Ⅱ～Ⅲ期老年直肠癌患者术前不同治疗策略的疗效比较

目的比较Ⅱ~Ⅲ期老年直肠癌患者术前新辅助治疗采用短程放疗与常规放化疗的疗效和毒性反应。方法经病理确诊的Ⅱ~Ⅲ期老年直肠癌患者42例分为观察组及对照组,对照组(20例)采用短程放疗,放疗结束后1周行全直肠系膜切除术;观察组(22例)采用常规放化疗,放疗结束后6~8周行全直肠系膜切除术。比较两组患者的急性放化疗损伤发生率、手术相关情况、术后并发症发生率、T分期降期率及病理完全缓解率,随访统计两组的盆腔局部复发率及3年生存率。结果两组T分期降期率(0 vs27.3%)差异有统计学意义(P<0.05),而急性放化疗反应发生率、手术情况比较、病理完全缓解率、盆腔局部复发率及3年生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前短程放疗和术前常规放化疗在Ⅱ~Ⅲ期老年直肠癌的新辅助治疗中均是安全可行的,对于T分期较晚的患者仍建议选择常规放化疗。短程放疗治疗时间短,在有些情况下也可选择。     

中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前辅助同步放化疗的效果分析

目的比较中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗与常规根治术的临床疗效和不良反应,为中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌临床治疗方案提供参考。方法选取2011年12月~2013年12月在我院治疗的80例中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者,分为实验组与对照组(n=40)。实验组术前辅助同步放化疗,对照组行常规根治术,两组均术后按需实施放化疗。术前辅助放疗剂量为45~50 Gy,分次剂量为1.8~2.0 Gy/d,5 d/周;放疗期间同时进行化疗(采用FOLFOX 4方案),在放疗的第1~4天和第15~19天,给予5-Fu 400 mg/m~2、亚叶酸钙200 mg/m~2和草酸铂85 mg/m~2持续静脉滴入。化疗共2个周期,每周期治疗时间2周。结果实验组完全缓解率(CR)及客观有效率(CR+PR)均明显高于对照组(P0.01);与对照组相比,实验组保肛率明显增加(P0.01),2年内局部复发率降低(P0.01);实验组未增加肠梗阻、吻合口瘘与伤口延迟愈合的发生率(P0.05);实验组患者总生存率较对照组延长(P0.01)。结论中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗提高治疗效率和保肛率,降低术后复发率,改善直肠癌患者术后的生活质量。     

局部晚期直肠癌根治术后希罗达同步放疗与氟尿嘧啶同步放疗的比较

目的 分析Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达同步放化疗及氟尿嘧啶同步放化疗临床研究结果.方法 2007年至2009年术后病理证实的115例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,随机分为希罗达同步放疗组（希罗达组）54例,氟尿嘧啶同步放疗组（氟尿嘧啶组）61例.两组放疗均采用盆腔外照射Dt50 Gy/25 f/5 w.希罗达组：放疗同时口服卡培他滨1600mg/m2,2次/日,服用2周后停1周,再用2周结束.氟尿嘧啶组：放疗第1周及第5周,静脉滴注氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5日共2周期.结果 希罗达组与氟尿嘧啶组比较,3年总生存率、无局部区域复发率、无远处转移生存率分别为80％与84％、96.7％与92％、78.8％与79.5％.两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.氟尿嘧啶组Ⅲ-Ⅳ级消化道反应、骨髓抑制较希罗达组高,患者更能接受希罗达组.结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达同步放化疗疗效与根治术后氟尿嘧啶同步放化疗疗效相近,避免了患者静脉给药的麻烦,用药更安全,患者更容易接受.     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的 探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性.方法 42例局部晚期(T3～4N0～1M0)低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46 Gy,同步行口服卡培他滨化疗.放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定.结果 全部患者均完成治疗.Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%.同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%.保肛率为45.2% .手术并发症发生率为20%.结论 新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量.     

