宫颈癌58例治疗分析

目的:探讨术前辅助化疗对Ib-Ⅱb期宫颈癌高危患者的疗效。方法:选择Ib-Ⅱb期宫颈癌高危患者(巨块型,分化型或腺癌)分术前化疗组,直接行根治性子宫切除加行根治性子宫切除盆腔淋巴结清扫为对照组。结果:辅助化疗组18例,无1例宫颈间质浸润或盆腔淋巴结、脉管转移,与单纯手术组比较转移明显减少(P<0.05)。结论:术前辅助化疗对Ib-Ⅱb期宫颈癌高危患者有效,可以提高手术切除率,消除淋巴结转移和亚临床病灶,可以提高治疗效果和进一步改善生活质量。     

早期宫颈癌保留生育功能的治疗探讨

目的探讨早期（0-I b1期）宫颈癌患者保留生育功能的治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月收治的早期（0-I b1）宫颈癌患者进行保留生育功能治疗的21例临床资料。结果 21例患者根据病情选择扩大宫颈锥切术、单纯宫颈切除术或根治性宫颈切除及盆腔淋巴结切除术,手术均获得成功,所有患者宫颈切缘无肿瘤浸润,术后病理诊断与术前相符。结论早期宫颈癌处理的关键在于术前要正确诊断、分期,保留生育功能治疗主要有扩大宫颈锥切术、单纯宫颈切除术、根治性宫颈切除及盆腔淋巴结切除术。     

锝(~(99m)Tc)标记的肌醇六磷酸检测宫颈癌前哨淋巴结

目的:本研究旨在评价采用锝标记肌醇六磷酸的放射性同位素淋巴结定位法检测接受根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者前哨淋巴结(SLN)的可行性。方法:2001年7月至2003年2月,FIG O分期为Ⅰ期(53例)或Ⅱ期(3例)的56例宫颈癌患者接受了SLN检测,术前行淋巴闪烁成像(以0.8m l剂量为55～74M Bq的锝标记肌醇六磷酸分别注射到宫颈的3、6、9和12点位置)和术中采用手持伽马探测仪进行淋巴结定位。3例患者因术中发现宫旁浸润而未行根治性子宫切除术,仅行前哨淋巴结切除术。其余53例患者接受根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。手…     

IA2期宫颈癌患者根治性子宫切除术的临床探讨

目的:研究分析根治子宫切除术治疗IA2期宫颈癌患者的临床疗效。方法:择取2013.12-2015.12期间在我院进行诊治的90例IA2期宫颈癌患者,运用随机数字表法进行平均分组,一组45例患者采取传统经阴道根治性子宫切除术治疗设为对照组;一组45例患者采取改良的经阴道根治性子宫切除术治疗设为试验组。结果:两组患者手术切口长度、盆腔淋巴结数目、主韧带长度以及骶韧带长度等指标相比,差异P0.05无统计学意义。但是,试验组患者手术时间、撤除尿管时间、术后排气时间均明显小于对照组,差异P0.05有统计学意义。试验组患者术后并发症的发生率2.22(1/45)明显低于对照组的15.56%(7/45),差异P0.05有统计学意义。结论:改良的经阴道根治性子宫切除术治疗IA2期宫颈癌具有更理想的疗效,副损伤较少,临床作用价值较高。     

精品文章导读

机器人辅助广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术的初步研究 为了探讨将机器人手术系统应用于宫颈癌的广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术的可行性,解放军总医院妇产科姚元庆等采用da Vinci机器人手术系统,对5例Ⅰb1～Ⅱa期宫颈癌患者行机器人辅助广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术。记录手术时间、术中出血量、术中及术后并发症的发生情况、     

哺乳期急性乳腺炎形成的相关因素分析

宫颈癌是女性第4位常见的恶性肿瘤,严重危害女性的健康,其治疗首选手术治疗.近年,宫颈癌的手术治疗已从传统的阴式手术、经腹手术逐步发展为腹腔镜辅助下的阴式手术或完全腹腔镜手术.适用于IB～ⅡA期宫颈癌的根治性子宫切除术为广泛性全子宫切除术(abdominal radical hysterectomy,ARH)加盆腔淋巴结清扫术,宫旁组织和阴道各切除至少3 cm以上[1].根治性子宫切除术也可通过完全腹腔镜手术完成,为腹腔镜下广泛性子宫切除术(total laparoscopic radical hysterectomy,TLRH)和盆腔淋巴结清扫术.现收集2014年2月-2016年1月在笔者科室行宫颈癌根治术的28例患者的临床资料,并进行对比研究,报道如下.     

