两种不同胸部X线表现的儿童支原体肺炎临床特征比较

目的：了解不同X线表现的儿童支原体肺炎(MPP)的临床特征。方法收集2011年1月~2012年12月因MP的住院患儿112例,对其临床资料进行回顾性总结分析。根据胸片表现的不同,将入选患儿分为支气管肺炎组60例与节段性肺炎组52例,比较两组患儿在临床表现上的差异。结果支气管肺炎组患儿平均年龄(2.56±1.13)岁,咳痰与喘息的症状相对明显,发热以低热为主,肺外表现以胃肠道症状为主,肺部体征较明显。节段性肺炎组患儿平均年龄(5.21±2.46)岁,临床多表现为高热,干咳明显,多不伴有喘息,肺外表现以皮损多见,肺部体征轻。结论儿童支原体肺炎胸片多表现为支气管肺炎或节段性肺炎,但两种肺炎的临床特征存在明显的差异。     

Tim-3分子表达异常与原因不明复发性流产的关系

目的探究T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子3（Tim-3）表达异常与不明原因复发性流产（URSA）的关系。方法选择31例URSA患者作为研究组,并以同期30例正常孕妇作为对照组。采用流式细胞术检测两组外周血单个核细胞（PBMC）中CD4＋Tim-3＋细胞/CD4＋细胞的比例,Western Blot技术检测蜕膜中Tim-3蛋白的相对含量,并以免疫磁珠法分选CD4＋Tim-3＋细胞,荧光定量RT-PCR检测两组外周血PBMC、CD4＋Tim-3＋细胞及蜕膜组织中Tim-3 mRNA的表达。结果 URSA组中,PBMC中CD4＋Tim-3＋细胞/CD4＋细胞为5.23±0.96%,蜕膜中Tim-3蛋白的相对表达量为0.64±0.09,PBMC及蜕膜中Tim-3 mRNA的相对表达量为0.65±0.09及0.50±0.07,均显著高于正常对照组（P〈0.01）。但是,URSA组CD4＋Tim-3＋细胞（Th1细胞）Tim-3 mRNA的表达量低于正常对照组,差异具有显著性（P〈0.01）。结论 Th1细胞Tim-3表达降低,Th1细胞过度活化可能参与了URSA的发生发展过程。     

儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义

目的探究儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义。方法按照肺部影像学检查将67例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组,另择同期于我院门诊查体的30例健康儿童作为对照组,比较各组受试者免疫水平。结果肺炎组患儿免疫球蛋白IgG、IgM及补体C_3、C_4水平显著高于对照组(P <0.05);大叶性肺炎组IgG、IgM、C_3水平显著高于支气管肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,肺炎患儿CD4^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值显著下降(P <0.05),CD8^+T淋巴细胞比例显著上升(P <0.05);肺炎组患儿白介素-2(IL-2)水平较对照组显著降低(P<0.05),白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著升高(P<0.05);大叶性肺炎患儿降低或升高幅度显著大于支气管肺炎组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论体液免疫、细胞免疫及细胞因子在MPP发病过程中均起重要作用,临床上可根据相关免疫指标水平进行病情评估及治疗效果评价。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎血清中IL-6、IL-10及免疫功能的变化及临床意义

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-6、IL-10、免疫球蛋白及T细胞亚群水平变化及临床意义。方法选取2016年9月至2018年12月在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院的108例普通肺炎支原体肺炎患儿和42例难治性肺炎支原体肺炎患儿,比较其血清学指标变化(IL-6、IL-10、IgG、IgM、IgA、CD4/CD8等)。结果难治性支原体肺炎组患儿急性期、亚急性期血清IL-6、IL-10水平较恢复期及普通支原体肺炎对照组明显升高,CD3、CD4、CD4/CD8水平较普通支原体肺炎对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。血清IgG、IgM、IgA比较无明显统计学差异。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿急性期、亚急性期及恢复期均存在体液及细胞免疫功能紊乱及炎症因子表达异常,炎症因子变化可作为早期识别依据,同时早期联合使用糖皮质激素及免疫调节剂可缩短病程,提高治愈率。     

C-反应蛋白在小儿支原体肺炎中的检测价值

研究C反应蛋白(CRP)在小儿支原体肺炎中的应用价值.采用胶乳强化浊度法测定128例支原体肺炎和79例细菌性肺炎患儿血清CRP,与51名健康儿童作对比.结果表明,128例支原体肺炎组(A组)CRP阳性者45例,阳性率为35.2%,其中3例重症支原体肺炎患儿CRP大于80mg/L.79例细菌性肺炎组(B组)CRP阳性者为73例,阳性率为92.4%,对照组51名(C组)CRP阳性者为2例,阳性率为3.9%.A组、B组与C组相比较有显著性差异(P<0.01),A组与B组相比也有显著性差异(P<0.01).对于一般非重症肺炎,支原体肺炎患儿CRP稍高,但没有细菌性肺炎增高明显,CRP可作为鉴别支原体肺炎或细菌性肺炎的重要辅助指标.     

