布洛芬和糖皮质激素在小儿急性呼吸道感染伴高热的应用体会

1　临床资料年龄 1～ 14岁 ,其中 1～ 5岁 172例占 78.1%。男 116例 ,女 10 4例。发热病程 2～ 3天 166例 ,3～4天 38例 ,>4天 16例。体温 39～ 39.5℃者 112例 ,39.5～ 4 0℃者 72例 ,>4 0℃者 36例。外周血白细胞 10 .0× 10 9/ L～ 15.0× 10 9/ L者 110例 ,15.0×10 9/ L～ 2 0 .0× 10 9/ L者 72例 ,2 0 .0× 10 9/ L者 38例 ,其中中性 >0 .6者 193例 (占 87.7% )。本文 2 2 0例患儿根据吴氏等主编《实用儿科学》的诊断标准诊断急性上呼吸道感染 114例 (其中急性咽炎 2 4例 ,急性扁桃体炎 2 8例 ,包性化脓性扁桃体炎 62例 ) ,急性支…     

老年急性胆囊炎46例手术治疗体会

我院自 1 989年 1月～ 1 997年 1 2月手术治疗老年人急性胆囊炎 46例 ,现将临床情况报道如下。1　临床资料本组男 1 8例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 38例 ,70岁以上 8例。以右上腹疼痛 ,压痛、反跳痛 ,局部腹膜炎为主要表现 ,但有 1 6例腹痛和压痛较轻而手术证实胆囊已积脓、坏疽。血白细胞 <4～1 0× 1 0 9/ L者 2 4例 (5 2 .2 % ) ,1 0 .1～ 1 5× 1 0 9/L者 1 4例 ,>1 5 .1× 1 0 9/ L以上者 8例。入院时平均体温 37.8℃ ,体温低于 37.5℃ 1 5例。2　治疗方法与结果胆囊切除 43例 ,胆囊造瘘 3例 ,胆囊切除加胆总管 T管引流 9例 ,手术…     

小儿急性昏迷50例病因探讨

为探讨小儿急性昏迷的病因 ,笔者对我院 1992年～1999年以昏迷待诊入院的病儿 5 0例作一回顾性分析 ,并就其病因进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 1例。年龄最小 2个月 ,最大12岁 ;其中 <2岁者 12例 ,～ 4岁 15例 ,～ 8岁者 18例 ,～12岁 5例。1 2　临床表现　全组病例主要症状为昏迷 ,均以急性起病。入院急查血常规 36例 ,血白细胞 >10× 10 9/Ｌ　 8例 ,10× 10 9/Ｌ～ 4× 10 9/Ｌ　 2 5例 ,<4× 10 9/Ｌ　 3例 ;轻度贫血7例 ,中度贫血 4例 ;血小板均正常。急查脑脊液 13例 ,4例蛋白 (± )～ ( ) ,细胞数轻度增高 3例…     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎58例报告

急性硬阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)系肝外胆管或 /和肝内主要胆管完全性梗阻和急性化脓性感染所致。我院从 1989～1998年收治本病 5 8例。并经手术治疗证实。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 4例 ,女 34例 ,最小 2 0岁 ,最大 72岁。临床表现 :右上腹部疼痛伴寒颤高热 5 4例。血压收缩压 <12ＫＰａ者 14例。脉搏 >10 0次 /分者 34例。白细胞计数 :<10× 10 9/Ｌ者 4例 ,10× 10 9/Ｌ -15× 10 9/Ｌ之间者 18例 ,>15× 10 9/Ｌ者 36例 ,最高达 36× 10 9/Ｌ。1 2　手术方法 :胆囊切除胆总管Ｔ管引流 2 6例 ,胆囊切除胆总管空肠…     

流行性出血热合并急性肾功能衰竭的血透治疗

流行性出血热是病毒引起的自然疫原性疾病 ,临床上以发热、低血压、出血、肾损害等为特征 ,其中合并急性肾衰是本病的主要死亡原因。我院 1 995到 2 0 0 0年共收治 41例中、重型流行性出血热合并急性肾衰患者 ,现将血透情况报告如下 :1　临床资料与方法1 .1　资料　　女 1 3例 ,男 2 8例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 3 8岁。血透前肌酐 40 5～ 2 0 79μmol/ L ,平均 888μmol/ L。尿素氮 1 1～ 3 8mmol/ L,平均 2 2mmol/ L。血小板 1 1～ 1 43× 1 0 9/ l,平均 5 3×1 0 9/ L。血钾高于 6.5 mmol/ L 5例 ;合并消化道出血 (包括无明显临床表…     

