叙事医学在全科住院医师规范化培训中的应用意义

近年来, 叙事医学与全科相结合, 在全科教育方面的研究取得一定进展。叙事医学有助于培养全科医师医患沟通能力、疾病管理能力和做出科学医疗决策、提高医学人文素质, 有利于改善医患关系。文章论述了在全科住院医师规范化培训中运用叙事医学方法的探索, 并提出了相关问题和对策。     

胜任力为导向的全科专业住院医师规范化培训评价体系分析

全科专业住院医师规范化培训发展迅速,但目前缺乏统一的评价模式和评价指标,本文结合全科专业住院医师规范化培训的培养目标、要求和细则,对常用的全科专业住院医师规范化培训评价体系的方法、用途、优缺点进行综述分析。借鉴美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）全科医学住院医师培训项目,结合我国目前实际情况,建议在全科专业住院医师规范化培训阶段,根据临床轮转教学需求和特点,从职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终生学习这些核心胜任力出发,制定出一套全国统一的全科专业住院医师规范化培训评价体系,进行全方位考核,提高培训质量,最终培养出能胜任岗位的全科医学人才。     

全科医学社区实习基地的建设

1999年 1 2月卫生部在北京召开了全国全科医学教育工作会议 ,明确指出毕业后全科医师规范化培训是我国全科医学教育的核心 ,住院医师培训是我国培养全科医师的主要途径 ,并同时颁发了《全科医师岗位培训大纲》和《全科医师规范化培训大纲》。此后 ,根据有关文件的精神 ,北京、浙江等地开始招收本科毕业生参加为期 4年的全科医学住院医师训练 ,同时也招收在职基层医生参加全科医学转型培训。要培养全科医师首先要做好宣传动员工作 ,让医学生和医务人员充分了解全科医师的特征和作用 ,吸引他们积极参加全科医学住院医师培训。其次 ,要做好全科…     

加拿大阿尔伯塔大学家庭医学住院医师培训项目简介

介绍加拿大家庭医学住院医师培训项目概况及阿尔伯塔大学家庭医师培训项目,通过对加拿大家庭医学住院医师培训概况的介绍,使读者了解国外全科医学住院医生规范化培训项目并借鉴其成功经验,探索并总结出适合我国国情的全科医学住院医师培养模式,推动我国的全科医学教育事业蓬勃发展.     

全科视域下住院医师循证医学培训的价值导向

循证医学以现有的研究实证为支撑,强调将决策最佳化。在全科医学住院医师规范化培训中融入循证医学教育,有利于提高资源利用效率,提升诊疗服务水平,并从宏观上推动全科医学建设。循证医学教育包括观念的引导和技术的培训,应以创新与批判意识、检索与整合能力、组织与协作精神为目标开展教学工作。     

基于英国皇家全科医师学会岗位胜任力的全科医学研究生培训经验初探

本文总结了运用英国皇家全科医师学会（RCGP）岗位胜任力对北京大学医学部全科医学研究生进行培训的经验,并对培训过程中遇到的问题进行分析和深入思考,从而为我国全科医学教育带来启示：RCGP岗位胜任力对于全科医学研究生的培养和全科医师规范化培训都有重要借鉴意义,通过此次探索已经初步形成了颇具特色的培训方法,有利于改善全科医学研究生培训的质量。     

住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨的思考

医学教育是卫生事业和教育事业的结合点,住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育是毕业后医学教育的重要组成部分。探索住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨模式,既能够提高住院医师的学历层次,也能够提高毕业研究生的临床能力,同时还可以减少重复的经费投入,节约教育成本,是完善我国毕业后医学教育体系、提高医学人才培养质量和效率的当务之急。本文对住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育的相通性、两者并轨的可行性、实施要求和难点等问题进行了探讨。     