支原体肺炎患儿自身免疫功能的变化特点

目的 观察支原体肺炎患儿自身免疲功能的变化.方法 将139例肺炎患儿分为支原体肺炎组67例、细菌性肺炎组72例,选取同期门诊体检正常小儿62例作为正常对照组,分别检测三组儿童的T细胞亚群、免疫球蛋白、补体C3、抗核抗体和循环免疫复合物.结果 支原体肺炎组患儿细胞免疫功能处于低下状态,主要表现为CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值降低,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);支原体肺炎组体液免疫功能明显异常,主要表现为IgM,IgA,IrE水平升高,C3,C4水平下降,血清免疫复合物、抗核抗体阳性比例较高,与细菌性肺炎组和正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 支原体肺炎患儿容易有多种自身免疫功能的紊乱,可能与其多系统损伤有关.     

转录因子T-bet和GATA-3对小儿肺炎支原体肺炎免疫调控作用的研究

T—bet和GATA-3是T辅助细胞（Th）特异性转录因子和极性分化的关键决定因素，为探讨二者在小儿肺炎支原体（MP）肺炎中的免疫调控作用，研究了24例MP肺炎患儿外周血淋巴细胞T—bet mRNA、GATA-3 mRNA和Th1类细胞因子IFN-γ，Th2类细胞因子IL4蛋白表达水平及其相互关系。     

负性协同刺激分子PD-1和Tim-3及细胞因子在布鲁氏菌病中的变化

目的检测布鲁氏菌病患者程序性死亡蛋白1(PD-1)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)及细胞因子IL-17A和IL-6的变化。方法 72例布鲁氏菌患者组与50例正常对照组采用流式细胞术检测外周血单个核细胞中PD-1和Tim-3的表达,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中PD-1 mRNA和Tim-3 mRNA的表达,流式液相多重蛋白定量技术(CBA)检测血清中IL-17A和IL-6的水平,Pearson法分析布鲁氏菌病患者外周血中PD-1~+Tim-3~+CD4~+T的表达与IL-17A和IL-6的相关性,分析布鲁氏菌病患者外周血中PD-1~+Tim-3~+CD4~+T的表达及临床特点。结果与正常对照组相比,布鲁氏菌病患者组PD-1~+Tim-3~+CD4~+T细胞、PD-1 mRNA和Tim-3 mRNA的表达、IL-17A和IL-6的水平均明显增加(P0.01),布鲁氏菌病患者外周血中PD-1~+Tim-3~+CD4~+T的表达与IL-17A(r=0.71,P0.01)和IL-6(r=0.83,P0.01)的水平均呈明显的正相关,并且布鲁氏菌病患者出现发热、骨关节痛、多器官受累时外周血中PD-1~+Tim-3~+CD4~+T的表达明显增高(P0.01)。结论 PD-1与Tim-3在布鲁氏菌病患者中表达增加,可能共同参与了布鲁氏菌对免疫应答的负性调控,不利于机体对布鲁氏菌的有效清除。     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血单个核细胞中Tim-3 mRNA表达增高及其意义

为研究Tim-3是否参与了原发性胆汁性肝硬化(PBC)的发病机制,我们采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测了38例PBC患者及30例健康者外周血单个核细胞(PBMC)中Tim-3mRNA的相对表达量,并分析Tim-3mRNA表达与PBC患者Mayo危险评分和碱性磷酸酶(ALP)之间的关系。结果表明,PBC患者外周血PBMC中Tim-3mRNA表达较健康对照组明显增高(P<0.01),且与Mayo危险评分呈正相关(r2=0.31,P<0.01),与血清ALP水平呈负相关关系(r2=0.37,P<0.01)。本研究表明Tim-3可能参与了PBC的发病机制,同时还是PBC的潜在标志物。     

