食管静脉曲张破裂活动性出血急诊套扎治疗21例体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,发病突然 ,死亡率高达 5 0 %～ 80 % [1] 。我科自 1998年开展内镜套扎术以来 ,实施急诊套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂活动性出血 2 1例 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例均为肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂活动性出血的患者。其中男 16例 ,年龄 2 9～ 60岁 ,平均47 1岁 ;女 5例 ,年龄 5 1～ 66岁 ,平均 5 8 8岁。食管静脉曲张Ｆ3级 18例 ,Ｆ2级 3例 ,多数患者可见明显的红色征。此 2 1例在 4ｈ内均有呕血病史 ,进镜后食管腔或 (和 )胃腔…     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见且严重的并发症之一,死亡率高。我科于1997年开始应用人工合成生长抑素八肽善得定(san-dostatin,瑞士山德士药厂生产)治疗食管静脉曲张破裂出血患者49例,现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料 所有患者均经胃镜证实为肝硬化食管静脉曲张破裂出血,其中男37例,女12例,年龄26～78岁;乙型肝     

食管静脉曲张套扎术的护理

近年来 ,内镜的诊断治疗迅速发展 ,内镜下食管静脉曲张套扎 (EVL)治疗术已在临床广泛应用 ,减少了出血的并发症。2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科收治EVL患者 18例 ,术后严密监护 ,周到的护理 ,达到预防治疗止血的目的。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科收治失代偿期肝硬化食管静脉曲张患者 18例。其中肝炎后的肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化重度 8例 ,食管胃底静脉折流术加脾切除术2例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄 60 .2岁。经内镜下用小橡皮圈将正在出血或曲张的…     

门脉高压性上消化道出血79例诊治分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,也是直接造成肝硬化患者死亡的主要原因。常见出血原因有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病。如何判定出血原因 ,是抢救门脉高压性上消化道出血成功的关键。我科1990年以来共收治肝硬化 2 34例 ,其中并发上消化道出血79例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 79例 ,男 6 1例 ,女 18例 ,年龄 2 3～76岁 ,平均 5 0 .5岁。临床所见 ,呕鲜血 5 1例 ,其中发生失血性休克 39例 ;解黑便伴呕暗红色血液 2 8例。出血前上腹痛 42例 ,腹胀 6 0例 ,恶心 5 7例 ,便秘 32例 ,咳嗽 8例 …     

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血30例综合治疗体会

我们自1985年至1993年对确诊为肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血(EVH)30例采用内科综合治疗,取得较好效果。现总结如下:1 一般资料 30例均为确诊为肝炎后肝硬化或中毒性肝硬化所致的门脉高压食管胃底静脉曲张患者。治疗前均经胃镜检查证实为EVH,并排除其它原因所致的上消化道出血。其中男21例,女9例,年龄40～72岁。根据child分级,A级18例,B级8例,C级4例。所有病例均有反复上消化道出血史。30例本次     

垂体后叶素与酚妥拉明合用治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症．常引起出血性休克和诱发肝性脑病,病死率很高。对该症治疗措施主要是迅速补充血容量、采用有效的止血猎枪展项防肝性昏迷等。我科近年来使用垂体后叶素与酚妥位明合用治疗该症,耿得了良好的效果现将临床护理经验报告如下：1临床资料一般资料本文收集了1995年9月～1998年9月在我科住院的肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者68例．其中男31例．女37例,年龄为35～64岁,平均年龄48.2岁,用药前均有上消化道大出血的表现,出血量为100Oml～3500ml,平均出血量约为1600ml。2给药方法…     

不同剂量的善宁治疗肝硬化大出血的疗效对比

肝硬化并发食管一胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是内科急症,出血量大,严重者可危及患者生命。我科自1998年始对EVB病人使用善宁治疗。现就不同剂量的善宁在EVB患者中止血效果做一对比。1资料与方法1.1病例资料所选58例病人均为2001年3月～2004年12月期间住院病例,其中男40例,女18例,年龄28～76岁,平均48岁,肝炎后肝硬化50例,酒精性肝硬化8例,所有病例根据病史、体征、肝功能、病原学、影像学及肝穿病理学结果确诊。出血量均达到上消化道大出血的诊断标准[1],出血量多少及多普勒超声测定门、脾静脉宽度、内镜或吞钡所见食管胃底静脉曲张的程…     

