针刺足三里与大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的COPD患者的临床研究

目的：观察针刺足三里与大黄灌肠治疗对机械通气并发腹胀的慢性阻塞性肺病（COPD）患者的疗效,进一步探讨。方法：24例机械通气并发腹胀的COPD患者随机分为治疗组（n=12）及对照组（n=12）,两组均使用抗生素、解痉、化痰、胃肠减压、腹部热敷等治疗,治疗组加用针刺足三里＋生大黄灌肠治疗。呼吸机采用SIMV＋PSV/CPAP＋PSV模式。结果：两组相比较,治疗组应用针刺足三里与大黄灌肠治疗后机械通气时间、腹胀持续时间,排便时间均少于对照组（P〈0.05）;两组相比较,治疗组患者的膀胱内压、腹围的减少要明显大于对照组（P〈0.05）;以及治疗组在经治疗后自主潮气量（sTv）、最大吸气负压（MIP）、气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）变化均与对照组有显著性差异（P〈0.01）。结论：针刺足三里配合大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的COPD患者,其操作简单方便、实用性强、效果显著。     

江氏豁痰丸联合耳穴贴压对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效分析

目的观察江氏豁痰丸联合耳穴贴压对痰热遏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重(acutu exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者无创机械通气后腹胀的疗效情况。方法选取2018年1月—2019年3月在该院行无创通气治疗的113例痰热遏肺型AECOPD患者,随机表法分为对照组和治疗组,对照组给予常规西医治疗,治疗组于对照组治疗基础上,采用江氏豁痰丸联合耳穴贴压治疗,比较两组患者排便次数、并发症、无创通气天数、腹围和血气分析指标。结果对照组共有17例患者有腹胀症状,治疗组7例出现腹胀症状,两组等级资料比较,差异具统计学意义(P <0.05);治疗组腹胀、排便时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组无创通气时间虽低于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗前两组的腹围、动脉氢离子浓度(p H)、动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)值和氧饱和度(Sp O2)比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组的腹围和Pa CO2明显降低,治...     

宣白承气汤灌肠治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的临床观察

目的观察宣白承气汤灌肠治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的临床疗效。方法肺外源性ARDS机械通气患者30例随机分为治疗组和对照组,每组各15例。两组均采用肺保护性通气策略并给予西医常规治疗,在此基础上治疗组给予宣白承气汤灌肠。观察两组患者治疗前后动脉血酸碱度(p H)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)以及气道峰压(Ppeak)、平台压(Pp Lat)、呼气末正压(PEEP)、吸氧浓度(Fi O2)、肺顺应性(CL)变化,并对两组患者机械通气时间、ICU停留时间、28天病死率进行记录。结果两组患者治疗后动脉血p H、Pa O2、Pa CO2以及Ppeak、Pp Lat、PEEP、Fi O2、CL均较治疗前改善(P0.01),治疗组较之对照组改善更为明显(P0.05);两组机械通气时间、ICU停留时间及28天病死率比较有统计学差异(P0.01),治疗组预后更佳。结论宣白承气汤灌肠能够有效改善肺外源性ARDS机械通气患者的呼吸功能,有助于降低28天病死率,缩短患者机械通气时间及ICU停留时间。     

脐疗法防治机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中胃肠胀气的疗效分析

目的: 探讨脐疗法防治机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期(AECOPD)中胃肠胀气的临床疗效。方法: 将60例患者随机分为两组,A组:贴脐疗法配合常规治疗组;B组:常规治疗组,比较两组的疗效。结果: A组治疗后呼吸频率、心率、血气分析指标,并发症发生率,气道峰压、气道平台压、机械通气时间及肺部感染控制(PIC)窗出现时间与B组比较有统计学意义(P<0.05)。结论: 脐疗法配合机械通气治疗AECOPD能更为有效的减少腹胀、呕吐、误吸的发生;改善血气;降低气道峰压、气道平台压;使肺部感染控制窗时间提早出现;缩短接受机械通气时间;减少气管插管率,患者更易于接受。     

喘可治注射液气道湿化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气功能影响

目的观察喘可治注射液持续气道湿化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气功能的影响。方法将80例建立人工气道的AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,各40例;两组皆采用常规治疗(包括机械通气),同时对照组用0.45%盐水气道湿化,治疗组用喘可治(CKZ)气道内持续微泵推注气道湿化,疗程7 d。观察临床疗效,治疗前后呼吸力学指标[肺静态顺应性(Cst)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)]的变化及并发症的发生率。结果 (1)治疗组临床疗效总有效率为95.0%,对照组为82.5%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);(2)治疗组各呼吸力学指标改善明显优于对照(P0.05);(3)治疗组相关肺炎、痰痂形成等并发症的发生率明显低于对照组(P0.01)。结论对于AECOPD机械通气患者应用喘可治注射液气道内持续微泵推注湿化可明显改善患者呼吸力学,减少并发症,最终减少机械通气时间。     

