以脊髓损害为主要表现的结核性脑膜炎5例报告

结核性脑膜炎出现脊髓损害 ,是因为大量浆液性纤维蛋白渗出造成脑脊液循环系统障碍或脑脊髓蛛网膜粘连所致〔1〕,其发病率不高 ,早期易与其他脊髓疾病相混淆导致误诊。我院于 1994年 1月至1998年 12月共收治 5例以脊髓损害为主要表现的结核性脑膜炎 ,现就其临床表现、诊断等总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5例患者均为男性 ,年龄 16～5 4岁 ,平均 31岁 ;均系农民 ;发病至入院的时间为 9～ 2 6天 ,平均 15天 ;发病至确诊时间为 10～ 36天 ,平均 19天。1 2　临床表现 :肢体麻木、乏力 5例 ,其中截瘫 2例 ,脊髓半切征 3例 (一侧…     

肝原性糖尿病56例临床分析

肝原性糖尿病是指继发于肝实质损害基础上的糖尿病 ,亦称糖尿病症候群。现将 1995～ 2 0 0 0年收治的 5 6例肝原性糖尿病分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 6例中 ,男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 76岁 ,平均 5 6 .7岁。肝病病程 3～ 2 9年 ,平均 14 .7年。其中急性黄疸型肝炎 2例、肝炎后肝硬变 36例、慢性活动性肝炎10例、慢性迁延性肝炎 6例、慢性重症肝炎 2例。糖尿病病程 7个月～ 7年 5个月 ,平均 2 .4年。诊断标准 :根据以下几点 :①有慢性肝病史 ,肝功能异常 ;②既往无糖尿病病史和糖尿病家族史 ,无垂体、肾上腺、甲状腺疾…     

酒精性肝硬化合并肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病(Hepatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1],是肝病晚期的一种少见并发症。临床上多见于门脉高压症手术或自然形成门-体循环分流的肝硬化患者,偶见于急慢性肝炎、慢性间质性肝炎、重症肝炎、先天性肝纤维化、酒精性脂肪肝及肝豆状核变性者。现报告酒精性肝硬化合并肝性脊髓病1例。1临床资料1.1一般资料:患者男,56岁。因“间断腹胀、乏力6年,意识障碍、双下肢活动不利1个月”,于2005年8月入院。患者既往有大量饮酒史30余年,平素以饮酒为主,平均每…     

36例肝活检临床分析

资料与方法36例中男27例,女9例;年龄14~55岁;肝病史<1年17例,1~3年7例,5~10年9例,10年以上3例;有饮酒史者9例,其中大量饮酒(平均每日0·25kg以上)10年以上者6例;有慢肝体征(肝病面容、肝掌、蜘蛛痣)17例,黄疸8例,肝大(轻度)6例,脾大(轻度)3例。肝穿实验室检查:血清总胆红素(TBI     

肝豆状核变性误诊八例报告

肝豆状核变性临床少见 ,由于临床表现不典型 ,易造成误诊。我院曾收治 13例 ,误诊 8例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 1～ 5 0岁 ,以 10～ 2 5岁为多。临床表现 :肝病症状 9例 ,神经系统表现 2例 ,精神症状 2例 ,溶血 1例 ,肾脏损害 1例 ,骨骼病变 1例 ,眼损害 4例。误诊情况 :行 2 4h尿酮排出量等检测前误诊 8例 (6 1.5 % )。误诊为肝病 3例 ,癫痫症、精神分裂症、溶血性贫血、白内障、骨骼疏松症各 1例。2 .治疗及预后 :经积极行驱铜及肝移植等一系列对症支持治疗 ,痊愈 (症状、体征基本消失 ) 3例 ,好…     

