上颌尖牙低位唇向错位的矫治

上颌尖牙低位唇向错位的矫治李文，罗正跃我们将Ｂｅｇｇ固定矫治器的主弓丝经变形处理后配合尖牙牵引辅簧，治疗六例上下牙列拥挤伴上颌尖牙低位唇向错位，均减数矫治。口内按常规粘贴颊面管和Ｂｅｇｇ托槽。变形的主弓丝用直径０．４０ｍｍ正晴不锈托槽近中之间形成向股...     

舌侧钮在正畸治疗中的特殊应用

舌侧钮在临床通常是用于粘贴在正畸牙齿舌侧 ,作为矫治施力点 ,配合活动矫治器或固定矫治器 ,经弹力牵引矫治牙颌畸形 ,如固定矫治治疗中利用与对牙合牙交互牵引进行矫治正锁牙合、反锁牙合 ,或者活动矫治治疗中粘固于活动矫治器基托上 ,作为矫治力源支抗矫正扭转牙齿。现介绍将舌侧钮粘贴在正畸牙唇侧 ,牙轴线上 ,托槽下方位置 ,在此处有三种特殊用途。　　在方丝弓矫治第二阶段 ,将舌侧钮粘上牵尖牙向远中移动中 ,临床上常用圆不锈钢弓丝 (直径 0 .2ｍｍ或 0 .45ｍｍ) ,作为正畸治疗中排齐整牙弓后的尖牙运中移动弓丝 ,此弓丝仍结扎入槽 ,…     

节段弓丝在牙及牙槽外伤中的应用(附22例报告)

牙及牙槽外伤通常用牙弓夹板和金属丝结扎固定[1] 。我科于 1995～ 2 0 0 0年间对 2 2例牙及牙槽外伤病例用节段弓丝固定 ,取得了满意效果。现报告如下 :1.临床资料1.1　病例资料　 2 2例中男 15例 ,女 7例 ,年龄 5 .5～ 12岁 ,11例为牙脱位 ,6例为牙挫伤 ,5例为牙槽突骨折。1.2　方法　根据受伤牙的数目和位置 ,选择基牙 ,按照正畸粘接托槽方法 ,粘接ＴＮ托槽。选择 0 .0 18澳丝或仿澳丝 ,或0 .8不绣钢丝弯制成相应弓形。 2 %利多卡因局部麻醉 ,将牙或牙槽骨复位后 ,将弓丝结扎于托槽内 ,4周后复诊。2 .结果　 4周后摄Ｘ线片复查 ,2 2例均…     

尖牙扭转的矫治技巧

一、矫治技巧及方法1、托槽的粘贴 :尖牙近中舌向扭转时 ,托槽粘贴的位置稍靠近中 ,若尖牙远中舌向扭转时托槽略偏远中粘贴 ,以利扭正。可通过抗扭转托槽底壁厚度的不同进行矫正 ,将较厚的底壁一侧粘接在偏唇向的一侧。2、弓丝的合理应用 :矫治尖牙扭转 ,应选择合适的弓丝 ,对轻度扭转牙 ,采用弹性较好的镍钛圆丝 (0 0 14″或 0 0 16″) ,结扎入槽即产生扭正力。对扭转〉10°的中度扭转牙 ,用直径0 4ｍｍ不锈钢圆丝于尖牙区弯制垂直加力单位 ,使扭转牙得以纠正。如低位扭转的尖牙扭转 ,则使用直径 0 45ｍｍ的不锈钢圆丝于尖牙区加大外展…     

介绍一种结扎严重错位牙的方法

正畸病例中常见个别严重错位牙如上颌侧切牙腭向错位 ,上颌尖牙唇向低位等等。矫治过程中 ,因为错位牙距弓丝距离过远。弓丝常常不能完全入槽需要用结扎丝悬吊 ,“妥协”结扎 ,此时在方丝弓或直丝弓托槽上结扎操作较为困难。若结扎过紧 ,牙齿受力过大 ,且托槽易脱落 ;结扎过松 ,牙齿稍做移动后结扎丝又很容易变松脱落 ,影响治疗。由于牙齿错位严重 ,为了保持牙弓形状 ,此时常常需要用较硬的弓丝 ,结扎时上述问题更加突出 ,有时不得不用辅弓或在弓丝上弯制各种曲来使错位牙排入牙列 ,临床操作繁琐 ,增加了椅旁工作时间和医生劳动强度。附图　…     

牙附着式牵张成骨装置的研制及在牙槽突裂整复中的应用

目的:研制牙附着式口内牵张成骨装置整复牙槽突裂,探索牙槽突裂手术治疗的新途径。方法:自行研制牙附着式牵张装置,建立人工牙槽突裂的动物模型,8只成年杂种犬为实验组,对照组2只。以牙骨复合体作为转运盘,牵张器通过牙带环固定,并安装上颌牙弓弓丝。术后第7 d起,以每次0.4 mm的速度,每日2次沿弓丝方向行三维牵张成骨,直到关闭硬组织裂隙。0、14、28、63 d各处死动物2只,对照组动物在建立牙槽突裂模型12周后处死。进行X线摄片、大体标本和组织学观察。结果:利用牙附着式牵张装置,成功地进行牙槽突裂牵张成骨整复术,牙槽突硬组织裂隙关闭;骨牵张间隙完全为新生骨组织取代。结论:自行研制的牙附着式口内牵张装置设计合理,应用良好,牵张成骨提供了牙槽突裂治疗的新途径。     

双槽沟托槽滑动阻力的实验研究

目的 评价模拟尖牙滑动时双槽沟托槽的滑动阻力,探讨临床应用双槽沟托槽的合适牵引力.方法 将粘有托槽的人工尖牙置于硅胶槽内,分别在10g、15g和20g力牵引下沿弓丝滑动.双槽沟托槽组中人工尖牙在双圆丝(直径0.016英寸和0.018英寸)支撑下移动.对照组为常规方丝托槽和方丝(0.016英寸×0.022英寸)组合.通过激光测距仪及相连计算机得到的牙齿移动速率,分析牙齿滑动时所受阻力的大小.结果 牵引力为10g力和15g力时,双槽沟托槽组平均移动速率较小.当牵引力增加到20g力,双槽沟托槽组平均速率大于常规托槽组.结论 在足够牵引力的作用下,双槽沟托槽配合双圆丝(直径0.016英寸和0.018英寸)组合的滑动阻力并不比常规托槽和0.016英寸×0.022英寸方丝组合大.     

牵引力大小对关闭间隙时滑动阻力影响的三维非线性有限元研究

目的探讨滑动法关闭间隙时牵引力大小对弓丝滑动的影响。方法在全牙列及其牙周组织、弓丝、矫治器的三维有限元模型上,用非线性方法计算不同大小牵引力作用下沿0．048cm×0．064cm（0．019英寸×0．025英寸）不锈钢弓丝滑动时,弓丝与托槽的接触点数目、接触力大小等影响滑动摩擦力大小的因素。结果牵引力小于或大于150g时,后牙接触点多、接触正压力大,滑动阻力较大,使滑动受限;150g牵引力时,整段弓丝特别是后段弓丝与托槽接触点均匀,后段弓丝接触正压力最小,滑动阻力最小。结论使用0．048cm×0．064cm（0．019英寸×0．025英寸）不锈钢弓丝滑动关闭间隙时,过小、过大的牵引力均不利于弓丝的滑动,150g力时滑动阻力最小,有利于弓丝的滑动。     

正畸片段弓在牙外伤再植固定中的临床应用

目的 :探讨正畸片段弓丝在牙外伤脱位再植固定中的应用。方法 :通过术前准备、正畸固定、术后保持完成对牙外伤脱位固定的持续疗效。正畸固定具体方法是通过京津釉质粘合剂将片段弓丝先固定在各选择支抗牙面上 ,然后粘接再植脱位牙 ,进而完成对牙及牙槽骨骨折完全复位和固定 ,同时避免干扰。⑴对不完全脱位且伴有扭转的牙 ,选用 0 .4 0mm矫正钢丝或 0 .4 5NiTi丝 ,以利用其弱弹性达到轻微矫正或排齐固定。⑵对完全脱位牙 ,采用稍硬的 0 .4 5mm矫正钢丝或澳丝 ,并依据脱位牙在牙弓所处位置轻微加水平、垂直或艺术曲 ,以充分保持再植牙固定在牙弓中的三向关系。⑶对完全脱位伴有牙槽骨骨折者 ,先选用 1.0～ 1.2mm粗不绣钢丝做牙槽骨骨折颌位固定 ,然后依脱位牙外伤后能否再利用 ,选 0 .4 5mm矫正钢丝做脱位牙固定或通过弯制弓丝做牙脱位后间隙保持 ,以便二期义齿修复。结果 :10 5例外伤脱位牙经片段弓丝复位固定后疗效复查统计 :成功 15 0个牙 ,占 98.6 8%。失败 2个牙占 1.32 %。结论 :⑴此方法适于不超过正畸一个牙单位脱位牙的固定及简单牙槽骨骨折 ,对于多个牙单位及复杂骨折不适应。还适应于自体和异体牙再植术固定。⑵优点是口内无创伤 ,患者疼痛小 ;口腔内异物感轻 ;固位牢固 ,临床复位效果稳定     