第一阶段住院医师培训在医学研究生培养中的实践性探索

培养高素质的医学人才是医学院校的重要使命。目前,进入硕士研究生教育的医学生大多为应届本科毕业生,其临床技能较为薄弱。为此,作为山东省卫生厅评审通过的住院医师规范化培训(专科医师规范化培训第一阶段)基地,青岛市市立医开展了硕士研究生第一阶段住院医师规范化培训工作,这是研究生培养机制改革的一项新的尝试。将硕士研究生培养与住院医师培训接轨,避免了医学教育资源的浪费,有利于医院的发展和医学人才的培养。     

日本全科医学教育及其医疗服务现状研究

目的 探索与我国社区卫生服务发展相适应的、以能力为本的全科医学住院医师培训实施方案.方法 采用文献研究、实地调研和访谈法,研究国内外全科医学住院医师的培训现状和需求.结果 本研究依据全科医学基本原则、特征和社区全科医师工作要求提出我国社区全科医师的核心能力要求.另外,本研究还制订了由9个培训模块构成的、以能力为本的全科医学住院医师培训实施方案.结论 本实施方案适合我国社区卫生服务发展.鉴于我国全科医学住院医师培训工作仍处于试点阶段,以能力为本的住院医师培训实施方案有助于提高培训质量,为逐步建立和完善全科医学住院医师培训制度提供参考.     

骨科规范化培训基地实习生教学问题思考

住院医师规范化培训是我国医学教育改革以及与国际医学教育接轨的一项新举措,临床实习带教的对象也从过去单一的临床实习生扩大到需要接受住院医师规范化培训的在读研究生及已经毕业的初级住院医师等,在资源和精力有限的情况下,为了兼顾住院医师规范化培训和临床实习生的带教工作,教师需要在新形势下探讨新的临床教学方式。作者通过明确教学目的,整体规划、合理安排,根据学员层次和需求,充分利用现有病例资料及各种多媒体资料,实习生和规范化培训医师学习制度的建立等措施,在完成规范化培训教学任务的同时,圆满完成了实习生的临床带教工作,为他们毕业后的规范化培训打下了良好基础。     

本科生阶段全科医学教学模式研究

本科生教学是医学教育的启蒙阶段,探索适合本科生全科医学教育的教学模式有利于激发学生学习兴趣、提升教学效果、影响其未来职业选择,促进更多优秀本科生在执业时从事全科医学。北京大学医学部全科医学学系作为国内最早一批开展本科生全科医学教育的高等医学院校,从管理队伍建设、课程体系优化、评估手段多样等方面,积极探索高效、可复制、可推广的本科生全科医学教育经验,并逐渐形成了“以概念渗透、理论灌输、实践结合、社区导向”为特点的本科生全科医学教学模式。加强本科生全科医学教育,有利于更好地传播全科医学理念,本文对北京大学医学部全科医学学系本科生阶段全科医学教学模式进行了探讨,使更多的医学生对全科医学的基本概念及全科医生的工作内容有所了解,为未来医学生成为全科医生的职业选择奠定基础,也为其他学校全科医学学系本科生阶段全科医学教学模式的开展提供参考。     

高校全科医学院（系）的定位与发展策略

2018年和2020年,国务院办公厅分别发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）和《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）。两个文件明确要求,高等医学院校要高度重视全科医学学科建设,系统规划全科医学教学体系。由此,高校成立全科医学院（系）即摆上重要议事日程,如何根据国家要求,定位和发展好全科医学院（系）,也将成为高校的重要任务。本文从高校建立全科医学院（系）的重要性和必要性出发,以“贯彻新理念、推动新模式、建设新医科、确立新体系”4个维度论述其发展定位与职能,并提出了“明确使命目标、推进协同发展、加强学科体系和师资队伍建设”的相关策略,期望可以为高校的高质量发展和全科医学院（系）建设提供参考。     

