宫颈液基薄层细胞学检测1678例临床分析

目的:探讨薄层液基细胞学技术及TBS(The Besthesda system)诊断系统诊断宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点。方法:对1 678例受检者的宫颈脱落细胞采用液基薄层细胞(TCT)检测和TBS分类诊断,将不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)以上病变列为细胞学阳性病例,分析不同宫颈病变及其与临床的关系。结果:1 678例受检者TCT标本满意率为96.36%,细胞学阳性病例206例,总检出率12.28%。其中ASC-US+不典型腺上皮细胞(AGUS)占6.32%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)占2.74%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)占3.10%;鳞状细胞癌和腺癌(CA)占0.12%;人乳头瘤病毒(HPV)感染174例(10.37%)。在206例TCT阳性病例中,宫颈光滑-轻度糜烂与中-重度糜烂各占50.00%,正常或轻度炎组占34.95%,中度炎组占27.67%,重度炎组占32.52%。结论:TCT和TBS系统能准确反映宫颈病变情况,HPV是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的重要相关因素,预防HPV感染、筛查和监测HPV感染对象、治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌的关键。     

液基薄层细胞学在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈病变诊断中的价值。方法:采用TCT技术并按TBS标准对2008～2009年3 547例受检者行TCT检查,将非典型鳞状上皮细胞(ASC)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。结果:3 547例液基细胞学检查结果中ASC以上病变为442例,阳性检出率为12.5%。其中ASC358例,占10.1%(ASC-US335例,占9.4%,ASC-H 23例,占0.6%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)63例,占1.8%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例,占0.6%。细胞学与组织学比较,LSIL符合率为74.6%,HSIL符合率为95.2%。人乳头瘤病毒(HPV)感染259例。结论:TCT液基薄层细胞学检查是一种有效的宫颈癌前病变筛查方法,可明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,对宫颈病变早期诊断、早期治疗有很大作用。     

液基细胞学检测对宫颈感染病变的价值

目的探讨液基细胞学(TCT)对宫颈感染病变的临床诊断价值。方法选自3 073例妇科门诊妇检人群的宫颈脱落细胞作液基薄层细胞学检查,细胞学诊断采用2001年TBS诊断标准,阳性诊断包括非典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)。结果 3073例受检者中特异性炎症共199例(占6.47%),其中念珠菌感染72例(占2.34%),滴虫感染15例(占0.49%),疱疹病毒感染5例(占0.16%),乳头瘤病毒感染(HPV)92例(占2.99%),尖锐湿疣15例(占0.49%);念珠菌感染、人乳头瘤病毒的感染在30～39岁的人群最高,其次是40～49岁的人群,差异有统计学意义(p<0.01);ASCUS、LSIL、HSIL的检出率在40～49岁的人群最高,其次是30～39岁的人群,差异有统计学意义(p<0.01);SCC 5例(占0.16%)。结论宫颈感染性疾病及宫颈上皮内病变多集中在30～49岁的人群;TCT检查对于宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗具有积极预防的作用。     

薄层液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨薄层液基细胞学(TCT)检查联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对1520例宫颈疾病患者进行TCT检查和HPV分型检测,细胞学诊断标准按照TBS(2001年)分类.TCT检查诊断为非典型鳞状上皮意义不明确(ASCUSs)及以上的妇女或高危型HPV阳性患者均在阴道镜下取病理活检.结果 1520例受检者中,TCT阳性196例,占12.89%,HPV阳性302例,占19.87%;TCT结果正常165例的HPV感染率为12.46%,其中高危型感染46例,占27.88%,病理活检4.35%为低度宫颈上皮内瘤变.细胞学异常者中ASCUS、低级别鳞状上皮病变(LSIL)、高级别鳞状上皮病变(HSIL)和宫颈癌的HPV感染率分别为63.89%、71.43%、88.89%、100.00%.结论 TCT检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法 ,结合HPV分型检测更不失为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法 .     

