腔静脉综合征血管造影诊断

本文报告１８例腔静脉综合征血管造影所见。腔静脉造影显示腔静脉狭窄或闭塞的部位及范围，侧支血管扩张；腔静脉移位和狭窄则提示邻近有占位性病变。腹主动脉造影可显示条纹状血管供应下腔静脉旁肿瘤。对其病因，临床表现及造影分型诊断进行扼要讨论，认为血管造影是诊断腔静脉综合征的准确方法。     

B超和下腔静脉造影对布加氏综合征诊治的临床意义

布加氏综合征系下腔静脉和／或肝静脉狭窄或闭塞，导致其血液回流障碍而引起的一系列病理生理性变化的综合征。临床上较常见，但治疗措施仍较复杂。临床医师可依据布加氏综合征的典型表现，即门脉高压症、下胜静脉高压、心脏功能储备不足等作出初步诊断。对进一步确诊及制定合理的治疗方案，B超和下腔静脉造影是最有效而可靠的方法。l、布加氏综合征B超表现有：门）肝及肝静脉的改变：布加氏综合征早期，出现淤血性肝脏肿大，尤其尾状叶增大明显，肝实质密度分布均匀，可显示肝静脉开口闭塞，肝静脉明显扩张，肝静脉之间形成交通支，如有一…     

经皮肝穿刺肝静脉造影与下腔静脉造影、B超对Budd-Chiari综合征的诊断

目的：研究经皮肝穿刺肝静脉（ＰＴＨＶ）造影在Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）诊断和治疗中的价值。方法：采用经皮肝穿刺肝静脉造影对５３例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征患者进行了检查，并与下腔静脉造影及Ｂ超检查结果进行回顾性对比。结果：依据造影可分为以下类型，１．主肝静脉出口部阻塞，下腔静脉通畅１９例。２．主肝静脉扩张而开放，下腔静脉膜性阻塞２２例。３．肝静脉及下腔静脉均闭塞１２例。结论：作者认为与下腔静脉造影和Ｂ超检查相比，ＰＴＨＶ对肝静脉及侧枝循环的显示有显著的优越性，对ＢＣＳ诊断，治疗及预后的判断均有重要的临床意义     

下腔静脉造影后血栓形成二例

肝静脉造影、下腔静脉造影以及静脉压力的测定是临床常用的诊断手段。作者在为疑诊布 加综合征的患者行上述检查后有 2例发生血栓形成 ,现报道如下。病例 1　女 4 4岁。上腹部胀闷不适 1年余。下腔静脉造影 :下腔静脉近心端闭塞 ,肝右静脉显示良好 ,且与下腔静脉通畅 ,腰静脉、腰升静脉、肝包膜静脉明显迂曲、扩张。下腔静脉压为 2 9cmH2 O。 2d后予行介入治疗 ,行双向下腔静脉造影 ,示下腔静脉及肝右静脉内广泛新鲜血栓形成。经导管缓慢注入 30万U尿激酶 ,2 0min后造影示腔内仍有大量血栓 ,以防止肺栓塞发生 ,结束手术。病例 2　女 5 5…     

布-加综合征的CT诊断

目的探讨布-加综合征的CT影像特征及CT诊断价值。方法对11例经DSA证实的布-加综合征及2例误诊为布-加综合征的病例的CT图像进行回顾性分析。结果肝脏体积增大伴尾叶增大9例,下腔静脉病变11例,肝静脉病变3例。结论CT对下腔静脉病变导致的布-加综合征有较高的诊断价值,但对肝静脉病变的诊断价值有限。     

下腔静脉双向插管造影诊断布—加综合征

我们对120例疑为下腔静脉病变的患者进行了下腔静脉造影术,其中63例下腔静脉阻塞患者进行了下腔静脉双向插管造影术。结果显示:膜性阻塞50例,段性闭塞29例,段性狭窄33例,下腔静脉全段阻塞8例.此方法对确定下腔静脉的阻塞部位、长度有重要意义,并对治疗方式的选择有一定参考价值。     