多发性骨髓瘤29例误诊分析

多发性骨髓瘤 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ,ＭＭ)并不罕见 ,我院自 196 8年～1998年共收治 6 9例有完整临床资料的患者 ,其中 2 9例误诊 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组误诊 2 9例 ,男18例 ,女 11例 ;年龄最大 75岁 ,最小 11岁 ,平均 49 5岁。其中 11岁、15岁、 2 4岁、 2 9岁发病各 1例。1 2　临床表现 :消化道出血、普遍骨质疏松、身材变矮、心前区疼痛、巨脾各 2例 ;以肾脏损害为首发症状者 8例 ;雷诺氏征样改变者 3例 ;胸腔积液、胸椎骨质破坏、腰椎 3、 4压缩性骨折、椎旁脓肿、截瘫、面瘫、持续高热、睾…     

药源性肝病68例临床分析

随着新药的不断出现 ,目前应用于临床的药物已逾万种 ,在药物的代谢过程中 ,可由药物本身或其中间代谢作用使药物性肝损害的发生率也相应增加。我院自 1 994年—1 999年共收治药源性肝病患者 68例 ,现分析报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 68例均为住院患者 ,男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 1 6岁～ 67岁 ,平均 41 .5岁且均为第一次发病。既往无肝病病史且 47例曾行体检时化验肝功、乙肝五项均示正常。从服药到出现肝病症状时间 3天～ 32天不等 ,平均1 0 .5天。其中一周内占 2 7例 (39.71 % ) ,2周内占 31例 (4 5 .5 9% ) ,3周内占 9例 …     

药物性肝病30例临床分析

1　临床资料药物性肝病是常见的肝病之一 ,临床上易被误诊。我院内科病房自 1986年 2月～ 1999年 6月共收治药物性肝病 30例 ,其中男 16例 ,女 14例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 47岁。本组病例均符合以下条件 :①用药大多于 1～ 4周出现肝损害表现 ,少数于服药 1个月以上才出现肝病症状 ;②有肝内胆汁淤滞或实质性肝损害的临床征象 ;③有关病毒性肝炎的血清学标志阴性 (也可能原为无症状ＨＢｓＡｇ携带者 ,在此基础上发生的药物性肝病 ) ;④少数患者偶然再次给药发生肝损害。排除了自身免疫性肝病、遗传性肝病和阻塞性黄疸等其他肝病。临床表现…     

视神经脊髓炎11例误诊分析

视神经脊髓炎是多发性硬化症的一种亚型 ,早期临床表现不典型 ,极易误诊。本院 1992年 6月至 2 0 0 0年 4月共收治视神经脊髓炎 15例 ,其中误诊 11例 ,现将原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 6例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 41岁。1.2　临床表现　 11例均呈亚急性起病 ,病程 1个月至 4年 ,10例有脊髓不全损害的表现 ,2例以肢体阵发性麻木、抽搐为首发症状 ,先后出现视力减退 3例 ,复视 2例。1.3　误诊情况　误诊时间 3～ 4年 3例 ,1～ 4个月 8例。误诊为脊髓压迫症 4例 ,急性脊髓炎 4例 ,癫痫 1例 ,腰椎间盘突出症 1例 ,球后…     

腰骶脊膜脊髓膨出误诊误治9例分析

我院自1992年以来收治过9例因脊柱裂、腰骶脊膜脊髓膨出,但在当地医院误诊误治致病情加重或延误诊治时机的病例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性5例,女性4例。最大年龄25岁,最小年龄35天,其中3岁以下6例,3岁以上3例（分别为25岁、12岁与5岁）。1.2误诊误治情况本组误诊泌尿系统感染5例（均系婴幼儿）。误诊腰骶部脂肪瘤4例。1例未做任何治疗,3例行手术切除脂肪瘤;2例术后出现严重小便功能障碍、双下肢肌萎缩、不等长,双足畸形;1例术后出现脑脊液漏。误诊最长时间达25年。1.3神经症状和并发症本组所有病例均有腰骶部中央型肿块,并…     