1178例宫颈涂片细胞学检验结果分析

目的:评价薄层液基细胞学技术(TCT)及Bethesda系统(TBS)对筛查临床宫颈病变的敏感性。方法:对1 178例受检者做宫颈常规脱落细胞涂片巴氏染色、薄层液基细胞学检测和阴道镜活检,细胞学诊断采用TBS分级系统,以组织学检测结果和HPV DNA检测结果为"金标准",通过与传统巴氏细胞学结果比较,评价薄层液基细胞学对宫颈病变的筛查价值,所有检查均双盲进行。结果:标本满意度状况,满意占95.10%,基本满意占4.30%,不满意占0.06‰。在1 178例TCT检查结果中,发现异常涂片635例,HPV感染51例,发病率为4.98%,其中HPV感染在ASCUS、LSIL、HSIL中所占比例分别为24.46%(79/323)、46.70%(85/182)、37.50%(15/40);在545例行阴道镜检查的患者中,TCT与病检结果符合者有479例,二者符合率为87.89%。HPV感染是宫颈癌发病的高危因素之一,HPV感染率与TBS分级的病变程度呈正相关,ASCUS与LSIL、HSIL之间有明显统计学差异(P<0.01),其年轻化趋势值得引起关注。结论:TCT结合TBS系统可提高细胞学检查的质量,提高宫颈病变诊断的准确性和敏感性,降低假阴性率,从而有效地减少了误诊和漏诊率。对TCT检查发现异常的病例配合阴道镜病理检查和HPV-DNA检测进行最后的诊断,能有效防止宫颈早期病变的漏诊。     

细胞学联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:评价细胞学联合HR-HPV检测对宫颈病变筛查的效力。方法:对173例细胞学异常(TBS系统≥ASC-US)的患者同时用HC-Ⅱ(Hybrid CaptureⅡ)方法检测高危型HPV(HR-HPV)阳性,并与仅行细胞学检查的149例患者进行比较,以病理学为金标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义。结果:在173例细胞学≥ASC且HPV阳性者中,病理学为NILM39例,占22.5%;病理学≥LSIL/HPV139例,占80.3%,而单纯细胞学≥ASC共149例,病理学为NILM48例,占32.2%;≥LSIL101例,占67.8%。经统计学处理,HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,对低度宫颈病变(病理学≥CINⅠ/HPV)前者的敏感性、特异性均高于后者;对高度宫颈病变(CIN≥Ⅱ/Ⅲ),HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,敏感性无显著性差异,而特异性低于后者。结论:细胞学、HPV检测是有效的宫颈低度病变筛查方法,二者联合应用更有利于科学地管理宫颈病变。     

Thinprep液基细胞学检查在子宫颈病变诊断中的应用研究

目的评价Thinprep液基细胞学检测技术(简称TCT)及TBS系统在宫颈病变诊断中的应用价值。方法对11000例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为细胞阳性病例，并进行阴道镜下多点取材活检，以病理学结果为金标准，将细胞学结果与活检结果作对照分析。结果TCT法标本满意率为96．36％，细胞阳性病例1206例，总检出率10．96％(1206／11000)：其中癌(CA)15例(占0．14％，)；高度鳞状上皮内病变(HSIL)89例(占0．81％)；低度鳞状上皮内病变(LSIL)449例(4．08％)；不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC—H)73例(占0．66％)；ASC—US AGUS共580例(占5．27％)。对其中1128例进行病理检查：宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA(100％，100％)；HSIL(100％，91．01％)；LSIL(67．12％，57．82％)；ASC—H(54．17％，27．78％)；ASC—US AGUS病理阳性率是14．09％。结论TCT技术和TBS系统能准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变，以及细菌、病毒、其它病原体的感染情况，是目前一种高效的宫颈癌筛查的一种手段。     

液基细胞学在宫颈病变诊断中的分析

目的:对液基细胞学和TBS系统在早期诊断宫颈病变进行评价。方法:回顾性分析2 079例液基细胞学检查病例,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜下活检,将活检结果和细胞学结果作对照分析。结果:2 079例涂片中,细胞学阳性病例191例,总检出率为9.19%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)89例(4.28%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)78例(3.75%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)19例(0.91%),癌5例(0.24%),人乳头瘤病毒(HPV)感染67例(3.22%),TCT与阴道镜下活检组织学结果符合率,ASCUS为27.16%,LSIL为83.33%,HSIL和癌均为100.00%。结论:TCT可作为宫颈病变检查的主要手段。     

