可逆性后部脑白质病2例

<正>例1男,39岁。头痛1月余,视物模糊10 d入院。查体:意识清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,粗侧视力下降,视野正常,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。头颅MRI检查T2加权及Flair扫描示:双侧小脑半球、中脑、脑桥片状高信号,轻度脑室扩大,诊断:可逆性后部脑白质病。入院血压:220/160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),给静脉滴注硝普钠控制血压在140~150/80~90 mm Hg范     

子痫并发可逆性后部脑白质综合征的临床分析

目的探究分析子痫并发可逆性后部脑白质综合征。方法对16例子痫并发可逆性后部脑白质综合征患者进行回顾性分析。结果全部经过CT检查,有5例CT检查未见异常,转为MRI检查。CT检查有11例患者出现单侧或双侧枕叶低密度阴影,2例有小脑低密度,3例有顶叶,6例脑白质水肿;通过MRI检查的5例患者显示双侧枕叶、顶叶、额叶、小脑长T1、T2高信号。对RPLS患者进行积极解除痉挛、脱水降压等治疗后,15例治疗后临床症状于7~12d消失,1例死亡,死亡病例为产前子痫患者,死于颅内出血。结论 RPLS常继发于子痫,产妇血压升高、出现抽搐症状时,应当考虑可能有RPLS发生的可能,为此临床上应提高产科医师对子痫并发可逆性后部脑白质综合征的认识和诊断能力,提高围生期保健质量,改善子痫并发RPLS的临床症状,将危险降至最低。     

先兆子痫引起脑出血1例

患者 35岁 ,孕 2产 1。因孕 38+ 2周、双下肢进行性浮肿十余天 ,于 1990年 10月 2 9日下午 4时入院。末次月经 1990年2月 14日 ,预产期无异常 ,血压 13.3/ 8k Pa,孕 6 + 个月 B超提示双胎。入院前 10天出现下肢水肿 ,逐渐上延至脸部 ,无头痛、头晕 ,查血压 17.3/ 14 .7k Pa,水肿 +,经治疗一周后复查血压2 1.3/ 14 .7k Pa,水肿 +++,尿蛋白 +++,收住院。既往体健 ,否认高血压、慢性肾炎史。体检 :血压 2 1.3/ 14 .7k Pa,脉搏 88次 /分。双侧瞳孔等大不等圆。颈软 ,心肺 (一 ) ,肝脾未触及。水肿 ++,宫底高 4 4 cm,腹围 10 1cm。胎位左枕前、…     

重度子痫前期及子痫发生可复性后部脑白质综合征的MRI特点和临床分析

目的分析重度子痫前期及子痫发生可复性后部脑白质综合征的MRI的特点和临床情况。方法从2016年7月至2019年7月择取重度子痫前期患者26例、子痫患者14例,所选患者均行以脑部MRI检查,以检查结果为依据将所选患者分成两组,MRI检查结果正常患者12例为对照组,MRI检查结果为可复性后部脑白质综合征患者26例为研究组,另外1例为颅内静脉窦血栓、1例为脑梗死,分析患者病变信号特点、部位、血压水平、临床表现、实验室检查特点。结果研究组舒张压变化以及平均动脉压变化、血尿酸高于对照组,P<0.05。结论对于重度子痫前期、子痫患者来说,可复性后部脑白质综合征是脑病发生后的主要特征性损伤,这可能与内皮细胞损伤相关,使得血脑屏障受损,通过MRI检查,并对检查特点以及临床情况进行分析,可以有效诊断重度子痫前期及子痫发生可复性后部脑白质综合征,临床价值显著。     

子痫性脑病12例的MRI表现分析

<正>子痫是妊娠高血压综合征(妊高征)发展的最严重阶段。子痫或先兆子痫患者出现血压急剧升高超过脑血管自动调节上限的急性全面脑功能障碍综合征,即为子痫性脑病(eclamptic encephalopathy,EE),是高血压脑病或可逆性后部脑病综合征的一种类型,临床上主要表现为较为剧烈的头痛、视物模糊、烦躁、惊厥抽搐、恶心呕吐、意识障碍甚至昏迷     

先兆子痫肾小球病病理观察与临床研究

目的 研究先兆子痫肾小球病病理改变及与临床的关系。方法对8例先兆子痫肾小球病患者的肾活检标本进行光镜、免疫荧光及电镜检查,观察病理特征并进行临床病理分析。结果病理改变：光镜以肾小球内皮细胞增生为特征,电镜表现更为显著,内皮细胞增生肿胀,上皮细胞足突大部融合,可表现节段性硬化。临床与病理联系：产后时间与内皮细胞增生肿胀程度呈负相关（r=-0．945,P〈0．01）。而尿蛋白量与上皮足突融合程度正相关（r=0．718,P〈0．05）。表现为节段硬化者,尿蛋白量较多,恢复较慢。结论内皮细胞损伤为本病病理特征,肾活检有助于诊断及病情轻重判断。     

孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的CT及MRI表现

目的 探讨孕产妇可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的CT及MRI诊断特点.方法 回顾性分析11例出现头痛、呕吐、视物障碍等先兆子痫及子痫症状且并发RPLS的孕产妇患者的临床及影像学资料.结果 RPLS病灶CT表现为稍低密度影,MR表现为T1WI等或稍低、T2WI高、FLAIR高信号,病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质.10例累及两侧大脑半球(其中枕叶受累8例,顶叶受累8例,额叶受累6例,颞叶受累4例,另有2例累及两侧基底节区),1例仅累及左侧顶枕叶.MRV成像的5例患者中均没有观察到明显静脉血栓征象.MR显示病灶较CT更清楚,尤其是FLAIR序列.患者经治疗后症状均有明显好转、甚至消失,8例复查后发现病变范围明显缩小、消失.结论 孕产妇可逆性后部白质脑病综合征有较特征的影像学改变,认识这些特点并正确诊断对治疗具有重要意义.     

尿酸、内皮功能障碍与先兆子痫：发病机制的关系

先兆子痫与高尿酸血症有很强的关联，并且有些研究发现血清尿酸水平增高与母体和胎儿发病率相关。研究人员认为高尿酸血症主要系因先兆子痫引起肾脏排泌降低所致，因此普通将其视为先兆子痫的一个标志而无视其在发病机制中的作用。     

可逆性后部白质脑病综合征15例的临床探讨

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床特点和影像学表现。方法回顾性分析15例可逆性后部白质脑病综合征患者临床及影像学资料。结果 15例患者均为急性或亚急性起病,临床表现为头痛、视觉障碍、癫痫发作、意识障碍。原发病包括高血压脑病、子痫、慢性肾炎、系统性红斑狼疮伴肾衰竭等。影像学改变:头颅磁共振成像(MRI)表现以双侧大脑半球后部白质为主的T1WI略低或等信号,T2WI、FLAIR高信号。结论可逆性后部白质脑病综合征临床表现具有一定特征性,MRI表现对其诊断具有重要价值,该病治疗及时其临床和影像学改变完全可逆,预后良好。     

可逆性后部脑病综合征临床特征和MRI表现

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种临床影像学综合征,其临床诊断困难,及时准确的诊治可能使患者痊愈,如处理不及时会导致患者迅速昏迷甚至死亡.随着影像学技术的发展,特别是磁共振成像(magnetic resonance,MRI)技术的发展,国内对该病的认识逐渐加强,临床发现的病例也逐渐增多.现将我院2004年6月-2011年10月诊治的15例PRES患者情况报告如下.     

成人脑白质病的CT及MRI诊断

目的:探讨成人脑白质病的影像学特征,为临床诊断和治疗提供可靠依据。方法:对经临床证实的63例脑白质病影像学表现进行总结分析。结果:血管性脱髓鞘42例,硬化性脱髓鞘7例,感染性脱髓鞘6例,中毒性脱髓鞘4例,脑白质营养不良性脱髓鞘4例。CT表现为脑白质内多发斑片状低密度区,MRI表现为脑白质内多发T2信号。结论:MRI较CT能更清晰地显示脑白质异常,准确地反映病理改变的特点,有助于进一步提高对脑白质病变的诊断水平。     

研究发现子宫内暴露于已烯雌酚与先兆子病相关

挪威和美国研究者称，妇女产前子宫内暴露于已烯雌酚与孕期出现先兆子痫的风险轻度升高有关。     

顺铂联合氟尿嘧啶致急性可逆性脑白质病1例

<正>顺铂属于非特异性铂类抗肿瘤药,其抗肿瘤活性强、效果显著,可单独使用,也可与其他抗肿瘤药物联合使用,但其具有严重的肾毒性和神经毒性~([1])。氟尿嘧啶属于细胞周期特异性抗代谢类药物,临床应用广泛,主要作用于细胞分裂的S期,其不良反应有骨髓抑制、消化道反应等,严重者可出现腹泻、静脉炎,较为罕见的有心脏毒性和神经系统毒性~([2,3])。神经系统毒性主要表现为小     

1例妊娠合并先兆子痫的药学监护

通过对1例妊娠合并先兆子痫患者的药学监护,展开探讨产科临床药师药学服务的方法和思路。     

脑白质疏松症1例的MRI表现

患者，男，65岁。左面部及左上肢麻木4h。查体：神清语利，伸舌居中，双侧巴彬斯基征阴性。常规TSE序列矢状位T2WI（5000／125）、TIWI（900／15）扫描：层厚7．5ram，间距1．5mm，连续扫描15层。FOV203mm×240mm，采集次数3次。MRI表现：右侧外囊区见斑点状长T1、长他高信号，FLAIR像呈低信号，双侧脑室周围脑桥多发斑片状长T1低信号，长他高信号，FLAIR呈高信号。桥脑及中脑可见对称性斑点状长1、2信号，边界清。     

可逆性后部白质脑病综合征11例临床分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特点,以加深对该病的认识.方法 回顾性分析11例RPLS的临床资料.结果 11例RPLS中,病因为妊娠高血压综合征、先兆子痫2例(孕38周),慢性肾功能不全4例,恶性高血压4例,肺癌化疗后1例.主要临床表现为头痛、视觉障碍、精神行为异常、共济失调、癫痫发作等.神经影像学表现为双侧大脑半球后部广泛性白质异常,如顶枕颞叶,也可累及脑干、小脑、丘脑及其他部位.结论 RPLS的临床和影像学具有一定的特征性,大多数病灶为可逆性,早期诊断及治疗预后良好.     

脑后部可逆性脑病综合征诊治1例

患者,女,32岁.于2009年11月19日入院,在腰麻下剖宫产1名足月男婴,手术顺利.术后第2天出现四肢强直性抽搐,每次持续3～5 min,发作时神志不清,抽搐停止后短时间内可苏醒,但诉头痛,不伴精神症状及恶心、呕吐,1 h内发作3次.查体:体温37.1℃,脉搏146次/min,呼吸17次/min,血压170/122 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清晰,腹部平软,切口处辅料干燥.颅神经检查阴性.颈项软.四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射对称(+),四肢及面部感觉正常,双下肢克氏征阴性,病理征阴性.予以降压、脱水、解痉、镇静治疗后,临床症状有所改善.立即行颅脑MRI及MRA、MRV检查示:两侧大小脑半球内对称性片状长T1长T2异常信号,脑沟裂变浅,脑池变窄, DWI成像为等或略高信号,ADC图呈略高信号MRA、MRV无异常,;血生化及常规检查正常,脑电图示:双颞、额区见少量高幅尖～慢波发放.提示少量痫样放电.结合病史、性床特点及颅脑MRI,初步诊断为:症状性癫痫,脑组织广泛水肿.继续予以降压、脱水、解痉、镇静治疗后,未再发生癫痫发作,临床症状逐渐缓解,1周后复查MRI显示病灶明显吸收.脑电图示:枕区散见少量高幅3.5～5 cm/s波,较上次脑电图明显好转.15 d后患者出院,随访6个月未有任何不适.     

重度子痫前期及子痫115例临床分析

妊娠期高血压综合征严重危害母婴健康和生命, 子痫前期及子痫是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因~([1]).及时控制血压、合理对症治疗、适时终止妊娠是极其重要的治疗措施,也是降低母婴并发症及病死率的关键.本文探讨我院的1995、1996、2002～2008年9年所治疗的115例重度子痫前期及子痫的临床治疗情况,及其对孕产妇及围产儿的影响.     

先兆子痫及子痫分娩时机与方式探讨(附173例分析)

目的　探讨先兆子痫及子痫患者的分娩时机及分娩方式。方法　对 173例先兆子痫及子痫患者进行回顾性分析。结果　先兆子痫经治疗病情稳定 ,孕周≥ 36周 ,估计胎儿成活即终止妊娠 ;<36周子痫病情稳定 ,促胎肺成熟 ,尽量保胎至 36周选择适当的分娩方式终止妊娠。子痫抽搐控制后 6小时内终止妊娠 ,先兆子痫阴道分娩率 (5 7.2 4 % )高于子痫组 (2 8.5 9% ) ,而剖宫产率 (4 2 .76 % )低于子痫组 (71.4 2 % ) (P<0 .0 5 )。结论　先兆子痫及子痫患者病情控制稳定后 ,估计胎儿成活 ,孕周≥ 36周 ,选择适当的分娩方式 ,尽快结束分娩 ,是抢救母婴的重要措施。