大承气汤配合腹部按摩对ICU机械通气并发腹胀的影响

目的:观察大承气汤配合腹部按摩对机械通气并发腹胀的影响。方法:将30例机械通气并发腹胀患者随机分成治疗组和对照组各15例,两组均在治疗原发病的基础上给予胃肠减压治疗,治疗组加用大承气汤鼻饲配合腹部按摩治疗。结果:治疗后两组患者膀胱内压、腹围及潮气量、气道平台压、动态肺顺应性的指标变化情况以及疗效比较,治疗组均优于对照组(P均<0.05)。结论:大承气汤结合腹部按摩能有效缓解机械通气并发腹胀患者的临床症状,改善呼吸功能。     

厚朴排气合剂治疗重症监护室机械通气后腹胀、便秘疗效观察

目的:观察在常规治疗基础上应用厚朴排气合剂治疗重症监护室(ICU)机械通气后腹胀、便秘患者的临床疗效。方法:选取84例行机械通气合并腹胀、便秘的ICU患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组各42例,2组患者入院后均给予常规治疗,研究组在此基础上给予厚朴排气合剂治疗,对照组给予莫沙必利片治疗,观察2组首次排便时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间与气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)及肺顺应性(CL)的变化,比较2组的临床疗效。结果:治疗前,2组腹围、Pplat、Ppeak、VT、CL比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组腹围、Pplat、Ppeak、VT、CL较治疗前均有改善(P0.05),而研究组各指标的改善情况均优于对照组(P0.05)。研究组首次排便时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P0.05)。研究组临床总有效率(92.86%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:厚朴排气合剂治疗ICU机械通气并发腹胀、便秘患者疗效显著,可有效提高机械通气效果及改善患者的临床症状。     

小茴香外敷神阙穴在有创机械通气并发腹胀的护理效果

[目的]观察小茴香外敷神阙穴在有创机械通气并发腹胀患者的护理效果。[方法]随机选择52例建立人工气道行机械通气的患者,分为治疗组及对照组,两组均使用胃肠减压、腹部按摩等常规护理措施;对照组辅以插肛管排气;治疗组辅以小茴香免煎颗粒加温开水调匀外敷神阙穴治疗。[结果]与对照组比较,治疗组腹围减小显著,且腹胀持续时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间均明显缩短(均P0.05),表明治疗组在改善腹胀及肠鸣音方面均优于对照组;两组疗效比较,治疗组优于对照组(P0.01)。[结论]小茴香外敷神阙穴能有效减轻有创机械通气患者的腹胀。     

大黄粉敷脐疗法治疗AECOPD无创机械通气并发腹胀患者临床观察

目的:探讨大黄粉敷脐疗法对改善AECOPD无创通气并发腹胀患者的治疗效果。方法:选取符合纳入标准的80例AECOPD患者,按照住院单双号分为对照组38例和观察组42例,所有患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗方案基础上给予开塞露刺激肠蠕动处理,观察组在常规治疗方案基础上佐以大黄粉敷脐疗法,观察两组患者治疗后的腹围、肠鸣音、每日排便次数情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);经过治疗,观察组患者腹围、肠鸣音及排便次数等指标明显改善,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:大黄粉敷脐疗法可靠、有效,且取材简单、敷脐方法安全,可明显改善AECOPD无创通气并发腹胀症状,值得推广应用。     

喘可治注射液配合无创机械通气救治慢性阻塞性肺疾病急性发作32例

目的 观察喘可治配合无创机械通气救治慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的临床疗效.方法 回顾性统计近3年来我院应用喘可治注射液配合无创机械通气救治AECOPD的临床疗效,与无中药配合的无创机械通气对AECOPD疗效比较,分析中医药配合治疗在救治急危重症中的优势.结果 在治疗2～12h[平均(6.20±1.90) h]内,患者喘息征象与呼吸功能大多得到有效改善;无创机械通气时间为2～13 d,平均(4.30±1.60)d;总治疗有效率为90.63％.结论在基础治疗上喘可治配合无创机械通气治疗AECOPD,对缩短无创机械通气时间与提高总治疗有效率均优于无中药配合者.     