恙虫病30例误诊原因分析

恙虫病是由恙螨幼虫媒介引起的急性传染病,临床表现差异大,并发症多,易误诊。本文收集恙虫病30例误诊资料,分析了误诊原因,探讨减少误诊的对策。1　临床资料11　一般资料:30例中男性20例,女性10例,年龄20～70岁,平均45岁,以青壮年居多。12　临床表现:在误诊疾病中,肾功能损害5例、肺炎4例、脾大4例、伤寒、胸腔积液各3例、心肌炎、上消化道出血各2例、胆道感染、睾丸炎、脑膜炎、口腔溃疡、疟疾、败血症各1例。主要临床表现,30例均有发热,30例中有焦痂、溃疡15例,淋巴结肿大8例,脾大5例,皮诊2例。30例均为急性起病。1～4ｄ者22例,病程超过10…     

肝豆状核变性20例误诊分析

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的先天性铜代谢障碍性疾病。早期临床表现复杂。儿童表现尤不典型。以肝脏及脑症状起病较易诊断 ,而以其他表现起病易误诊。现就自 1984年～1999年曾误诊的 2 0例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 <6岁 3例 ,6～ 10岁 12例 ,≥ 10岁 5例。病史 <6个月 7例 ,6个月～ 1年 5例 ,>1年 8例。有肝炎家族史 8例 ,有肝炎病史 4例。1 2　误诊疾病1 2 1　误诊为肝炎、肝硬化 9例 ,且均以肝脏损害为首发症状。其中厌食、乏力 9例 ,皮肤粘膜黄染 8例 ,腹胀 8例 ,发热、呕吐各 6例 …     

以精神障碍为首发症状的Wilson''s病15例误诊分析

Wilson s病 (WD)以精神障碍为首发症状者临床较少见 ,常就诊于精神病专科医院 ,因而易被误诊。为减少误诊误治 ,本文对本院 1980～ 2 0 0 1年收治以精神障碍为首发症状的 15例WD资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1980～ 2 0 0 1年间收治WD 76例 ,其中以精神障碍为首发症状者 15例 (19 6 % ) ,男 9例 ,女 6例 ,发病年龄 11～ 31岁 ,平均 17 5岁 ,病程3个月～ 9年。有WD家族遗传史者 12例 (80 % ) ,家族中其它成员有慢性肝病者 6例 ,父母近亲结婚者 4例。所有病例均符合WD的诊断标准[1] 。1 2　首发症状及误诊情况　 15例…     

慢乙肝合并恙虫病后肝损害临床分析

恙虫病是由立克次体引起的一种急性感染性疾病 ,常有多器官损害 ,肝功能损害易发生 ,本文对慢乙肝患者重叠恙虫病后肝功能及临床预后的变化进行分析。1　临床资料1 1　恙虫病诊断标准 :参照陈颢珠主编《实用内科学》第 10版〔1〕。1 2　一般资料 :1997年～ 2 0 0 1年住院确诊的恙虫病人 6 5例。有ＨＢｓＡｇ(+ ) 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 9～ 5 8岁 ,平均 36 5岁 ,定为观察组。另ＨＢＶ、ＨＣＶ感染标志均为阴性 ,无嗜酒史及食鱼生史共 37例 ,定为对照组 ,其中男性 2 8例 ,女性 9例 ,年龄 11～ 6 0岁 ,平均 37岁。 6 5例中野外活…     

麻风病5例误诊原因分析

本院 1995～ 1999年门诊及病房共收治 5例麻风病误诊患者。其中女性 1例 ,男性 4例 ;年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ;病程 1.5～ 2 5年 ,平均 9年。门诊 3例 ,病房 2例。其中误诊为恶性淋巴瘤 1例 ,脊髓空洞症 1例 ,Ｓｗｅｅｔ综合征 1例 ,皮肤溃疡 1例 ,皮肤神经炎 1例。其中本院误诊 3例 ,外院误诊 2例。1　典型病例例 1,女性 ,5 6岁。 4年前全身反复出现红斑结节 ,同时伴有畏寒发热 (38℃～ 39.4℃ ) ,且每次发病时红斑结节较前次发病有所增多 ,伴有疼痛、乏力。曾在当地医院多次就诊 ,给予青霉素静脉滴注无明显好转 ,每次均给予泼尼松病…     