12672例子宫颈液基细胞学诊断结果分析

目的:利用液基薄层细胞技术(TCT)对12 672例宫颈标本进行细胞学检测,探讨宫颈癌的发病情况及TCT在妇科疾病诊断中的意义。方法:2006年2月～2008年2月进行宫颈细胞学检测的12 672例宫颈标本采用液基薄层细胞技术制片,根据《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》(TBS)诊断系统做出诊断,并对结果进行回顾性分析。结果:12 672例宫颈标本中,发现鳞癌13例,占0.103%;腺癌3例,占0.024%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)64例,占0.505%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)146例,占1.152%,其中伴人乳头瘤病毒(HPV)感染90例,占0.710%;非典型鳞状细胞(ASC)651例,占5.137%;非典型腺细胞(AGUS)107例,占0.844%;未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)11 688例,占92.235%。结论:TCT和TBS系统能全面准确地反映宫颈病变的情况。早期发现癌前病变、早期治疗,阻止病变升级是防治宫颈癌的关键。     

57372例液基宫颈脱落细胞学报告分析

目的:评价宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值,探讨宫颈病变的相关规律。方法:收集广东省妇幼保健院及广东省48个市县妇幼保健院门诊、住院患者送本院检测的宫颈液基细胞学标本57372例,采用TBS分级系统,意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)以上病变为阳性病例,对其中细胞学结果阳性或阴性,但临床怀疑宫颈病变共计4214例,进一步行阴道镜及镜下取活检作组织病理学对照观察,对诊断结果进行比较分析。结果:57372例标本中,49052例(85.50%)未见上皮内病变或恶性病变(NILM),3870例(6.75%)非典型鳞状上皮细胞(ASC)、3862例(6.73%)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、470例(0.82%)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、32例(0.06%)鳞状细胞癌(SCC)、非典型腺上皮细胞(AGC)72例(0.13%)和腺癌(AC)14例(0.02%)。与病理组织学对照的4124例中,细胞学检出100.00%(46/46)鳞状细胞癌(SCC);100.00%(12/12)腺癌(AC);94.42%(372/394)高级别鳞状上皮内病变(HSIL);80.99%(1806/2230)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、鳞癌和腺癌平均年龄分别是(33.30±13.28)岁、(35.30±7.83)岁、(72.25±7.61)岁、(45.61±6.73)岁和(42.67±10.13)岁。结论:宫颈病变,尤其是宫颈癌前病变的发病有年轻化趋势。液基细胞学能更有效地检出宫颈各类病变,结合阴道镜检查,更有助于预防宫颈癌的发病和降低宫颈癌的死亡率。     

16 826例妇科患者宫颈细胞超薄细胞检测分析

[目的]通过对液基超薄细胞系统（TCT）的16826例标本结果分析，探讨宫颈癌的发病情况和筛查实验。[方法]利用妇科液基超薄细胞检测系统（TCT），对妇科子宫颈管刷取的细胞标本进行制片、固定、染色、显微镜检查；根据《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》（TBS）判断标准，做出诊断。[结果]16826例标本中，发现1例鳞状细胞癌。占0．006％；2例CIN-3，占0．012％；12例CIN-2，占0．01％；391例CIN-1，占2．3％，其中263例为CIN-1HPV感染，占1．56％；有炎性反应性细胞改变的14410例，其中滴虫感染197例，占1．17％；霉菌感染388例，占2．3％；细菌感染156例，占0．9％；无上皮内病变或恶性瘤变的2001例，占11．2％；8例ASC-US占0．5％；1例AGUS，占0．006％。[结论]TCT和TBS系统能全面准确的反映宫颈病变情况。防止HPV感染，及时治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌和癌前病变的关键。     

阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨利用阴道镜下活检来进行液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的诊断价值.方法 2015年1月至2016年6月期间在凉山州德昌县人民医院妇科门诊进行宫颈癌初次筛查的1300例患者作为研究对象,进行阴道镜下活组织检查、TCT、以及高危型HPV-DNA检测.确诊标准是阴道镜下活检法,并以此评价TCT、HPV及二者联合检测对于宫颈癌早期病变的诊断价值.结果 ①TCT检测,阳性患者有234例(18.00%),正常者及良性宫颈炎症有1066例(82.00%);234例阳性患者中,非典型鳞状上皮细胞病变患者112例(8.62%),低度鳞状上皮内病变患者65例(5.00%),高度鳞状上皮内病变患者43例(3.31%),鳞状细胞癌患者14例(1.08%);②通过HPV-DNA检测,阳性患者有679例(52.23%);③TCT和HPV-DNA联合检测的灵敏度为100.00%,即所有患者的指标均至少有一种呈现为阳性,而TCT单独检测的灵敏度为77.12%,假阴性(漏诊率)为22.88%,HPV单独检测的灵敏度为84.50%,假阴性(漏诊率)为15.50%.HPV联合TCT检测的检出率均显著高于TCT、HPV单一检测的检出率(χ2值分别为27.469、17.477,均P<0.01),HPV单一检测的检出率显著高于TCT单一检测的检出率(χ2=4.759,P<0.05).结论 采用阴道镜下活检、TCT及HPV对宫颈癌早期病变进行检测,具有高效性、可行性,HPV联合TCT检测能提高宫颈癌检测灵敏度,降低假阴性率,对宫颈癌的早期筛查具有重要价值.     

液基超薄细胞检测结合TBS系统检测1583例宫颈涂片的临床分析

目的:对液基超薄细胞检测技术(thinprep cytologic test,TCT)和Bethesda系统(The Bethesda System,TBS)在宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价。方法:1583例门诊患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查和PCR检测HPV-DNA。结果:1583例涂片中检出异常涂片241例,占15·22%。其中不典型鳞状细胞(ASCUS)88例(5·56%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)45例(2·84%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0·51%),鳞状细胞癌(SCC)1例(0·06%),子宫内膜腺癌1例(0·06%),HPV感染42例(2·65%)。TCT与阴道镜病理检查和PCR检测的符合率分别为83·82%、61·90%。结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,能明显提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率,减少漏诊率,TBS报告方法客观、准确、详尽,能及早发现宫颈早期病变。     

叶酸受体介导的宫颈特殊染色法联合 TCT／HPV 在早期宫颈病变中的应用价值

目的：探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法（FRD）与薄层液基细胞学检测技术（TCT）/人乳头瘤基因检测（HPV）单独与联合使用在早期宫颈病变中诊断的应用价值。方法收集2012年8月至2013年9月鄞州人民医院妇科门诊就诊的患者2000例,宫颈外口和宫颈管两部位行FRD上皮组织特殊染色,并同时进行TCT和HPV DAN检测。若其中任有1项为异常者行常规阴道镜检查,宫颈外口异常者,根据阴道镜评估结果,在宫颈外口取组织行活检。统计分析FRD染色、TCT和HPV检测与阴道镜检查的符合率和敏感性、特异性,以及联合应用的价值。结果 FRD检测阳性与组织病理学检测阳性、宫颈高度病变的一致率分别为47．5％和14．9％,其敏感性和特异性分别为81．4％和81．6％;TCT结果检测阳性率为61．8％,与常规阴道镜检测结果、宫颈高度病变的一致性分别为65．7％和78．7％,其敏感性和特异性分别为71．1％和79．1％;HPV检测的阳性率为84．3％,与阴道镜阳性一致率为39．8％,敏感性和特异性分别为89．8％和36．7％;联合检测组（FRD联合TCT/HPV）特异度和灵敏度均显著高于各组（χ2值分别为4．56、11．77、6．09、5．54、3．23、9．07,均P＜0．05）。结论 FRD略优于TCT检测,但联合使用优于单独使用。     