局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗后病理消退影响因素分析

目的：分析局部进展期中低位直肠癌患者新辅助治疗后病理消退相关影响因素,探讨规范化新辅助治疗对提高局部进展期直肠癌治疗效果的价值。方法：对2002年1月至2009年12月期间122例局部进展期中低位直肠癌患者接受新辅助治疗后行手术的临床资料及术后病理消退分级进行回顾性研究,logistic回归分析与直肠癌新辅助治疗后病理消退相关的影响因素。结果：122例患者中明显病理消退52例,其中完全病理消退11例,病理消退不明显70例。长程放疗方案病理明显消退率高于短中程放疗（60鬈VS30．56％,P=0．005）,同步放化疗病理明显消退率高于单纯放疗（54．05％vs25％,P=0．002）,放疗总量〉4000cGy病理明显消退率高于总量≤4000cGy（60．42％vs31．08％,P=0．001）,logistiC回归分析显示同步放化疗及长程放疗是局部进展期直肠癌患者新辅助治疗后病理消退分级的两个独立影响因素（P〈0．05）。自2006年1月至2009年12月4年间接受新辅助治疗的直肠癌患者（A组,66例）中同步放化疗、长程放疗、放疗总量达到4000cGy以上及术前放化疗后时间间隔达到6周的比率均高于自2002年1月至2005年12月4年间接受新辅助治疗的直肠癌患者（B组,56例）（71．43％vs51．51％,57．14％vs27．27％,48．21％vs30．30鬈,50％vs28．79％）。结论：局部进展期中低位直肠癌行长程放疗、同步放化疗临床疗效优于短中程放疗、单纯术前放疗,延长术前同步放化疗后时间间期有提高临床疗效的趋势,规范化术前同步放化疗可提高局部进展期直肠癌患者的临床疗效。     

新辅助治疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效研究

目的 比较新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效.方法 收集行新辅助治疗的临床Ⅱ、Ⅲ期经病理证实的直肠癌患者45例,其中新辅助单纯放疗组14例,新辅助同期放化疗组31例.所有患者均给予盆腔外照射,总量50 Gy/5周,新辅助同期放化疗组同时给予口服卡培他滨,放疗结束后4-6周进行根治性手术切除.所有术后标本行直肠癌肿瘤消退分级评价（Tumor Regression Grading,TRG）.结果 新辅助同期放化疗组有效率83%（26/31）,新辅助单纯放疗组有效率42%（6/14）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.新辅助同期放化疗组和新辅助单纯放疗组的局部复发率分别为6%（2/31）和14%（2/14）,P＞0.05;保肛率分别为45%（14/31）和28%（4/14）,P＞0.05.两组长期生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新辅助同期放化疗较新辅助单纯放疗具有更高的有效率,局控率表现出增高的趋势,但保肛率和长期生存率两组无差异.     

中晚期直肠癌术前同步放化疗近期疗效观察

目的中晚期直肠癌实行术前同步放化疗较术前单纯放疗有无优越性。方法选取我院就诊的中晚期直肠癌患者65例,其中34例患者采取术前同步放化疗,余31例患者行单纯术前放疗,对比两组生存率、手术保肛率、放化疗急性反应发生率及严重程度。结果与术前放疗组比较,术前同步放化疗组可明显提高患者近期有效率(P<0.05),但第1年、第3年总生存率和术中保肛率差异无统计学意义。结论术前同步放化疗较术前单纯放疗能更好地提高近期有效率。     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。方法42例局部晚期（T3～4N0～1M0）低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46Gy,同步行口服卡培他滨化疗。放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定。结果全部患者均完成治疗。Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%。同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%。保肛率为45.2%。手术并发症发生率为20%。结论新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

