膝关节退行性骨关节病的MR临床诊断

1对象和方法1．1对象收集经MR检查19例21个膝关节(2例为双膝关节)，男10例，女9例，年龄43～72岁，平均56．6岁。左膝关节9例，右膝关节12例，临床表现为膝关节疼痛、僵硬、跛行及下肢无力等症状持续1～15a。有关节交锁病史6例，关节弹响4例，有明确轻度外伤史3例，膝关节手术史3例。     

膝关节退行性骨关节病中滑膜改变的MRI表现

目的：探讨膝关节退行性骨关节病中滑膜改变的MRI表现。材料和方法：回顾性分析20例经手术和关节镜证实的膝关节退行性骨关节病的MRI表现,重点观察其滑膜的改变。结果：MRI表现有关节滑膜水肿20例;关节积液20例;关节滑膜增生13例;滑膜增生骨化1例;滑膜性关节游离体1例。结论：在膝关节退行性骨关节病中,关节滑膜的改变是其重要的表现之一,其在MRI上可得到良好的显示,对临床治疗有重要价值。     

膝关节退行性骨关节病软骨下骨改变MRI分型探讨

目的探讨膝关节退行性骨关节病软骨下骨改变MRl分型的可行性及临床意义。方法回顾性分析了535例病人636个关节的1551处软骨下骨改变MRI表现，将其分为4型，Ⅰ型为局限型，Ⅱ型为表浅型，Ⅲ型纵深型，Ⅳ型为囊肿型。结果Ⅰ型911处（58．7％）；Ⅱ型165处（10．6％）；Ⅲ型302处（19．5％）；Ⅳ型173处（11．2％）。结论MRI是膝关节退行性骨关节病软骨下骨改变影像学分型较为理想的检查方法，能够为临床制定治疗方案提供更为详细的影像学参考资料。     

膝关节镜下治疗退行性骨关节病

关节镜下治疗膝关节退行性骨节病13例。常规膝关节镜检查,依次观察关节内各种结构的损伤。发现均有滑膜组织增生和程度不同的纤维束粘连带,软骨面剥脱及骨质增生。2例半月板边缘毛糙,3例见游离体。镜下松懈粘连带,取出游离体,打磨关节面冲洗关节腔。膝关节镜能对膝关节退行性骨关节病提供关节内良好视野,发现和处理关节内不同结构的病变。手术创伤小,可冲洗清除关节内碎屑,感染机会小,并发症小,能早日训练,有利于膝关节功能的恢复。     

人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病临床观察

目的探讨人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病临床疗效。方法对我院2008年1月～2012年3月收治退行性膝关节病变患者80例的临床资料回顾分析,观察术前、术后膝关节HSS评分,手术时间、术中出血量、术后引流量及不良反应情况。结果本组手术时间79.6±10.5min,术中出血量80.5±18.4ml,术后引流量145～655(458.2±68.9)ml。术后7例患者9膝出现切口液化,进行清创、引流治疗痊愈,未见其它并发症出现。术前膝关节HSS评分34.12±5.34分,术后为89.76±4.68分,术前、术后对比,差异具有统计学意义,P<0.05。结论运用人工膝关节置换术治疗重度膝关节退行性骨关节病变,具有术后恢复良好,疗效显著,是重度膝关节退行性骨关节病变的理想手术治疗方法。     

MRI诊断膝关节退行性骨关节病42例分析

本文对42例（49膝）经手术或关节镜证实的膝关节退行性骨关节病的MRI影像特征进行分析，旨在探讨其诊断价值。     

骨质疏松与骨性关节炎关系的实验研究

目的探讨骨质疏松和骨性关节炎的关系。方法通过切除大鼠卵巢建立骨质疏松模型,切断膝关节前交叉韧带建立膝关节骨性关节炎模型,随机分成切除卵巢组、切断韧带组、切除卵巢同时切断韧带组,低钙饮食饲养12周,观察骨密度和关节软骨的变化。结果切除卵巢同时切断韧带组骨密度（0．23705±0．02057）g／cm^2,低于（0．2444±0．00671）g／cm^2）的单纯切除卵巢组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。切除卵巢同时切断韧带组骨性关节炎Mankin评分（11．3±1．65752）分,高于（10．1±1．74416）分的单纯切断韧带组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨性关节炎对骨质疏松无明显影响作用;骨质疏松对于骨关节炎有一定的促进作用。     

应用Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病126例的早期效果

背景:以往膝关节置换后患者不能获得高度屈曲度,这与假体及患者因素有关。目的:观察为膝关节高度屈曲而设计的Nexgen-LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的早期疗效。方法:回顾性分析重度退行性膝关节骨关节病126例(173膝)接受Zimmer高屈曲后稳定(Nexgen-LPS-Flex)人工膝关节置换的相关数据。结果与结论:126例173个膝关节置换时间为(78.2±13.5)min。股胫角为外翻5°～7°,关节活动范围置换前为(78.4±10.6)°,置换后为(112.8±18.6)°。置换前HSS评分为(32.4±12.0)分,出院时为(87.9±10.9)分(P<0.01)。4例(4膝)切口愈合障碍;确诊下肢深静脉血栓3例,均行介入治疗康复出院;1例出现伸膝滞缺,无神经血管损伤发生,无感染、骨折、假体松动、脱位等并发症。结果表明,Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病早期未发现有骨溶解、假体松动及衬垫严重磨损等并发症。     

应用Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病126例的早期效果

背景：以往膝关节置换后患者不能获得高度屈曲度,这与假体及患者因素有关。目的：观察为膝关节高度屈曲而设计的Nexgen-LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的早期疗效。方法：回顾性分析重度退行性膝关节骨关节病126例（173膝）接受Zimmer高屈曲后稳定（Nexgen-LPS-Flex）人工膝关节置换的相关数据。结果与结论：126例173个膝关节置换时间为（78.2±13.5）min。股胫角为外翻5°～7°,关节活动范围置换前为（78.4±10.6）°,置换后为（112.8±18.6）°。置换前HSS评分为（32.4±12.0）分,出院时为（87.9±10.9）分（P〈0.01）。4例（4膝）切口愈合障碍;确诊下肢深静脉血栓3例,均行介入治疗康复出院;1例出现伸膝滞缺,无神经血管损伤发生,无感染、骨折、假体松动、脱位等并发症。结果表明,Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病早期未发现有骨溶解、假体松动及衬垫严重磨损等并发症。     

以关节松动术为主治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察以关节松动术为主的综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效和安全性。方法将120例膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组以关节松动术为主再辅以综合康复疗法；对照组仅采用综合康复疗法。结果两组的总有效率意向性分析（ITT）显示，治疗组为90．00％、对照组为76．67％；方案数据分析（PP）显示，治疗组为92．73％、对照组为80．77％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗期间，治疗组患者未见任何毒副作用和不良反应。结论以关节松动术为主的综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎安全有效。     

长圆针治疗对膝关节骨性关节炎的作用

目的：观察长圆针治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效,以探讨治疗该病的最佳方法。方法：60例KOA患者随机分为长圆针组和传统针组各30例。长圆针组根据经筋自四肢末端向心性循行分布规律,以足三阳、三阴经筋受损的筋结点用长圆针进行刮拔,每周1次。对照组采用传统针刺方法治疗,每日1次。分别于治疗前后采用VAS疼痛评分和症状体征评分法进行评定和比较2组疗效。结果：长圆针组治疗3次,传统针组治疗30次后,VAS和症状体征评分均较治疗前明显降低（P〈0.01）,长圆针组明显低于传统针组（P〈0.05）;临床疗效比较,长圆针组显效率及总有效率均明显高于传统针组（46.7%、100.0%与23.3%、86.7%,P〈0.05）。结论：长圆针不仅能对KOA关节局部神经络穴位发挥针刺治疗作用,还能对病变组织进行松解、剥离及减压,阻断骨关节炎形成的病因,使关节内外应力平衡,达到解除疼痛、提高临床疗效的目的。     

关节镜在膝关节骨关节炎诊治中的作用

目的评价关节镜在膝关节骨关节炎诊治中的作用。方法回顾性分析108例行膝关节镜手术的膝关节骨关节炎患者(118膝)的资料,包括体征、膝关节X线和MRI的特征、平均住院时间、手术前后的诊断,以及手术预后。结果关节镜有利于膝关节骨关节炎的进一步诊断和治疗,患者平均住院时间(11±7)d;半年随访98例,优81例、良16例、差1例。结论采用关节镜治疗膝关节骨关节炎创伤小,平均住院时间缩短,近期疗效好。     

膝骨关节炎患者步态中膝关节三维运动特征

目的:观察中老年膝关节骨关节炎(KOA)患者步态中膝关节的三维运动特征,为膝关节骨关节炎患者设计康复训练提供研究依据.方法:纳入符合标准的KOA患者29例为观察组;15例无KOA者纳入对照组.2组的年龄、身高、体重和身体质量指数(BMI)相匹配.2组受试者均使用KneeKG系统进行测量,对比自重状态下步行时两组受试者膝...     