方丝弓矫治器在恒前牙外伤脱位固定中的应用

目的:评价方丝弓矫治器应用于恒前牙外伤脱位固定的临床疗效.方法:收集37例69颗外伤引起的不伴有牙折的脱位牙.常规口内消毒,复位半脱位牙,避免用暴力强迫完全复位;完全脱位牙及牙槽窝适当处理后,将牙再植,然后应用方丝弓矫治器固定;对于牙根发育完全的嵌入型脱位牙,在弓丝上弯制牵引曲,轻力牵引、复位、固定.半脱位牙固定约2～4周,完全脱位牙固定约4～6周,嵌入型脱位牙或伴牙槽骨骨折的外伤牙可适当延长固定时间,固定约6～8周.结果:经过3a随访观察,69颗外伤牙中,显效32颗,有效35颗,失败2颗,总有效率97.10%.结论:方丝弓矫治器用于恒前牙外伤脱位固定安全简便,临床疗效可靠.     

治疗上颌尖牙腭侧阻生的一种片段弓设计

我科近两年来,用片段弓矫治器矫治腭侧阻生的上颌尖牙,取得较好效果,现介绍如下。　　　矫治器制作:手术暴露腭侧阻生尖牙,在尖牙冠上粘托槽或小牵引钩备牵引。在6上粘带颊面方管的带环,并在带环间用1.0ｍｍ钢丝弯制横腭弓增强支抗。片段弓由固位曲、调整曲和牵引曲的方丝构成,初期用0.016″×0.016″的方丝弯制。以防止弓丝在磨牙带环颊管中旋转,并有利于控制牵引力大小和方向,固位曲紧靠带环颊管并与之结扎,调整曲位于带环颊管前2ｍｍ～3ｍｍ,有时需在弓丝加一颊向转矩,以防对牙的损伤;牵引曲弯制在尖牙相对牙弓的唇侧并有1ｃｍ左右的活动…     

亚历山大矫治技术的临床应用

亚历山大医生是著名的临床口腔正畸专家 ,他所研究和倡导的口腔正畸平弓丝矫治技术已为世界各地的口腔医师们广泛应用并取得了良好的矫治效果。无论您采取哪种矫治技术 ,他的口腔正畸矫治理念都具有指导意义。本文将对其临床应用情况作一回顾和探讨。1.早期矫治的适应证 :特别强调易受外伤的牙颌畸形也应包含在早期矫治的范围中。我们随机对 10 0位患者进行了统计 ,有 5位患者的 6个上前牙因外伤而导致了缺损 (5 % )。这部分患者的早期矫治将有可能避免门齿外伤。2 .牙齿的自行调整学说 :随机对 10 0位拔牙矫治的患者进行了统计 ,应用此理论进行矫治的有 6 1位 (6 1% )。适应证主要为安氏 2类的病例。3.关于托槽 :槽沟的宽度是 0 .0 18英寸 ,优点为 :①配套使用的弓丝较细 ,力更为柔和 ;②更换弓丝的次数较少 ,故疗程较短。4 .关于正畸弓丝 :临床中需要注意正畸弓丝的形状、正畸弓丝的结扎 ,推荐使用预成弓形的弓丝。5 .口外力的应用 :从临床中随机选取了 5 0例使用了面弓的病例对其适应证、牵引力的大小、患者的合作情况、存在的主要问题等进行了探讨。6 .口内弹力牵引 :随机对 10 0位应用固定矫治装置的患者进行了统计 ,5 8位使用了弹力牵引 (5 8% )。口内弹力牵引在固定矫治技术中发挥着重要的作用。     

双排沟托槽力学性能的初步实验分析

目的 设计研制双排沟托槽固定矫正装置,并应用模拟(牙合)架进行力学性能测试,分析该矫治系统对正畸牙移动的调控能力。方法 ①设计并制造双排沟托槽及颊管。托槽设置龈端与切端双排槽沟,规格为0.022×0.028英寸(0.56mmm×0.71mm),相距0.8mm。配置相应的双排颊管;②用经典(牙合)架模拟方法进行牙齿反扭转、竖直、整体远中牵引等正畸牙移动形式,与标准方丝弓矫治方法相比较,定量评价双排沟托槽的牙齿移动及调控效率;③应用经典力学原理,结合骀架模拟数据,分析双排沟托槽装置提高正畸牙移动及调控效率的机制。结果(1)成功设计出双排沟矫正装置的三维模拟图形并制造出实际产品;(2)在(牙合)架模拟状况下,双排沟托槽矫正装置对尖牙的反扭转及竖直移动效率均高于对照组(P<0.01);对尖牙远中牵引的整体移动效率高于对照组(P<0.01)。结论 双排弓丝与双排沟托槽翼突底部四点接触所形成的受力平面可能是导致双排沟托槽有效调控正畸牙各种移动的主要机制。     

中年人牙周病所致前牙移位的固定矫治体会

选择 2 2例中年牙周病患者因前牙移位散开而出现间隙 ,松动度小于Ⅱ度 ,骨吸收在根长 1/ 2以内 ,经牙周治疗控制炎症后行正畸治疗。其中 9例仅中切牙唇向移位 ,“八”字型散开。轻度扭转者 ,采用 13至 2 3、33至 43粘结方托槽 ,钛镍丝排齐 ,弹性牵引关闭间隙。其余较重患者采用第一磨牙装带环 ,15至2 5、35至 45粘结方托槽 ,钛镍丝排齐并矫正扭转后 ,更换0 .0 16寸奥丝 ,于 13、2 3、33、43近中制牵引圈 ,橡皮圈或钛镍螺簧挂于带环挂钩和弓丝牵引圈上 ,使前牙内收 ,每侧拉力小于 80ｇ。分别选择矫治效果的保持办法 ,前 9例较轻患者 ,用光固…     

结扎丝与结扎圈在正畸应用中的比较研究

目的比较两种弓丝结扎方式的椅旁时间以及探讨固定正畸中患者龋易感性的变化与结扎材料的选择是否有关。方法随机选择使用固定矫治器治疗的44名患者,采用随机法在牙列一侧使用结扎丝结扎,另一侧使用结扎圈结扎,并比较两者的椅旁时间。患者托槽周围的菌斑进行细菌厌氧培养,研究正畸治疗3个月患者牙面变形链球菌附着情况的变化。结果用结扎丝的拆、扎上下半口弓丝的总时平均为170.86s,用结扎圈的拆、扎上下半口弓丝的总时平均为121.47s。经统计学分析,两者之间均有显著性差异(P＜0.001)。而固定矫治器黏结后托槽周围牙面菌斑变形链球菌数量和在总菌中的百分比有显著增高,但两种材料牙面菌斑比较无明显差异。结论固定矫治器黏结后患者龋易感性增强。结扎材料的选择并不会对相应牙面菌斑的致龋性产生直接的影响。用结扎圈进行弓丝结扎能够节省椅旁时间,提高工作效率。但结扎圈的使用不能完全替代结扎丝。     

固定矫治器中切牙转矩的控制

对I、Ⅱ类拔牙病例使用固定矫治器矫治时 ,内收上前牙时常需对上前牙进行正转矩控制 ,以防止上切牙牙冠的舌倾、伸长 ,保持其正常的唇舌向倾斜度。直丝弓上切牙托槽预成了一定的正转矩角度 ,但临床上证明这种角度对切牙的转矩控制是不够的 ,常需额外增加切牙正转矩。本文通过“正畸方弓丝转矩特性”系列实验 ,并通过临床病例的检验 ,探讨了在使用固定矫治器时对上切牙转矩控制的规律。研究结果表明 :1) 0 .0 18英寸× 0 .0 2 5英寸、0 .0 19英寸× 0 .0 2 5英寸的方弓丝 ,不锈钢丝的余隙角为 15°、12° ,达到最适转矩力 2 0Nmm时弓丝需额外扭转 4°、3° ;临床上应注意转矩角的准确性 ,以免力值过大或过小。 2 )而镍钛丝的余隙角为2 2°、2 0°,达到最适转矩力 2 0Nmm时弓丝需额外扭转 15°、15 0°,说明镍钛丝对切牙转矩控制的作用不大。 3)理想的正畸力为持续性、衰减缓慢的轻力。曲的弯制可增大弓丝的作用范围 ,更好地控制转矩力 ,以水平曲的作用更明显。 7mm .高的垂直曲和 6mm长的水平曲 ,使不锈钢丝的抗扭刚度分别下降 15 %、38% ,即达到最适转矩力 2 0Nmm时 ,垂直曲弓丝和水平曲弓丝分别需额外扭转5°、7°。转矩移动牙齿的理想弓丝至少应具备抗扭刚度较低、成形性能较好、边缘斜面较小等特性。     