下腔静脉阻塞型布-加氏综合征经副肝静脉和右肝静脉代偿一例

患者　男 ,39例。因右上腹轻微疼痛伴腹胀 1个月入院。查体 :肝肋下 1.5cm ,脾不肿大。实验室检查 :总胆红素30 .2 2mmol/L ;直接胆红素 8.4mmol/L ;谷氨酰转肽酶 10 8.1u/L ;碱性磷酸酶 12 8.7u/L。经股静脉行下腔静脉造影 ,测下腔静脉压为 17cmH2 O ,导管插至肝后段水平时受阻 ,提示该段下腔静脉闭塞 ,注入对比剂后动态观察 ,见血流经一支血管流入肝脏 ,此血管为血流反向的副肝静脉 (图 1) ,然后见副肝静脉与右肝静脉之间的交通支显影 (图 2 ) ,之后见右肝静脉及阻塞部位以上的下腔静脉和右心房显影 (图 3) ,最后见下腔静脉肝后段从副…     

布加氏综合征的彩超检查与血管造影对比分析

布加氏综合征（BCS）是由于肝静脉和下腔静脉梗阻导致肝静脉流出道受阻引起的综合征。确诊主要依靠血管造影，随着无创性彩色多普勒的广泛应用，大大丰富了对本病的检查手段。本文通过对2004年1月至2005年6月我院经手术证实的43例布加氏综合征患者作回顾性分析，并与血管造影作对比，以评价彩超对布加氏综合征的诊断价值。     

布-加综合征肾静脉开口以上下腔静脉闭塞介入治疗效果

【摘要】 目的 评价布- 加综合征（BCS）肾静脉开口以上下腔静脉闭塞介入治疗的效果。 方法 回顾性分析28例BCS肾静脉开口以上下腔静脉闭塞患者临床资料。所有患者均经右颈内静脉途径和右股静脉途径行下腔静脉开通治疗；22例经右颈内静脉途径，6例联合经皮经肝途径施行肝静脉开通治疗。术后采用彩色多普勒超声随访，观察下腔静脉和肝静脉畅通情况。 结果 28例患者介入手术均获成功，下腔静脉单纯球囊扩张术16例，支架植入12例。开通1支肝静脉17例，开通2支肝静脉11例。术后造影均显示下腔静脉、肝静脉血流通畅，无血管破裂出血等并发症发生。28例患者随访6～79个月，平均（42.6±24.5）个月。下腔静脉单纯球囊扩张患者再闭塞率为43.8%（7/16），下腔静脉支架植入患者再闭塞率为8.3%（1/12），差异有统计学意义（P＜0.05）；肝静脉再闭塞率为28.6%（8/28）。 结论 BCS肾静脉开口以上下腔静脉闭塞介入治疗安全有效，下腔静脉长段闭塞支架植入疗效优于球囊扩张。     

彩色多普勒超声对布－加氏综合征和门脉性肝硬化的鉴别诊断探讨

目的　探讨彩色多普勒(CDFI)对布－加氏综合症(Budd—Chiari　Syndrome)和门脉性肝硬化的鉴别诊断。方法　分别对48例布－加氏综合征(简称第一组)与56例门脉性肝硬化(简称第二组)急者的肝静脉、下腔静脉和门脉系统的血流动力学和肝脾声像图进行检测。结果　第一组：A：肝静脉近端变细，占63．8％(92／144)，伴侧枝血管形成，其中7支管腔内有膜状物；B：下腔静脉上段变细占66．6％(32／48)；C：门脉血流无异常改变；D：肝测值增大，无结节感；脾正常或轻度增大。第二组：A：肝静脉普遍变细，分支减少，占100％(168／168)；B：门脉系统测值增粗，占100％(56／56)；C：下腔静脉血流正常；D：肝缩小伴弥漫结节，脾脏肿大。结论　CDFI是布－加氏综合征和门脉性肝硬化诊断与鉴别诊断的首选方法。     