细粒棘球蚴感染者中Tim-3~+CD4~+CD25~+Treg细胞及相关因子的表达

目的通过检测细粒棘球蚴感染者外周血中Tim-3~+CD4~+CD25~+Treg细胞及相关因子的表达水平,探讨细粒棘球蚴感染者中Tim-3与CD4+CD25+Treg细胞的关系及Tim-3+CD4+CD25+Treg细胞对该疾病持续性发展的作用。方法选取30例细粒棘球蚴感染者和30例健康对照人群,用流式细胞术检测感染组和对照组外周血中Tim-3+CD4+CD25+Treg细胞的比例变化;实时荧光定量PCR法分别检测感染组和对照组外周血单个核细胞中Tim-3和Foxp3 mRNA的表达;ELISA法检测感染组和对照组血清中IL-10和TGF-β的水平;Pearson相关法分析感染者外周血中Tim-3 mRNA的表达与Foxp3 mRNA的相关性以及Tim-3+CD4+CD25+Treg细胞与IL-10和TGF-β的相关性。结果与对照组相比,细粒棘球蚴感染组外周血中Tim-3~+CD4~+CD25+Treg细胞的比例均显著升高(P0.001);外周血单个核细胞中Tim-3和Foxp3 mRNA水平显著升高(P0.001);血清中IL-10(P0.001)和TGF-β(P=0.046)水平显著升高;细粒棘球蚴患者外周血Tim-3 mRNA与Foxp3 mRNA表达水平呈正相关;Tim-3+CD4+CD25+Treg细胞与IL-10和TGF-β的水平均正相关。结论细粒棘球蚴感染者中Tim-3在CD4+CD25+Treg细胞上的过表达可能会促进CD4+CD25+Treg细胞的产生及其抑制功能的发挥,从而促使感染的持续性发展。     

肺炎支原体肺炎患儿外周血CXCL8 及其mRNA 表达

目的:探讨支原体肺炎患儿外周血CXCL8 及其mRNA 表达的临床意义。方法:收集2013 年10 月~2015 年3 月淮南市妇幼保健院收治的支原体肺炎患儿48 例,其中重症12 例,轻症36 例,以ELISA 法检测患儿血清CXCL8 含量,PCR法检测患儿外周血单个核细胞内CXCL8 mRNA 水平。以GAPDH 为参照,以lgcDNA/ lgGAPDH 比值代表其最终mRNA 水平。结果:支原体肺炎患儿外周血血清CXCL8 含量及外周血单个核细胞内CXCL8 mRNA 水平分别为(298.917±51.860)pg/ ml、(1.848±0.525)lgcDNA/ lgGAPDH,与正常对照相比差异均有显著统计学意义(P<0.05)。进一步观察发现,重症患儿外周血CXCL8 及其mRNA 进一步升高,与轻症组相比,血清CXCL8 含量差异无显著统计学意义统计学意义(P>0.05),而CXCL8mRNA 水平差异有显著统计学意义(P<0.05)。急性期以红霉素静脉注射7 ~10 d,使患儿病情得以明显控制,咳嗽症状减轻,肺部炎症逐渐改善,病情得到有效控制,再以阿奇霉素序贯治疗2 ~3 周,患儿病情逐步由急性期转为恢复期,此时患儿外周血CXCL8 及其mRNA 水平明显降低,与急性期相比,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:支原体肺炎患儿外周血CXCL8 及其mRNA 表达水平增高,并与病情的严重程度相关。CXCL8 参与支原体肺炎的发病过程,并对病情的轻重程度和转归有一定的提示作用。阿奇霉素可通过抑制肺炎支原体增殖途径降低患儿血清中CXCL8 含量、下调CXCL8 mRNA 的表达,逐渐抑制由肺炎支原体介导的免疫损伤。     

儿童难治性支原体肺炎早期血清学诊断指标比较

目的探讨儿童难治性支原体肺炎的早期血清学诊断指标,通过与普通肺炎支原体肺炎儿童的血清学指标进行对比分析,为早期诊断难治性支原体肺炎提供依据。方法选取2017年1月至2019年6月在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院的200例肺炎支原体肺炎患儿,对临床资料进行对比、分析,分为难治性肺炎支原体肺炎组48例和普通肺炎支原体肺炎患儿152例,检测血清指标(包括C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、IL-6、IL-10、D-二聚体)的水平。结果难治性肺炎支原体肺炎患儿与普通肺炎支原体肺炎患儿的早期血清学检测指标(包括CRP、LDH、IL-6、IL-10、D-二聚体)比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿,早期CRP、LDH、IL-6、IL-10、D-二聚体等血清学指标增高明显,为临床早期诊断难治性支原体肺炎提供依据。     

儿童细菌性坏死性肺炎与肺炎支原体坏死性肺炎的临床特征与预后分析

目的:探讨儿童细菌性坏死性肺炎与肺炎支原体坏死性肺炎的临床特征与预后情况的异同。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月菏泽市妇幼保健院收治的坏死性肺炎患儿共80例,根据病原菌情况分为儿童细菌性坏死性肺炎组(BNP组28例)与肺炎支原体坏死性肺炎组(MPNP组52例),比较两组患儿的症状、体征、实验室及影像学检查...     

