开颅血肿清除加去骨瓣减压术在高血压脑出血患者治疗中的应用效果

目的:探讨开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血患者的应用价值.方法:选取天津医科大学总医院滨海医院2015年2月—2020年2月收治的50例高血压脑出血患者,随机分为研究组(25例)与对照组(25例),研究组采取开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,对照组仅采取开颅血肿清除术进行治疗.对比两组并发症情况、神经功能缺损评分(CSS)、生活质量评分(SF-36).结果:研究组并发症总发生率较对照组明显降低;术后2周研究组CSS评分明显低于对照组;研究组患者SF-36各项评分(躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康、生理功能、生理职能、总体健康)均显著高于对照组.结论:应用开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血患者,可以降低并发症发生率,改善患者神经功能损伤,提高患者生活质量.     

去骨瓣减压在颅内血肿清除术中的应用

目的探讨去骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析我院2003年1月至2008年10月采用去骨瓣开颅血肿清除术治疗21例高血压性脑出血患者的临床资料。结果本组21例血肿清除率为80%～95%,平均清除率为86%。死亡3例,其中2例死于脑疝脑干功能衰竭,另1例因多脏器功能衰减死亡。18例平均随访15个月,意识状态分级：I级2例;Ⅱ级6例,Ⅲ级7例;Ⅳ级2例;V级1例。结论去骨瓣开颅血肿清除术显露充分,可在直视下吸取血肿,止血彻底,颅内压缓解效果好,结合术后处理,明显降低了死亡率和致残率。     

去骨瓣减压术治疗高血压脑出血临床研究

目的:探讨去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析31例采用血肿清除加去骨瓣减压术治疗的高血压脑出血的临床资料,并以同期采用单纯血肿清除术治疗的27例患者为对照组,比较两组患者治疗效果。结果:观察组31例患者中术中术后死亡6例,占19.35%,术后存活25例,占80.65%。术后随访6～30个月,其中8例预后良好。对照组27例患者中9例死亡,占33.33%,存活18例,占66.67%。随访6～30个月,其中3例预后良好。两组患者死亡率比较差异具有统计学意义(χ2=5.271,P<0.05)。观察组预后良好率为25.81%(8/31),明显高于对照组11.11%的优良率,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.271,P<0.05)。结论:血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血效果确切,与单纯血肿清除术相比可有效减低病死率,提高患者预后。     

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血

目的 探讨内镜辅助下重症高血压基底节脑出血患者的的手术方法和治疗效果. 方法 回顾性连续收集22例患者的临床资料,均采用血肿同侧扩大翼点入路,经显微手术血肿部分清除后,辅以神经内镜清除残留血肿、彻底止血,再施行去骨瓣减压.术后予以系统化外科治疗和康复治疗,复查头部CT,计算生存率与死亡率,随访并进行术后3个月GOS评分. 结果 术后24h、72 h、第7天复查头部CT结果显示,血肿完全清除11例,血肿大部分清除8例,血肿部分清除3例,均无再发血肿.经积极治疗后,生存20例（90.9％）,死亡2例（9.1％）.术后3个月GOS预后评分中度残疾12例,严重残疾7例,持续植物人状态1例,死亡2例. 结论 内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压能有效地清除脑内血肿,提高生存率、降低死亡率,是外科治疗重症高血压脑出血的有效方法.     

巨大硬膜外血肿行血肿清除去骨瓣减压术的临床分析

急性硬膜外血肿 (Extradural hematoma,EDH)手术多为骨瓣开颅 ,清除血肿后不需去骨瓣减压。但对于血肿巨大及压迫时间较长的 EDH,因术后可产生较重脑水肿而致颅内压增高病情恶化 ,为增加病人的获救机会而行血肿清除去骨瓣减压。就此本文分析了我院1994年至 2 0 0 0年间行血肿清除去骨瓣减压术的急性幕上 EDH2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 16例 ,女 5例。年龄 18岁～ 6 1岁 ,平均年龄 39.6 2岁。受伤原因 :交通事故 15例 ,打击伤3例 ,坠落伤 1例 ,其它 2例。1.2　入院时情况 :伤后均有原发昏迷 ,无中间清醒期。GCS…     

去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效

目的 探讨去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量（20~40 mL）高血压脑出血的临床价值。方法 收集2016年1月至2018年5月广元市中心医院收治行手术治疗的中少量高血压脑出血患者102例,按手术方式分为A组（单纯颅内血肿清除术,n=45）、B组（去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术,n=57）,观察两组患者手术情况,术后1周、2周复查颅内残留血肿量,并比较两组患者术后早期（2周）、中期（6个月）、晚期（12个月）神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）评分]、格拉斯哥预后评分（GOS）、主要并发症发生率及死亡率的差异。结果 ①两组患者手术时间、拔管时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,A组术后次日、术后1周颅内残余血肿量差值高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;②B组术后早、中、晚期NIHSS评分均低于A组,BI评分均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;③术后中期、晚期B组GOS评分低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;④A组总并发症发生率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组随访12个月死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对中少量高血压脑出血患者建议采用联合去大骨瓣减压术,有助于缓解颅内高压,减少手术创伤,改善脑组织循环,促进神经功能恢复。     

颅内血肿清除加去骨瓣减压术的术后护理方法及效果

目的 观察分析采用颅内血肿清除方法联合骨瓣减压方法手术及护理的临床效果。方法 纳入2019年2月至2020年2月我院收治的需要接受颅内血肿清除方法联合骨瓣减压手术的70例颅脑损伤患者,均分为观察(35例)与对照(35例)两组,分别采用综合护理干预与常规干预方法,对比效果。结果 观察组患者的治疗总有效率和护理满意度与对照组比较而言更高;并发症发生率、干预后抑郁与焦虑、强迫评分更低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤患者在开展颅内血肿清除联合骨瓣减压手术之后开展综合护理干预的方法,帮助促进综合治疗效率与满意度提升,减少不良反应发生率的发生,促进患者治疗质量的提升。可以广泛应用于临床疾病治疗当中。     

血肿清除加去骨瓣减压治疗高血压幕上脑出血38例

高血压脑出血病情重，致残率高，病死率高。我们2003年1月-2006年3月采用血肿清除去骨瓣减压治疗高血压幕上出血38例，取得了良好的效果，现总结如下。     

钻孔与开颅去骨瓣减压治疗高血压脑出血适应症探讨

目的 探讨钻孔颅内血肿清除术与开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,治疗高血压脑出血的最佳适应症.方法 将74例有手术指征的(基底节区≥30ml,丘脑≥10ml,小脑≥10ml,皮层下≥30ml,额叶颞叶≥20ml)高血压脑出血病人,分别分两组:1组35例,出血量达手术指征不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术;2组39例,出血量这手术指征,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术.手术前后GCS评分对比.术后半年观察疗效.结果 高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术.术后GCS评分与术前对比不下降,术后半年病人恢复良好(穿刺后再出血1例除外).高血压脑出血出血量选手术标准,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,术后GCS评分大部分不下降,术后半年病人恢复可.结论 高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿,最好行钻孔颅内血肿清除术.高血压脑出血出血量达手术标准,伴有大脑半球脑水肿,最好行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术.     

去骨瓣减压加血肿引流术对高血压脑血肿的疗效观察

目的：探讨去骨瓣减压加血肿引流术对高血压脑血肿的治疗效果。方法：将60例高血压脑血肿患者随机分为观察组（n=30,采取去骨瓣减压加血肿引流术治疗）和对照组（n=30,采取开颅血肿清除术治疗）,分析比较两组患者治疗效果、日常生活功能障碍程度以及满意度情况。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组（分别为96.7%和76.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者日常生活功能障碍普遍轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度显著高于对照组（分别为93.3%和70.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：去骨瓣减压加血肿引流术治疗高血压脑血肿效果显著,患者日常生活功能恢复较好,满意度高,值得临床推广应用。     

钻孔与开颅去骨瓣减压治疗高血压脑出血适应症探讨

目的探讨钻孔颅内血肿清除术与开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,治疗高血压脑出血的最佳适应症。方法将74例有手术指征的(基底节区≥30ml,丘脑≥10ml,小脑≥10ml,皮层下≥30ml,额叶颞叶≥20ml)高血压脑出血病人,分别分两组:1组35例,出血量达手术指征不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术;2组39例,出血量达手术指征,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术。手术前后GCS评分对比。术后半年观察疗效。结果高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术。术后GCS评分与术前对比不下降,术后半年病人恢复良好(穿刺后再出血1例除外)。高血压脑出血出血量达手术标准,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,术后GCS评分大部分不下降,术后半年病人恢复可。结论高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿,最好行钻孔颅内血肿清除术。高血压脑出血出血量达手术标准,伴有大脑半球脑水肿,最好行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术。     

颅内血肿清除加去骨瓣减压术后的护理体会

颅内血肿清除加去骨瓣减压术是治疗重度脑挫裂伤合并脑水肿的重要手段。术后患者病情较重，均有不同程度的意识障碍。对患者实施认真、细致、全面的护理对疾病的转归十分重要。我院于2003～2005年共实施此类手术85例。现将护理体会总结如下。     

微创血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的研究

目的观察微创血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血临床效果。方法将2006年1月至2012年6月期间前来我院就诊的高血压脑出血患者共84例按照随机分成观察组42例和对照组42例。观察组采用微创血肿清除术治疗,对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗。在手术时间、术后再出血情况和术后1周和1月分别对患者进行GCS评分和GOS预后评分,并进行统计学分析。结果观察组在术后再出血和GCS评分与对照组比较无统计学差异(P>0.05),GOS预后评分中获得4、3、2、1分的例数两组也无统计学差异(P>0.05);手术时间上和GOS预后评分中获得5分的例数观察组要优于对照组(P<0.05)。结论正确地选择手术方式,能缩短手术时间并改善疾病的预后,从而提高患者的生存率和生活质量。     

成形骨瓣开颅血肿清除治疗高血压性脑出血

高血压性脑出血常危及患者生命 ,致残率高。对此症采用内科治疗还是外科手术 ,文献意见仍不统一。应用头颅 CT检查 ,对脑出血可早期确诊 ,为手术治疗提供有力依据 ;目前对高血压性脑出血的手术治疗及其指征的认识已渐趋一致。我院于 1994年以来对 38例高血压性脑出血病人应用头颅 CT定位确诊 ,采用成形骨瓣开颅血肿清除术 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 4 2～70岁 ;其中 50岁以下 6例 ,51～ 60岁 15例 ,61～ 70岁 17例 ,死亡 8例 ,除 5例无高血压病史外 ,余均有5年以上高血压史。1.2　…     

神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果

目的：观察神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果。方法：选取2020年6月至2022年6月该院收治的100例高血压脑出血患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各50例。对照组采用小骨窗开颅术治疗,研究组采用神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗。比较两组手术相关指标水平、手术前后神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、中枢神经特异性蛋白（S100β）]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]评分、临床疗效和并发症发生率。结果：研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1周,两组NSE、GFAP、S100β水平均低于术前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1个月,两组NIHSS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗总有效率为78.00%(39/50),高于对照组的54.00%(27/50),差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发...     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义（P〈0.05）,颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义（P〉0.05）。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义（P〉0.05）。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义(P<0.05),颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义(P>0.05)。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义(P>0.05)。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。