导丝导引插胃管应用体会

昏迷患者的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管 ,但昏迷患者没有吞咽动作 ,胃管的插入有一定的困难 ;手术中全麻患者则不仅不可能吞咽 ,而且因已经插入气管导管 ,胃管插入更加困难[1] ,故此时应用导丝导引插胃管不失为一种简单易行的方法。现将方法总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 5例 ,其中昏迷需鼻饲的患者 9例 ,全麻手术中发现漏插胃管 1例 ,全麻手术中胃管脱出 1例。年龄 4个月～ 80岁。全麻患者均无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病。1 2　方法　①对确需插胃管患者 ,首先排除鼻咽部疾病和出血性疾病 …     

鼻胃管插入成功的判断与处理策略

目的探讨成功留置鼻胃管的方法。方法将100例需要留置胃管的患者随机分为2组,实验组50例使用导丝引导硅胶胃管进行留置,对照组50例常规留置胃管的方法进行留置。结果实验组患者在插胃管过程中不良反应发生率低,一次成功率为94%,对照组的不良反应发生率高,插管一次成功率为70%,有显著性差异(P<0.01)。结论在留置胃管的过程中,经鼻腔使用导丝引导硅胶胃管,可以提高患者插管的一次成功率,压力测定法简单易行,适合临床推广。     

气管插管导管在临床上使用的新用途

<正> 近年来。我们协助临床科室,对服毒昏迷病人急需洗胃,而胃管又无法插入。我们采用麻醉喉镜明视下,先将气管插管导管插入食道,而后引导胃管插入,顺利成功。 病例:患者,男,20岁,因服毒,急送入我院,患者已处于昏迷状态,躁动,牙关紧闭。急诊科,经多次经鼻腔插胃管,1小时之久未能成功。我们应邀前去协助插胃管,以开口器开口,在麻醉喉镜明视下,用吸引器。吸净口腔中分泌物,将气管插管导管插入食道,胃管经导管顺利插入胃,然后,用牙垫固定。以后,我们多次采用此方法协助临床科室插入胃管,效     

以活检钳做导丝为长期卧床患者插胃管的护理

目的:探讨解决长期卧床患者因不配合或不能吞咽,以及因舌后坠所致插胃管难以成功的新方法,使患者及时得到临床营养支持.方法:将66例需插胃管的患者随机分为试验组和对照组各33例,对照组采用常规方法插胃管,试验组采用活检钳做导丝的方法来插胃管,就两组插管的成功率、插管的时间、插管前后病人脉搏的变化进行比较.结果:两组的插管的成功率、插管的时间、插管前后病人脉搏的变化比较,p<0.05,差异有统计学意义.结论:认为新方法操作成功率高,插管时间短,病人痛苦少,其早期肠内营养支持也能得到实现,值得临床推广.     

两切口食管癌根治术放置十二指肠营养管方法的改进

目的:评价食管癌经右胸上腹正中切口切除术中放置十二指肠营养管的应用价值。方法:两切口食管癌切除可于开腹游离胃至贲门上食管后,贲门下胃壁开一小切口置入消毒后的胃管、十二指肠营养管,将营养管准确放入十二指肠内,缝闭切口,关腹,开胸游离食管,切断食管用闭合器缝闭贲门时,就将胃壁缝合处一并切除,此时胃管、十二指肠营养管均在胸胃内,重建吻合口时可将术前经口放置的胃管与胸胃中胃管和营养管绑定后,由经口胃管将两个导管带出,并固定。结果:经此方法放置十二指肠营养管后,术后可以及时予以肠道营养,避免患者术后长期静脉高营养。结论:食管癌经右胸上腹正中切口切除术中放置十二指肠营养管方法经改进后可以使患者尽早行肠道营养及对并发症的治疗,并能够减少腹部切口暴露时间、降低患者临床费用及减轻患者痛苦。     

喉镜直视下导丝胃管置入法在气管插管全麻手术中的应用

目的探讨气管插管全麻患者胃管置入的方法。方法 52例气管插管全麻下行手术的患者分为A、B2组各26例,A组在清醒状态下置入胃管,B组气管插管后在喉镜直视下置入导丝胃管,观察2组患者胃管置入的成功率、平均置管时间、置管前后血流动力学参数的变化、黏膜损伤的发生率。结果 2组比较,B组胃管一次置入成功率高,黏膜损伤少,置管后血压、心率更平稳,平均置管时间少。结论喉镜直视下置入导丝胃管需时较少,成功率高,损伤小,是气管插管全麻手术患者胃管置入的较为理想方法。     