四磨汤加味方联合针刺治疗对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭无创通气后合并腹胀患者胃肠动力的影响

目的 观察四磨汤加味方联合针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经无创通气治疗后并发腹胀的效果及对胃肠动力的影响。方法 选择2020年1月—2021年6月上海市宝山区中西医结合医院收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭无创通气后合并腹胀患者132例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各66例。对照组患者予以枸橼酸莫沙必利片口服,观察组患者在对照组治疗基础上予以四磨汤加味方联合针刺治疗,连续治疗1周。比较治疗后2组患者的腹围、腹压、胃肠动力学指标[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)]、腹胀程度、腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、呼吸机使用总时间、每日呼吸机使用时间及总疗效。结果 治疗后,观察组的腹围、腹压均显著小于对照组(P均<0.05),MTL、GAS水平均显著高于对照组(P均<0.05),血清SS水平均显著低于对照组(P均<0.05),腹胀程度明显轻于对照组(P<0.05),腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、呼吸机使用总时间、每日呼吸机使用时间均显著短于对照组(P均<0.0...     

益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例临床观察

目的观察益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将195例脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组100例和对照组95例,两组均采用机械通气、解痉化痰、导泻、抗感染、对症支持治疗,治疗组在此基础上鼻胃管灌服益气涤痰通腑汤,每日2次。治疗前和治疗第6、12天观察两组患者浅快呼吸指数(RSBI)、自主潮气量(sTv)及最大吸气负压(MIP)。治疗第6、12天记录两组患者脱机成功例数,计算脱机成功率,观察不良反应。结果治疗组治疗第6、12天脱机成功率分别为40.00%、78.00%,明显高于对照组的21.05%、43.16%。治疗组治疗第6、12天RSBI、sTv、MIP均较治疗前明显改善(P0.05或P0.01);对照组治疗第6、12天RSBI较治疗前明显降低,治疗第12天sTv、MIP均较治疗前明显升高(P0.05或P0.01)。治疗组治疗第6、12天RSBI、sTv、MIP均较对照组明显改善(P0.05或P0.01)。结论益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者,能明显提高脱机成功率,改善通气功能。     

PRVC和PCV模式在小儿腹腔镜术中应用比较

目的:比较压力调节容量控制通气(PRVC)和压力控制通气(PCV)在小儿腹腔镜手术患者麻醉中控制呼吸应用的效果。方法:80例选择行腹腔镜手术的小儿患者进行常规麻醉诱导后分别采用PRVC和PCV,随机分为两组,I组为PRVC组,患儿采用压力调控节容积制通气,II组为PCV组,采用压力控制通气,观察两种模式机械通气时的吸气峰压(PIP),血液动力学参数。结果:PRVC模式较PVC模式吸气峰压(PIP)在气腹前、手术中、放气后相比均有明显降低,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。血液动力学参数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PRVC模式结合了定压和定容模式的优点,降低了PIP过高导致气压伤的风险,减少术中人工调整的次数,根据患儿气道压力的改变及时调整,可安全应用于小儿腹腔镜手术麻醉病人的呼吸控制。     

通腑宣肺汤联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察通腑宣肺汤联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:选择收治的84例AECOPD住院患者作为研究对象,将其随机分为2组各42例。对照组应用包括无创机械通气的西医常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用通腑宣肺汤,比较2组临床疗效、C-反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和腹胀的情况。结果:临床疗效总有效率观察组90.48%,对照组80.95%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CRP、PaO2及PaCO2分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组优于对照组。治疗后,观察组腹胀发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组治疗期间均无明显不良反应发生。结论:通腑宣肺汤联合无创机械通气在治疗AECOPD中效果显著,可有效改善症状和血气分析,明显减轻腹胀。     

通腑泄肺法在急性呼吸衰竭有创机械通气中的应用

目的观察通腑泄肺法对急性呼吸衰竭有创机械通气患者的临床疗效。方法患者91例随机分为治疗组45例与对照组46例。两组均常规给予小潮气量(5～8 m L/kg)和高呼气末正压(PEEP)有创机械通气,治疗组给予加味宣白承气汤通腑泄肺。观察两组患者治疗前及治疗后24、48 h动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)等动脉血气指标及气道峰压(Ppeek)、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、氧浓度(FiO_2)、气道阻力(Raw)等通气指标;并比较两组患者机械通气时间及住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、因为ARF导致的28 d死亡率。结果治疗后24、48 h两组pH、PO_2、PCO_2水平均较治疗前改善(P 0.05),组间差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后24、48 h两组Ppeek、Pplat、PEEP、FiO_2、Raw均较治疗前改善(P 0.05),治疗后24 h两组差异无统计学意义(P 0.05);治疗组治疗后48 h通气指标均显著低于对照组(P 0.05);两组肠道功能(插管后首次排大便时间)、腹腔内压(经膀胱测压法)、有创机械通气时间、住ICU时间、VAP的发生率比较,治疗组更佳(P 0.05);两组28 d死亡率差异无统计学意义(P 0.05)。结论通腑泄肺法用于急性呼吸衰竭行有创机械通气的患者效果满意,能有效改善患者血气和通气指标,能减少患者有创机械通气时间及住ICU时间,对行有创机械通气的急性呼吸衰竭患者具有保护作用。     