术前行放疗增敏的ⅠB2～ⅡA期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移情况的临床分析

目的 分析术前给予放疗增敏的ⅠB2～ⅡA期宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移情况,探讨淋巴结转移规律、淋巴结转移与临床病理特征的关系及放疗增敏的临床意义.方法 ⅠB2～ⅡA期的宫颈癌患者64例,术前给予放疗增敏后行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术.根据病理结果记录淋巴结剔除个数及淋巴结转移的部位,计算淋巴结转移率.分析盆腔淋巴结转移与临床病理特征的关系.结果 盆腔淋巴结转移8例,转移率为12.50%.术前行放疗增敏的盆腔淋巴结转移与患者年龄、FIGO分期、分化程度及组织类型无关(P>0.05).8例有淋巴结转移的患者中,仅1组淋巴结转移的6例(75.0%),其分布为闭孔淋巴结4例(66.7%),髂内淋巴结1例(16.7%),髂外淋巴结1例(16.7%);同时有2组淋巴结转移的1例,为闭孔及髂内淋巴结;同时有4组淋巴结转移的1例,为闭孔、髂内、髂外及腹股沟深淋巴结.结论 术前行放疗增敏的ⅠB2～ⅡA期宫颈癌患者中闭孔淋巴结是最常见的转移部位,其次是髂内、髂外淋巴结.术前给予放疗增敏可能降低宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移率.     

不同方法治疗Ⅰb2-Ⅱa2期巨块型宫颈癌的疗效观察

目的:观察不同方法治疗早期巨块型宫颈癌的疗效。方法:选择2005年1月-2008年9月我院经病理确诊的103例Ⅰb2-Ⅱa2期巨块型宫颈癌,按治疗方法的不同分为3组,A组:选择性子宫动脉介入栓塞化疗+广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。B组:经静脉化疗+广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。C组:行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。进行临床疗效对比分析研究。结果:术前化疗两组患者(A组、B组)治疗后,肿瘤最大径线均显著下降,近期疗效肯定,A组及B组患者术中出血较C组少,术后病理提示术前化疗两组患者(A组、B组)淋巴结阳性率较直接手术治疗(C组)淋巴结阳性率低,3组患者术后5年生存率相比差异无统计学意义。结论:Ⅰb2-Ⅱa2期的宫颈癌患者对新辅助化疗有较好的应答率,新辅助化疗有助于改善手术质量,并能有效地减少病理危险因素,但并未提高患者的5年生存率。     

阴式广泛全宫切除+盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫颈癌的围手术期护理

目的 探讨阴式广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的围手术期护理.方法 对10例阴式广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者均痊愈出院,无发生并发症.结论 规范、系统的术前、术后护理是患者痊愈、提高生活质量的关键.     

根治性子宫切除术失败对宫颈癌患者的影响

本研究旨在确定根治性子宫切除术失败对早期宫颈癌患者发病率和总体生存率的影响。根据IRB的规定,1994～2000年由计算机辅助阅片诊断出的304例早期宫颈癌患者接受了根治性子宫切除术,其中23例(8%)根治性子宫切除术失败。这23例患者中,17例为ⅠB1期,4例为ⅠB2期,2例为ⅡA期。中位年龄为42岁(极差28～60岁)。21例患者为鳞状细胞癌,2例为腺癌。根治性子宫切除术失败的原因如下:11例患者有盆腔转移,7例盆腔淋巴结阳性,5例主动脉旁淋巴结阳性,23例患者均接受了术后放射治疗。此外,12例患者接受了包括铂类在内的联合或不联合5-氟尿嘧啶的化疗。…     