HMGB1对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿单核细胞免疫功能的影响撤回

目的：探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)对呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）毛细支气管炎患儿单核细胞免疫功能的影响。方法：选取于2018年1月至2020年1月期间儿科住院治疗的确诊为呼吸道合胞病毒毛细支气管炎并采取精细化护理的30例患儿作为研究组,选取同期于我院进行体检的30例健康足月婴幼儿作为对照组,两组婴幼儿入院后采集血浆样本,进行常规血细胞分析和C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平检测,并采用ELISA法检测两组婴幼儿血浆中HMGB1的表达水平。采用人重组RSVA2病毒转染人支气管上皮细胞系16HBE,并收集细胞培养上清检测HMGB1的表达水平。经孔板共培养RSV感染细胞、未感染的人支气管上皮细胞系16HBE和单核细胞THP-1,RT-qPCR法测定细胞mRNA,采用Western blot检测单核细胞中Toll样受体4(Toll-like receptor-4,TLR-4)和TLR-7的表达水平。结果：RSV毛细支气管炎患儿外周血较健康对照组...     

ADAM33、BTNL3在支气管哮喘患者中的表达特点及意义

目的探讨解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)、嗜乳脂蛋白样3(BTNL3)基因在支气管哮喘患者中的表达特点及意义。方法选取2017年1月至2018年1月在我院住院治疗的支气管哮喘急性发作患者87例(观察组),其中轻度患者29例,中度患者36例,重度患者22例,同时选取健康志愿者90例作为对照组,采用实时荧光定量PCR检测ADAM33和BTNL3mRNA表达,同时检测血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数和白细胞介素-4(IL-4)。结果观察组ADAM33mRNA相对表达量为3.01±0.20,明显高于对照组(P<0.05),而BTNL3mRNA相对表达量为0.42±0.12,明显低于对照组(P<0.05);观察组EOS计数、IgE和IL-4分别为(0.41±0.10)×109/L、357.64±56.21IU/mL和126.48±78.94pg/mL,明显高于对照组(P<0.05);不同病情患者ADAM33mRNA、BTNL3mRNA和IL-4比较差异有统计学意义(P<0.05),其中重度患者ADAM33mRNA和IL-4明显高于轻度和中度患者(P<0.05),而BTNL3mRNA明显低于轻度和中度患者(P<0.05);ADAM33mRNA与IL-4呈正相关(r=0.541,P<0.05),BTNL3mRNA与IL-4、ADAM33mRNA呈负相关(r=-0.622和-0.464,P<0.05)。结论ADAM33、BTNL3在不同严重程度支气管哮喘患者中表达有所差异,两者存在一定相关性,同时可能与Th2类细胞因子有关。     

模拟微重力对NIH3T3细胞近日节律基因的影响

目的:研究模拟微重力对NIH3T3细胞近日节律基因表达水平的影响。方法:NIH3T3细胞按照模拟微重力的天数分为5组,RT-PCR检测节律基因mRNA的相对表达水平。结果:实验结果显示五组样品Per1、Per2、Cry1、Bmal1、Clock的相对表达水平存在显著性差异。Per1和Per2基因mRNA的相对表达水平在模拟微重力的第2天、第3天较0天显著升高(P0.05),Per2、Cry1和Clock基因mRNA的相对表达水平在模拟微重力的第4天较其他四组显著降低(P0.05)。结论:近日节律基因的相对表达水平在模拟微重力第2、3天升高,第4天后降低。模拟微重力影响近日节律基因的表达且具有时间依赖性。     

Tim家族在免疫应答中的作用

Tim(T-cell immunoglobulin and mucin-domain-containing molecule)家族是最近发现的基因家族,主要表达在免疫细胞表面,调节Th1和Th2细胞介导的免疫应答,在一些变态反应和自身免疫性疾病的发生和发展中发挥着重要的作用。当前研究主要集中在该家族中已发现的4个成员:Tim-1,表达在Th2细胞和活化的初始T细胞表面,为T细胞的活化提供协同信号,并促进细胞因子的分泌;Tim-2,仅在动物中发现,选择性地表达在Th2细胞表面,负调节Th2的增殖分化及细胞因子的产生;Tim-3,选择性地表达在Th1细胞表面,负调节Th1介导的免疫应答;Tim-4是Tim-1的天然配体,主要表达在活化的抗原提呈细胞(APC)表面。     