检验科实习生实习管理的探索与实践

实习是培养高质量、高素质医学检验专门人才的关键阶段,而实习科室的管理水平是临床实习质量的保证。医学检验科的实习管理应从实习安排、入科教育、医疗服务、评学评教、出科考核、业务学习、实习纪律、总结创新等方面着手,重视教师的教和学生的学,重视临床带教过程管理,提高临床实习质量,提高临床检验质量。     

全科医学临床技能工作坊培训效果评价研究

背景　目前，我国已基本建立起规范的全科医生培养模式，但医学生对全科医学的认识及从业意愿有待提高。目的　对医学院校学生开展全科医学临床技能工作坊培训，并评价工作坊的培训效果。方法　以海南医学院自主选择了全科医学临床技能工作坊课程的120例在校本科生为研究对象，包括医药类专业学生和非医药类专业学生。采用自行设计的问卷，分别于2018年6月（培训前）和2018年12月（培训后）对纳入学生开展自身前后对照研究，调查其在培训前和培训后的全科医学相关知识、态度、从业意愿及对全科医学教学的反馈意见。结果　共73例（60.8%）学生完成了培训，医药类专业学生29例（39.7%）、非医药类专业学生44 例（60.3%）。培训前，73例学生中有18例（24.7%）学习过《全科医学概论》。培训后，72例（98.6%）学生认为临床专业有必要开设全科医学课程。培训后，学生对全科医学定义、全科医学性质、全科医生角色、全科医生在卫生服务体系中作用的认知较培训前有明显提升（P<0.05）。培训前和培训后，分别有7例（9.6%）和37例（50.7%）学生的全科医学知识和技能测试评分为良好。医药类专业学生愿意从事全科医学工作者占比，从培训前的69.0%（20/29）上升到培训后的96.6%（28/29）。结论　全科医学临床技能工作坊培训有助于提高医学院校本科生对全科医学的认识，可提高医药类专业学生的全科医学从业意愿，可以为国内外开展全科医学教育模式创新提供借鉴。     

德国全科医师培训教学模式和考核评价体系介绍及其对中国的启示

德国全科医师的培训制度经过多年的探索和完善,目前已经形成了一套系统化、规范化、科学化的教学及考核评价反馈体系。我国全科医师培训起步晚,亟待规范、完善和发展。本文梳理了在德国学习全科医学培训时期的模式和考核体系,德国全科医师培养采用以CanMEDS框架（Canada Medical Education Direction System）为基础的学习模式,采用反馈-培训机制,通过建立可信任的专业活动（EPAs）,来落实核心能力导向的医学教育训练与评估,常用的考核方式主要为标准化病人（SP）考核和直接观察操作技能考核（DOPS）,这对我国的全科培训制度的完善有很好的借鉴意义。     

“新医改形势下全科人才培养”主题研讨

本文就“新医改形势下全科人才培养”进行主题研讨。其中,曾学军主任就全科医生培养目标、全科师资队伍建设发表意见,沙悦副教授从医学院校教育、毕业后教育、继续教育3个方面总结了北京协和医学院在全科人才培养中的做法,王芳主任提出了东城区全科人才培养中的尚存问题和对策建议,沈蔷副主任介绍了东城区信息化教学模式,王辉主任总结了朝阳区高碑店社区卫生服务中心在提高基层医疗服务能力方面的实践,曹桂丽医生分享了在北京协和医院与东城区社区卫生服务管理中心联合举办的培训中的收获与体会。希望本文可以对各地区开展全科医生培训提供借鉴与参考。     

在校医学生对全科医学教育认知状况的抽样调查

目的调查在校本科医学生对全科医学的认知状况,探讨开展全科医学教育的必要性。方法以上海交通大学医学院未接受系统性全科医学教育（必修课）的临床医学系在校本科生（三年级,五年制）作为抽样调查对象。自行设计并发放问卷,对不同择业方向医学生对全科医学的学习意愿、在校医学生的全科医师择业意愿以及对全科医学教育的教学安排意愿等进行调查和描述性统计学分析。结果共发放问卷92份,回收有效问卷92份,有效回收率100%。抽样调查结果显示,在将来择业为＂非社区卫生服务中心＂＂非全科医师＂或择业目标为＂专科医师＂的调查对象中,认为仍然有必要接受学习全科医学教育的医学生分别占63.0%、65.2%和77.2%。调查对象中表示愿意将来成为全科医师者占66.3%,就业压力为其主要择业理由,占31.1%;认为全科医师＂发展空间小＂和＂社会地位较低＂而不选择其作为择业方向者分别占35.0%和30.0%。70.6%的调查对象认为在医学院校中有必要开设全科医学教育课程;选择理论与实践课的比例为2∶1和1∶1的调查对象占56.6%。结论大多数在校医学生择业方向明确,认为有必要接受全科医学教育。为顺应社会对高素质实用型医学人才的需求,医学院校开展多渠道的全科医学教育具有十分重要的意义,建议出台相关政策吸引更多医学生加入全科医师行列。     

乡村医护人员对全科医学教育需求的调查分析

目的 了解乡村医护人员对全科医学的需求,探讨开展全科医学教育的必要性.方法 采用抽样调查的方法,抽取部分乡镇及其所属村卫生室的医护人员以及部分家庭成员,采取调查问卷、座谈、走访等方式进行调查,了解医护人员的基本信息以及对全科医学教育的需求状况;了解群众参加新农合情况、就医地点、对基层医疗机构的满意度等.结果 临沂市乡村医护人员中,获得本科学历的医生只占9.86％,护士只有3.13％;具有高级职称的医生只占4.23％;年龄在30岁以下者只占13.04％ ;88.35％的医护人员没有参加过全科医学培训.被调查的村民中,99.02％的家庭参加了新农合,73.53％的就医地点选在乡村卫生室,有45.10％的家庭对乡村医疗服务不满意.结论 乡村医护人员接受全科医学教育是当务之急.     

全科医生视角下肿瘤晚期居家临终关怀患者的医学叙事法应用研究

医学叙事法是指将叙事方法运用于医学服务、研究及教育的过程,其将患者视作有个人故事的人,而非仅仅是症状或器官的问题,在解决患者躯体疾病的同时,也关注其社区关系和心理维度。目前,我国关于医学叙事法的能力培养、医学人文与共情等相关教科书仍停留在大框架和大概念上,缺乏对培养/实践细则的深入研究和大范围推广,但在临终关怀服务上的应用探索较多。本文以一例肝癌晚期居家临终关怀患者为观察对象,与患者及其社会支持系统（家属、照护者、宗亲或族长）进行深度访谈,采用倾听、叙事对话、平行病历等方法收集资料。医学叙事法在肿瘤临终患者的实操层面包括提供服务的多学科服务小组和患者社会支持系统的叙事介入,通过关注、平行病历的再现、共情,对患者身、心、灵层面提供全面照护,缓解患者病痛,提高临终关怀患者的生活质量。     

在校医学本科生全科医学教育的现况调查

目的了解在校医学本科生全科医学教育的现况,探讨全科医学教育对当今医学教育及全科医学人才培养的作用和意义。方法以公共事业管理专业、预防医学专业、临床医学专业的96名在校本科生(三年级)作为调研对象。自行设计并发放问卷,对全科医学学习的必要性、社区卫生服务中心择业意愿及对全科医学基本知识的认识等进行调查和描述性统计学分析。结果共发放问卷96份,回收有效问卷96份,有效回收率为100.0%。在96名调研对象中,有30.2%认为医学生有必要接受全科医学教育,有33.3%认为该学科应以必修课的形式让更多的医学生参与学习,有47.9%认为案例分析是最佳的授课方式,有49.0%建议将《全科医学概论》的学习安排在基础学习阶段。结论高等医学院校应开展相关的全科医学教育,并结合全科医学的特点,采用多种教学方式,以达到全科医学的教学目的 。