误诊为小儿病毒性肝炎13例原因分析

<正> 临床许多疾病都可以出现黄疸,血清谷丙转氨酶(ALT)升高,尤其合并乙肝标志(HBV-M)阳性时更易误诊为病毒性肝炎而收住传染科。现对我院于1996年1月至1998年6月误诊为病毒性肝炎收住传染科的13例患儿分析报告如下。 临床资料 1 一般资料 13例病人中男9例,女4例,年龄1～6岁7例,7～11岁6例。13例病人8例有发热,体温38～40℃,其中有1例病人发热达5月之久,另有1例病人发热近2月,其余6例在病初均有不同程度的发热,时间约3～5d。有恶心、呕吐、厌油、乏力者8例,皮肤巩膜黄染者12例,肝肿大4例,肝脾均肿大4例,肝脾及全身淋巴结肿大2例。     

从"肝病传脾"探讨62例肝癌证治

自2003年-2004年,笔者分析了门诊及住院的62例肝癌患者临床脾胃症状改变的表现,发现肝癌患者临床脾胃症状改变与“肝病传脾”有内在联系与吻合,现分析如下。1临床资料本组62例中,男42例,女20例;年龄最小20岁,最大74岁,平均40岁;病程最短1个月,最长5年。其中合并慢性迁延性肝炎11例,慢性活动性肝炎9例,乙肝病毒携带20例,乙肝后肝硬化(兼证交叉)33例。有上消化道出血史18例,合并腹水28例。诊断标准:肝癌患者诊断标准均经过病理活检确诊;中医辨证按《中医诊断学》肝脾同病、肝胃同病、脾胃同病的类型进行临床归纳。观察项目:所有肝癌患者中肝脾…     

恶性组织细胞病6例误诊分析

恶性组织细胞病 (恶组 )是单核 巨噬细胞系统中组织细胞及其前质细胞异常增生、广泛浸润各组织器官的恶性疾病。临床表现缺乏特异性 ,极易误诊。我院自 1995年 10月～ 1999年 10月误诊 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 16～ 4 5岁 ,平均 36岁 ,病程 5ｄ～ 2年。1.2　临床表现及误诊情况　病例 1:症状 :咳嗽 1月 ,发热半月 ,咳血 ,胸痛 3ｄ。体征 :浅表淋巴结肿大 ,呼吸音粗。肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 7ｃｍ。误诊为肺结核。病例 2 :症状 :心慌 ,胸闷 10ｄ ,心前区痛 3ｄ。体征 :心包摩擦音 ,肝脾轻度肿大…     

恙虫病合并多器官功能损害42例分析

恙虫病是恙虫病立克次体引起的一种急性传染病。近年来临床表现趋向多变、复杂 ,并发症多 ,发病有增多的趋势 ,极易造成临床误诊。笔者对我院 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的恙虫病合并多器官功能损害 4 2例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例患者中 ,男性 2 9例 ,女性 13例 ,年龄31± 3.6岁 (19～ 5 2岁 )。发病季节 :6～ 8月 2 4例 ,9～ 10月11例 ,其他月份散发 7例。患者均有野外活动史或居住农村、郊区。就诊时间 :4～ 15天。诊断参照《中华内科学》拟定的标准 [1 ]。1.2　脏器损害的数目及分布　所有病例均发…     

系统性红班狼疮肝损害误诊97例分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)肝损害临床较为常见 ,早期ＳＬＥ症状不明显时 ,容易误诊 ,现将近年误诊的 97例狼疮性肝损害进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 97例 ,男 13例 ,女 84例 ,年龄 17～ 4 8岁 ,平均年龄3 1 2岁 ,大部分为育龄妇女 ,住院前误诊 94例 ,误诊时间 3月～ 12年。1 2　临床表现 :纳差 ,食欲减退 83例 ,周身不适 90例 ,低热 15例 ,关节肿痛 5 2例 ,双手雷诺氏征 7例 ,口腔溃疡 3 9例 ,面部红斑 2 2例 ,腹水 2例 ,黄疸 4例 ,烦躁、幻听幻视 1例。有服药史 17例。Ｂ超检查 :肝大 95例 ,脾大 3 7例。肝功能转氨酶增…