膝骨关节炎患者膝屈伸肌群等速肌力及其与功能的相关性

目的观察膝关节骨关节炎(KOA)患者膝屈伸肌群等速肌力变化及其与膝关节功能的关系。方法23 例双侧KOA患者及14 名正常人进行膝屈伸肌等速肌力检查、五次坐-起试验(FTSST)、静态平衡测试、步态分析。KOA组还完成疼痛视觉模拟评分(VAS)及WOMAC骨关节炎指数评定。结果KOA组伸肌及屈肌峰力矩、峰力矩均值、平均功率、单次最佳做功及总功主患侧均小于对侧(P<0.05);峰力矩屈肌/伸肌(H/Q)百分比主患侧大于对侧(P<0.05)。组间比较,伸肌所有观察指标、屈肌平均功率KOA组均小于正常对照组(P<0.05);峰力矩H/Q 百分比KOA组大于正常对照组(P<0.05)。KOA组伸肌等速肌力峰力矩与FTSST、步行速度、步行距离、跌倒指数、VAS 评分、WOMAC-疼痛评分之间存在相关性(P<0.05),屈肌等速肌力峰力矩与FTSST、步态参数、跌倒指数、VAS评分、WOMAC评分之间无明显相关性(P>0.05)。结论KOA患者伸肌及屈肌等速肌力主患侧较对侧减弱,伸肌等速肌力较正常人减弱,膝伸屈肌肌力变化不同步。KOA患者伸肌等速肌力峰力矩与膝关节疼痛、功能之间存在相关性。     

加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的：观察中药加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法：将100例膝关节骨性关节炎病例随机分为四妙汤组和对照组,四妙汤组给予中药加味四妙汤口服,每日1剂,连续15 d为1个疗程;对照组给予美洛昔康片口服,每次7.5 mg,每日2次,连续15 d为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效。结果：四妙汤组疗效优于对照组（P〈0.01）,安全性也优于对照组（P〈0.01）。结论：中药加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,值得临床推广。     

双膝骨性关节炎患者步态特征的研究

目的:比较双侧膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者与健康成年人步态特征的差异。方法:应用现代步态测试系统对双侧KOA患者及健康成年人(各50例)进行步态检测,比较并分析受试者足底各区域受力时间参数、步角、单足支撑时间。结果:双侧KOA患者足底受力时间百分比M1值明显低于健康成年人,而M2、M3值则明显高于健康成年人(均P0.05);双侧KOA患者与健康成年人步角差异无统计学意义(P0.05);双侧KOA患者单足支撑时间明显大于健康成年人(P0.05)。结论:双侧KOA患者与健康成年人的步态特征存在差异。     

欣维可治疗膝骨关节炎疗效观察及护理

笔报道60例120个膝骨关节炎采用欣维可（即透明质酸钠）治疗及护理。有效率：轻度、中度达100％，重度为845。除了注射后24h有暂时性的胀感外，未见其它副作用，欣维可比同类产品显效快，作用时间更持久，注射次数少，总费用低。认为做好治疗前、治疗中及治疗后等护理是促进欣维可治疗效果的关键。     

运动疗法对膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨运动疗法对膝骨关节炎治疗效果的影响。方法 40例膝骨关节炎患者分为对照组(n=20)和治疗组(n=20),对照组采用常规理疗、针灸、熏洗、按摩等治疗,治疗组在常规治疗基础上加入运动疗法,包括肌力训练、关节活动度训练。治疗前后采用Lysholm膝关节评分量表和视觉模拟评分法(VAS)进行评定。结果两组患者VAS和Lysholm膝关节量表评分均改善,治疗组较对照组改善更明显(P<0.01)。结论运用运动疗法能进一步改善膝骨关节炎患者膝关节功能,缓解疼痛。     

双醋瑞因治疗老年膝骨关节炎的临床疗效及机制探讨

[目的]观察双醋瑞因对老年膝骨关节炎（KOA）的临床疗效,并探讨其机制.[方法]KOA患者62例,予双醋瑞因胶囊50mg、2次/天口服治疗,疗程12周.在治疗前和随访3个月、6个月、12个月时分别进行关节功能测定,同时检测膝关节液MMP-3的含量.[结果]治疗3个月后,患者WOMAC评分较治疗前下降;治疗6个月时,WOMAC评分进一步下降;治疗12个月时,WOMAC评分保持稳定（F=15.264,P=0.000）.OA严重程度指数变化也显示出相同的趋势（F=11.145,P=0.000）.MRI的Recht分级显示随着治疗时间的延长,膝关节软骨的正常到轻度异常的比例增高 （χ^2=28.269,P=0.003）.关节液MMP-3的含量治疗3个月时下降;至6个月时,MMP-3含量继续下降;到12个月,MMP-3含量保持稳定（F=12.375,P=0.000）.MMP-3含量和WOMAC评分及OA严重程度指数均呈正相关,相关系数分别为0.775（t=6.876,P=0.003）和0.710（t=5.461,P=0.014）.[结论：]双醋瑞因治疗老年KOA有较好的临床疗效,其机制可能与MMP-3的表达下降有关.