高危型HPV联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌早期诊断中的价值

目的 探讨高危型HPV联合液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌早期诊断中的价值及其与宫颈病变程度的相关性.方法 选取2015年1月至2016年12月期间于海宁市妇幼保健院行TCT和高危型HPV检查的190例患者,对入选患者的检查结果资料进行回顾性分析,以患者的病理检查结果为诊断金标准,比较TCT检查和高危型HPV检查在宫颈癌筛查中的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值等指标.对其中77例进行过高危型HPV病毒载量检测的患者分析其检测结果和宫颈病变程度的相关性.结果 经病理检查发现有125例患者为阴性,65例患者为阳性;经高危型HPV检查则发现169例患者阳性,21例阴性;而TCT检查结果则有174例患者为阴性,16例患者为阳性.HPV检查的灵敏度为93.85%,显著高于TCT检查的灵敏度12.31%,两组数据比较差异具有统计学意义(χ2=11.462,P<0.001);TCT检查的特异度为93.60%,显著高于HPV检查的特异度36.09%(χ2=5.427,P<0.01);TCT检查的阳性预测值为66.66%,而HPV检查的阳性预测值则为36.09%(65/190),两组数据比较差异不具有统计学意义(χ2=3.0473,P>0.05);TCT检查的阴性预测值为67.25%,显著低于HPV的阴性预测值80.95%,两组数据比较差异具有统计学意义(χ2=4.154,P<0.01);TCT和HPV检查的准确度分别为5.91%和 7.45%,两组数据比较差异无统计学意义(χ2=2.137,P>0.05).宫颈病变程度和患者高危型HPV病毒载量具有正相关关系(r=0.392,P<0.01).结论 TCT检测宫颈癌具有特异度高的优点,但其灵敏度较低,而高危型HPV检测宫颈癌则特异度较低,灵敏度高,临床上检测宫颈癌应采取二者联合的检测方式.     

液基细胞薄层涂片阴道镜对早期子宫颈癌筛查临床与流调应用研究

目的 :探讨液基细胞薄层涂片 ( TCT)、阴道镜合用对早期子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性。方法 :以广东省东莞市长安医院妇科就诊的患者作为筛查人群 ,选择从未进行 TCT、阴道镜及 HPV等检查 ,且均有性生活和非孕期妇女 (年龄不限 )共计 2 5 14例 ,其中本地户籍 12 9例 ( 5 .1% ) ,外地户籍 2 385例 ( 94 .9% )。以病理组织学为金标准 ,结合 HPV- DNA分子生物学诊断技术 ,评价 TCT、阴道镜检查的诊断价值。结果 :该人群现患率 :HSIL (高度鳞状上皮内瘤变 )为 1.4 % ( 34/2 5 14 ) ;SCC(鳞状细胞癌 )为 0 .3% ( 7/ 2 5 14 ) ;平均年龄分别为 33.6和 38.1;人群平均初次性交年龄、性伴数、孕次、产次分别为 2 1.5、 3.2、 4 .8、 2 .3;从事宾馆娱乐美容业占 6 7.3%、家庭妇女占 12 .0 % ,3种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 HPV (阳性≥ 1.0 pg/ ml) ( 0 .96 7,0 .84 4 ,0 .2 2 0 ,0 .998) ;TCT (≥ L SIL 为阳性 ) ( 0 .86 1,0 .95 9,0 .5 77,0 .993) ;阴道镜检查 (≥ CIN 为阳性 ) ( 0 .898,0 .6 89,0 .134,0 .993)。结论 :1该患病人群符合子宫颈癌及癌前病变的流行病学特点 ,因此 ,在开放地区开展早期子宫颈癌及癌前病变筛查有着重要的现实意义。 2 TCT制片效果优良 ,敏感度和特异?     

宫颈糜烂患者人乳头状瘤病毒感染状况分析

目的　研究超薄液基细胞学技术检测(TCT)结果正常的宫颈糜烂患者人乳头状瘤病毒(HPV)的感染情况.方法　选取2009年2月-2011年2月TCT结果正常的宫颈糜烂患者243例,对其进行HPV基因分型检测.结果　重度糜烂比轻度糜烂和中度糜烂组的HPV感染率高;乳突型宫颈糜烂比较单纯型宫颈糜烂、颗粒型宫颈糜烂组的HPV的感染率高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);HPV感染的100例患者中,单一型感染的患者73例;多重感染27例,其HPV感染亚型最高者为HPV 16型.结论　对TCT正常的宫颈糜烂患者,仍然存在较高的HPV感染率,应对其进行严密的检测,预防宫颈癌的发生.     

HPV L1壳蛋白联合HPV分型检测在宫颈癌筛查中的价值探讨

目的:对液基薄层细胞检测系统(TCT)、HPV分型检测及HPV L1壳蛋白检测在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价,并探讨其对子宫颈病变诊断的临床意义。方法:回顾性分析在郑州大学第二附属医院妇科门诊2010年7月～2011年5月因体检或发现宫颈异常的1 203例患者同时进行TCT筛查、HPV分型检测,对一项或多项异常者进行病理组织学检查。其中126例TCT结果异常的患者采用免疫细胞化学的方法检测HPV L1壳蛋白的表达,并与病理组织学结果进行比较。结果:1 203例患者的TCT宫颈脱落细胞涂片中,正常涂片214例,占17.74%,良性反应性改变863例,占71.81%,异常涂片126例,占10.45%,后者包括ASCUS 60例、ISIL 44例、HSIL 20例、SCC 2例。在1 203例患者中高危型HPV感染95例,总阳性率7.92%。感染频数前5位分别是:HVP16、18、33、45、58型,其中HPV16占46.15%(44例)、HPV 18占38.46%(37例)、HPV33占7.87%(7例)、HPV45占2.35%(3例)、HPV58占5.17%(4例)。126例异常TCT涂片阳性的患者中,HPV L1壳蛋白总阳性表达数为66例,总阳性率为52.38%,其中HPV L1壳蛋白在炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的阳性率分别为59.42%(41/69)、65.52%(19/29)、22.73%(5/22)、20.00%(1/5)。CINⅠ组的HPV L1壳蛋白阳性表达率明显高于CINⅡ、CINⅢ及SCC组(P<0.01)。随着宫颈病变的加重,HPV L1壳蛋白阳性表达率逐渐下降,在SCC时无阳性表达。结论:宫颈癌筛查十分必要,TCT筛查、HPV分型检测在宫颈癌筛查中有较为明确的指导价值,而HPV L1壳蛋白检测可以作为预测宫颈癌前病变进展的标志物,三者的有效结合可以及早发现宫颈早期病变,从而降低宫颈癌的死亡率。     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:2004～2006年期间,在连云港市第一人民医院健康体检、无妇科临床症状的已婚妇女1628例进行宫颈癌前病变筛查,采用PCR荧光定量检测高危型HPV(HR-HPV)DNA,以病理组织学诊断结果为金标准,应用约登指数比较HPVDNA和薄层液基细胞学(TCT)筛查效果。结果:受检者平均年龄(35±10.2)岁,经病理学诊断HPV感染51例(3.24%),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级18例、CINⅡ12例,CINⅢ6例,浸润癌3例,内膜癌1例,湿疣15例;以病理学确诊为金标准,HR-HPVDNA检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度94.44%、特异度96.76%,阳性预测值25.0%,阴性预测值99.93%,约登指数0.91;HR-HPVDNA检测+TCT检测敏感度100.0%,特异度96.82%,阳性预测值26.47%,阴性预测值100.0%,约登指数0.97。HR-HPVDNA在健康妇女和不同宫颈病变中的阳性率分别是正常/炎症3.24%(51/1572)、CINⅠ84.21%(16/19)、CINⅡ91.67%(11/12)、CINⅢ100.0%(6/6)、浸润癌100.0%(3/3)、湿疣80%(12/15)、内膜癌1例未检出。结论:HR-HPVDNA检测在宫颈癌的筛查中具有敏感度高、阴性预测值高的特点,TCT与HR-HPVDNA联合检测可提高筛查的敏感度和阴性预测值。