Budd-Chiari综合征:肝静脉病变的多排螺旋CT诊断

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)对Budd-Chiari综合征(BCS)肝静脉阻塞病变的诊断价值。方法对比分析26例BCS的肝静脉血管造影和术前1周内的MSCT平扫与增强扫描表现。结果26例MSCT横断面图像和重建图像显示肝静脉共计70条,其中56条肝静脉闭塞,包括13条肝右静脉闭塞,21条肝中静脉闭塞,22条肝左静脉闭塞;另显示21条副肝静脉代偿性增粗;其中1例肝右静脉伴有血栓形成。与下腔静脉或经皮肝穿刺肝静脉造影相比,肝静脉的符合率为92.11%。结论MSCT能准确显示BCS肝静脉的血流动力学变化、阻塞部位,性质以及肝内交通支情况,诊断价值高,能可靠的指导制订治疗方案。     

经皮肝穿肝静脉开通术治疗Budd—Chiari综合征

目的：探讨经皮肝穿肝静脉开通术治疗单纯肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的可行性。材料和方法：１例单纯肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征并大量腹水患者，采用经皮肝穿肝静脉成形术和内支架置入术治疗。结果：技术成功，疗效满意，未见严重并发症。术后１０个月彩色多谱勒随访显示通道通畅，仅见少量腹水。结论：采用本方法治疗单纯肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征简便易行，疗效可靠。     

Remodelling of the Superior Caval Vein After Angioplasty in an Infant with Superior Caval Vein Syndrome

An 8-month old girl was presented with superior caval vein syndrome early after cardiac surgery. Angiography showed severe stenosis of the superior caval vein with 50 mmHg pressure gradient. Following balloon angioplasty, the pressure gradient was reduced to 7 mmHg with some residual stenosis of the superior caval vein. When the patient was reevaluated 5 months after the procedure, angiography revealed a normal diameter of the superior caval vein without a pressure gradient.     

CT及MRI对Budd-Chiari综合征中副肝静脉的检测及临床意义

目的 探讨Budd-Chiari综合征中副肝静脉的CT、MRI表现,评价其在Budd-Chiari综合征诊断与治疗中的价值. 资料与方法 有CT、MRI资料的Budd-Chiari综合征病例24例(其中22例行介入诊疗),观察副肝静脉的CT、MRI表现,结合DSA表现和介入治疗方法 讨论副肝静脉的临床意义. 结果 24例Budd-Chiari综合征患者中, 20例检测到副肝静脉, 显示率83.3%.典型的副肝静脉主要分布于肝VI段及临近肝组织内,表现为与下腔静脉相通的管道. 结论 在大多数Budd-Chiari 综合征患者中CT及MRI可以直观地观察副肝静脉的形态、侧支循环情况及其与下腔静脉的交通情况, 对该病的诊断、治疗方案的制定和预后判断都有重要意义.     

Budd-Chiari综合征的MRI诊断

目的 探讨ＭＲＩ对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断价值。材料与方法 分析１９例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＭＲＩ表现,并与超声和静脉造影进行对比。结果 肝脏增大１８例（９５％）,肝尾叶增大１４例（７４％）,肝脏信号不均匀１４例（７４％）,７例（３７％）显示下腔静脉阻塞,４例（２１％）下腔静脉内见有血栓,肝静脉狭窄或阻塞１９例（１００％）,１７例（８９％）显示有肝内侧支血管,１７例（８９％）显示     