宫颈癌术前介入治疗17例近期疗效分析

目的：探讨宫颈癌术前子宫动脉或髂内动脉灌注化疗、栓塞的近期疗效。方法：对17例病理证实的Ib2-IIa期宫颈癌患者术前采用双侧子宫动脉或髂内动脉灌注化疗加明胶海绵栓塞术,10—14d后行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果：根据WHO实体肿瘤疗效标准,完全缓解1例,部份缓解13例,无改变3例。有效率82．35％。临床症状改善率100％。结论：宫颈癌术前介入治疗能使肿瘤体积缩小,减少术中出血,有利于肿瘤切除,提高患者生存率。     

子宫动脉灌注新辅助化疗治疗子宫颈癌38例

目的:评价子宫动脉灌注新辅助化疗在巨块型子宫颈癌和Ⅱ,Ⅲ期宫颈癌患者治疗中的作用。方法:临床观察巨块型ⅠB2期,Ⅱb择期和Ⅲ期子宫颈鳞状细胞癌患者38例,术前采用Seldinger技术子宫动脉插管灌注化疗,化疗后施行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术或根治性放疗。结果:子宫动脉灌注化疗治疗ⅠB2期,Ⅱb期和Ⅲ期子宫颈癌有效率为65.78%。结论:选择性子宫动脉灌注化疗可有效缩小局部肿瘤、改善宫旁情况。明显减少ⅠB2期宫颈癌患者术中出血;明显降低了Ⅱb期和部分Ⅲ期子宫颈癌患者临床分期,提高了手术可切除率,近期疗效明显。     

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术研究进展

Piver III型宫颈癌根治术,即广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术后的宫颈癌患者,5年生存率达90％,但膀胱功能障碍、直肠功能紊乱及性功能受损是其常见的手术并发症。究其原因是广泛性子宫切除术时损伤了盆腔自主神经,因此,如何在保证根治性手术达到肿瘤学安全的前提下保留患者的盆腔自主神经,是妇科肿瘤工作者的研究方向和热点。     

IA期宫颈癌手术方式及盆腔淋巴结清扫

目的合理选择IA期宫颈癌的手术方式。方法收集376例IA期宫颈癌手术病例的资料,分析各种手术方式的手术并发症以及患者盆腔淋巴结转移率、复发转移率、生存率。结果除感染外,376例患者其他手术并发症发生率均与手术范围大小呈正相关。同种手术方式之间加行盆腔淋巴结清扫术者,手术时间延长、损伤血管的风险增大,肠梗阻的发生及出血量增多,淋巴囊肿发生率极高;但仅加行盆腔淋巴结活检术者,淋巴囊肿发生率明显降低。IA1期、IA2期、IA期盆腔淋巴结转移率分别为0、3.23%(1/31)、0.27%(1/376)。4例IA1期宫颈鳞癌患者出现复发转移,其中2例已死亡,IA2期尚未发现复发及死亡。是否行盆腔淋巴结清扫术,对IA期宫颈癌复发转移率、生存率均无影响。结论宫颈锥切术、宫颈切除术、根治性宫颈切除术是IA期宫颈癌可行、有效的手术方式,但有严格的手术适应条件。对于已完成生育的患者,建议IA1期患者行筋膜外子宫切除术,IA2期患者行次广泛性子宫切除术;盆腔淋巴结清扫术并非必要。 更多还原     

宫颈癌盆腔淋巴结切除术:腹膜外与腹腔镜两种术式的对比研究

目的:在一组因局灶性晚期宫颈癌接受经阴道根治性子宫切除术患者中,对采用腹膜外和腹腔镜途径实施盆腔淋巴结切除的两种术式进行对比研究。研究设计:对42例施行经阴道根治性子宫切除术的宫颈癌患者进行回顾性研究。A组(20例)行腹腔镜淋巴结切除术,B组(22例)行腹膜外淋巴结切除术。分析既往资料、临床和手术特点、术中和术后并发症,随访按照肿瘤需要进行。结果:两组之间失血量、术后疼痛、输血、住院时间和术后血肿发生率无显著差异,腹膜外组(B组)手术时间显著缩短,切除的淋巴结更多(P<0.05),仅B组发生1例淋巴囊肿。结论:宫颈癌行经阴道根…     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗52例的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗应用于局部晚期宫颈癌的临床疗效?方法:选择Ⅰb2~Ⅱb期的宫颈癌患者52例?术前根据癌细胞病理分型,予以联合方案化疗2~3个周期,然后行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术?结果:52例患者术前化疗后,患者症状?体征均有明显改善,为根治性手术治疗创造了有利条件,临床总有效率92.5%,手术率88.50%(46/52)?结论:局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗可以明显改善临床症状?缩小肿瘤的体积或侵及范围?降低肿瘤临床分期,提高手术率,降低高危因素?降低复发率,有望提高5年存活率?     

