出口梗阻型便秘的排粪造影诊断及其临床意义（附85例分析）

目的探讨排粪造影诊断出口梗阻型便秘的价值,提高对出口梗阻型便秘病因的认识。方法对85例有不同程度排便困难的患者行排粪造影检查,观察患者静息、提肛、力排时直肠侧位像,并测量肛直角、肛上距、乙耻距、骶直间距等的数值和改变。结果85例均有不同形态的异常影像学改变,如会阴下降、直肠前突、直肠内套叠、直肠前壁黏膜脱垂等,部分病例可见两种或两种以上异常改变。结论排粪造影检查能明确出口梗阻型便秘的病因、病变形态及程度,为临床诊疗提供较为可靠的依据。     

排粪造影51例临床应用研究

目的研究排粪造影对便秘的诊断价值。方法对51例便秘患者行排粪造影检查。结果直肠前凸32例,盆底痉挛综合征13例,耻骨直肠肌综合征3例,会阴下降35例,直肠粘膜脱垂2例,直肠内套叠2例,直肠外脱垂1例,内脏下垂9例,肠疝1例,骶直分离9例,未见异常2例。结论排粪造影检查对功能性出口梗阻病变的诊断价值明显优于传统的钡灌肠和内窥镜等检查。     

盆底超声与动态排粪造影对出口梗阻型便秘的病因诊断价值比较

目的探讨盆底超声和动态排粪造影对出口梗阻型便秘的诊断价值。方法入组40例出口梗阻型便秘患者,均有不同程度的排便困难,排便次数减少,排便时间延长。行盆底超声和动态排粪造影检查,比较分析直肠前突、直肠黏膜的松弛堆积、盆底失弛缓综合征的诊断结果,以及直肠前突的分度诊断结果、肛直角(ARA)的角度变化。结果盆底诊断直肠前突阳性24例、阴性16例;动态排粪造影诊断直肠前突阳性37例、阴性3例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。盆底超声与动态排粪造影同时诊断为盆底失弛缓综合征共23例,测量肛直角静息相和力排相指标,二组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论两者对直肠前突,肛直角的变化诊断有着明显的差异性,动态排粪造影有较高的诊断准确性,但对直肠前突的敏感性过高,盆底超声对探讨后盆腔的结构以及肛周肌肉的层次、厚度有较高价值,在临床上应将这两种检查方法结合使用,各尽所长。     

盆底动态MR扫描与X线排粪造影对女性出口梗阻型便秘的诊断价值比较

目的探讨盆底动态MR扫描与X线排粪造影对女性出口梗阻型便秘的诊断价值比较。方法对符合罗马标准Ⅳ的60例出口梗阻型便秘的中老年女性患者进行改良X线排粪造影及盆底动态MR排粪造影检查,对MR扫描参数进行优化,并对X线和MR的测量数据进行对比研究。结果中老年女性的出口梗阻型便秘多为多类型并发的复杂型。在排粪造影检查中,X线的肛上距变化值(27.16±16.40)mm,肛直角变化值(39.96±11.51)°,较MR的肛上距变化值(18.82±8.67)mm,肛直角变化值(23.17±7.12)°略大,且二者有统计学差异。MR在判断盆底器官下降性病变方面有明显优势,且可对盆底各膈室进行精准测量,膀胱颈的改变值为(28.52±15.21)mm,子宫颈或穹隆的改变值为(36.29±9.81)mm,道格拉斯窝底部的改变值为(10.78±7.64)mm,并可动态观察其形态变化及对周围组织器官的影响。结论 X线可对肛直肠部的动态变化进行测量诊断;而盆底动态MR可对盆底4膈室的动态结构变化作整体评估,对出口梗阻型女性患者的动态影像进行量化。建议在X线的基础上选择性增加MR,对准确诊断OOC类型、指导术式,尤其是对治疗或手术后盆底改善情况及疗效判断具备临床参考价值。     

排粪造影在诊断功能性出口梗阻性便秘中的应用

目的：探讨排粪造影在诊断功能性出口梗阻性便秘中的应用。方法：对126例排便障碍者进行排粪造影检查。结果：5例x线无异常,121例有异常X线表现。其中直肠前突73例,直肠粘膜脱垂、内套叠71例,会阴下降24例,盆底痉挛综合症11例,耻骨直肠肌综合症7例。内脏下垂36例,乙状结肠疝3例。其中多种异常表现并存64例。结论：排粪造影对功能性出口梗阻性便秘的诊断具有重要价值。     

平板数字胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影对便秘的诊断价值评价

目的分析探讨平板数字胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影在便秘中的诊断价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年4月我院的107例便秘患者临床资料,分析患者胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影的影像学资料。结果胃肠下结肠钡灌肠检查提示,107例便秘患者中,钡灌肠检查确诊率为72.90%(78/107);排粪造影确诊率为94.39%(101/107);101例经排粪造影结果确诊的患者中,直肠内黏膜套叠11例,会阴下降63例,内脏下垂13例,盆底疝14例。结论采用排粪造影在便秘中的诊断价值高,尤其是对于梗阻性便秘,其应用价值尤为突出,与平板数字胃肠下结肠钡灌检查比较,检查确诊率更高。     

排粪造影对功能性便秘的诊断

目的进一步探讨排粪造影在功能性便秘的诊断价值及临床应用。方法对63例便秘患者进行了排粪造影检查。结果发现了58例功能性出口梗阻性疾病。结论排粪造影为一些肛肠疾病提供了一种既简单又无创伤性的检查方法,能清晰地显示肛管、直肠的器质性病变和功能性出口梗阻性疾病的异常影像表现,也为以前无法诊断的顽固性便秘患者,解除了疑虑和痛苦,为临床诊断便秘等肛肠科疾病提供了相当准确、可靠的依据。     

钡灌肠与排粪造影对功能性便秘的X线诊断

目的总结X线下钡剂灌肠和排粪造影在功能性便秘患者诊断中的应用价值。方法对92例临床诊断为功能性便秘的患者进行钡剂灌肠与排粪造影对比检查,同时进行全面影像分析。结果 92例便秘患者中,二者检查均有异常占大多数,钡剂灌肠有异常68例,其中横结肠下垂34例,乙状结肠延长、迂曲39例。排粪造影有异常87例,其中直肠前突75例;直肠黏膜脱垂45例,耻骨直肠肌综合征37例,盆底肌痉挛综合征33例。结论临床应用X线钡剂灌肠与排粪造影同时检查功能性便秘为临床诊断提供了可靠依据,检查方法简便而准确,能及时全面了解结肠全貌,方便、快捷,患者痛苦小。     

三术式联合治疗出口梗阻型便秘临床分析

目的 观察直肠阴道隔无张力疝修补术、经吻合器直肠黏膜环切及耻骨直肠肌离断(部分切除)术三种术式联合治疗出口梗阻型便秘的临床疗效.方法 对42例出口梗阻型便秘患者行三种术式联合治疗观察治疗前后"四重排粪造影"(直肠前突程度、RI程度、会阴下降程度、静息像肛门直角、力排像肛门直角、力排时肛直角开大角度)、肛管直肠下段压力[最小松弛容积(MRV)、肛管静息压、最大收缩压、初始排便阈值、最大排便阈值I及便秘症状评分(排便频率、排便时间、排便用力度、便不尽感、手肋排便)].结果 本组的42例中治愈36例、好转5例,无效1例.治愈率为85).7%,有效率为98%.术后随访至少6个月,未见复发,无严重并发症发生.便秘症状改善情况术后患者排便困难症状有明显的好转,对所有患者治疗后6个月的排便症状进行评估,发现患者的排便时间、排便的用力程度、排便频次、便不尽感、手助排便情况的评分较治疗前均明显好转(P<0.05).治疗后随访6个月检测直肠肛门抑制反射的最小松弛容积(minimum relaxation volume,MRV)、肛管静息压、初始排便阈值、最大排便阈值较术前均有明显下降,直肠最大收缩压较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05).术前行排粪造影检查,发现有62%的直肠前突患者合并有直肠内套叠,有48%的患者合并有直肠黏膜脱垂.术后6个月行"四重排粪造影"显示,直肠前突、直肠黏膜脱垂及直肠黏膜内套叠相对术前有明显缓解(P<0.05).与术前相比静息相肛直角、力排相肛直角及力排时肛直角无明显变化(P>0.05).结论 应用三种术式联合治疗出口梗阻型便秘安全有效.     

松弛性出口梗阻性便秘手术治疗方法探讨

目的探讨松弛性出口梗阻性便秘患者的治疗方法。方法 74例松弛性出口梗阻性便秘患者中,直肠内脱垂合并盆底脱垂和盆底疝患者20例及存在不同程度直肠黏膜内脱垂患者行经腹功能性直肠悬吊手,将盆底抬高,盆底疝修补(女性附加子宫悬吊固定术)、乙状结肠切除术;对伴有不同程度直肠黏膜内脱垂患者,对其进行纵行缝合悬吊术。直肠黏膜内脱垂伴环状痔脱出患者27例行吻合口痔使用黏膜切除术,并结合使用直肠黏膜纵行黏膜缝合悬吊硬化剂注射术治疗。直肠前膨出患者27例行盆底会阴修补阴道紧缩术。观察74例患者的手术治疗效果。结果直肠内脱垂合并盆底脱垂和盆底疝20例,治愈18例,占90%。直肠黏膜内脱垂伴环状痔脱出27例的治愈率为100%。直肠前膨出患者27例的治愈率为100%。结论采用合理的手术方式治疗松弛性出口梗阻性便秘,可有效提高患者的生命质量,值得临床推广应用。     

PPH在治疗出口梗阻型便秘中的应用

目的探讨PPH法治疗出口梗阻型便秘的临床效果。方法回顾性分析PPH治疗的口处梗阻型便秘共27例,直肠黏膜内脱垂型17例,直肠前突型10例。术后患者平均随访1年,复查排便造影检查,评估手术疗效。结果术后所有患者恢复顺利,并发症少。治愈24例,好转1例,治愈率88.9%,有效率92.5%。无效有2例(直肠黏膜内脱垂型1例,直肠前突型1例)。结论PPH法治疗直肠前突型和直肠黏膜内脱垂型出的口梗阻型便秘,简便有效,创伤小,并发症少。     

直肠黏膜套扎治疗直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘的效果观察

目的 探究直肠黏膜套扎治疗直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘的效果。方法 72例直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者,按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组,各36例。对照组患者采用直肠黏膜下硬化剂注射术治疗,观察组患者采用直肠黏膜套扎术治疗。对比两组患者的临床疗效及治疗前后焦虑症状积分、便秘症状积分、直肠肛门测压指标水平。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.44%(34/36),显著高于对照组的69.44%(25/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的纳差、焦虑、痞满、失眠等焦虑症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的排便时间、排便费力、排便不尽感以及大便性状等便秘症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者的肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压、肛管最大收缩压水平均低于本组治疗前和观察组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后的肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压、肛管最大收缩压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 针对直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者,采用直肠黏膜套扎治疗,可显著改善患者的生活质量,取得极佳的治疗效果,可改善患者负性情绪,加快患者康复速度,具有临床应用价值。     

双重排粪造影对结肠功能性便秘的诊断价值

目的：探讨双重排粪造影对结肠功能性便秘的影像诊断价值。方法利用数字胃肠机对123例便秘患者进行结肠双重排粪造影检查。结果除13例属有实质性便秘外,110例均属功能性便秘,其中出口梗阻型78例,慢传输型18例,混合型14例。结论双重排粪造影对结肠功能性便秘有重要的诊断价值。     

吻合器在肛肠手术的应用观察

目的探讨在应用吻合器直肠下端黏膜环切吻合悬吊术（PPH）治疗直肠黏膜及组织松弛脱垂病理性变化为主的肛肠疾病手术中,扩大《PPH暂行规范》临床应用范围的可行性。方法对1307例环状脱垂内痔、混合痔、环状混合痔、嵌顿性混合痔,环状脱垂内痔、混合痔、环状混合痔伴有低位肛瘘或低位脓肿,直肠黏膜内脱垂、直肠全层脱垂,直肠前突症的患者采用PPH或PPH联合术式治疗,观察治疗效果。结果所有患者排便较术前明显顺畅,痔核的脱出、肛门的坠胀感及阻塞感消失,有效率100％。环状脱垂内痔、直肠黏膜内脱垂治愈率均为100％;混合痔、环状混合痔、嵌顿性混合痔治愈率95％;直肠全层脱垂痊愈率均为85％;直肠前突痊愈率62．7％。结论在临床中恰当的运用PPH治疗肛肠疾病,简化了手术过程、缩短了住院时间、降低了二次手术费用,为肛肠外科在治疗相关疾病提供新思路。     

多种影像学检查方法用于中老年女性患者便秘的诊断价值

目的 探讨中老年女性便秘的病因及检查方法,评价影像学对便秘诊断的临床应用价值.方法 对98例临床诊断便秘的中老年女性患者先作结肠传输试验,而后行气钡双重造影检查,考虑出口梗阻的患者再作排粪造影检查或仿真直肠排粪造影检查,根据卢任华教授的测量指标及诊断标准作出诊断,进行回顾性分析.结果 行钡灌肠检查者8例,发现异常者6例;16例直接行排粪造影检查,14例异常.行结肠传输试验者74例,正常者6例,异常68例,真性慢传输16例,假性慢传输20例,出口梗阻52例,其中选择20例志愿者进行混悬硫酸钡及仿真直肠排粪造影检查.结论 气钡双重造影可以发现结肠的器质性病变及发育异常;结肠传输试验、排粪造影及仿真直肠排粪造影是一种简单无创的、最佳的检查便秘病因的方法.     

Cystic fibrosis: gastrointestinal complications.

An individual who has cystic fibrosis (CF) may suffer from gastrointestinal problems related to inadequately controlled intestinal absorption secondary to the pancreatic insufficiency. These include neonatal meconium ileus, distal intestinal obstruction syndrome (DIOS), constipation and acquired megacolon, rectal prolapse and rarely pancreatitis. If the intestinal malabsorption is well controlled with an effective pancreatic enzyme preparation, DIOS, constipation and rectal prolapse are infrequent. Persisting gastrointestinal symptoms should be investigated thoroughly to exclude other disorders not directly related to the cystic fibrosis; these include cows' milk intolerance, coeliac disease, giardiasis, Crohn's disease and intra-abdominal malignancy. Both appendicitis and intussusception may cause difficult diagnostic problems particularly in patients who may also have distal ileal obstruction syndrome.     

四联疗法治疗重度直肠脱垂36例疗效分析

目的探讨治疗重度直肠脱垂的治疗方法。方法对36例重度直肠脱垂患者采用四联疗法（高位直肠周围间隙注射、直肠粘膜柱状结扎、直肠粘膜下层注射及肛门环缩术）结果 36例患者全部治愈,随访2年,未发现复发及后遗症,治愈率100%。结论四联疗法治疗重度直肠脱垂是一种较为理想的方法。     

直肠骶骨岬固定治疗直肠脱垂

目的 探讨一种操作简便、创伤小的治疗直肠脱垂的术式。方法 采用直肠骶骨岬固定,直肠下端盆底腹膜成角固定治疗直肠脱垂54例。结果 本术式创伤小,并发症少,经长期观察均无复发。结论 直肠骶骨岬固定,直肠下端盆底腹膜成角固定是治疗直肠脱垂的一种理想术式。