LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图的动态变化。方法对35例患儿（6～14岁）36只高度近视性屈光参差眼LASIK术后1、3、6及12个月进行屈光度及角膜地形图的随访。结果模拟角膜镜度数（simulated keratoscope reading，Sim k）的等效值和球镜屈光度LASIK术后第1个月较术前分别平均减少6．75D和8．30D，术后3个月之内均表现一定的回退，术后3～6个月部分回退，6～12个月趋于稳定。Simk的差值与柱镜屈光度的变化相符：术后较术前明显减少，术后各阶段相比较无统计学差异。术后切削区角膜地形图的形态以平滑型居高术后偏心切削占55．56％。结论LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后恢复快、疗效可靠，角膜地形图的检查可准确显示术后角膜的形态变化，对手术设计的改进和手术疗效的预测具有重要的临床意义。     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治儿童单纯远视性屈光参差

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治儿童单纯远视性屈光参差的临床疗效。方法采用Summit公司的SVSApexplus准分子激光系统,对22例远视儿童患者(7~15岁)绝对散光值低于1.25D的22只眼进行LASIK手术,最大预矫值 6.00D。术后1个月开始行弱视治疗。随访时间12个月以上。结果术前,球镜屈光度: 5.50~ 9.00( 6.25±0.43)D,柱镜屈光度:0.00~-1.25(-0.73±0.33)D,两眼等值球镜屈光度差值: 4.25~7.75( 6.13±0.51)D,裸眼远视力:0.05~0.3(0.12±0.10)D,裸眼近视力:0.1~0.5(0.19±0.14)D,矫正远视力:0.05~0.4(0.20±0.13)D,矫正近视力:0.1~0.6(0.27±0.16)D。术后12月,球镜屈光度:-0.50~ 0.75( 1·02±0.51)D,柱镜屈光度:0.00~-1.75(-0.52±0.51)D,两眼等值球镜屈光度差值:0.00~1.75(0.86±0.55)D,平均裸眼远视力:0.1~0.5(0.25±0.13)D,平均裸眼近视力:0.1~1.2(0.53±0.38)D,平均矫正远视力:0.1~0.6(0.29±0·17)D,平均矫正近视力:0.1~1.2(0.56±0.37)D。所有手术眼均未见最佳矫正视力丢失。结论LASIK矫治儿童单纯远视性屈光参差是安全、有效的,可明显减少双眼屈光参差度。术后辅以弱视治疗疗效显著。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗儿童远视性屈光参差

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗儿童远视性屈光参差的疗效.方法 使用美国Summit公司的SVS Apex plus准分子激光系统及Moria公司的微型板层角膜切割系统(LSK),对8例9～14岁远视性屈光参差患者进行LASIK手术,术后进行双眼视训练和系统的弱视治疗.结果 术后裸眼视力和矫正视力明显提高,术前平均最佳矫正视力0.23,术后6个月平均最佳矫正视力0.65;屈光度明显降低,但平均仍残留 2.81D;8例患者全部建立同时视和融合功能,6例有立体视功能.结论 LASIK治疗儿童远视性屈光参差安全有效,可明显提高视力,恢复和建立双眼视功能.     

PRK与LASIK矫治远视的疗效比较

目的 对准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）联合可蚀盘矫治远视的疗效进行比较。方法 使用可蚀盘联合三棱镜抛光技术。对25例患者40只远视眼进行矫治。其中PRK16眼，LASIK24眼，患者术前屈光度 1.62- 6.25D。术后随访12个月。结果 术后12个月，PRK组有2眼（12.5%)，LASIK组有3眼（12.5%)最佳矫正远视力丢失2行以上；而最佳矫正近视力丢失2行以上者分别为1眼（6.3%)和2眼（8.3%)。平均裸眼远视力PRK组为0.55,LASIK组为0.68；平均裸眼近视力PRK组为0.66，LASIK组为0.85，PRK组有12眼（75.0%)，LASIK组有20眼（83.3%)残余屈光度在-1.00D- 1.00D之间。术后1-3个月，PRK组平均回退量为0.95D,LASIK组的平均回退量为0.76D；术后3-6个月，其回退量分别为0.35D和0.08D；术后6-12个月，回退量分别为-0.22D和0.00D。两种术式疗效比较差异均有显著意义。结论 使用可蚀盘联合三棱镜矫治远视是安全的，PRK与LASIK两种方法均可获得满意的远期疗效。但LASIK较PRK更容易稳定，且有效性和预测性更好。     