介入治疗在Ⅱ期宫颈癌治疗中的应用

目的 探讨介入治疗在II期宫颈癌治疗中的疗效.方法 将本院自2005年1月～2011年11月20例II期宫颈癌患者行子宫动脉介入栓塞化疗,使用化疗药物(丝裂霉素+氟尿嘧啶)为主,并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.介入治疗后2～3周,行根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,卵巢外观正常者予以保留.结果 20例宫颈癌患者中Iia期15例、IIB期5例,20例患者经介入治疗2～3周后行根治性治疗加盆腔淋巴结清扫术,2年内随访盆腔CT、MRI 及妇科检查仅有1例远处转移,近期治疗总有效率95%.结论 介入治疗II期宫颈癌患者后行根治性手术可有效降低宫颈癌的未控和复发的几率,是切实有效的治疗手段.     

宫颈癌患者子宫切除术及辅助性放疗后放射性肠道损伤的研究

通过对医疗档案的回顾性研究评估宫颈癌辅助性放疗后非直肠放疗诱发的肠道损伤(NRRⅢ)的高危因素。从1992年9月至1998年12月,中国医科大学医院对完成辅助性放疗的164例宫颈癌患者进行了NRRⅢ的分析。根据手术范围将患者分为两组:A组110例患者犤按国际妇产联盟分期(FIGO):ⅠB期n=87,ⅡA期n=21,ⅡB期n=2犦行根治性子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术,B组54例类似患者在筋膜外子宫切除术后行辅助性放疗。辅助性放疗包括外部射线放疗(EBRT)和较高剂量阴道内近距离放疗(HDRIVB)。首先采用10MVX射线对全盆腔进行照射治疗,共44Gy,分为22…     

子宫内膜癌手术治疗相关问题

子宫内膜癌初诊时70%为临床早期,治疗首选手术,手术原则为全子宫、双附件切除及手术分期.淋巴结切除范围和年轻患者保留卵巢的安全性问题一直是关注焦点,目前推荐根据术前评估和术中所见决定手术分期的程度.研究显示诊断时认为病变局限于子宫的患者中约10%伴有淋巴结转移,而化疗可使Ⅲ期病人获益,因此通过有经验的妇科肿瘤医生术前和术中评估识别高危因素,决定是否行淋巴结切除以及何种程度的淋巴结切除,可避免不必要的系统性淋巴结切除.盆腔淋巴结切除是手术分期的重要组成部分,但低危型病例可省略系统性淋巴结切除,而高危型子宫内膜癌的分期应包括肠系膜下动脉和肾血管水平的腹主动脉旁淋巴结的评估.对于局限于子宫的病变也可以前哨淋巴结界定淋巴结切除的范围,对于年轻的低危型子宫内膜癌患者保留卵巢是可行的.     

宫颈癌先期化疗的临床应用

目的:研究宫颈癌先期化疗的有效率,与传统直接手术比较病理及预后的改善.方法:选择Ⅰ b<,2>～Ⅱb期宫颈癌患者52例,把52例患者分为2组:研究组(先期化疗组),对照组(直接手术组).研究组予先期化疗1～一疗程后评估,有效者行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,无效者改行根治性放疗;对照组直接行手术.总结先期化疗的有效率;比较2组的手术切除率,淋巴结转移率,宫旁转移率,脉管转移率,3年生存率.结果:研究组先期化疗的有效率为82.4%;研究组与对照组比较,手术切除率,淋巴结转移率、宫旁转移率、3年生存率有显著差异;脉管浸润率比较无显著差异.结论:先期化疗用于局部晚期宫颈癌有效,可显著提高手术切除率,减少预后不良因素.改善患者预后,提高术后生存率.