四君子汤结合中医特色护理对AECOPD伴呼吸衰竭有创机械通气患者腹胀效果临床研究

目的:观察四君子汤结合中医特色护理对AECOPD伴呼吸衰竭有创机械通气患者腹胀临床疗效。方法:选取2014年11月至2016年11月间在本院接受治疗的AECOPD患者70例。将患者随机分为两组:观察组35例(常规治疗结合四君子汤及中医特色护理)、对照组35例(常规治疗);记录患者接受治疗到肠鸣音正常、第一次排气时间的间隔;患者中医证候积分、腹内压数值的变化情况;患者出现的不良反应情况。结果:经过治疗后两组患者证候积分和腹内压均降低,与治疗前对比差异均有统计学意义(P0.05),且观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总有效率为91.4%,高于对照组的62.9%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者排气及恢复肠鸣音的时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:四君子汤联合中医特色护理对AECOPD伴呼吸衰竭有创机械通气患者腹胀临产疗效显著,值得推广使用。     

急性呼吸窘迫综合征并肺部感染的治疗及预后

目的:观察有创–无创序贯机械通气联合多巴酚丁胺对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并肺部感染患者机械通气及预后的影响。方法:选取2016年4月至2018年4月新乡市第一人民医院收治的76例ARDS合并肺部感染患者,采用随机数字表法分组,每组各38例。对照组予以有创–无创序贯机械通气治疗,观察组在对照组基础上予以多巴酚丁胺治疗。比较两组患者机械通气指标〔呼气末正压(PEEP)、呼吸频率、吸气峰压〕、血流动力学指标〔血管外肺水指数(ELWI)、心搏出量(CO)〕水平。结果:治疗后观察组PEEP、吸气峰压较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组ELWI水平较对照组低,CO水平较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:有创–无创序贯机械通气联合多巴酚丁胺治疗ARDS合并肺部感染患者,可改善患者呼吸状况,降低ELWI水平,提高CO水平,有助于稳定血流动力学,预防肺水肿。     

补肺汤加减联合有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD的临床效果分析

目的:通过本研究分析探讨补肺汤加减联合有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD并呼吸衰竭的应用效果并阐述其治疗优势和必要性。方法:选择2015年12月至2016年12月在我院接受治疗的90例AECOPD患者为研究对象,将其随机分为实验组(45例)和对照组(45例)。其中对照组采取常规治疗,实验组在常规治疗的基础上让患者定时服用中药汤剂—补肺汤加减并联合有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD并呼吸衰竭,通过观察,比较两组患者的治疗效果。结果:给予补肺汤加减联合有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD并呼吸衰竭后,实验组和对照组相比,实验组的治疗效果为88.89%,对照组的治疗效果为57.78%,实验组优于对照组,且具有显著性差异(P0.05);结论:补肺汤加减联合有创-无创序贯机械通气在治疗AECOPD并呼吸衰竭中效果显著。     

中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组,每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴,中药"宣白大承气汤"灌肠)。动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率。结果两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P0.05,P0.01),对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P0.05);与对照组比较,治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P0.05,P0.01),HGB水平则无统计学意义。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P0.05,P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P0.05,P0.01)。对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P0.01),而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP,减少机械通气时间(P0.05)。结论中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况,增强机体免疫功能,并可提高无创通气效率,减少机械通气时间,显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创、无创机械通气模式的APACHE Ⅱ评分及中医证候对比研究

目的对比研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)有创、无创两种机械通气模式的急性生理与慢性健康状况评分(APACHE II评分)以及中医证候特点,为进一步优化治疗方案,判断病情严重程度及预后提供依据。方法将中国中医科学院望京医院ICU 2014年6月—2016年6月收治的59例AECOPD机械通气患者,分为无创通气组32例和有创通气组27例,比较2组中医证型和APACHE II评分。结果无创通气组中实证10例(31.3%),虚证14例(43.8%),虚实夹杂证8例(25.0%);有创通气组中实证5例(18.5%),虚证6例(22.2%),虚实夹杂证16例(59.3%)。有创通气组APACHE II评分大于无创通气组,差异有统计学意义(P0.05)。结论无创通气组实证和虚证为主,以肺气虚居多;有创通气组虚实夹杂证为主,以肺脾气虚、痰蒙神窍居多。评分在22分以上考虑有创通气,评分在15分以下选择无创通气。