全程腰-硬联合神经阻滞分娩镇痛对产妇的影响

目的:观察全程腰-硬联合神经阻滞分娩镇痛对产妇的影响。方法:80例ASAI级的单胎足月初产妇,随机分为全产程分娩疼痛组(A组),活跃期分娩镇痛组(C组)。A、C组均采取腰-硬联合神经阻滞麻醉镇痛。A组产妇进入产程时给予镇痛至产后2h;C组产妇宫颈口开至3cm时给予镇痛至宫口开全。观察两组产妇总产程,缩宫素使用率、不同时段VAS评分、产妇不良反应,新生儿Apgar评分,产妇满意度。结果:比较两组产妇总产程时间、缩宫素使用率、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05);A组第一产、第三产程、VSA评分明显低于C组(P0.05);A组产妇满意率80%,B组产妇满意率60%。结论:对产妇进行腰-硬联合神经阻滞麻醉的全程分娩镇痛可以减少产妇的疼痛,提高产妇分娩的满意度。     

三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法镇痛效果及分娩结局的比较

目的比较三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法的镇痛效果及分娩结局。方法回顾性分析我院接受潜伏期分娩镇痛的单胎、足月、初产妇1 365例,采用三种镇痛方法将其分为A组（双管硬膜外阻滞,423例）、B组（单管硬膜外阻滞,436例）、C组（腰-硬联合阻滞,506例）。分析指标：①第一产程活跃期（T1）、第二产程（T2）、第三产程时间（T3）;②产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分;③中转剖宫产率、缩宫素使用率、会阴侧切率、器械助产率;④出院6周复查时相关并发症。结果①A组较B、C组,T1、T2缩短（P〈0.05）,三者T3差异无统计学意义（P〉0.05）;②A组较B组及C组分娩时VAS评分明显降低（P〈0.05）,B、C两组差异无统计学意义（P〉0.05）;③剖宫产率、缩宫素使用率、会阴侧切率、器械助产率A组明显低于B、C组（P〈0.05）,而B、C两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;④三组产妇腰背痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且无其他相关并发症。结论双管硬膜外阻滞用于分娩潜伏期镇痛的镇痛效果及对分娩结局的影响优于单管硬膜外阻滞及腰-硬联合阻滞。     

腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的临床应用

目的:探讨腰硬联合麻醉用于无痛分娩的镇痛效果及其对分娩的影响.方法:采用腰硬联合麻醉进行无痛分娩的产妇40例为实验组,无分娩镇痛的产妇120例为对照组.观察2组产妇镇痛效果、分娩方式、第一、二产程时间、缩宫素使用率、产后出血量、产程中胎心率变化及新生儿 Apgar 评分情况.结果:实验组镇痛效果满意,可减少剖宫产及阴道助产率,但缩宫素使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组与对照组在产程时间、产程中胎心率变化及新生儿评分方面差异均无统计学意义.结论:腰硬联合麻醉用于无痛分娩安全有效,对母婴无不良影响.     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对妊娠结局的影响

目的：观察比较腰硬联合在分娩镇痛中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法选取自2015年1－5月于我院住院分娩的产妇200例作为研究对象,按不同治疗方法将其分2组,对照组（100例）,观察组（100例）。其中观察组行腰硬联合麻醉分娩镇痛,对照组行硬膜外分娩镇痛措施。观察比较2组产妇不同时期的分娩疼痛程度、镇痛起效时间、缩宫素使用率、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、满意度。结果对照组产妇不同时期的分娩疼痛评分明显高于观察组（ P＜0．05）。对照组产妇的镇痛起效时间明显慢于观察组（ P＜0．05）;观察组与对照组产妇的缩宫素使用率和术后出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。2组产妇各产程无明显差异（P＞0．05）。观察组与对照组新生儿Apgar评分差异不显著（P＞0．05）。此外,观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组（P＞0．05）。对照组产妇的满意评分明显低于观察组（P＜0．05）;此外观察组产妇的满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛起效快、效果佳,可以显著提高自然分娩率和产妇满意度,安全有效,因此可以在临床工作中推广应用。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中使用缩宫素对镇痛效果的影响

目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中缩宫素的使用。方法 2010年11月至2011年2月在本院足月阴道分娩、无妊娠合并症和并发症、无手术助产的初产妇82例,其中,41例产妇实施分娩镇痛(分娩镇痛组),41例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、产时缩宫素的使用率、镇痛效果、产后2h及24h出血量、新生儿Apgar评分及分娩镇痛组产时使用缩宫素的镇痛效果等。结果分娩镇痛组第一产程较对照组明显延长(P<0.05);分娩镇痛组较对照组缩宫素使用率增加;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著(P<0.05);产后出血及新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义;分娩镇痛时使用缩宫素对镇痛效果无影响。结论分娩镇痛效果显著,但可能会使第一产程延长;产程中可适当使用缩宫素,其对镇痛效果无影响;分娩镇痛对产妇及新生儿无不良影响。     

腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用分析

目的分析腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用效果。方法选取2012年10月至2014年10月郑州大学第一附属医院收治的42例要求无痛分娩的产妇作为观察组,再选取同期收治的42例未行分娩镇痛的产妇作为对照组。对比两组镇痛效果、分娩方式、缩宫素使用率、产程时间、产后出血量和新生儿Apgar评分情况。结果观察组镇痛效果显著优于对照组,剖宫产率低于对照组,阴道顺产率和缩宫素使用率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产程时间、产后出血量和新生儿Apgar评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于产妇分娩镇痛效果显著,安全可靠,值得推广。     

哌卡因在腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响分析

目的 探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法将2016年1月~2018年1月120例分娩产妇按随机数字表法分组。对照组未开展任何的分娩镇痛,观察组进行罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛。比较两组分娩疼痛程度;新生儿窒息等并发症发生率;干预前后产妇疼痛VAS评分;新生儿Apgar评分、缩宫素使用总量、产后出血量、第二产程时间。结果 观察组分娩疼痛程度低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿窒息等并发症发生率与对照组之间无显著差异（P＞0.05）;镇痛前两组疼痛VAS评分相近（P＞0.05）;宫口全开时观察组疼痛VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分、缩宫素使用总量、产后出血量、第二产程时间和对照组之间无显著差异（P＞0.05）。结论 罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛在分娩麻醉中的效果确切,可有效维持生命体征稳定的同时,减轻产妇的产痛程度,且对于妊娠结局无明显不良影响。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇生理与心理影响及产后恢复的临床研究

目的 分析并探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇生理与心理影响及产后恢复的临床研究.方法 将自愿接受腰硬联阻滞分娩镇痛的50例产妇作为镇痛组,同时将未采取分娩镇痛措施的50例产妇作为对照组,对比分析两组的各项生理指标、焦虑程度、产程、出血量、分娩方式、镇痛效果、缩宫素应用以及新生儿Apgar评分等指标.结果 镇痛组产妇的焦虑程度、镇痛效果、血压、心率、潜伏期以及剖宫产率等指标与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取腰硬联合阻滞分娩镇痛能够有效改善产妇的焦虑情绪,使产程缩短,减低剖宫产率,不会对产妇及新生儿造成不利影响.     

罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛85例临床分析

目的：对85例自然分娩的产妇实施分娩镇痛,观察对总产程、催产素的应用率、剖宫产率的影响。方法：对85例自然分娩的产妇实施罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛，并与对照组(不要求镇痛)的96例自然分娩的产妇相比较，记录总产程、催产素的应用率、剖宫产率、产妇的视觉模拟评分(VAS)及新生儿Apgar氏评分。结果：镇痛组和对照组之间平均年龄、体重、胎儿体重及新生儿体重无差异性，Apgar评分正常，催产索使用率增加。宫口开全时间及总产程有显著性差异，自然分娩改为剖宫产的机率无显著性差异，宫口大小不同的产程阶段分娩镇痛对剖宫产发生率无明显影响。结论：罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合分娩镇痛，起效快，镇痛效果好，无运动阻滞，新生儿Apgar评分正常，是一种安全有效的无痛分娩方法。     

椎管内神经阻滞分娩镇痛产妇发热对新生儿评分的影响

目的：探讨椎管内神经阻滞分娩镇痛产妇发热对新生儿评分的影响。方法制定病例入选标准,入选进行硬膜外分娩镇痛后681例孕妇按入选病例在实施椎管内神经阻滞镇痛后至产程结束是否出现发热（＞37℃）分为发热组（ A组）和非发热组（ B组）。对两组病例的新生儿Apgar评分进行对比分析。结果 A、B 两组生产过程中总产程、是否使用催产素、器械助产的差异无统计学意义（ P＞0.05）。 A、B两组产妇产出的新生儿Apgar评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论椎管内神经阻滞分娩镇痛产妇发热对新生儿评分无明显影响。     

硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控间歇脉冲注入技术对初产妇产程及新生儿临床转归的影响

目的 ：分析硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控间歇脉冲注入技术（PIEB）对初产妇产程及新生儿临床转归的影响。方法：选择本院2022年9～12月接诊的150例单胎头位初产妇,根据镇痛方法进行分组,分为A组（进行非镇痛分娩,n=50）,B组（采用单纯硬膜外联合程控间歇脉冲注入技术,n=50）,C组（采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控间歇脉冲注入技术,n=50）,对比B、C两组镇痛起效时间及镇痛后不同时间点的视觉模拟疼痛（Visual Analogue Scale,VAS）评分。对比三组产程时间、新生儿出生后阿氏（Apgar）评分、分娩期间孕妇不良反应及产妇下肢运动功能与镇痛满意度。结果：B组镇痛起效时间长于C组,且B组镇痛后30 min、1 h、2 h、4 h及宫口全开时VAS评分高于C组（P<0.05）;C组第二产程、总产程时间低于B组、A组（P<0.05）,C组新生儿出生1～5 min,Apgar评分均高于A、B组（P<0.05）;C组产妇产后下肢运动功能优于A组、B组,镇痛满意度高于A组、B组（P<0.05）。结论 ：硬脊膜穿破硬膜外阻滞配合程控间歇脉冲注入技术镇痛...     

双、单管硬膜外阻滞对产妇潜伏期分娩镇痛及分娩结局影响的比较

目的比较双、单管硬膜外阻滞对产妇潜伏期分娩镇痛及分娩结局的影响。方法将260例拟行分娩潜伏期镇痛的单胎足月初产妇随机分为双管阻滞组(A组)和单管阻滞组(B组)各130例。两组均观察以下指标:①产妇疼痛视觉模拟(VAS)评分;②改良的Bromage评分;③产妇镇痛混合液总量、缩宫素使用率、总产程时间及第二产程时间;④新生儿体质量、Apgar 1及5min评分;⑤分娩方式;⑥镇痛后宫缩规律、宫口开至5cm、宫口开至10cm及胎儿娩出时血浆血管紧张素Ⅱ、皮质醇浓度(随机抽取白天分娩产妇40例);⑦产妇麻醉相关并发症的发生情况。结果与B组比较,A组产妇镇痛混合液总量减少,总产程时间及第二产程时间缩短,第二产程分娩时VAS评分降低(t=2.138～12.368,P0.05);剖宫产率、器械助产率、会阴侧切率、缩宫素使用率降低(χ2=4.279～43.547,P0.05);剖宫产指征中产妇胎位不正及第二产程阻滞发生率降低(χ2=5.308、4.368,P0.05);在胎儿娩出时血浆血管紧张素Ⅱ及皮质醇浓度降低(t=2.400、2.380,P0.05);其他指标两组比较差异无显著性(P0.05)。B组产妇在胎儿娩出时血浆血管紧张素Ⅱ及皮质醇浓度较其他时间点升高(t=2.095～2.639,P0.05),A组无明显变化(P0.05)。结论双管硬膜外阻滞用于产妇潜伏期分娩镇痛的效果及对分娩结局的影响优于单管硬膜外阻滞。     

腰-硬联合阻滞用于产程不同时期分娩镇痛的效果比较

目的:探讨腰-硬联合阻滞用于产程不同时期分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法:300例头位的足月初产妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组在宫口<3cm时行分娩镇痛,Ⅱ组在3cm≤宫口<4cm时行分娩镇痛,Ⅲ组在宫口≥4cm时行分娩镇痛。观察各产程持续时间、产程各阶段的VAS评分、分娩方式、缩宫素使用情况;记录新生儿1、5min Apgar评分。结果:第一产程持续时间Ⅰ组与Ⅱ组之间无统计学差异,Ⅲ组短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。潜伏期VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);3组产妇分娩结局、新生儿1、5min Apgar评分均无统计学差异。Ⅰ组产妇满意度明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论:腰-硬联合阻滞用于全产程分娩镇痛效果确切,不延长产程,不影响分娩结局,产妇满意度高,可提高母婴安全性。     

自控腰硬联合分娩镇痛不同的停泵时机对产程和分娩结局的影响

目的探讨自控腰硬联合分娩镇痛麻醉下,不同的停泵时机对初产妇的分娩过程和分娩结局的影响,以供临床参考。方法回顾性分析2012年01月至2014年01月在我院分娩的150例初产妇的临床资料,根据麻醉下停泵时机的不同将其分为三组(A组、B组、C组),每组各50例。其中A组宫口开全时停泵并且不再开泵;B组宫口开全停泵,待新生儿娩出后立即开泵;C组三个产程持续镇痛。三组均在第三产程结束后,将会阴缝合后结束镇痛并将硬外镇痛管拔除。对比分析三组产妇的镇痛效果(VAS)评分、三个产程的时间、缩宫素的使用、产后2h内出血量以及新生儿的Apgar评分。结果三组产妇的一、二、三产程的时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组的胎儿娩出痛较A组、B组有所减轻,VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),C组的缩宫素使用较A、B两组有所增加,剖宫产的比例也有增加的趋势(P<0.05)。结论不同的停泵时机并不增加第二产程的时间,不增加产后出血,亦不影响新生儿的Apgar评分,持续用药组会增加缩宫素的使用,但产妇的满意度较高,可见在自控腰硬联合分娩镇痛麻醉下,只要细致观察、及时干预就能对产程和分娩结局产生较好的影响,是一种较好的分娩镇痛方式。     

不同剂量舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛的比较

目的 探讨不同剂量的舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛效果。方法 选择足月、单胎、头位、初产妇120例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成4组，每组30例。A组舒芬太尼2μg；B组舒芬太尼3μg；C组舒芬太尼5μg；腰硬联合麻醉下行分娩镇痛。D组为对照组，未行分娩镇痛。镇痛组产妇宫口开2～3cm时行腰硬联合麻醉，接PCA泵。当产妇需要加强镇痛时开启PCA泵，同时给一次负荷剂量6ml，维持量为6～8ml／h，PCA剂量4ml，锁定时间20min，镇痛药为舒芬太尼0．2μg／ml＋0．125％左旋布比卡因＋生理盐水至60ml，宫口开至大约9cm时停药。用视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况；记录起效时间和首次加药时间；记录各组产妇的生命体征，产程时间，分娩方式及新生儿Apgar评分。结果 镇痛后A，B，C组与D组相比，VAS评分均明显降低（P〈0、05）；但A组的镇痛效果欠佳，VAS评分、镇痛起效时间和首次加药时间均与B、C组差异有显著性（P〈0．05）。C组剖宫产率、缩宫素使用率和副作用发生率较高，与各组差异有显著性（P〈0.05）。分娩镇痛过程中产妇的生命体征平稳，产程时间和新生儿Apgar评分无显著改变。结论 3μg舒芬太尼鞘内注射用于腰硬联合麻醉分娩镇痛是相对安全、有效的。     

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

拉玛泽呼吸法联合左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的：研究拉玛泽呼吸法联合左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛对产程、分娩方式和新生儿评分的影响。方法：将2012年6月-2013年5月80例拟行阴道分娩、有镇痛要求的足月健康产妇设为观察组,采用拉玛泽呼吸法联合左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛,另选择同期具备同样条件但没提出分娩镇痛要求的产妇80例作为对照组,分娩过程中仅使用拉玛泽减痛呼吸法。比较两组产妇分娩过程的疼痛程度、产程时间、新生儿Apgar评分、缩宫素用量、产后出血量及剖宫产率。结果：观察组镇痛效果较好,剖宫产率较低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组其他指标无明显差异。结论：拉玛泽呼吸法联合左旋布比卡因硬膜外镇痛效果较好,中转剖宫产率较低,对总产程时间、新生儿Apgar评分、缩宫素使用、产后出血量没有影响。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外脏阻滞在无痛分娩中的应用观察

目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞（CSEA）对产程和分娩方式的影响。方法CSEA无痛分娩产妇124例（观察组），无镇痛分娩产妇136例（对照组），观察2组的产程时间、分娩方式、缩宫素使用、阴道出血量、异常分娩指征、新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程活跃期及第二产程均长于对照组（P〈0．01）；2组第三产程时间无差异（P〉0．05）；观察组阴道器械助产率及缩宫素使用率明显高于对照组（P〈0．01），剖宫产率明显低于对照组（P〈0．01）。阴道器械助产指征：观察组宫缩乏力、胎儿窘迫发生率均高于对照组（P〈0．05）。剖宫产指征：2组在胎儿窘迫、头盆不称方面比较无差异（P〉0．05），其他指征方面则观察组明显低于对照组（P〈0．01）。2组产后出血及新生儿Apgar评分比较无差异（P〉0．05）。结论蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞可使第一产程活跃期及第二产程延长、剖宫产率降低、阴道器械助率增加，但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。     

两种分娩镇痛方法效果比较

目的 比较硬膜外阻滞镇痛和腰硬联合阻滞镇痛二种分娩镇痛方法的临床效果及对于母婴的影响.方法 随机选取140例自愿行分娩镇痛的足月初产妇分为硬膜外阻滞镇痛组和腰硬联合阻滞镇痛组,观察产妇的镇痛效果、产程、产后出血、不良反应、新生儿apgar评分.结果 腰硬联合阻滞镇痛效果强于硬膜外组,两组间不良反应发生率、产后出血量及新生儿Apgar评分未见明显差异.结论 腰硬联合镇痛效果强于硬膜外组且对产程影响小.     

159例腰-硬联合镇痛分娩临床分析

目的：探讨腰-硬联合镇痛分娩的镇痛效果及对产程、母婴的影响。方法：比较镇痛分娩组（观察组）159例与传统分娩组（对照组）160例产妇的视觉模拟疼痛评分（VAS）,产程、产后出血、分娩方式,新生儿Apgar评分。结果：两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分比较,无显著性差异（P〉0．05）,观察组视觉模拟疼痛评分、活跃期时间、剖宫产率显著低于对照组（P〈0．01）。结论：腰-硬联合镇痛分娩安全有效,可以减轻产妇产痛,降低剖宫产率。