罗红霉素治疗50例小儿化脓性扁桃体炎疗效观察

笔者采用罗红霉素 (Phosphonomycin)治疗小儿化脓性扁桃体炎 5 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 1月我院收治的化脓性扁桃体炎患儿 1 0 4例。随机分为两组 ,治疗组 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 9岁 ;对照组 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ,年龄 3～ 9.5岁。两组患儿性别、年龄、病情相近 ,治疗前资料无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,具有可比性。1 .2　诊断标准按上呼吸道感染的诊断标准 ,扁桃体充血肿大 ,可见白色脓点或脓性分泌物 ,血白细胞数 >1 0× 1 0 9/L。1 .3　治疗方法治疗组 …     

感染性休克手术的麻醉处理（附19例报告）

感染性休克属血管功能障碍性或 (和 )血液分布异常性休克 ,其发病机制复杂 ,导致了治疗的困难性 ,死亡率可高达 5 0 %左右 [1 ] 。我院近几年施行感染性休克手术共 19例。现将麻醉处理分析及总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 19例 ,其中男 11例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 5 7岁 ;体重 37～ 6 8kg。手术种类 :化脓性胆管炎 9例 ,坏死性胰腺炎 2例 ,肠道感染所致的败血症 5例 ,产后感染 1例 ,肢体化脓性感染 2例。1.2　诊断标准 [2 ] 　 (1)临床上有明确的感染灶 ,白细胞计数 >12× 10 9/ L或 <4× 10 9/ L或幼稚细胞 >10 % ;(2 )体温持…     

成人急性白血病长期生存9例临床分析

成人急性白血病的长期生存率尚不令人满意 ,影响预后的因素很多。现将 1 985年以来 ,我科收治的成人急性白血病长期生存的 9例患者分析如下。1　临床资料1 .1　病例 :男 6例 ,女 3例 ,发病年龄 1 8岁至 5 7岁 (中位年龄 36 .78岁 )。 FAB诊断 :M3 3例 ,M52例 ,M2 1例 ,ALL-L2 3例。确诊时间 :1 985年 2月至 1 995年 1 1月不等。发病时有感染 7例 ,肝肿大1例 ,脾肿大 2例 ,淋巴结肿大 4例 (其中 ALL占3例 )。首次入院时外周血 WBC1 .4× 1 0 9/L～ 5 7.6× 1 0 9/L,其中 4例 <4× 1 0 9/L,4例在 4× 1 0 9/L～1 0× 1 0 9/L,1例 1 0…     

心包炎误诊分析

1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁 10例 ,占62 .5% ;～ 55岁 6例 ,占 37.5% ;误诊天数分别为10～ 77天 ,10～ 30天 14例 ( 87.1% ) ,30～ 77天 2例 ( 12 .9% )。症状与体征 :发热 15例 ,面色黄 6例 ,口唇发绀 3例 ,咳嗽 7例 ,胸闷 5例 ,气急 13例 ,心前区痛 5例 ,腹胀 5例 ,恶心吐 8例 ,心音低钝 7例 ,肝大 5例 ,腹水 9例 ,颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 7例 ,下肢肿胀 11例 ,全身重度浮肿 1例。辅助检查 :白细胞 5.0× 10 9/ L～ 7.0× 10 9/ L4例 ,80～ 12 .0× 10 9/ L5例 ,>139/ L7例 ,中性粒细胞 0 .5～ 0 .64例 ,>0 .61…     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床研究

目的　观察自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗恶性淋巴瘤的初期疗效。方法　自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 3月 ,以APBSCT治疗恶性淋巴瘤患者共 10例 ,其中 :非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 8例 ;霍奇金淋巴瘤 (HD) 2例。动员方案为 :MOEP/CMOP +G CSF ,获得MNC中位数为 5 1× 10 8/kg ,CD34+ 细胞为 6 8× 10 6/kg ,CFU GM为 3 1× 10 5/kg。预处理方案 :Cy/TBI(7例 )及CEAC(3例 )。结果　所有患者移植后造血功能均快速重建。WBC >1 0× 10 9/L、中性粒细胞 >0 5× 10 9/L、PLT >2 0× 10 9/L ,分别为 (9± 4 )d、(10± 3)d、(14± 5 )d。随访至 2 0 0 2年 8月 ,2例患者于移植后 1月和 2月分别死于感染和疾病复发 ,其余患者已无病存活 6～ 14个月。结论　疗效显示 ,对于常规化疗无效的NHL ,APBSCT疗效较差 ,而经治疗后获得PR或CR及复发后再治疗获得PR或CR的淋巴瘤患者 ,治疗效果较好     

脾功能亢进伴血小板减少手术治疗体会

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月对 15例脾功能亢进伴血小板减少患者实施了脾切除术 ,效果良好。现将该疾病的手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 0 - 6 1岁 ,均为继发性脾亢。其中 13例为病毒性肝炎所致 ,2例为酒精性肝硬变所致。术前行B超检查提示脾重度肿大 6例 ,中度肿大 9例 ;根据child -pugh肝功能分级A级 7例 ,B级 8例 ;血小板计数 <2 0× 10 9/L3例 ,2 0～ 5 0× 10 9/L之间 10例5 0～ 10 0× 10 9/L之间 2例 ;凝血酶原时间延长 1～ 3秒 2例 ,4～ 6秒之间 12例 ,6秒以上 1例。术前均静滴…     

先锋必治疗小儿重症肺炎68例疗效观察

<正>1989年以来,我科应用先锋必治疗小儿重症肺炎68例,疗效显著。现报道如下。 1.临床资料 本组68例均为住院病例,并经确诊为重症肺炎。68例中男37例,女31例。年龄38天～5岁,≤6个月10例,7～12个月28例,1～3岁21例,4～5岁9例。发热体温在37.5～38℃ 7例,38～39℃ 25例,40℃以上12例。临床表现均有咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀或/和胸部三凹征46例。肺部均有湿性罗音,细小、密集,部分病例有干鸣音,13例有哮喘音。实验室检查:白细胞总数8×10~9～10×10~9/L 6例,10×10~9～15×10~9/L 24例,15×10~9～20×10~9/L27例,20×10~9/L 11例,以中性粒细胞为主(82％～94％)。咽拭子培养及痰液培养检查26例,其中培养出致病菌或/和条件致病菌18例(金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌2例,化脓性链球菌1例,肺炎链球菌的5例,大肠杆菌2例,肺炎克雷白氏杆菌4例,B型流感杆菌2例。     

大剂量丙种球蛋白联合雄激素治疗儿童慢性再生障碍性贫血

1995～2002年,我院采用静注大剂量人体丙种球蛋白联合雄激素(康力龙),治疗儿童慢性再生障碍性贫血,收到良好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 球蛋白治疗组12例患者年龄7～13岁,男8例,女4例,初治者8例。康力龙+中药治疗1.5～6年者4例,外周血WBC1.6～2.5×10~9/L,ANC(0.5～0.9)×10~9/L6例,2.6～3.5×10~9/L(ANC(1.0～1.4)×10~9/L)6例,30～50×10~9/L7例,60～85g/L2例,BPC(5～30)×10~9/L7例,30～50×10~9/L5例。骨髓象:有核细胞增生重度减低者3例,增生减低7例,增生活跃2例。巨核细胞0个/片5例,1个/片4例。4个/片2例,7个/片1例,其中1例BPC5×10~9/L出现脑出血(面积7cm×8cm)。对照组12例,其年龄、     

婴儿化脓性脑膜炎43例临床分析

本文报道 1996年元月至 2 0 0 1年 12月我科诊治的婴儿化脓性脑膜炎 (以下简称化脑 ) 4 3例 ,现报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料男 30例 ,女 13例。发病年龄～ 3ｍｏ 5例 ,3～12ｍｏ 38例。发病时间～ 2 4ｈ 7例 ,2 4～ 72ｈ 2 4例 ,>72ｈ 12例。临床表现 :发热 2 6例 ,体温不升 2例 ,体温正常 15例。咳嗽 18例。前囟隆起 2 5例。呕吐 13例。腹泻 6例。嗜睡、精神萎靡 2 8例。烦躁5例。颈项强直 9例。昏迷、抽搐 4例。1 2　实验室检查外周血白细胞总数 <1 2× 10 9/Ｌ12例 ,1 2～2 0× 10 9/Ｌ 2 6例 ,>2 0× 10 9/Ｌ 5例。Ｎ >0 5…     

不典型伤58例误诊分析

198 8年 3月～ 2 0 0 1年 6月共收治伤寒 2 12例 ,其中误诊5 8例 ,误诊率 2 7 4%。1　临床资料本文 5 8例中 ,男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均2 8 3岁 ;病程 1～ 15天 ,平均 5天。本组均依据临床表现 ,血培养或骨髓培养 ,肥达氏反应而确诊。临床表现 :所有病例均有发热 ,其中突发高热者 42例 ,起病缓慢者 16例 ,稽留热 13例 ,弛张热 2 8例 ,不规则热 10例 ,低热 7例。相对缓脉 2 7例 ,表情淡漠 2 9例 ,咳嗽、咳痰 38例 ,肝肿大 10例 ,脾肿大 16例 ,玫瑰疹 1例。辅助检查 :血白细胞≤ 4 0× 10 9/Ｌ 2 4例 ,>4 0× 10 9/Ｌ30例 ,>1…     

电视腹腔镜阑尾切除术改进(附20例报告)

我院外科自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 4月运用电视腹腔镜辅助 ,将阑尾提出腹外 ,直视下行阑尾切除术。获效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 30 2岁。其中慢性阑尾炎 5例 ,急性单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,阑尾根部穿孔、阑尾坏疽 1例。实验室检查 :WBC 8.0～ 15 .5× 10 9/L。B超示 :阑尾增粗 14例 ,右下腹阑尾周围积液 1例。伴有糖尿病 1例、窦性心律不齐 1例。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,辅以静脉镇静剂。病人平卧位 ,头低足高 10°～ 2 0°,左侧倾斜 2…     

急性良性肌炎20例临床分析

急性良性肌炎为非化脓性肌炎中比较常见的一种 ,现对 2 0例进行临床分析。一、临床资料1.一般资料 :男 11例 ,女 9例 ;年龄 2～ 10岁 ,平均 7岁 ,6岁以下 3例 ,≥ 6岁 17例。 2 0例均有上呼吸道感染史 ;行走困难或两小腿疼痛 ,腓肠肌有压痛 ;肌力轻度减弱 (Ⅳ级 ) 5例 ,正常15例。所有病例肌张力、腱反射均正常 ,均无感觉障碍 ,巴氏征、戈氏征均阴性。周围血白细胞计数均 <8× 10 9/Ｌ ,其中 1例只有 2 .6 1× 10 9/Ｌ。 3例作脑脊液常规及生化检查 ,均正常。血清肌酸磷酸激酶 (ＣＫ)除 1例为 30 0ＩＵ/Ｌ外 ,余 19例均在 80 0～ 2 0 0 0Ｉ…     

外周血造血干细胞移植治疗儿童血液肿瘤的初期疗效观察

目的　观察外周血造血干细胞移植 (PBSCT)治疗儿童血液肿瘤的初期疗效。方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,以PB SCT治疗儿童血液肿瘤患者共 10例 ,其中 :ALL 5例 ;ANLL 1例 ;NHL3例 ;HD1例。除 1例同基因移植患儿采用G CSF(10 μg/kg ,1/d ,皮下注射 ,共 4d后开始采集 )对正常供体进行动员外 ,其他患儿均为自体外周血干细胞移植 ,动员方案为 :MOEP +G CSF。经 2～ 3次采集 ,获得MNC中位数为 5 4× 10 8/kg ,CD3 4+ 细胞为 6 1× 10 6/kg ,CFU M为 3 3× 10 5/kg。预处理方案 :Cy/TBI(8例 )或CEAC(2例 )。结果　所有患者移植后均重建造血。WBC >1 0× 10 9/L、中性粒细胞 >0 5× 10 9/L、PLT >2 0× 10 9/L ,分别为 (10± 3 )d、(11± 3 )d、(14± 5 )d。 1例患儿于移植后 3个月随访行常规化疗 ,因骨髓重度抑制继发感染死亡 ,1例患儿于移植后 4个月病情复发死亡。其余患者均无病存活 2～ 9个月 ,疗效仍在近一步随访中。结论　初期疗效显示 ,PBSCT是儿童血液肿瘤安全有效的治疗方法     

恶性肿瘤化疗致白细胞减少的护理对策

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一 ,但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时 ,对骨髓造血功能也有明显的抑制和损害 ,使外周血白细胞明显下降 ,机体免疫功能下降 ,从而影响化疗正常进行 ,严重者可因严重感染而危及生命。我科 1994年 4月至 2 0 0 1年 12月对 30例化疗后血白细胞低于 2 .0×10 9/ L者进行护理 ,取得了较好效果 ,现总结如下。1　临床资料　　本组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 6 2岁。其中非何杰金氏淋巴瘤 3例 ,肺癌 10例 ,胃癌 5例 ,乳腺癌 5例 ,鼻咽癌 5例 ,直肠癌 5例。白细胞 0 .4× 10 9/ L～ 0 .6× 10 9/ L 8例 ,0…     

肾移植术后严重白细胞减少症的治疗

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 6月共施行同种异体肾移植 10 7例 ,其中 6例术后发生严重白细胞减少症。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 7～5 3岁 ,平均 38岁。原发病均为慢性肾小球肾炎 ,时间为 6月至 2年 ,其中 1例为 2次肾移植 ,均为尸体供肾。术前经治疗 ,血白细胞总数及分类均正常 (4.5～7.8× 10 9/ L,5 .8× 10 9/ L)。1.2　组织配型与免疫抑制剂用法 :均为同型血肾移植 ,淋巴细胞毒实验 0 .0 2～ 0 .0 8,于术前 1天、术晨各顿服硫唑嘌呤 (Aza) 4 mg· kg或骁悉 (MMF) 1.0 2 …