回顾性分析放化疗在局部中晚期NPC中的作用

目的 分析单纯放疗与放疗联合化疗治疗初治鼻咽癌(NPC)的临床疗效。方法 选取潍坊市人民医院放疗科自2005年5月1日～2015年12月31日初治的NPC患者128例,共分为5个治疗组：单纯放疗组(n=51)、同步放化疗组(n=15)、同步放化疗+辅助化疗组(n=18)、单纯放疗+辅助化疗组(n=33)、夹心放化疗组(n=11)。分析全组生存率及比较5个治疗模式组的生存率差异。结果 同步放化疗和夹心放化疗组的总生存率(OS)与单独放疗组比较,差异均有统计学意义(P分别为0.03、0.04),并且与单纯放疗相比,同步放化疗和夹心放化疗的5年OS分别提高33.3%和43.4%.结论 与单纯放疗相比,同步放化疗可提高局部中晚期鼻咽癌患者的OS,且夹心放化疗可能成为Ⅱ～Ⅲ期患者的可供选择方案,该结果需要进一步的随机试验来验证。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Meta分析

 目的比较同步放化疗与单纯放疗对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者的局部疗效和预后影响。方法由2名独立研究员根据文献纳入标准检索中国生物医学文献数据库、PubmedMedline、Embase和Cochrane图书馆的文献,应用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入16项临床研究,累计局部晚期NPC患者2576例。3年、5年OS的合并OR值为0.53(95%CI：0.44~0.64)和0.58(95%CI：0.48~0.71),同步放化疗组的3年及5年生存率明显高于单纯放疗组（P<0.001）,且局部复发及远处转移的风险也明显降低。结论同步放化疗治疗中晚期NPC临床疗效优于单纯放射治疗。     

同步放化疗在宫颈癌治疗价值的Meta分析

目的：评价同步放化疗在宫颈癌预后中的价值。方法：检索CBMdisc光盘数据库、MEDLINE数据库及Cochrane图书馆妇科肿瘤专业组数据库,筛选符合纳入标准的2002年1月至2006年12月公开发表的国内外文献8篇。通过异质性分析及固定效应、随机效应两种模型的综合分析得出生存结果,采用RevMan 4．2．10统计学方法进行Meta分析。结果：集合后的生存结果显示,同步放化疗组与单纯放疗组之间生存率差异有统计学意义（OR=0．50〉0,95％CI：0．41～0．62,P〈0．001）。结论：Meta分析的结果证实了同步放化疗较单纯放疗能提高宫颈癌患者的总生存率,支持同步放化疗在宫颈癌治疗中的应用。     

胸腺瘤完整切除术后辅助放疗有效性的Meta分析

目的系统评价术后辅助放疗对胸腺瘤完整切除患者的有效性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Pub Med、中国知网、维普数据库、万方数据库和The Cochrane Library数据库,检索时限均为从建库至2015年8月,纳入有关术后辅助放疗治疗胸腺瘤的文献。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,3 823例患者,其中2 096例患者接受了术后辅助放疗,1 727例患者只接受了胸腺完整切除术。Meta分析结果显示:相对于单纯行胸腺瘤完整切除术的患者,术后辅助放疗未提高明显患者的总体生存率(OS)[HR=0.99,95%CI 0.87~1.13,P=0.87]、无病生存率[HR=1.21,95%CI 0.97~1.51,P=0.09]和疾病特异生存率[HR=0.66,95%CI 0.39~1.13,P=0.13];但亚组分析显示,在提高患者OS方面,对于Ⅱ期和Ⅲ期胸腺瘤患者,术后辅助放疗可使患者获益,HR和95%CI分别为0.57,0.41~0.80(P=0.001)和0.73、0.59~0.90(P=0.004)。结论胸腺瘤完整切除术后辅助放疗可提高Ⅱ期和Ⅲ期胸腺瘤患者的OS。     

早期巨块型宫颈癌术前放化疗与新辅助化疗的临床观察

目的:探讨早期巨块型宫颈癌术前同步放化疗与单纯化疗的临床疗效及毒副反应。方法:将75例ⅠB2~ⅡA期巨块型宫颈癌分为2组,术前放化疗组(A组)40例和新辅助化疗组(B组)35例。A组放疗采用单纯腔内后装放疗,A点总剂量为20~28Gy(5~7Gy/次,1次/周,共4次),同期行TP方案化疗2个周期;B组化疗方案剂量与A组相同。术前治疗结束后2~4周进行手术,分析两组近期疗效及毒副反应。结果:A组与B组总有效率(CR+PR)分别为97.5%和71.4%(P<0.05),术后病理完全缓解率A组37.5%,B组11.4%(P<0.05),两组总有效率和术后病理完全缓解率差异均有统计学意义。术前放化疗毒副反应均能耐受,Ⅲ~Ⅳ级毒副反应两组比较差异无统计学意义。结论:早期巨块型宫颈癌术前行同步放化疗近期疗效较新辅助化疗好,毒副反应可以耐受。     

