胸部小切口心脏不停跳心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的 探讨胸部小切口心脏不停疏心内直视手术在治疗先天性心脏病中的应用价值.方法 经胸部小切口心脏不停跳行先天性心脏病手术383例.经右胸前外侧小切口299例,右腋下小切口48例,胸骨正中下段小切口36例.选择同期正中切口心脏停跳手术治疗的先天性心脏病患者100例为对照组进行比较.结果 两组患者均无手术死亡.小切口不停跳组手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、术后输血量、术后纵隔感染及胸骨畸形等并发症均少于对照组(均P<0.05).术后住院时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸部小切口心脏不停跳适用于简单的先天性心脏病手术,具有切口隐蔽美观、术后渗血少、切口感染发生率低、无胸骨畸形、心肌保护效果好、显著缩短体外循环时间等优点.     

右胸小切口心脏不停跳手术矫治先天性心脏病疗效分析

目的：探讨右胸小切口心脏不停跳手术在先天性心脏病中的应用。方法：回顾性分析1995／2008年完成的右胸小切口心脏不停跳先心脏病手术347例，选择同期正中切口心脏停跳下先心病手术100例为对照组。结果：小切口不停跳组手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、输血量、胸骨感染及畸形等并发症均少于对照组（P〈0．05）。结论：右胸小切口心脏不停跳手术具有切口隐蔽美观、无胸骨畸形、心肌保护效果好、体外循环时间较短等优点。     

右腋下小切口与胸骨正中切口治疗儿童简单先天性心脏病的对比研究

目的通过对比右腋下小切口与胸骨正中切口治疗儿童简单先天性心脏病,探讨和评价两种手术路径的优劣,以期进一步提高临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法 ,分析该科收治的心脏直视手术患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为右腋下小切口组和胸骨正中切口组,对其手术结果及主要并发症进行比较。结果两组患者在手术时间、体外循环时间等方面进行比较,差异无统计学意义(P0.05);在术后引流量方面,胸骨正中切口组术后引流量明显多于右腋下小切口组;胸骨正中切口组术后呼吸机辅助通气时间、监护室滞留时间、术后住院时间均大于右腋下小切口组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经右腋下小切口矫治简单先天性心脏病安全、有效,与胸骨正中切口相比,创伤小,出血少,瘢痕隐蔽,不破坏胸廓的骨性连续性,防止手术后发生鸡胸,美观效果好于胸骨正中切口,值得临床推广运用。     

微创右腋下直切口心脏间隔缺损的外科治疗

目的:探讨微创右腋下直切口手术根治先天性心脏病的修复效果。方法:微创组21例患儿经右腋下直切口修补心脏间隔缺损。对照组20例为年龄、体重及缺损大小相仿的间隔缺损患儿,均经常规胸骨正中劈开切口,在心脏停跳下进行修补手术。比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院时间、患者或家属对该切口的选择度。结果:与对照组相比,微创组患者或家属(n=25)对该微创切口的选择度达100%,其切口长度、术后24h引流量均少于对照组,差异有显著性;而体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间及术后住院时间差异无显著性。结论:右腋下直切口治疗先天性心脏病可以达到创伤小、痛苦轻、切口隐蔽和增强患者自信心的目的。     

右侧腋下小切口和胸骨正中切口两种手术方式治疗先天性心脏病的效果对比

目的探讨右侧腋下小切口直视手术和胸骨正中切口直视手术治疗先天性心脏病的效果。方法选取我院收治的100例先天性心脏病患儿。按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组予以胸骨正中切口直视手术治疗,研究组予以右侧腋下小切口直视手术治疗。比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、输血量、胸腔引流量、术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,无显著差异(P0.05);研究组输血量、胸腔引流量显著少于对照组,术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论右侧腋下小切口直视手术治疗先天性心脏病相较于胸骨正中切口直视手术治疗,对患儿损伤较小,降低输血量,患儿术后恢复较快。     

微创右腋下小切口心脏不停跳手术41例体外循环管理分析

目的：总结做创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理方法。方法：对41例微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理进行回顾性分析。结果：患者预后均良好，无死亡病例，其中10例出现血红蛋白尿，1例室缺患者术后发生残余漏，1例出现体外循环中引流不畅。结论：微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理可以缩短体外循环时间，避免心肌缺血再灌注损伤，确保患者安个及手术成功。     

右腋下小切口手术治疗先天性心脏病的观察与护理

先天性心脏病常见的有房间隔缺损及室间隔缺损,传统多采用前胸正中切口低温体外循环下进行手术治疗.但该切口创伤大,出血多,恢复慢,开关切口费时,术后遗留胸骨畸形和皮肤瘢痕,易发生切口及胸骨感染.近年来,随着心脏外科技术的发展和体外循环下心内直视手术安全性不断提高,减少创伤、手术切口的美观问题日益受到重视.而经右腋下小切口手术纠治先天性心脏病,具有美观、隐蔽性好、手术创伤小、术后恢复快的特点.2003年以来,本院采用右腋下小切口手术治疗先天性心脏病32例,效果良好,现总结报道如下.     