Notch1与TLR2相互作用调控CD14~+单核细胞功能在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用

目的观察Notch1/2分子和Toll样受体(TLR)在冠心病患者中的表达变化,探讨Notch信号通路与TLR2的相互作用对CD14~+单核细胞的调控作用。方法本研究入组稳定性心绞痛(SA)22例、不稳定性心绞痛(UA)34例、急性心肌梗死(AMI)27例,同时入组31例健康对照者。实时定量PCR法检测PBMC中Notch1/2以及TLR1-10 mRNA的相对表达量。分选CD14~+单核细胞,应用Notch信号通路抑制剂DAPT和/或TLR2激动剂Pam3Csk4刺激培养24 h,检测TLR2和Notch信号通路相关分子的表达变化,ELISA法检测上清中促炎细胞因子的表达变化,Western blot法检测细胞中抗髓样分化因子88(MyD88)和TIR结构域接头分子(TRIF)的水平。结果 Notch1 mRNA的相对表达量在AMI组显著升高,Notch2 m RNA的相对表达量在各组间的差异无统计学意义。TLR4、TLR7、TLR9 mRNA的相对表达量在SA组、UA组和AMI组中均显著高于NC组,TLR2 mRNA的相对表达量在AMI组中显著高于NC组、SA组和UA组。DAPT刺激可降低CD14~+单核细胞中TLR2 m RNA的相对表达量,对TLR4、TLR7和TLR9 mRNA的表达无显著影响。Pam3Csk4刺激可升高AMI患者CD14~+单核细胞中Notch1 mRNA的相对表达量,Notch信号通路相关分子Hes1和Hes5 mRNA的相对表达量亦显著升高。DAPT刺激还可抑制AMI患者中TLR2介导的炎症信号通路的应答,降低Pam3Csk4刺激后AMI患者CD14~+单核细胞培养上清中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α的表达,这一过程主要通过影响TIR结构域接头分子表达及核因子-κB的磷酸化而实现。结论 Notch1和TLR2的相互作用可能发挥调控冠心病患者CD14~+单核细胞功能的作用。     

新生儿支气管肺发育不良TLR-10、SP-A1基因多态性及其与病情程度的关系

目的 探讨新生儿支气管肺发育不良（BPD）患儿Toll样受体10(TLR-10)、肺泡表面活性物质蛋白A1(SP-A1)基因多态性及其与病情程度的关系。方法 选取承德市中心医院83例BPD患儿作为观察组,另选取83例同期健康新生儿作为对照组。比较两组血清TLR-10、SP-A1水平、TLR-10rs11096955位点、SP-A1AA50位点基因多态性,分析两者基因多态性对BPD易感性的影响及与病情程度的关系。结果 观察组血清TLR-10、SP-A1水平高于对照组（P<0.05）;TLR-10 rs11096955位点、SP-A1 AA50位点基因型分布具有人群代表性。观察组与对照组TLR-10 rs11096955位点、SP-A1 AA50位点基因型、等位基因频率差异有统计学意义（P<0.05）;TLR-10 rs11096955位点AA基因型BPD易感性是AC/CC的1.401倍;SP-A1 AA50位点GG基因型BPD易感性是GC/CC的1.692倍;TLR-10 rs11096955位点AA基因型、等位基因A频率、SP-A1 AA50位点GG基因型、等位基因G频率与...     

小儿支气管哮喘及相关疾病中sICAM—1的观察

采用双抗体夹心ELISA法和放射免疫法观察了67例不同类型的支气管哮喘,30例支原体肺炎及30例呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿的可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)和总IgE水平,并与30例正常对照组进行比较,结果发现:支气管哮喘组的sICAM-1为231.91±57.07gg/L,总IgE为242.84±52.20IU/ml,支原体肺炎组分别为316.59±86.53ug/L和217.43±67.31IU/ml;RSV肺炎组分别为275.54±67.15~g/L和203.31±51.10I/ml;与正常对照组比较,均有非常显著意义(P<0.01)。支气管哮喘组中的30例咳嗽变异型哮喘(CVA)患儿,两参数稍低于典型的支气管哮喘患儿,但无显著性差异。结果提示sICAM-1与总IgE一起参与了支气管哮喘、支原体肺炎、RSV肺炎的发病过程;并认为sICAM-1可作为变态反应炎症存在与否的可靠指标。