胃十二指肠手术后合理应用胃肠减压术

<正> 传统的方式对于胃,十二指肠手术病人,手术前应于禁食,插入胃管洗胃,行胃肠减压,静脉输液,纠正水电解质平衡,应用抗生素,作输血准备,术后继续行胃肠减压等,我院从1984～1994年对胃、十二指肠手术后病人,在合理使用胃肠减压作了探讨,现总结报告如下。 1 临床资料 根据我们统计分析1984～1994年收治胃、十二指肠手术病人221人,男性187人,女性34人(详见附表)。对于有幽门梗阻病人,术前3天每晚插胃管洗胃1次。术前晨再插胃管洗胃后拔管,术后不再行胃肠     

以活检钳做导丝为长期卧床患者插胃管的护理

目的：探讨解决长期卧床患者因不配合或不能吞咽,以及因舌后坠所致插胃管难以成功的新方法,使患者及时得到临床营养支持。方法：将66例需插胃管的患者随机分为试验组和对照组各33例,对照组采用常规方法插胃管,试验组采用活检钳做导丝的方法来插胃管,就两组插管的成功率、插管的时间、插管前后病人脉搏的变化进行比较。结果：两组的插管的成功率、插管的时间、插管前后病人脉搏的变化比较,p〈0．05,差异有统计学意义。结论：认为新方法操作成功率高,插管时间短,病人痛苦少,其早期肠内营养支持也能得到实现,值得临床推广。     

全胃切除术中护士配合插胃管不同方法探讨

吻合器的问世为胃肠道手术提供了明显的方便,简化手术操作,并明显缩短了手术时间,受到广大外科医生的青睐,并已广泛应用于临床[1],但是,吻合器的应用,增加了术中巡回护士配合插胃管的难度,手术中需巡回护士配合退出胃管至食道拟吻合部位上方,等到食管与肠道吻合后又要将胃管插入肠道内,退出后再插入胃管,常常会出现胃管返折,盘绕于口腔或食管内,延长手术时间,增加患者的损伤.为提高插胃管的一次成功率,减少手术时间,减轻患者的痛苦,笔者自2010年6月-2011年6月对全胃切除术中需护士配合插胃管的患者进行两种不同插管方法的比较.现报道如下:     

6例三腔两囊管的插管体会

目的:探讨快速轻巧的三腔两囊管插菅技术,以提高插管成功率,争取抢救时间,挽救病人生命.方法:插管前抽尽胃囊及食管囊内气体,使囊内胃管紧贴囊袋一侧,充分润滑三腔两囊管再插管,插管至囊袋靠近鼻孔时,把囊袋紧贴囊内胃管壁卷紧,再插入.结果:本组患者均一次插管成功,患者痛苦小.结论:上述插菅技术能缩短插管时间,减轻病人痛苦,成功率高.     

鼻胃管肠内营养应用于机械通气危重症患者的研究进展

临床营养支持根据营养供给途径分为肠外营养与肠内营养两种,是临床危重症患者治疗不可缺少的措施.肠内营养分口服和肠内管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及各种造瘘管.随着人们对营养及供给途径的深入认识,营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃(肠)造口途径的肠内营养支持为主.鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍,一般经鼻插管,也可根据临床具体情况经口插入.现将鼻胃管应用于机械通气危重症患者肠内营养的国内外研究进展综述如下.     

中医药治疗胸痹心痛的研究进展

临床营养支持根据营养供给途径分为肠外营养与肠内营养两种,是临床危重症患者治疗不可缺少的措施。肠内营养分口服和肠内管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃一空肠管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及各种造瘘管。随着人们对营养及供给途径的深入认识,营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的肠内营养支持为主。鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍,一般经鼻插管,也可根据临床具体情况经口插入。现将鼻胃管应用于机械通气危重症患者肠内营养的国内外研究进展综述如下。     

气管切开伴昏迷患者胃管置管法

气管切开是抢救危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。此类患者的各种反射减弱甚至消失，仅靠静脉输液来提供能量是不够的，必须行留置胃管、鼻饲疗法。但这类病人由于昏迷，在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作，而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素，导致胃管插入困难。我科改进了常规的胃管置管术，大大增加了置管的成功率，现将操作方法和体会总结如下。     

老年危重患者胃管误插入气管原因分析

1 病例介绍 例1: 男, 73岁, 因胃穿孔致急性腹膜炎、感染性休克入院. 术前插胃管, 胃管插入时患者感恶心伴轻咳, 但无呛咳及憋气症状, 全麻气管内插管时发现胃管位于气管内.     