经右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗小儿先天性心脏病的效果比较

目的 探讨右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗小儿先天性心脏病的临床效果.方法 选取2016年1月至2020年12月新乡医学院第一附属医院收治的先天性心脏病患儿88例.按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例.对照组使用胸骨正中切口手术,研究组使用经右腋下小切口手术.比较两组围术期变化、并发症、呼吸道峰压(PIP)...     

微创体外循环下心内直视手术23例报告

目的：采用微创技术可以达到心脏手术损伤小术后恢复快、疼痛轻、美观等目的。方法：本组23例，在全麻、体外循环小，应用微创技术，行先天性心脏病畸形矫治21例，其中单纯型继发孔房间隔缺损8例，室间隔缺12例，肺动脉瓣狭窄1例，室缺合并动脉导管未闭1例；行心脏瓣膜置换术2例，均为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。微创技术主要包括美容切口（右胸外侧小切口、右腋下直切口、右胸前外侧切口、胸骨下段小切口）及体外循环心脏不停跳。结果：全组无手术死亡，体外循环20-72分，主动脉阻断时间8～60分，术后切口均I期愈合，7～16天出院。结论：在手术熟练，严格掌握手术指征，保证手术安全的前提下，采用不同的微创技术，即可以使心脏疾病得到根治，同时又可以达到手术损伤小、术后恢复快、疼痛轻、美观等目的。     

24例右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的总结右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的经验。方法24例房间隔缺损的患者经右腋下小切口、心脏不停跳下行房间隔缺损修补术。结果平均切口长度(7.0±1.2)cm。平均体外循环时间(31.5±8.1)min。术后所有患者无残余分流及手术相关并发症。平均术后住院天数(4.5±1.3)d。结论右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全、经济、微创、美观的手术方法。     

心脏术后低心排的监护

随着心脏外科技术的不断发展和完善，心脏手术越来越普及，但是部分患者由于病情较重、心脏功能较差、手术时间较长、手术及体外循环损伤等原因，术后仍然有部分患者发生低心排，严重影响术后康复，甚至危及生命。因此加强术后监护，及时发现和处理可能出现的异常情况，可减少并发症，降低死亡率。现将我院心脏术后发生低心排25例的监护体会报道如下。     

心率震荡与心力衰竭严重程度的相关性

目的 探讨心力衰竭患者心率震荡(HRT)的变化及其与心力衰竭严重程度的相关性.方法 对心力衰竭患者(83例)及对照组患者(36例)进行24 h动态心电图检查,分别计算震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较2组患者TO及TS均值;并比较不同心力衰竭严重程度及心功能分级下的HRT.结果 心力衰竭组的TO值高于对照组[(-0.31±-0.17)%与(-1.63±-0.23)%,P＜0.01)],TS值低于对照组[(2.24±1.42)ms/R-R与(8.73±3.68)ms/R-R,P＜0.001)];在心力衰竭组,存在肢端水肿、颈静脉怒张、肺淤血、心胸比增大、左心室射血分数降低、心腔扩大、心率增快和心率变异异常的患者,其TO值明显升高,TS值明显降低(P均＜0.05);按照纽约心脏病学会心功能分级标准,分级水平越高,TO值越高、而TS值越低.结论 慢性心力衰竭患者心率震荡现象明显受损;心率震荡的减弱与心力衰竭严重程度密切相关.     

Accessing heart dynamics to estimate durations of heart sounds

Segmentation of the phonocardiogram into its major sound components is the first step in the automated diagnosis of cardiac abnormalities. Almost all of the existing phonocardiogram segmentation algorithms utilize absolute amplitude or frequency characteristics of heart sounds, which vary from one cardiac cycle to the other and across different patients. The objective of this work is to provide an efficient phonocardiogram segmentation technique, under difficult recording situations, by utilizing the underlying complexity of the dynamical system (heart) giving rise to the heart sound. Complexity-based segmentation is invariant to amplitude and frequency variations of the heart sound and yields better time gates for heart sounds.