淫羊藿苷防治绝经后骨质疏松的研究进展

<正>绝经后骨质疏松症(PMOP)是一种全身性骨质疾病,是由于绝经后女性体内的雌激素水平急剧降低,造成其骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加,从而引起骨折的一种原发性骨质疏松。现如今,人口老龄化的问题在全球范围内日渐严重,受骨质疏松影响的人数也在不断增加。根据2018年全国骨质疏松症的流行病学研究发现,65岁及以上老年人的骨质疏松率为32.0%。,其中老年女性患病率可高达51.6%^[1]。PMOP导致的骨折及骨骼畸形等骨问题会导致患者疼痛反复发作,     

中药调节绝经后骨质疏松症骨代谢的研究进展

正绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是指绝经期后妇女由于体内雌激素缺乏,钙磷代谢失调,导致骨量急速丢失,骨吸收和骨形成动态平衡调节曲线被打破的一种代谢性疾病~([1-3])。PMOP的主要病理特征是骨组织微结构改变、骨量减少、骨脆性增加、骨质量和骨强度降低,导致骨折危险系数增高。骨吸收和骨形成动态平衡调节曲线被打破是PMOP的主要发病机制~([4])。有研究表明多种中药能影响PMOP的骨代谢,从而恢复     

绝经后骨质疏松症鼠模型的研究进展

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)是国内外医学领域研究的重点内容,动物模型在PMOP的发生机制探索和治疗药物疗效评价中发挥了至关重要的作用,PMOP鼠模型是PMOP相关研究中最基础、最常用的动物模型。本文从实验鼠的品种、鼠PMOP的造模方法及PMOP鼠模型的鉴定方法3个方面对PMOP鼠模型的研究进展进行了综述。     

血清microRNA与绝经后骨质疏松症肾虚证的关系

microRNA(miRNA)是一类非编码小RNA分子,主要通过与靶基因3’非翻译区相结合而降解靶基因或阻止靶基因的翻译。肾虚证是绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的主要中医证型,血清miRNA表达紊乱与PMOP肾虚证的发生、发展存在重要关联。将miRNA引入PMOP肾虚证的研究领域,建立与肾虚证相关的血清miRNA调控网络,可以从转录后水平揭示PMOP肾虚证的本质,能够为PMOP肾虚证的治疗提供新的方向。本文从miRNA的生物合成及功能、血清miRNA与PMOP的关系、基于血清miRNA研究PMOP肾虚证的优势、基于血清miRNA研究PMOP肾虚证的方法 4个方面,对血清miRNA与PMOP肾虚证的关系进行了探讨。     

六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是女性绝经后雌激素分泌不足引起的代谢性骨病。目前治疗PMOP主要以双膦酸盐、降钙素、雌激素等药物为主,但其使用周期和风险尚存在争议。六味地黄丸被广泛应用于治疗PMOP,临床效果显著,但作用机制尚未明确。本文从六味地黄丸治疗PMOP的中医理论依据、作用机制和临床疗效3个方面,对六味地黄丸治疗PMOP的研究进展进行了综述。     

左归丸及其组方治疗绝经后骨质疏松症的基础研究进展

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种发病率高、骨折风险高、治疗率低的骨代谢疾病。传统中药复方在预防和治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)方面有着悠久的历史与渊源,抗骨质疏松中药复方与单一药物相比具有明显的优势。左归丸作为传统补益肾阴方剂,临床运用广泛,现代药理研究发现左归丸有效抗炎、抗氧化、抗骨质疏松等作用。通过检索近年来关于左归丸治疗PMOP文献,从左归丸对骨髓间充质干细胞、成骨细胞的作用及干预骨质疏松症相关信号通路的进展,探讨左归丸对PMOP的潜在治疗机制。     

乌鲁木齐地区PMOP发病规律与西北燥证相关证候相关性研究

目的探讨乌鲁木齐地区PMOP发病规律与西北燥证相关证候的相关性。方法选取2014年1月~2015年12月医院诊治的189例PMOP患者资料进行分析,采用自拟问卷调查表对患者一般资料进行统计,内容包括年龄、身高、体重、民族等,参考《中医虚证辩证参考标准》和《血瘀证诊断标准》以及刘庆思主编的《实用骨质疏松防治指南》,结合西北燥证辨证诊断标准对患者进行评定,分析乌鲁木齐PMOP发病规律与西北燥证相关证候相关性。结果入选的189例患者中,有104例肾虚血瘀证(占55.03%),34例肝肾阴虚证(占18.52%),29例脾肾两虚证(占15.34%),21例肾精亏虚证(占11.11%)。乌鲁木齐PMOP发生率与年龄、民族、遗传因素、营养因素以及骨扫描值关系密切(P0.05)。结论乌鲁木齐PMOP发病规律与西北燥证存在相关性,应根据影响因素制定相应的解决方法,可降低PMOP发生率。     

绝经后骨质疏松症的中药用药规律研究

目的研究临床中药汤剂防治绝经后骨质疏松症(PMOP)的用药规律。方法检索有关PMOP临床防治的文献,建立数据库,进行聚类分析和关联分析。结果根据聚类结果,前线药物有淫羊藿、当归;杜仲、补骨脂;熟地黄、丹参等。根据关联结果,药物配伍大致以淫羊藿、熟地黄为核心发散。结论 PMOP临床防治的核心药物是淫羊藿、熟地黄、黄芪、当归、茯苓、白术、杜仲、丹参、党参、牛膝。补肾填精,强筋壮骨是PMOP的基本防治原则,"阴阳互济"是指导临床用药的重要思想,代表药对是淫羊藿-熟地黄。     

基于病证结合特点的绝经后骨质疏松症动物模型分析

绝经后骨质疏松症（PMOP）病证结合动物模型在中医药研究中应用较多,但建立方法各式各样且缺乏统一的评价标准。文章从中医学和现代医学临床角度出发,就目前PMOP模型动物选择、构建方法和模型动物与临床吻合度进行对比,结合病证结合动物模型构建思路,从PMOP病证结合动物模型的构建和进一步完善评价方法进行归纳总结,以期为PMOP实验研究提供新思路。     

ET、NO与绝经后骨质疏松症中医证型关系的临床初探

目的:分析ET、NO在PMOP不同证型间变化的内在联系.方法:在130例PMOP患者中,根据中医辨证分型的原则分为肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀四种不同证型.应用酶联免疫法测定患者E2、ET,硝酸还原酶法测量NO的含量,应用方差分析方法分析PMOP患者ET-1、NO、BMD、E2在不同证型间的关系.结果:ET-1、NO、BMD、E2在气滞血瘀组与肾阳虚衰组中均存在着显著的差异;气滞血瘀组ET-1与其余三组比较明显增高,且均具有显著差异.结论:"肾阳虚损,瘀血阻滞"病机转变可能是PMOP病理演变的一个重要环节,肾阳虚衰型绝经后骨质疏松症多发生在绝经后骨质疏松症早期阶段,程度较轻,而气滞血瘀型绝经后骨质疏松症则多发生在晚期阶段,程度相对严重.ET可作为区别气滞血瘀型PMOP与其它三型的客观物质指标,因此在进行对绝经后骨质疏松症辨证分型过程中,可把ET-1作为气滞血瘀证的微观的检测指标.     

疏肝滋肾活血汤治疗绝经后骨质疏松症25例临床观察

目的:观察疏肝滋肾活血汤治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效。方法:选取42例PMOP患者,随机分为两组,观察组口服疏肝滋肾活血汤及常规西药治疗,对照组常规西药治疗。治疗前后进行症状评分;各测雌激素1次;针对患者腰椎骨密度(BMD)在治疗初中末期分别测定。结果:治疗6个月后,治疗组临床中有效率明显优于对照组(P<0.05);雌二醇水平及BMD明显增加(P<0.05)。提示:疏肝滋肾活血汤在治疗PMOP中能改善临床症状,增加雌激素水平和BMD作用。     

浅谈中药治疗绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症(PMOP)是发生于绝经后妇女的一种常见病,以全身骨量减少和骨显微结构破坏和骨的力学性能下降为特征。根据绝经后妇女"多虚多瘀"的特点,祖国医学认为该病属本虚标实之证,肾虚、脾虚、肝虚为本,血瘀、痰浊为标。中药治疗绝经后骨质疏松症有类性激素样作用,能减少骨量丢失,提高患者骨密度,促进钙吸收,并改善疼痛症状,在防治PMOP方面有其独特的优势。该文将根据PMOP肾虚、脾虚、血瘀的病机特点,总结临床常用单味中药(补骨脂、淫羊藿、菟丝子、骨碎补等)及中药复方(仙灵骨葆胶囊、六味地黄丸、骨疏康颗粒、骨灵丸等)抗骨质疏松的作用机理及临床疗效,以期指导临床制定个体化的中西医结合治疗方案,提高PMOP防治率。     

肾主骨生髓与绝经后骨质疏松症病理基础关系

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨组织显微结构退化,骨的脆性增加,极易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。其中绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis,PMOP)又称Ⅰ型骨质疏松症,是妇女退行性病变之一,多发生绝经后5～15年,即年龄在51～70岁。临床主要表现为腰背疼痛,活动不利;身高缩短,驼背;易发生骨折(常见脊椎压     

不同中医证型绝经后骨质疏松症患者PINP、β-CTX及25-（OH）VD 水平差异研究

目的：观察不同中医证型绝经后骨质疏松症（PMOP） 患者Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、β-胶 原降解产物（β-CTX） 及25-羟基维生素D［25-（OH）VD］水平的差异。方法：将72 例PMOP 患者纳入PMOP 组,根据骨质疏松症中医辨证分型标准分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型3 个证型,另选择年龄段、 绝经年限与体质量同PMOP 组相近的70 例绝经期非骨质疏松女性纳入对照组,所有纳入对象均检测血清 PINP、β-CTX、25-（OH） VD 水平,分析不同中医证型PMOP 患者上述指标的差异。结果：PMOP 组血清 PINP、β-CTX 水平均高于对照组（P＜0.05）,血清25-（OH）VD 水平低于对照组（P＜0.05）。不同中医证型 PMOP 患者年龄、绝经年龄、绝经年限、体质量指数总体比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同中医证 型PMOP 患者股骨转子区、股骨颈、L2～4 骨密度值总体比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。气滞血瘀型 PMOP 患者股骨转子区、股骨颈、L2～4 骨密度值均低于肝肾阴虚型、脾肾阳虚型（P＜0.05）。肝肾阴虚型与脾 肾阳虚型PMOP 患者股骨转子区、股骨颈、L2～4 骨密度值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同中医证 型PMOP 患者血清PINP 水平总体比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,血清β-CTX、25-（OH）VD 水平总体 比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。气滞血瘀型PMOP 患者血清PINP 水平低于肝肾阴虚型、脾肾阳虚 型（P＜0.05）。脾肾阳虚型与肝肾阴虚型PMOP 患者血清PINP 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结 论：PMOP 患者血清PINP、β-CTX 呈高表达,血清25-（OH）VD 呈低表达。不同中医证型PMOP 患者中,气 滞血瘀型患者骨密度值与血清PINP 表达水平均低于脾肾阳虚型、肝肾阴虚型,而血清β-CTX、25-（OH）VD 表达水平差异无统计学意义。     

从脾肾论治绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是老年女性最常见的疾病之一,也是骨科临床常见疾病。随着对PMOP研究的日益增多,我们对本病的认识也愈加深入。中医学认为该病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切,主要病位责之于脾、肾。现就近年来学者从脾肾两脏研究PMOP的成果作一总结,以期为该病今后的研究提供新的思路,为其治疗提供更多临床依据,为PMOP患者带来福音。     

绝经后骨质疏松症与血瘀证相关分子生物学的关系

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMOP)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种全身代谢性疾病,属于中医学"骨痿、骨痹"范畴.中医对PMOP的发病机制和中药防治以肾虚、脾虚研究为多.近年来的临床与实验研究资料表明,PMOP患者大多存在血瘀征象,谢林等[1]在临床调查中发现大多数原发性骨质疏松症病人除痛有定处外还有舌下脉络曲张,舌质紫暗有瘀斑等其他血瘀证的表现,且其发生比例高达80%.Meumie[2]通过对骨质疏松患者骨组织形态测量学比较,发现骨质疏松患者小梁骨内有微血管的改变,认为微循环的变化参于小梁骨内部组织的改变并导致骨力学强度下降.而微循环改变是血瘀证的重要病理改变.瘀血的存在与PMOP有着密切的关系,随着分子生物学的发展,血瘀证的相关分子生物学研究取得瞩目成就.本文综述PMOP与血瘀证相关分子生物关系的研究进展,旨在为中医从血瘀微观角度认识PMOP提供理论依据.     

针刺对绝经后骨质疏松患者骨密度及血清雌二醇的影响

目的观察疏肝健脾益肾针法治疗绝经后骨质疏松（PMOP）的临床疗效。方法将64例PMOP患者随机分为两组。观察组32例,予疏肝健脾益肾针法治疗,隔日1次,治疗45次;对照组32例,口服乐力胶囊,连续3个月。观察治疗前后患者的骨密度（BMD）、血清雌二醇（E2）的变化及临床疗效。结果观察组总有效率为81.3%,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组各部位的BMD明显提高（P〈0.05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后E2水平较治疗前明显提高（P〈0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论疏肝健脾益肾针法治疗PMOP疗效确切,是防治PMOP的有效方法。     

健骨方治疗绝经后骨质疏松症38例

目的:观察健骨方治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效。方法:选取38例PMOP患者口服健骨方,治疗前后进行症状评分,测定骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、雌二醇(E2)。结果:治疗6个月后,治疗组临床总有效率92.1%,BMD、BGP、E2明显增加(P<0.01)。结论:健骨方能改善临床症状,增加雌激素水平,提高骨密度,促进骨形成,对PMOP具有较好的治疗作用。     

从玄府论治绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症（PMOP）是一种女性常见的代谢性骨病,虚、痰、瘀是其重要发病因素。玄府是人体结构和功能的合体,具有通利的特性。从玄府理论的角度,虚、痰、瘀均能引起玄府通利障碍,玄府郁闭,精血津液布散失常,筋骨失养,最终导致PMOP,临证可采用补虚开玄法、化痰开玄法、活血开玄法治疗。附验案1则以佐证。     

中草药及药用植物治疗绝经后骨质疏松症——从基础研究到临床评价

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是一种严重威胁绝经后妇女健康的全身性骨病。目前PMOP常用药物治疗,包括激素补充治疗(HRT)等,由于乳腺癌或心血管疾病等风险在一定程度上限制了其临床应用。国内外进行的基础研究和临床试验结果显示,一些中草药(Chinese Herbal Medicine)(包括淫羊藿、葛根、丹参、骨碎补、接骨木、蛇床子、山茱萸、菟丝子、女贞子及仙茅等)及药用植物(medicinal plants)(包括大豆异黄酮、总状升麻、红花子、黑榆及黄蜀葵花等)提取物及(或)生物活性成分具有抗PMOP的作用。对该类药物及化合物的基础研究及临床试验结果进行综述。