食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的观察与护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,首次出血病死率高达50%~70%,反复出血发生率为80%[1]。临床对于食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法,如三腔二囊管压迫止血、内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下食管静脉硬化剂注射术(EV S)等。我科自2006年1月至2007年3月对22例肝硬化食道静脉曲张破裂大出血的患者采取EVL-EV S序贯治疗,取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例,均为慢性乙型肝炎后肝硬化,其中男15例,女7例;年龄35~65岁,平均45.5岁。出血表现为呕血,解柏油样大便。1.2方法对22例食管…     

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血

资料与方法 2006年6月～2008年10月我们应用善宁治疗常规止血治疗无效的肝硬化上消化道出血患者31例,取得满意疗效。男27例,女4例;年龄34～57岁,平均42．6岁;24例为肝炎后肝硬化,7例为酒精性肝硬化。肝功能child-pugh分级为B级12例,C级19例。均经胃镜证实有不同程度的食管、胃底静脉曲张破裂出血,其中8例合并重度胃黏膜糜烂出血。     

善得定治疗肝硬化合并上消化道大出血的护理体会

上消化道出血是消化内科常见的急危重症之一 ,发病突然 ,发展迅速 ,如不及时抢救死亡率可高达 5 0 %。近年来 ,治疗上消化道出血的方法很多 ,我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1应用善得定治疗上消化道大出血 10 8例 ,取得满意效果 ,这不仅仅取决于正确的治疗 ,而且与护士精心、周到的护理密不可分 ,现将护理心得介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 10 8例中 ,男性 85例 ,女性 2 3例。年龄在 2 0～ 75岁之间。其中 ,肝炎后肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血者 96例 ,因酒精所致肝硬化的患者 12例。本组病人中呕血量均较大 ,大约在 …     

垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血84例疗效观察

肝硬化门脉高压 ,导致食管胃底静脉曲张破裂出血 ,病情危重 ,如果不采取可靠的治疗措施 ,病死率可高达 5 0 % 〔1〕左右 ,而药物治疗目前仍是基层医院最常用的手段。我院应用垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 (EGVB) ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 1 998年 5月至 2 0 0 3年 5月的住院病人经各种检查结合临床确诊为肝硬化 ,胃镜检查证实有食管胃底静脉曲张并排除其它原因所致的上消化道出血 1 6 8例。其中男1 4 5例 ,女 2 3例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 8 6岁。病程 2～ 1 1年…     

肝硬化合并上消化道出血临床分析

目的 对115例肝硬化合并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,探讨其主要原因,并了解其与肝功能损害的相关性.方法 回顾性分析了115例肝硬化合并上消化道出血患者的胃镜检查资料.结果 115例上消化道出血患者中,食管静脉曲张破裂出血93例占80.9%;门静脉高压性胃病(PHG)49例占42.6%;肝源性溃疡10例占8.7%;急性胃黏膜病变出血8例占7%;其他不明原因出血3例占2.6%;肝功能A级与B级、A级与C级出血者数量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管静脉曲张破裂出血、PHG和肝源性溃疡是引起肝硬化合并上消化道出血的主要原因,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存.肝功能可作为评估上消化道出血的危险因素之一.     

