浅谈对呼吸困难患者的急诊体会

目的 浅谈对呼吸困难患者的急诊体会.方法 根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并及时处理病况.结论 呼吸困难可见于多种心、肺、胸壁和呼吸肌疾病.在急诊患者中突发呼吸困难多提示呼吸系统疾病如急性肺水肿、肺栓塞、心包积液、气胸、肺炎及气管阻塞等,而多数慢性心力衰竭的患者往往呈数周至数月的慢性进展过程.     

非器质性呼吸困难的诊断和治疗

非器质性呼吸困难是指患者有突出的呼吸困难主诉、但经过系统检查找不出器质性病理改变的一种疾患,国际上称之为"医学无法解释的呼吸困难".这类患者大约占呼吸困难患者的14%,但临床上常被忽视,诊断、治疗均很困难.本文详细介绍了该疾患的诊断和治疗方法.     

呼吸困难、紫绀、I型呼吸衰竭

呼吸困难、紫绀、Ｉ型呼吸衰竭１病历摘要患者，男性，７２岁，因慢性咳喘２４年、双下肢浮肿２年、气喘、紫绀、不能平卧１４ｈ于１９９０年４月６日２：００入院。于１９６６年始咳嗽、气喘、咯白色粘痰，尤冬天为甚，逐年加重。１９８８年底胸闷、劳力性呼吸困难，双下...     

非器质性呼吸困难97例急诊诊治体会

目的:总结非器质性呼吸困难患者的急诊诊治体会。方法:对2007年9月~2009年12月我院急诊科97例非器质性呼吸困难患者的诊治进行回顾性分析。结果:97例患者均有不同程度的呼吸困难、焦虑、心悸、胸闷、头晕、麻木感、抽搐等症状;心电图示窦性心动过速和部分患者继发性ST-T改变。患者大多数有情绪激动的诱因,经抗焦虑、镇静治疗及对症处理、暗示治疗可迅速缓解。结论:随着现代社会身心压力的增大,非器质性呼吸困难患者明显增加,早期诊断及适当的治疗对于迅速缓解症状、减轻患者的精神压力及避免过度医疗具有重要的临床意义。     

脑钠肽对急诊呼吸困难诊断的临床价值

目的:探讨脑钠肽对急诊呼吸困难患者的临床诊断价值。方法:随机把186例临床诊断为急诊呼吸困难的患者分为心源性呼吸困难组(n=104)和非心源性呼吸困难组(n=82)两组。分别检测并分析两组患者的脑钠肽表达水平。结果:心源性呼吸困难组患者脑钠肽浓度(577.56±108.79)pg/ml明显高于非心源性呼吸困难组患者(79.50±20.49)pg/ml(P0.01);脑钠肽浓度正相关NYHA心功能分级(P0.01)。结论:临床上对脑钠肽的检测是诊断心源性呼吸困难的重要指标,有助于快速诊断急诊呼吸困难原因。     

非器质性呼吸困难疾病的诊治分析

目的 探讨非器质性呼吸困难疾病的诱因,临床表现及诊治经验.方法 回顾分析2005年8月至2007年8月笔者所在医院急诊科收治的56例非器质性呼吸困难患者的病例资料.结果 具有典型症状患者56人,占100%,实验室检查除外有其他器质性疾患,患者都有情绪激动的诱因,经镇静、抗焦虑,心理等治疗均可迅速缓解.结论 对非器质性呼吸困难患者,临床医生应提高对其认识及时治疗,减少诱发因素,迅速缓解症状,从而避免本病的急性发作.     

呼吸困难鉴别诊断的临床思维

呼吸困难鉴别诊断临床思维包括临床思维基础和临床思维要点。临床思维的基础则包括呼吸困难的定义、发生机制、常见病因及其临床表现。呼吸困难既是症状,即病人主观感觉呼吸气量不足或呼吸费力;又是体征,即客观上表现为呼吸频率、深度和节律变化。根据其发生机制及常见病因,将呼吸困难分为以下几类:(1)肺源性呼吸困难:由呼吸道、肺、肺循环、胸膜、纵隔、胸廓及呼吸肌的各种疾病引起通气、换气功能障碍,导致缺氧和/或二氧化碳潴留,或因呼吸阻力增强,使呼吸有关感受器兴奋等。(2)心源性呼吸困难:见于各类心脏病引起左心或右心功能衰竭时,尤以…     

B型钠尿肽快速测定对急性呼吸困难的鉴别意义

目的　探讨B型钠尿肽(BNP)快速测定在鉴别是否由充血性心力衰竭(CHF)所致急性呼吸困难中的价值。　方法　对121例以呼吸困难为主诉的患者行快速BNP测定,并与最终的临床诊断作比较分析。　结果　121例最终诊断为CHF64例,非CHF57例。64例CHF患者的BNP含量为708±319ng/L, 57例非CHF者BNP含量为48±61ng/L,两者差异有显著性(P<0. 01);以BNP=100ng/L为阳性界值,诊断CHF的敏感性为95%,特异性为90%,阳性预测值为90%,阴性预测值为94. 7%。　结论　BNP快速测定对急性呼吸困难的鉴别诊断有重要价值。     

新生儿重症监护室低年资护士呼吸困难症状评估培训及其效果评价

目的 提高低年资护士新生儿呼吸困难观察和评估能力。方法 针对低年资护士开展症状评估培训,培训结束后通过理论考试、自我评价和满意度调查,比较培训前后低年资护士症状评估能力与病情观察能力。结果 通过症状评估培训,低年资护士呼吸困难理论考试成绩有了显著提高。结论 症状评估培训可以提高低年资护士呼吸困难症状评估能力,是一种值得推广的培训方案。     

呼吸困难的诊治思路

呼吸困难是指患者自觉感受到呼吸难受的主观体验,常常被患者描述为“气短”、“呼吸费力”、“气不够用”、“喘不过气来”等。临床表现为呼吸频率、幅度与节律的异常。严重者可表现为鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动、肢端及口周黏膜发绀等。呼吸困难涉及的疾病较多,涉及人体多个系统疾病,尤其是循环系统及呼吸系统。有的医生在临床上对呼吸困难诊治不知从何处入手,因此,有必要规范对呼吸困难的诊治思路。     

B型脑钠肽对急诊呼吸困难患者的临床检测意义分析

目的对B型尿钠肽（BNP）对于临床急诊呼吸困难患者的临床检测意义进行分析。方法选取珠海市人民医院2012年1月～2013年6月间的急诊呼吸困难患者I50例,将其分为心源性呼吸困难组和非心源性呼吸困难组2组,对2组患者进行BNP检测,从而了解BNP对于急诊呼吸困难患者的临床检测意义。结果相较于心源性呼吸困难患者,非心源性呼吸困难患者的左心射血分数（即LVEF）值较高,左室舒张末内径（即LVEDD）值较低,BNP值较低（P〈0.05）。而不同心功能情况患者的BNP水平亦表现出明显差异,随着LVEF的降低,BNP水平逐渐升高（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论对急诊呼吸困难患者采取BNP检测,对于心源性呼吸困难与其他原因所致呼吸困难之间有较好的疾病鉴别诊断意义,值得临床推广。     

甲状腺手术并发呼吸困难的病因分析

甲状腺手术并发呼吸困难并非少见 ,而且病因复杂 ,发作急骤 ,病情凶险 ,若抢救不当或不及时 ,病死率较高。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月发生的甲状腺手术并发呼吸困难 2 2例病因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 6例 ,女16例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 38岁。结节性甲状腺肿大 10例 ,甲亢 7例 ,甲状腺瘤4例 ,甲状腺癌 1例。病程 2个月 1例 ,30年以上 2例 ,其余 0 5～ 5年。1 2　并发呼吸困难的病因　① 8例因手术时造成气管的扭曲、折叠或压迫 ,尤其是向内侧牵拉一侧腺体或离断峡部甲状腺时 ,导致术中出现呼…     

172例呼吸困难病人的院前诊治

院前以呼吸困难为主诉求呼“１２０”的病人通常有慢性病史，急性发作期短，病情重，搬动难的特点。大多数病人需要就地简单救治后才送回院诊治，随车医生根据病情即时实施有效简单救治，阻止病情进展，可为入院后进一步救治创造条件，同时对病人预后也甚为重要。１临床资...     

中西药结合治疗吸入性呼吸困难1例

由于农用拖拉机因其价格低廉,且使用方便,因而在农村被广泛使用。也因机手贪图方便,常用嘴对着管口吸柴油,因此误吸事件也常有发生。本文介绍1例误吸入大量柴油致呼吸困难的救治过程。     

脑钠肽在急诊呼吸困难诊治中的临床价值研究

目的研究脑钠肽在诊治急性呼吸困难患者中的临床价值。方法选取2011年10月至2013年10月来我院接受急性呼吸困难治疗的患者共50例,根据呼吸困难的类型分为观察组与对照组,其中观察组患者共25例,为心源性呼吸困难,对照组患者共25例,为非心源性呼吸困难。观察两组患者同期内的脑钠肽表达水平。结果与观察组相比,治疗组患者的脑钠肽表达水平明显较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。此外,心功能水平与脑钠肽表达水平呈正相关关系。结论在治疗急性呼吸困难患者的过程中,脑钠肽检测具有较强的参考意义,可以有效判断患者呼吸困难的病因,值得进行临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸困难的评估研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能（FEV1）是临床诊断、病情严重程度分级和评估病情预后的重要指标，其降低与患者的症状感受和健康相关的生存质量（HRQOL）并无明显相关，事实上患者的症状显著和／或突然变化常在肺功能中度减低的基础上发生。COPD患者的呼吸困难与内在联系症状群有关，包括运动能力和肺功能的损害、抑郁、焦虑，从而促进残障发生并影响患者的HRQOL。呼吸困难的原因是多方面的，包括肺过度充气、气体交换障碍、呼吸肌无力和心理因素等影响，任何一个或全部因素都能促进呼吸困难的发生发展。遗憾的是，呼吸困难常被患者和临床医生所忽视，尤其是当COPD处于早期和稳定阶段。本文就近年来有关COPD患者呼吸困难对生存质量的影响的研究进展进行综述，对于加强关于COPD呼吸困难影响的认识和评价患者的健康状况及临床干预效果具有重要意义。     

呼吸系统疾病引起的的呼吸困难

包括喉水肿、咽喉或者气管异物等。患者多有突然发生的呼吸困难，吸气有高调喉鸣，三凹征明显，部分患者引起完全堵塞而迅速出现严重的紫绀。应迅速吸氧，开放气道，应用喉镜或者纤维支气管镜取出异物。情况危急时，可以气管切开。必要时应用糖皮质激素和呼吸机辅助呼吸。