相关,前者起抑癌作用,后者起促癌作用.     

187例老年大肠癌的外科治疗及病理特点分析

目的分析探讨老年大肠癌的外科治疗及病理特点。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月187例手术治疗并经病理确诊的65岁以上老年大肠癌的临床资料。分析患者发病的肿瘤部位、病理分期、组织分型,并与同期收治的214例65岁以下的大肠癌患者进行比较。结果男119例,女68例,年龄65～93岁,平均70.5岁。有肠梗阻表现35例,急诊手术25例,肿瘤位于直肠占36.9%,位于乙状结肠占30.5%,其后依次为结肠肝曲、回盲部、结肠脾曲、横结肠、升结肠和降结肠。中分化腺癌125例(66.8%),高分化腺癌28例(15.0%),低分化腺癌32例(17.1%),未分化腺癌2例(1.1%)。Dukes A期31例,B期72例,C期67例,D期17例。结论老年大肠癌组织分型好、分化程度高、临床分期较早,以恶性程度较低的腺癌最为常见。对老年大肠癌患者应积极行外科手术治疗,并重视老年患者围手术期的监测和处理。     

1310例纤维结肠镜检查

我室自1987年10月至1989年7月,应用国产X—Ⅲ型60公分纤维结肠镜检查1310例病人,检出大肠癌41例,检出率3.13%,其中早期大肠癌8例(M癌2例、SM癌6例)检出率为6.1%,检出大肠息肉184例检出率为14.04%,其中肿瘤性息肉39例占21.19%,检出慢性结肠炎为1085例,检出率为83.20%,现将检出结果分析如下: