羊水粪染的胎盘病检意义探讨

目的:探讨羊水粪染与胎盘病检结果的关系。方法:对我科2015年2月到8月分娩时因羊水Ⅰ~Ⅲ度粪染行胎盘病理检查的284例临床病历进行回顾性分析。结果:在284例羊水粪染病例中,胎盘病理检查有绒毛膜羊膜炎病例约59.51%。结论:羊水粪染与绒毛膜羊膜炎密切相关,绒毛膜羊膜炎引起绒毛及血管病变是导致羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息原因之一。在临床工作中对羊水粪染病例应常规行胎盘病理检查,有利于诊断及指导产妇和新生儿的治疗,也可减少医疗纠纷的发生。     

PCT、IL-6和C反应蛋白与未足月胎膜早破及宫内感染关系

目的:探讨PCT、IL-6和C反应蛋白与未足月胎膜早破及宫内感染的关系。方法:未足月胎膜早破患者50例(PPROM组),同时选取因社会因素而行选择性剖宫产的正常孕妇50例(对照组)。PPROM组按照是否合并绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组(28例)和非绒毛膜羊膜炎组(22例)。所有患者入院后均静脉采血5 ml,PPROM组阴道抽取羊水3ml,对照组在行剖宫产术时抽取羊水5 ml,分别测定PCT、IL-6和C反应蛋白水平。结果:PPROM组血清及羊水中PCT、IL-6和CRP表达均高于对照组(P<0.05)。绒毛膜羊膜炎组血清及羊水中PCT和IL-6表达均高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组与非绒毛膜羊膜炎组孕妇血清及羊水中CRP的水平无差异。结论:PCT和IL-6是评估胎儿和新生儿感染炎症的最佳指标,新生儿血及羊水中PCT和IL-6是早产儿胎膜早破合并胎盘绒毛膜羊膜炎早期预测的敏感指标。     

2000例胎盘病理检查分析

目的:通过对2 000例胎盘病理检查了解胎盘绒毛羊膜炎与高危妊娠的早产胎膜早破、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎之间的关系.方法:将住院分娩的2 000例胎盘完整送病理检查,通过病理检查的结果来确诊是否患有胎盘绒毛羊膜炎,以低危妊娠分娩1 467例为对照组,高危妊娠分娩533例为研究组.结果:2 000例胎盘病检中研究组533例查出胎盘绒毛羊膜炎335例(62.9%),对照组1 467例中查出胎盘绒毛羊膜炎151例(10.3%),两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:胎盘绒毛羊膜炎是诊断宫内感染的金标准,胎膜早破早产、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎与宫内感染密切相关.     

围生儿死亡108例临床病理分析

目的探讨围生儿的死亡原因及其与胎盘病理改变的关系。方法选择2000年1月～2012年12月北京天坛医院及佑安医院围生期死亡的尸检标本108例作为研究对象,其中包括胎死宫内76例及新生儿死亡32例,分析各器官及胎盘脐带的HE切片,观察胎盘脐带的病理改变。结果先天性宫内缺氧窒息和先天畸形均为胎死宫内及新生儿死亡的主要原因,其中在胎死宫内及新生儿死亡中先天性宫内缺氧窒息分别占63.2%和78.1%,先天畸形分别占36.8%和21.9%。绒毛间质纤维化、细胞滋养细胞明显、干绒毛血管硬化、干绒毛闭塞性动脉内膜炎、绒毛膜羊膜炎及羊膜胎粪污染多见于胎死宫内的胎盘,与新生儿死亡胎盘情况的差异有统计学意义（P〈0.05）;在胎死宫内的胎盘中,绒毛合体细胞结节增多、细胞滋养细胞明显、干绒毛血管硬化及干绒毛闭塞性动脉内膜炎在因宫内缺氧窒息死亡胎盘和因畸形死亡胎盘间,差异有统计学意义（P〈0.05）;绒毛膜羊膜炎多见于因畸形死亡胎盘中,镜下可见到脐血管病变。结论围生儿尸检对于明确死因有重要价值,胎盘脐带的病理检查可为寻找死因提供证据。     

绒毛膜羊膜炎与早产儿脑出血的相关性研究

目的:探究早产儿脑出血与绒毛膜羊膜炎之间的相关性。方法:选择接受治疗的早产儿为研究对象,均进行胎盘病理检查,并将有无绒毛膜炎作为分组依据,在有绒毛膜与无绒毛膜炎患儿中各随机选择128例作为绒毛膜羊膜炎组与非绒毛膜羊膜炎组研究对象。在两组纠正胎龄40周时给予新生儿行为神经测定(NBNA),评估两组患儿的脑出血发生率以及脑出血程度。结果:绒毛膜羊膜炎组患儿的NBNA评分低于非绒毛膜羊膜炎组,非绒毛膜羊膜炎组的脑出血发生率低于绒毛膜羊膜炎组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿脑出血的产生与绒毛膜羊膜炎存在较大的相关性。     

胎膜早破孕妇血清、羊水白细胞介素6,8水平的临床意义

目的：探讨胎膜早破孕妇血和羊水中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）水平与绒毛膜羊膜炎关系。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测58例胎膜早破（受试组）及40例正常孕妇（对照组）血清和羊水中IL-6、IL-8水平，同时行胎膜病检。结果：胎膜早破组患绒毛膜羊膜炎33例，感染率为55.17%，明显高于对照组（15.00%）。绒毛膜羊膜炎孕妇的羊水和血清绒毛膜羊膜炎发生率呈正比，当破膜时间超过24h，则绒毛膜羊膜炎发生率为77.78%，当破膜时间在12～23h为50%，破膜时间在12h内为30%，而对照组绒毛膜羊膜炎发生率只为15.38%。结论：羊水和血清中IL-6、IL-8水平升高与绒毛膜羊膜炎有关，胎膜早破时间越长，发生率越高。     

Toll受体4的表达与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系探讨

目的：探讨分析Toll受体4（TLR4）的表达与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系。方法随机选取2013年1月—2015年4月胎膜早破病例30例（研究组）与正常晚期妊娠女性30例（对照组）,分别测定胎盘组织TLR4定位、表达特点以及白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平,予以产后胎膜病理检查。结果2组TLR4胎盘表达情况以及胎盘TLR4 mRNA水平差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组血清IL-8水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。最终检查发现组织绒毛膜羊膜炎23例,TLR4表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）,TLR4 mRNA水平高于无组织绒毛膜羊膜炎者,组织绒毛膜羊膜炎者IL-6、IL-8水平高于无组织绒毛膜羊膜炎者,差异有统计学意义（P＜0.05）。该组胎膜组织病理检查确认为亚临床型绒毛膜羊膜炎,三期急性炎性改变,Ⅰ期、Ⅱ、Ⅲ期改变逐渐明显。结论 TLR4上升以及IL-8上升均与绒毛膜羊膜炎有关联, IL-8变化关系到胎膜完整性,对TLR4的监测是防控胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的关键。     

IL-6、IL-8在诊断胎膜早破并绒毛膜羊膜炎中意义

目的：探讨胎膜早破孕妇血清及羊水中白细胞介素—6(IL—6)和白细胞介素—8(IL—8)的含量与绒毛膜羊膜炎的关系。方法：对胎膜早破孕妇58例(胎膜早破组)及正常孕妇40例(对照组)各取羊水及肘静脉血3m1，经离心处理后取上清液及血清，检测其IL—6和IL—8含量，同时两组孕妇均取胎膜行病理检查。结果：胎膜早破孕妇血清IL—6、IL—8水平均较对照组高，尤其是以羊水中IL—6、IL—8水平升高更为敏感(P＜0．05、P＜0．01)。绒毛膜羊膜炎患者38例，其血清、羊水中IL—6和IL—8水平均明显高于非绒毛羊膜炎者(P＜0．0l、P＜0．05)。结论：胎膜早破孕妇血清、羊水中IL—6和IL—8水平对诊断绒毛膜、羊膜炎有临床应用价值。     

胎膜早破与胎盘感染

目的：探讨胎膜早破与胎盘感染的关系。方法：收集80例胎膜早破病例胎盘作病理检查。结果：胎盘炎发生率76．25％，绒毛膜炎68．75％，绒毛膜板炎51．25％，脐带炎62．25％，绒毛膜炎绒毛膜板炎有高度相关性。破膜时间长短与胎盘炎发生率无关，但破膜时间长，胎盘炎症程度可加重。结论：胎膜早破易发胎盘感染。     

C—反应蛋白诊断胎膜早破伴急性绒毛膜羊膜炎的评价

目的 探讨Ｃ－反应蛋白诊断急性绒毛膜羊膜炎的价值，方法 收集了７０例胎膜早破病例，用比浊法测定孕妇血清Ｃ－反应蛋白，胎盘脐带作病理检查，以病理绒毛膜羊膜炎为诊断标准，结果；病理急性绒毛膜羊膜炎发生率７４．２％，其中８．５７％为临床绒毛膜羊膜炎。以Ｃ－反应蛋白≥１２．５ｍｇ／Ｌ为异常，诊断急性绒毛膜羊膜为的敏感性为９４．２３％，特异性为７２．２２％，Ｃ－反应蛋白值越高其病理分级相应高，结论：Ｃ－反应     

MMP -2、TNF -α和 IL -10对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值

目的：探讨基质金属蛋白酶-2（ MMP-2）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和白细胞介素-10（ IL-10）对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值。方法选择胎膜早破患者118例,其中合并绒毛膜羊膜炎79例,无合并绒毛膜羊膜炎39例,分别收集患者的血清和羊水,采用酶联免疫吸附法检测血清和羊水中MMP-2、TNF-α和IL-10的含量,所有孕妇均于剖宫产术后留取胎膜组织进行病理学检查,分析血清和羊水中MMP-2、TNF-α和IL-10含量与绒毛膜羊膜炎严重程度的相关性,及对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值。结果胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者血清MMP-2、TNF-α和羊水TNF-α含量明显高于无合并绒毛膜羊膜炎患者（ P＜0.05）,羊水IL-10含量明显低于无合并绒毛膜羊膜炎患者（P＜0.05）,两者血清IL-10含量差异无统计学意义（P＞0.05）;血清MMP-2和羊水TNF-α的含量与绒毛膜羊膜炎严重程度呈正相关（P＜0.001,P＜0.05）,羊水IL-10含量与绒毛膜羊膜炎严重程度呈负相关（P＜0.05）;以羊水TNF-α＞800 ng／L为阳性标准,其诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最高。结论羊水TNF-α含量对胎膜早破患者合并绒毛膜羊膜炎具有较高的诊断价值,还可根据其浓度的高低,对绒毛膜羊膜炎的严重程度进行初步判断,为孕妇宫内感染的早期诊断提供依据。     

血清β-hCG变化在诊断胎膜早破合并感染中的临床价值研究

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)变化在诊断胎膜早破合并感染中的临床价值研究。方法选取2010年8月-2012年8月在该院就诊的200例足月胎膜早破孕妇,其中,单纯胎膜早破组106例,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组94例,另选取同期正常足月孕妇100例作为对照组。分娩前1 h,抽肘静脉血3 ml,离心后,分别测定血浆β-hCG水平,产后留取胎膜及胎盘组织,行病理检查是否有绒毛膜羊膜炎。结果 200例胎膜早破患者中,病理证实胎膜早破无感染者106例,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎者94例,胎膜早破组血清β-hCG中位数为49 810.56 IU/L,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组为18 762.48 IU/L,正常组均值为7 806.17 IU/L,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,正常组与胎膜早破组曲线下面积为0.82,胎膜早破组与胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组曲线下面积为0.84,均大于0.5,即血清β-h CG诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎均有一定临床价值。结论血清β-hCG的变化在诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎方面均有一定临床价值。     

孕妇血清和羊水白细胞介素6、肿瘤坏死因子水平变化在绒毛膜羊膜炎中的诊断价值

目的 :探讨孕妇血清和羊水中白细胞介素 6 (inter leukin- 6 ,IL- 6 )、肿瘤坏死因子 - α(tum or necrosis factor- alpha,TNF-α)在绒毛膜羊膜炎中的变化。方法 :用放射免疫法测定 30例胎膜早破孕妇和 2 4例正常足月妊娠未临产孕妇血清和羊水中的IL- 6、TNF- α;两组孕妇均于产后留取胎膜送病理检查 ,确定有无绒毛膜羊膜炎。结果 :胎膜早破组羊水 IL- 6水平明显高于正常足月妊娠组 (P <0 .0 5 ) ;经病理证实的绒毛膜羊膜炎组母血清 IL- 6和羊水 IL- 6、TNF- α均明显高于无绒毛膜羊膜炎组 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,而孕妇血清 TNF- α在两组间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :孕妇血清 IL- 6和羊水 IL- 6、TNF- α水平升高是绒毛膜羊膜炎的标志 ,可作为临床诊断早期绒毛膜羊膜炎的指标 ;孕妇血清 TNF- α水平与绒毛膜羊膜炎无关。     

羊水粪染与羊膜腔感染的关系

【摘要】 目的 :探讨羊水粪染与羊膜腔感染的关系。方法 :选择未临产且胎膜完整的剖宫产产妇 5 6例 ,根据术中所见羊水性状分为羊水清亮组、羊水Ⅰ～II度粪染组和羊水III度粪染组。于剖宫产术中取羊水用双抗体夹心ELISA法测IL 6含量 ,取胎盘胎膜做病理检查以了解有无炎性细胞浸润 ,并记录新生儿Apgar评分 ,观察产妇术后有无产褥感染。结果 :3组羊水中IL 6含量差异无显著性 ,3组胎盘标本病理检查示炎性细胞浸润之差异亦无显著性 ,而羊水粪染组新生儿窒息发生率较清亮组明显增加 (P <0 .0 5 )。结论 :羊水粪染尤其是III度粪染是胎儿窘迫的标志 ,而与羊膜腔感染无明显相关性。     

胎膜早破与绒毛膜羊膜炎

目的　探讨胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的关系。　方法　对胎膜早破孕妇 5 8例 (胎膜早破组 )及正常孕妇 40例 (对照组 )各于分娩后取胎膜行病理检查。　结果　胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,而胎膜早破组中 ,其破膜时间长短与绒毛膜羊膜炎发生率成正比。　结论　胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系密切 ,且随破膜时间延长 ,绒毛膜羊膜炎发生率增高。故对胎膜早破的足月孕妇预防性给予抗生素及尽快终止妊娠是必要的     

孕中期及孕晚期胎儿羊水粪染与妊娠结局的分析

目的：探讨孕中期及孕晚期胎儿羊水性状与妊娠结局的关系。方法：回顾性分析400例孕中期行产前诊断的孕妇及同期晚期妊娠900例,分别检查胎儿羊水性状及粪染情况,并比较与妊娠结局关系。结果：孕中期羊水粪染发生率低,新生儿窒息率低,孕晚期羊水粪染发生率高,羊水粪染胎儿剖宫产率及出生窒息发生率、新生儿吸入性肺炎发生率均明显增高。结论：孕中期和孕晚期羊水粪染的主要原因可能不同,孕中期羊水粪染不能成为判断胎儿预后的重要指标,孕晚期羊水粪染是胎儿宫内窘迫的主要指标之一。     

亚临床型绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的相关性分析

目的 探究亚临床型绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的相关性.方法 选取亚临床型绒毛膜羊膜炎孕妇98例作为研究组,同时选取同期正常分娩孕妇80例作为对照,统计其不良妊娠结局发生率.结果 亚临床型绒毛膜羊膜炎组较对照组产褥感染、产后出血、胎盘残留、胎儿窘迫、新生儿感染、病理性黄疸的发生率较高,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,而剖宫产率和低体质量儿发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 亚临床型绒毛膜羊膜炎与不良妊娠结局关系密切,应重视早期诊断治疗亚临床型绒毛膜羊膜炎,尽量避免不良妊娠结局的发生.     

早产胎膜早破孕妇血清中白细胞介素6含量变化

目的 :探讨早产胎膜早破孕妇血清中白细胞介素 6 (interleukin - 6 ,IL - 6 )含量与绒毛膜羊膜炎的关系。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 30例早产胎膜早破及 2 0例正常孕妇 (对照组 )血清中IL - 6水平进行检测 ,同时行胎膜病理检查。结果 :早产胎膜早破绒毛膜羊膜炎孕妇血清中IL- 6含量明显高于非绒毛膜羊膜炎者 (P <0 .0 1)。结论 :早产胎膜早破血清IL - 6升高与绒毛膜羊膜炎有关 ,母血IL - 6水平可作为早产胎膜早破组织绒毛膜羊膜炎预测指标。     

核因子-κB对宫内感染的早期诊断价值及其与新生儿感染性疾病的关系

目的探讨核因子-κB（NF-κB）的表达与新生儿感染性疾病的关系。方法采用免疫细胞化学、免疫印迹方法分别检测34例妊娠合并亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇脐血白细胞中NF-κB P65表达水平,并与77例妊娠无绒毛膜羊膜炎孕妇进行对比。结果①妊娠合并亚临床绒毛膜羊膜炎新生儿脐血NF-κB P65水平显著高于妊娠无绒毛膜羊膜炎新生儿脐血（P〈0.05）;②感染新生儿脐血NF-κB P65水平极显著高于无感染新生儿（P〈0.01）。结论脐血白细胞中NF-κB P65表达水平与感染性早产及新生儿感染性疾病有关。     

胎儿纤维连接蛋白对绒毛膜羊膜炎预测价值的研究

目的:通过研究胎膜早破患者胎儿纤连蛋白(Fetal fibronectin, fFN )与绒毛膜羊膜炎的关系,为产前早期诊断绒毛膜羊膜炎、预测妊娠结局提供新方法.方法:采用固相免疫吸附法对胎膜早破患者30例,健康孕妇30例进行宫颈阴道液fFN定性检测,同时测定血清C反应蛋白.分娩后胎盘胎膜行病理检查.结果:研究组fFN阳性率为33.33%,对照组为3.33%,差异有显著性(P＜0.01).研究组中fFN阳性者绒毛膜羊膜炎发生率明显高于阴性者,且胎膜早破患者易发生不良妊娠结局.结论:fFN对产前诊断绒毛膜羊膜炎有价值,为预防不良妊娠结局提供了有效的监测手段.