局部晚期直肠癌术前与术后放化疗对比研究

目的 比较术前及术后放化疗在局部晚期直肠癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析贵州省人民医院2011-2016年收治的76例局部晚期直肠癌患者临床资料.其中,术前放化疗加手术治疗共30例(A组),5例同步放化疗期间联合贝伐单抗靶向治疗;术后辅助放化疗46例(B组).A、B两组患者均采用适形调强放疗技术(IMRT),靶区中位剂量50.4 Gy(45.0～55.8 Gy),中位放疗次数26次(24～28次),放疗日口服卡培他滨片825 mg/m2,每天2次.比较两组患者的临床资料和随访结果.结果 A、B两组患者5年无瘤生存率分别为66.7％、57.7％,5年总生存率分别为81.8％、73.0％,差异均无统计学意义(P=0.599、0.489).肿瘤位于腹膜反折以下保肛率分别为56.52％、25.00％,差异有统计学意义(P=0.045).A组患者术前临床分期与术后病理分期比较,总降期率86.6％,病理学完全缓解3例.结论 局部晚期直肠癌患者行术前放化疗可使肿瘤降期,一定程度上提高保肛率及局控率,而术后并发症发生率并未增加.术前放化疗联合贝伐单抗靶向治疗可能提高患者降期效果.     

ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗临床分析

目的 分析ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗的疗效.方法 分析2008年至2009年我科收治的127例ⅡB期宫颈癌患者.60例采用根治术前同步放化疗（放化疗手术组）,67例采用根治性放疗同步化疗（放化疗组）.放化疗手术组给予盆腔外照射Dt 46 Gy/23 f,休2～3周后给予全子宫双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术,放化疗组盆腔外照射给予预防区Dt 46 Gy/23 f,宫旁阳性区Dt 64.4G y/28 f,外照射第3～4周开始加192 Ir后装腔内治疗Dt 42 Gy/7 f/7 w.两组放疗同时每周均给予顺铂40 mg/m2静脉滴注.结果 放化疗手术组与放化疗组3年无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）、局控率分别为92.5％与82.1％（P =0.013）、94.5％与89.3％（P =0.082）、96.2％与93.3％（P=0.375）.结论 对于ⅡB期宫颈癌患者,术前同步放化疗加根治性手术与根治性放疗同步化疗比较,前者预后更好.     

II、III期直肠癌术前与术后放化疗疗效比较的Meta分析

目的通过Meta分析比较术前与术后放化疗对II、III期直肠癌的疗效。方法检索2014年12月前发表的有关II、III期直肠癌术前与术后放化疗疗效比较的文献,纳入本研究的文献为随机对照试验（RCT）,提取其短期及长期临床疗效指标进行分析。结果共包括1642例直肠癌患者的5项RCT纳入本研究。术前放化疗组患者较术后放化疗组5年局部复发率低（OR＝0.60,95%CI:0.41~0.88,P=0.008）,两组5年远处转移率（OR=0.87,95%CI:0.67~1.11,P=0.26）、5年无病生存率（HR=0.84,95%CI:0.70~1.00,P=0.05）及总生存率（HR=0.90,95%CI:0.75~1.08,P=0.27）比较均无统计学差异,术前放化疗组毒性反应发生率较术后放化疗组低（OR=0.64,95%CI:0.50~0.82,P＜0.01）。结论采用术前放化疗的患者较术后放化疗的患者对直肠癌复发及毒性反应发生风险小,但远处转移及远期预后无明显差别。     