急性脑卒中病人鼻饲模式的改良及护理

目的：改良鼻饲模式及护理，以期提高急性脑卒中病人插管的成功率，预防鼻饲时并发症发生，减轻病人的痛苦。方法：插胃管时通过调整病人卧位、床头高度、协助者托起病人下颌关节向上前抬起、操作者在插入15～16cm时，右手碗部向后上方用力，然后向下快速将胃管送下，在鼻饲时注意确定胃管的位置、调整四度，合理安排护理时段。结果：一次性插胃管成功率提高迭98．7％，没有一例病人发生并发症。     

子宫输卵管造影用双腔管的制作

<正> 取材与制作:取10号导尿管一根。小儿头皮穿刺针二根去掉针头、避孕套一个取前细段剪去两头留4cm。用一根小儿头皮穿刺硅胶管插入导尿管前端止小孔处,即注造影剂管。再将避孕套4cm套在导尿管前端孔后方1cm处,用丝线固定其两端,固定时避免导尿管扎扁不通,固定近端时将另一根小儿头皮穿刺硅胶管插入避孕套内,即气囊管。 操作:双腔造影管消毒后,用前用注射器向气囊内注入空气3毫升,观察气囊是否充盈漏气。然后再将少许造影剂注入注造影剂管内,将管内空气排除备用。操作时将造影管顺子宫方向送入宫腔内。先用注     

急诊中毒洗胃的配合及护理体会

抢救服毒患者的关键措施之一是尽快彻底清除胃内容物。担负急诊抢救工作的护士应熟练掌握中毒洗胃的技术,并能及时解决洗胃中出现的问题,才能有保证抢救中毒患者。笔者有以下几点体会。1　抢救器材的准备与保养洗胃所用器材如胃管、压舌板、开口器、喉镜、洗胃机、吸引器等应保持清洁干燥,处于功能良好状态。在胃管前端10cm左右要有多个黄豆大小交错排列的开口以便污物吸出。2　洗胃的操作和配合2.1　做好患者的心理护理。2.2　昏迷患者胃管插入方法:由于患者意识丧失,不能在胃管插入时做吞咽动作将胃管送入食道,盲目插入胃管既延误时间,又…     

鼻饲法在脑卒中患者的护理研究进展

综述了脑卒中患者留置胃管鼻饲法的护理研究进展,从鼻胃管置入方法;鼻饲管插入深度研究;胃管固定方法的研究;鼻饲方法的改进4方面进行研究,留置胃管鼻饲法在临床护理工作中应用非常广泛,随着留置胃管鼻饲流质饮食的广泛应用,如何保证胃管顺利插入,并在预定时间内安全留置,防止其脱出胃肠道以及提高患者舒适度,成为我们护理上关心的问题,认为在临床护理工作中,熟练掌握鼻饲法的护理操作技术,减轻患者痛苦,确保患者顺利康复,不断提高护理服务质量.     

一次性鼻胃管在气管切开并食物返流病人的应用及护理

目的：总结对气管切开并食物返流病人经鼻置入鼻胃管至十二指肠进行管饲的护理经验。方法：对22例气管切开后并食物返流病人经鼻置入德国进口FREKA TUBECH／FR12#、15#．100CM TR／F一次性鼻胃管至十二指肠,滴注肠内营养液及管饲药物。结果：22例病人管饲后均无出现因食物返流而引起反复吸入性肺炎、窒息等并发症。结论：把鼻胃管置入十二指肠进行管饲,预防食物返流简单、安全、有效。     

喉镜气管导管在口服有机磷农药中毒插胃管中的应用

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症.我国每年有5-7万人发生有机磷农药中毒,死亡率达10％以上(1).该病具有病情危急、变化快的特点,若不及时采取有效的抢救措施,随时会导致死亡(2).对经口服中毒的患者,无论时间长短、病情轻重,都应该及时彻底洗胃(3).插胃管洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的重要措施,也是及时清除胃内尚未被吸收毒物最有效、最基本的方法,成功插胃管是洗胃能否成功的关键.以往我们采用常规法自口腔直接置管法(以下称直接法)进行洗胃,由于患者有中枢神经系统的表现,不能配合,胃管经常盘曲在口腔,需要反复置管才能成功,造成插管时间延长,患者咽部水肿、出血、影响抢救,给患者造成痛苦.为了缩短插管时间,减轻患者痛苦,我们采用喉镜气管导管插胃管法(以下称喉镜气管导管法)并对两种方法进行比较.分别经临床应用50例,直接法一次置管成功率仅为40％,喉镜气管导管法一次置管成功率达98％,从而避免了反复插胃管,缩短了插胃管时间,减轻患者的痛苦,达到了及时洗胃及时清除胃内毒物的目的.现将插管方法和护理体会介绍如下: