心脏粘液瘤摘除术的麻醉及围术期处理

心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,约占心外科患者的0.3%[1],可引起严重的血流动力学异常,存在栓塞和猝死的危险,并有恶变的可能,少数患者术后复发。严重威胁患者生命安全。心脏粘液瘤一旦确诊,应尽早手术。我院于2000年1月至2011年12月期间,经手术治疗心腔内粘液瘤56例,现将麻醉及围术期处理总结如下。     

22例重症心脏粘液瘤病人的麻醉

２２例重症心脏粘液瘤病人的麻醉陈燕＊张毅＊莫治强＊心脏粘液瘤为常见的心脏原发性肿瘤，７５％发生于左心房，其次为右心房、右心室，也有心腔内多发的报道。此病死亡率甚高，非手术不能治愈。由于瘤体随时可脱落或随血流堵塞瓣膜口，而发生血流动力学改变，手术麻醉...     

左心房粘液瘤患者围手术期护理

1临床资料1 .1全组5例中,4例为女性,1例为男性,年龄为28～60岁,病史为3月～1年。前3例初诊时,曾误诊为“风心病”,后2例误诊为“心肌病,肺部感染”,最后均经超声心动检查而确诊。5例均有心慌、气喘、肝大等不同程度的心功能不全,心功能在Ⅲ～Ⅳ级,均无发热。1 .2典型病例:患者女、60岁,因反复咳嗽,气喘3个月,于2001年3月3日入院住心内科,经查为左右心扩大,原因待查入院。初诊为“心肌病,肺部感染”。给予抗感染治疗,效果不佳。后经彩超检查,提示为“左心房粘液瘤”,故于3月11日转本科。经过充分术前准备,于2001年3月18日在体外循环下,行左房…     

左房粘液瘤的外科治疗：附9例报告

本文报告我院手术切除左房粘液瘤9例及随访结果。早期因严重低心排出量死亡1例,术后脑栓塞1例。除1例术后两年因直肠癌死亡,其余均恢复轻体力活动。作者就该病早期诊断线索,手术中防止瘤栓和瘤细胞种植,瘤蒂部合适处理,防止房壁破裂等关键技术问题进行讨论。     

左房粘液瘤的外科治疗（附5例报告）

心脏肿瘤少见，其中良性占80％[1]；粘液瘤为其中常见的一种，约占总数的50％。我院从1981年5月至1996年4月共收治左房粘液瘤5例，均在全麻低温体外循环下行肿瘤切除，全部治愈出院，随访3个月一10年无复发。现就其发病、诊断、治疗等进行讨论。亚临床资料本组共5例，男性1例，女性4例；年龄32一叙岁，平均y岁；病期1个月一5年，平均！年。临床表现主要为气短、心悸、头晕、全身不适5例；心衰、下肢水肿2例；多关节疼痛、贫血、昏厥1例，低热1例。气短、心悸、昏厥与体位改变有关。体征：心尖区可闻观潮杂音3例，单纯舒张期杂音2例，杂音随…     

胸腺瘤伴重症肌无力围手术期处理体会

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤，约有30％的胸腺瘤可伴发重症肌无力。胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的一种有效方法，但由于MG是神经肌肉接头处传递障碍的一种自身免疫性疾病，若围手术期处理不好或不当，可明显增加患者术中、术后的手术风险，甚至会造成MG患者死亡。我院自1999—2003年12月共收治胸腺瘤患者23例，其中15例伴有重症肌无力，现就诊断围手术期治疗的一些体会报告如下：     

重症病人心脏瓣膜置换术的围手术期处理

现将我科１９９８年１月至１９９９年１２月施行的４７例重症病人心脏膜置换术围手术期处理报道如下。     

重症心脏瓣膜病围手术期处理

目的通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,找到重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平。方法对我院自1995年7月至2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行对比分析。结果术后共有23例出现并发症,治愈30例,死亡4例。结论围手术期I必须使用洋地黄、极化液等强心、利尿治疗。开放阻断时要用洋地黄、速尿并补钾。对术前患有脑梗塞的病人,体外循环转流需要平稳。     

重症心脏瓣膜病围手术期处理

目的 通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,找到重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平。方法 对我院自1995年7月至2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行对比分析。结果 术后23例出现并发症,治愈30例,死亡4例。结论 重症心脏瓣膜病的诊断标准有五点,但要根据患者情况进行判断。围手术期必须使用洋地黄、极化液等强心、利尿治疗。开放阻断时要使用洋地黄、速尿并补钾。对术前患有脑梗死者,体外循环转流需要平稳。     

93例心脏黏液瘤的围手术期护理体会

原发性心脏肿瘤中75%～90%为黏液瘤。我院2006年12月至2009年11月共收治心脏黏液瘤93例,手术治疗效果满意。现就围手术期护理体会总结如下。1临床资料本组93例中男33例,女60例。年龄21～60岁。病程5天～16年。均有心悸气短,其他症状有周身不适,咯血(2例),浮肿(23例)。有晕厥     

腹膜假性粘液瘤围手术期的护理6例

腹膜假性粘液瘤（Pseudomyxoma peritonei,PMP）是一种少见疾病,其特征为腹腔弥漫性胶冻样积液并伴腹膜表面和网膜上粘液种植。Rokitansky等认为PMP是一种肿瘤性疾病,大多数起源于阑尾粘液性肿瘤,常可继发性地播散到卵巢。我院自1998年至2008年共收治PMP6例。现就PMP的围手术期护理经验报道如下。     

32例心脏粘液瘤的临床分析

目的探讨心脏粘液瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析32例心脏粘液瘤患者的临床资料。32例患者均在体外循环下行粘液瘤摘除术，同期行三尖瓣成形术4例，冠状动脉旁路移植术1例。结果术后死亡1例，31例患者经治疗痊愈出院。随访31例，随访时间1个月-20年，心功能1级28例，Ⅱ级3例，复发1例，复发率3.23％。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高，一经确诊应尽早手术。手术的关键是保持瘤体完整，将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。手术效果满意，复发率低，应注意术后随访。     

心脏粘液瘤的外科治疗（附21例报告）

本文报告心脏粘液瘤２１例，发生左房１８例，右房３例。其中２０例在全麻体外循环下行粘液瘤摘除术，术后恢复良好，随访病例无复发。超声心动图检查对心脏粘液瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值，作者并对重症病人手术时机选择及术中操作技巧进行了详细讨论。     

心脏粘液瘤DNA分析

应用流式细胞仪对２１例心脏粘液瘤ＤＮＡ进行了分析，观察肿瘤细胞ＤＮＡ倍体的变化和细胞动力学指标。结果显示：２１例肿瘤中二倍体肿瘤有１７例占８０．９５％。非整倍体肿瘤有４例占１９．０５％。非整倍体肿瘤的３例病人有栓塞现象，１７例二倍体肿瘤的病人细胞增殖周期时相明显升高者有３例，临床也有栓塞现象。     

心脏粘液瘤9例超声诊断

心脏粘液瘤是最常见的心内原发性良性肿瘤，占良性肿瘤的95％以上。     

心脏粘液瘤临床及病理学所见

心脏粘液瘤临床及病理学所见山西医学院（０３０００１）李士瑛，刘育艳我们对８例心脏粘液瘤的临床及病理学所见并结合文献进行了讨论，以期有助于临床医生对该肿瘤的诊治。方法与结果１．方法：我们收集山西医学院第一附属医院病理科１９９０年５月至１９９４年１０月手...     

心脏瓣膜外科手术的围手术期处理

心脏瓣膜病以风湿性心脏病最为多见 ,另外还有部分先天性心脏病及老年性瓣膜退行性病变 ,由于患者术前心功能较差 ,故围手术期处理至关重要。我院自 1993年 5月至 1999年 8月 ,共进行心脏瓣膜替换术 37例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料全组男性 2 5例 ,女性 12例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均年龄42 .8岁。风湿性心脏病 35例 ,先天性心脏病 2例。术前心功能状况 (NYHA) : 级 12例 , 级 12例 , 级 4例 ,射血分数 (EF) <0 .5者 14例 ,合并左房血栓 11例。心电图示心房纤颤者 2 7例 (72 .9% ) ,左室肥厚 9例 ,右室肥厚 4例 ,双心室…     

105例心肌缺血患者行非心脏手术的麻醉处理

心肌缺血是围手术期，尤其是老年患者手术常见的麻醉问题，而麻醉和手术对其生理功能有很大影响，应引起重视。对1999年1月～2002年12月105例心肌缺血患者行非心脏手术进行回顾性分析，报告如下：