60例Ⅲ期食管癌三维适形放疗同步化疗与单纯放疗的疗效比较

目的探讨三维适形放疗联合紫杉醇加奈达铂（TP）同步化疗治疗Ⅲ期食管癌患者的临床疗效。方法按入组标准对60例Ⅲ期食管癌患者分别行单纯三维适形放疗治疗（单纯放疗组30例）、三维适形放疗联合TP同步化疗（同步放化疗组30例）;比较两组近期疗效,1年、2年及3年生存率和毒副反应。结果同步放化疗组完全缓解率及客观有效率分别为53.3%和93.3%,显著优于单纯放疗组40.0%和76.7%（P〈0.05）;同步放化疗组1年、2年和3年生存率显著高于单纯放疗组（P〈0.05）。同步放化疗组白细胞和血小板的下降以及消化道反应发生率与单纯放疗组比较有显著差异,但给患者对症处理后可继续完成治疗计划。结论与单纯放疗相比,同步放化疗治疗Ⅲ期食管癌在近期疗效和生存率方面有着显著差异,且不良反应可耐受。     

新辅助同步放化疗联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌

目的:探讨新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法:选择2011年9月至2012年9月40例中低位局部进展期直肠癌患者,其中Ⅱ期(T3-4N0M0)18例,Ⅲ期(T1-4N1-2M0)22例,接受术前新辅助同步放化疗(术前放疗总剂量为50Gy,1.8 Gy/次;化疗方案为奥沙利铂+卡培他滨联合)。新辅助同步放化疗结束后6～8周行手术治疗,遵循TME原则。结果:所有患者均完成新辅助同步放化疗,其中CR 8例、PR 22例、SD 10例,有30例(75.0%)患者的临床TNM分期下降。新辅助同步放化疗结束后6～8周,所有患者均行手术治疗,其中9例行腹会阴联合切除术(Miles术),31例行低位或超低位前切除术(Dixon术),保肛率为77.5%(31/40)。无1例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为25.0%(10/40)。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论:新辅助同步放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的:探讨观察中晚期宫颈癌同步放化疗的临床疗效和毒副作用.方法:49例经病理确诊的Ⅱb～Ⅳ期宫颈癌患者,随机分为同步放化疗组26例和单纯放疗组23例,两组同样放疗剂量,同步放化疗组给予TC方案(多西紫杉醇、顺铂)化疗3～4个疗程,每周1次.比较两组的治疗效果和不良反应.结果:同步放化疗组有效率91.8%,3年生存率83.3%,单纯放疗组有效率71.4%,3年生存率52.4%,两组差异有统计学意义(P＜0.05),不良毒副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05),以0～Ⅱ度为主.结论:同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌可显著提高有效率和生存率,毒副作用两组无明显差异.     

序贯与同步放化疗治疗直肠癌的临床分析

目的：了解直肠癌使用序贯与同步两种放化疗模式进行治疗的方法及各自的优缺点,总结临床使用序贯与同步放化疗治疗直肠癌的经验。方法：将80例直肠癌（其中Ⅱ期患者为36例,Ⅲ期患者44例）患者随机分为四组,ⅡA和ⅡB组各18例,ⅢA和ⅢB组各22例。A组使用序贯放化疗模式进行治疗,B组使用同步放化疗模式进行治疗。然后比较其两组不同期患者的临床治疗效果。结果：经过分析发现,序贯与同步放化疗模式对Ⅱ期直肠癌患者在疗效上没有显著差异,P〉0.05;对于Ⅲ期直肠癌患者,两组放化疗模式对其1年总生存率没有显著差异,P〉0.05;但与序贯治疗模式相比,同步治疗模式的1年及3年无进展生存期显著延长,3年总生存率显著提高,P〈0.05;同步治疗模式的毒副作用虽然比序贯治疗模式大,但两种放化疗模式相比并没有显著统计差异,P〉0.05。结论：对于治疗Ⅲ期直肠癌,同步放化疗模式为更好的治疗模式,其对改善患者的生存质量,延长患者的生存期有重要作用。