肝静脉阻塞型Budd－Chiari综合征的介入治疗（附10例报告）

肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）既是内外科临床治疗的“难治之症”，也是介入放射学领域尚未完全解决的课题。作者采用肝静脉开通术（ＰＴＡ及ＥＭＳ置入术等）和经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）对１０例肝静脉阻塞型ＢＣＳ进行了治疗，取得了满意的临床效果。作者认为：肝静脉开通术是治疗肝静脉口部狭窄或闭塞型ＢＣＳ的较为合理而且安全有效的非手术方法。尽管它较下腔静脉开通术的难度和风险更大些，但临床效果显著持久，因而，应将其作为此类ＢＣＳ的首选治疗方法。但对不适于此项治疗者，即肝静脉广泛阻塞型ＢＣＳ则可将ＴＩＰＳＳ作为主要的治疗手段。     

Budd-Chiari综合征的影像综合诊断与介入治疗

根据近10年来国内文献报告，Budd-Chiari综合征在我国黄河和淮河中下游区域已经成为一种比较常见的疾病，其发病率在苏、鲁、豫、皖交界地区高达10/10万。超声、CT、MRI和血管造造影的综合应用使Budd-Chiari综合征的检出率显著提高。尾状叶增大，肝静脉之间交通支形成，肝静脉或下腔静脉结构消失，下腔静脉钙化，肝脏增强扫描不均匀强化等已经成为Budd-Chiari综合征特有的的影像学表现和征象。尽管Budd-Chiari综合征的病因和发病机制至今仍未明确，但是，Budd-Chiari综合征的介入治疗在我国已经取得突破性进展。使用球囊扩张和血管内支架植入能够使阻塞的肝静脉或（和）下腔静脉再通，多种介入技术的联合应用使Budd-Chiari综合征的介入治疗的禁忌证逐渐缩小，采用多途径穿刺可以明显提高介入治疗成功率。介入治疗Budd-Chiari综合征的成功率可以达到96%，介入治疗术中病死率低于1/425，再狭窄发生率为20%。介入治疗已经成为Budd-Chiari综合征首选的治疗方法。     

先天性髂静脉受压综合征的静脉造影诊断

目的:探讨先天性髂静脉受压综合征的静脉造影诊断价值。材料和方法:回顾性分析经手术证实的18例先天性髂静脉受压综合征,其中8例行股静脉插管造影。结果:18例先天性髂静脉受压综合征的髂静脉造影表现均为静脉血管受压改变及侧支循环的形成。结论:先天性髂静脉受压综合征的髂静脉造影表现较典型,改变传统造影方式是发现并诊断C IVCS的关键。     

卵巢静脉综合征的CT诊断

目的 探讨卵巢静脉综合征的CT影像特征.方法 回顾性分析11例经手术证实的卵巢静脉综合征患者的CT影像表现.结果 所有患者均见输尿管卵巢静脉骑跨处梗阻并其上扩张,其中4例右侧输尿管上段结石,10例右肾结石,其中8例为多发,右肾积水明显,肾脏体积增大,肾实质不同程度变薄,2例见膀胱结石.卵巢静脉直径5 ～13 mm,2例在子宫周围见到曲张静脉,1例左侧卵巢静脉直径＞7 mm.结论 卵巢静脉综合征多为右侧卵巢静脉受累,其发生与盆腔淤血综合征有关,CT对卵巢静脉综合征的诊断有重要价值.     

Budd-Chiari综合征下腔静脉病变的多排螺旋CT诊断

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉阻塞病变的多排螺旋CT(MSCT)表现及其诊断价值。方法对比分析14例BCS下腔静脉的MSCT和血管造影表现。结果下腔静脉造影证实下腔静脉膜性狭窄2例、膜性闭塞9例、节段性闭塞3例;下腔静脉内血栓形成6例;下腔静脉闭塞区钙化4例;下腔静脉远心端皆有不同程度的扩张增粗。MSCT显示的下腔静脉狭窄和闭锁病变、有无血栓形成以及下腔静脉的走行均与下腔静脉造影相符合;并能显示下腔静脉阻塞区近心端到右心房入口的距离。结论MSCT能全面显示BCS下腔静脉的病变情况,诊断价值高,能可靠的指导制订下腔静脉阻塞的治疗方案。