LASIK治疗成人单眼近视性屈光参差性弱视的疗效观察

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）治疗成人单眼近视性屈光参差性弱视的效果和安全性。方法前瞻性观察47例成人单眼近视性屈光参差性弱视眼的LASIK手术后1、6和12个月时的裸眼视力,并与该眼术前最佳矫正视力进行比较。结果所有患者术后1、6和12个月时弱视眼的裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）均等于或大于术前的最佳矫正视力（the best corrected visual acuity,BCVA）,并且随术后时间的延长UCVA有逐渐提高的趋势,且未发现手术并发症,所有患者均对手术结果表示满意。术后1、6和12个月时弱视眼的UCVA高于术前BCVA的分别为37、38和38只眼,约占术眼的78.7%、80.8%、80.8%。结论 LASIK手术治疗成人单眼近视性屈光参差性弱视安全、有效。     

空中乘务员常见角膜屈光矫治术后眼科一般检查所见

准分子激光角膜切削术 (photore-fractive keratectom y,PRK)、准分子激光角膜原位磨镶术 (L ASIK)和角膜塑形术 (Ortho- K)是目前常用的近视矫治方法。经这些方法矫治后眼视力可以得到提高 ,但对整体视力功能的影响以及远期疗效尚无定论 ,治疗后能否适合飞行工作也有待于研究。由于治疗后眼外观无明显改变 ,常给体检鉴定带来一定困难。笔者通过对矫治后眼和对照眼的检查比较 ,探讨矫治后眼在眼科一般检查中的表现 ,以便为体检鉴定提供诊断依据。一、对象和方法1.对象 :受检者 98例均为南方航空公司乘务员 ,年龄 2 2～ 2 5岁 ,视力均在 …     

LASIK矫正近视性屈光参差对双眼视觉的影响

目的探讨准分子激光手术矫正近视性屈光参差对双眼视觉的影响及临床价值。方法近视性屈光参差患者35例67只眼,常规LASIK,术后随访12～38个月,观察手术前后裸眼视力、最佳矫正视力及双眼视觉。结果术后1年裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力91.0%者61只眼。双眼屈光参差度数手术前为（4.56±2.15）D,手术后为（0.52±0.26）D,较术前明显降低。术前1例有正常近立体视,8例为亚正常立体视,26例为立体盲。术后1年,14例患者有正常近立体视,19例为亚正常立体视,2例为立体盲。术后1年的近立体视与术前比较有明显提高,差异有显著意义（P〈0.05）。术后1年的近立体视较与术前戴框架镜比较也有明显的改善。结论 LASIK治疗近视性屈光参差不仅提高患者的裸眼视力,并改善双眼视觉功能,恢复正常或部分立体视。     

LASIK术后边缘无菌性角膜浸润

Lasik术后边缘无菌性角膜浸润是一种见于Lasik术后1～5天罕见并发症。发病机制目前认为可能与免疫反应有关,有待进一步观察。     

角膜地形图引导的LASIK术后高阶像差变化观察

目的：比较角膜地形图引导的近视LASIK（ORK）手术与传统准分子激光原位角膜磨削术（传统LASIK手术），术后高阶像差的变化。方法：选择使用Optikon-2000角膜地形图及ORK—CAM诊断治疗软件引导的ORK手术48例95眼（ORK组），与相应屈光度并同期手术的传统LASIK手术48例96眼（传统LASIK组），对手术前后角膜地形图高阶像差的变化进行比较。结果：慧差在高、中、低屈光度上均无显著差异；球差均有显著差异（P〈0．05）；均方根在低屈光度上无显著差异，但在高、中屈光度上差异非常显著（P〈0．01）；角膜最适不规则指数在高屈光度上差异显著（P〈0．05）。结论：ORK手术后高阶像差低于传统LASIK手术，改善视觉质量效果好。     

LASIK手术角膜瓣蒂不同位置的疗效对比

目的对角膜瓣蒂位于上方与鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的效果进行比较。方法随机选用旋转式角膜刀制作上方蒂组(A组)LASIK350例(678只眼)和平推式角膜刀制作鼻侧蒂组(B组)LASIK170例(324只眼),对两组患眼术后视力、屈光度、术中及术后早期并发症进行比较。结果术后1年裸眼视力A组和B组分别为1.03±0.12和1.00±0.12,两组比较无明显差异(P>0.05);术后1年剩余屈光度两组比较无显著性差异;与制作角膜瓣有关的并发症发生率A组低于B组,切缘出血A组明显减少(P<0.05)。结论A组与B组均具有良好的术后效果,随访1年两组疗效无明显差异,A组角膜瓣稳定性优于B组。     

角膜地形图在招飞体检中应用的实验性研究

目的 使用角膜地形图在招飞体检中对接受各种角膜矫形术的受检者加以甄别,了解角膜矫形术与角膜地形图之间的关系,为角膜地形图在招飞体检中的应用提供理论依据.方法 用计算机角膜地形图检查仪对选飞学生34眼进行角膜地形图检查,对其角膜地形图形态及角膜中央屈光度进行比较和相关分析.结果 34眼中,未行手术者18眼,角膜地形图为平滑型,角膜中央屈光度平均值为42.47D;各种角膜矫形术16眼,角膜地形图以中心岛型为主,中央屈光度平均值为40.43D;未手术组与矫形组统计学有显著性差异.结论 用角膜地形图在招飞体检中对接受各种角膜矫形术的受检者进行甄别是一种最客观、有效手段,在招飞体检中应尽快引入角膜地形图检查,并规定为招飞体检中眼科必查项目.     

超薄瓣LASIK与LASEK治疗临界角膜厚度高度近视的对比研究

目的比较超薄瓣LASIK与LASEK治疗中央角膜厚度≤520μm临界角膜厚度的高度近视的临床疗效。方法随机选择临界角膜厚度的高度近视患者60例120只眼分为两组,A组为超薄瓣LASIK组,30例60只眼,球镜度-6.00～10.00 D(平均-7.25 D),柱镜度0～2.50 D(平均-0.96 D);B组为LASEK组,30例60只眼,球镜度-6.00～10.00 D(平均-7.35 D),柱镜度0～2.75 D(平均-0.90 D)。分别于术后1周和1、3、6个月检查裸眼视力、矫正视力、等值球镜度、角膜上皮下雾状混浊(haze)程度、波前相差及并发症等。结果术后1周A组视力1.11±0.37,B组视力为0.76±0.36,差异有显著意义(P<0.01)。术后1、3和6个月A组UCVA分别为1.13±0.26、1.12±0.34和1.12±0.25,B组UCVA分别1.08±0.26、1.11±0.25和1.10±0.21,两组比较差异无显著意义(P>0.05)。术后6个月两组BCVA与术前比较无1例下降。A组无Haze,B组少量Haze出现。术后1周,1个月两组均表现为轻度过矫,差异无显著意义(P>0.05)。术后6个月两组均有不同程度屈光回退现象,B组回退(-0.16±0.53)D,A组回退(-0.14±0.49)D,两组比较差异无显著意义。术后1、3和6个月两组总高阶相差、垂直慧差、水平慧差和球差均方根值较术前增加,差异均有显著意义(P<0.05),B组总高阶相差增加倍数低于A组(P<0.05)。两组无明显并发症发生。结论超薄瓣LASIK与LASEK治疗临界角膜厚度的高度近视均是安全有效的方法,超薄瓣LASIK早期视力恢复快,LASEK视觉质量优于超薄瓣LASIK。     

儿童复发性腮腺炎的高频超声观察

目的:探讨儿童复发性腮腺炎的高频超声表现及其诊断价值。方法:16例临床确诊的儿童复发性腮腺炎患者纳入研究,年龄4~12岁,平均7.9岁,回顾性分析其高频超声声像图及彩色血流特点。结果:儿童复发性腮腺炎在声像图表现为单侧或双侧受累腺体的弥漫性或局限性增大、回声减低并粗糙不均匀,彩色多普勒血流显像见部分病变腺体血流信号增多,动脉血流为低速低阻型。结论:儿童复发性腮腺炎表现为腮腺增大、回声粗糙并减低,病变血流增加但呈低速低阻型,可能有助于诊断。     

高海拔地区小儿重型颅脑损伤105例诊治体会

目的：探讨高海拔地区小儿重型颅脑损伤的诊治预后。方法：回顾性分析我院自1994年8月至2003年8月收治的105例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果：手术治疗70例,非手术治疗35例。死亡23例(21．9％),存活82例(78．1％)。随访8个月至4年,49例恢复正常,29例CT提示脑软化灶,4例继发外伤性癫痫。结论：小儿重型颅脑损伤应尽早确诊,选择及时、有效的治疗方案,是降低死亡率和提高生存质量的关键。     

典必殊对LASIK术后角膜修复及泪液中3种细胞因子的影响

目的通过检测近视患者准分子激光角膜原位磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)前后,不同时间泪液中某些细胞因子的表达,观察其附加典必殊治疗后的变化规律,分析其与典必殊不同日用药量及疗程的关系,探讨该疗法对角膜愈合、视力及眼压的影响,以期指导术后合理用药。方法选取接受LASIK治疗的近视患者96例(189只眼),根据术后典必殊眼液疗程随机分为3个实验组,各组均自术后24 h开始接受典必殊眼液治疗,其中实验1组点眼治疗1周;实验2组点眼治疗2周;实验3组点眼治疗4周。各组患者分别于术前及术后24 h(未用典必殊治疗前),治疗后1、2及4周采集泪液标本,测定其中IL-1α、IL-2和TNF-α3种细胞因子的浓度,分析典必殊不同日用药次数及疗程对疗效的干预及对患者角膜愈合、视力及眼压的影响。结果术后24 h 3组患者泪液中IL-1α、IL-2和TNF-α的含量均显著升高,与术前相比有显著性差异(P0.01);典必殊治疗1周后,3组患者泪液中IL-1α、IL-2和TNF-α的含量均降至术前水平(P0.05)。3组患者术后24 h检查,角膜创面全部被上皮细胞覆盖,角膜瓣复位良好,术后1周创面愈合;术后2周与4周各组患者视力恢复良好,无显著性差异(P0.05)。术后激素性高眼压发生率:术后2周,3组发生率对比,差异具有统计学意义(P0.05);术后4周,实验1组及实验2组患者的高眼压消失,但实验3组的激索性高眼压发生率仍高达13.16%,差异具有统计学意义(P0.005)。结论 LASIK术后应用典必殊治疗1~2周,每日4次,可有效控制角膜局部创伤性炎症反应,日用药次数的增加和疗程的延长,具有诱发激素性高眼压的危险。     

军人准分子原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位特点及复位手术治疗

 目的 探讨军人准分子原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)术后外伤致角膜瓣移位的原因、处理方法 及准分子激光的术式选择。方法 对外伤造成的7例军人LASIK术后角膜瓣移位进行手术修复。结果 7例中6例外伤与军事训练有关, 且就诊时间均较长, 最长为伤后2年。手术中, 3例角膜瓣皱褶重, 经2次重复水肿, 2例平复, 1例行角膜瓣对位缝合。术后1个月裸眼视力均有恢复, 1.0者2例, 0.8者2例, 0.6者1例, 0.5者2例。结论 针对即将成为军人这个特殊职业的人群, 机械角膜瓣的LASIK手术需慎重。
     

高原地区34名聋哑儿童头发微量元素含量分析

目的：检测高原地区34名聋哑儿童微量元素含量,探讨其与听觉功能的相关性。方法：选择青海地区（海拔2 260m~3 200m）34名聋哑儿童作为研究对象,同时以青海地区同一海拔高度的32名健康儿童做对照。收集受检儿童发样,使用原子吸收分光光度计对样本中17种微量元素的含量进行分析。结果：聋哑儿童发样中硒、锡元素含量高于健康儿童（P〈0.05）,而锌、铁、钴、锰、锶、钒、铅、镍、铬、钛、钡元素含量则低于健康儿童（P〈0.05）;聋哑儿童和健康儿童头发中铜、银、镉、铋微量元素含量差异无统计学意义（P值均〉0.05）。结论：高原地区聋哑儿童与健康儿童相比,发样中部分微量元素含量存在差异,提示微量元素在不同听觉功能之间可能存在某些内在联系,值得进一步研究。