内镜下硬化治疗食管静脉曲张8例分析

上消化道大出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血病死率高达50％～70％，反复出血发生率为80％～11。近一年来我科对8例食管静脉曲张患者进行注射硬化剂止血治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

肝硬化患者门脉高压性胃病的发生率及其意义

肝硬化患者胃粘膜病变发生率较高。我们对 87例肝炎后肝硬化患者进行了胃镜检查 ,发现符合门脉高压性胃病 (ＰＨＧ)5 6例。将其与肝功能、食管静脉曲张、上消化道出血、Ｂ超门脉测定相对照 ,以期指导临床对ＰＨＧ诊断及判断肝硬化上消化道出血原因及合理治疗。1　资料与方法1.1　临床资料　 87例肝炎后肝硬化均为我院 1994～ 1999年住院患者。均在入院后 1周进行胃镜检查。诊断符合第五次全国病毒性肝炎会议制定的标准。其中男 6 0例、女 2 7例 ,年龄 2 1～75岁 ,平均年龄 (43 .8± 10 .5 )岁 ,有腹水者 5 1例 (5 9.8% ) ,伴上消化道出血者 …     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门静脉高压病人最常见的并发症 ,为上消化道出血重要原因之一。临床治疗方法很多 ,但疗效不一。我们自 1997年1月至 2 0 0 1年 3月分别用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血病人共 33例 ,发现奥曲肽在疗效、控制并发症等方面都优于垂体后叶素 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　病例　 33例食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组 :奥曲肽治疗组 16例 ,男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血 11例 ,肝硬化型肝癌合并食管…     

肝硬化合并上消化道出血胃镜检查结果分析

目的:对肝硬化合并上消化道出血患者做急诊胃镜检查,观察食管胃底静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变情况,探讨导致上消化道出血的其他病因,并对食管胃底静脉曲张程度与胃黏膜病变程度进行相关性分析。方法:对肝硬化合并上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,观察食管胃底静脉曲张程度。结果:110例上消化道出血患者,食管静脉曲张破裂出血90例(81.8%);PHG出血49例(44.5%);非食管静脉曲张和非PHG 20例(18.2%),其中急性糜烂出血性胃炎9例(8.18%),消化性溃疡出血6例(5.45%),其他不明原因出血5例(4.55%);食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P<0.01)。结论:食管胃底静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化合并上消化道大出血的主要原因;随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存;急性糜烂出血性胃炎与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因。     

门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

内镜套扎术治疗食管静脉曲张42例分析

<正> 我中心1995年以来对42例肝炎后肝硬化病人行内镜直视下食管静脉曲张套扎术(EVL),取得良好临床效果,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组42例病人均为肝炎后肝硬化,男29例,女13例,年龄23～62岁,平均年龄48岁,EVL治疗前有近期上消化道出血者31例,其余11例无上消化道出血史,35例EVL治疗前食管静脉曲张Ⅲ度,7例EVL治疗前食管静脉曲张Ⅱ度,16例EVL治疗前食管静脉曲张有红斑征或糜烂。所用胃镜为Olympus GIF—Q30,     

股静脉置管在食管静脉曲张破裂大出血抢救中的应用与护理体会

<正>食管静脉曲张破裂出血是上消化道大出血的最常见的原因之一,我科自2011年9月至2015年4月采用股静脉穿刺置管术,抢救食管静脉曲张破裂引起上消化道大出血并失血性休克患者78例,效果满意,现报告如下。临床资料1一般资料收集2011年9月至2015年4月,我科抢救的食管静脉曲张合并上消化道出血引起的失血性休克患者78例,纳入患者24h出血量均在1000ml以上,其中男性43例,女     

上消化道大出血围手术期的观察和护理

对我科于１９９２～１９９７年间的３６８例上消化道大出血手术患者进行护理总结,认为术前术后的仔细观察和护理在上消化道大出血的诊治过程中发挥重要作用,能及早地发现患者的病情变化,使其得到及时处理,顺利度过围手术期,避免和减少并发症的发生。１　临床资料我科自１９９２～１９９７年间共对３６８例上消化道大出血患者进行手术治疗,其中男３０４例,女６４例,年龄１６～６７岁,平均４８．６岁。消化性溃疡出血２１０例,胃癌出血３１例,肝硬化门脉高压致食管下段胃底静脉曲张破裂出血１２７例。急诊手术２１６例,择期手术１…