自锁托槽结合种植支抗对关闭拔牙间隙速度影响的实验研究

目的:在Typodont模型上,模拟临床应用自锁托槽结合微种植体支抗关闭拔牙间隙的过程,研究新方案对关闭间隙速度的影响。方法:制作24个安氏I类双颌牙齿前突的标准Typodont模型,随机分成实验组和对照组各12个。实验组使用自锁托槽结合微种植体支抗牵引关闭拔牙间隙,牵引力为75g;对照组则使用直丝弓托槽结合口外弓支抗关闭拔牙间隙,牵引力为150g。结果:实验组的平均间隙关闭速度为(1.37±0.03)mm/h,显著高于对照组的(0.87±0.03)mm/h(P<0.001)。实验组的上颌中切牙平均舌侧移动距离为(6.27±0.44)mm,显著大于对照组的(4.34±0.38)mm(P<0.001)。实验组的上颌第一磨牙平均近中移动距离为(0.11±0.08)mm,显著小于对照组的(2.34±0.24)mm(P<0.001)。结论:应用自锁托槽结合微种植体支抗关闭拔牙间隙速度显著快于传统的直丝弓托槽结合口外弓支抗,支抗丧失更少。     

固定矫治器中切牙转矩的控制

目的　探讨切牙转矩定量的控制规律。方法　使用转矩测量仪 ,对横截面积为 0 4 6mm× 0 6 3mm的平直不锈钢丝与钛镍丝 ,7 0mm高垂直曲不锈钢丝 ,3 0mm长和 6 0mm长L形水平曲不锈钢丝 ,在单个 0 5 6mm中切牙托槽内的转矩力矩与扭转角度进行测量与分析。结果　(1)这些弓丝的抗扭刚度分别为 4 90 9、1 32 5、4 137、3 4 4 8和 3 0 2 4N·mm/度 ;(2 )转矩力矩达到2 0N·mm时 ,上述弓丝将分别扭转 19 14 3、36 832、19 85 1、2 1 812和 2 2 4 18度 ;(3)不锈钢丝和钛镍丝的转矩余隙角分别为 15 0 7度和 2 1 73度 ;(4)曲能起到降低不锈钢丝的抗扭刚度、增加弓丝弹性范围的作用 ,其中以水平曲的效用更优。结论　平直不锈钢丝不是控制切牙转矩的理想选择。曲 ,特别是水平曲 ,能显著降低弓丝的转矩刚度、增加弓丝弹性范围     

方丝弓矫治混合牙列1|190°扭转一例

90°扭转牙临床常见,单个牙扭转为多见.作者诊治1例混合牙列期1|1扭转90°患者,采用方丝弓技术矫治,疗效满意,现介绍如下. 患者,男,10岁, 中性 ,混合牙列,1|1唇面向近中旋转90°.1|1牙冠正中间隙约19 mm,其间2个多生牙在外院拔除.X线片示1|1根尖孔呈喇叭口状.矫治采用1|1唇面粘方丝弓托槽,将0.14平直钛镍丝压入槽沟,托槽均远中翼结扎,近中翼与弓丝轻轻悬吊,末端以不影响唇部活动为宜.治疗3个月,1|1唇面向远中扭转约15°.治疗6个月,1|1向远中扭转约40°,更换0.16钛镍丝.治疗9个月,1|1向远中扭转约70°,2|2萌出至正常位置,换0.17×0.22方丝,1|1近中翼仍未完全入槽.治疗12个月,牙冠近中仍向舌侧扭转约10°.治疗15个月,1|1牙冠近中略显向舌侧倾斜,并与2|2有轻度拥挤,换0.35不锈钢丝加开张曲排齐牙齿.治疗18个月,21|12基本排齐,进入固定保持阶段.     

钛镍丝在正畸临床中的应用

钛镍合金丝对错畸形矫治临床应用时有报导 ,但具体操作设计方面报道较少 ,笔者自 1991年以来 ,应用钛镍弓丝矫治错畸形患者 110例 ,收到显著效果 ,现将治疗体会报告如下。对象和方法1 前牙排列十分拥挤 ,有扭转示 ,颊舌向严重错位 ,需要减数拔牙患者。此类患者最多、4| 44| 4 减数后 ,在牵引3 | 33 | 3 进入远中间隙之时 ,将 0 3 5ｍｍ钛镍丝先结扎于扭转牙或颊舌向错位严重的牙托槽内 ,然后再结扎其它牙 ,末端弓丝如果过长 ,可用末端切断钳剪除 ,因畸形牙受力均匀 ,复位快。2 对前牙轻度拥挤或个别牙错位较严重但不需要拔牙患者。可…