重视Graves眼病的病情评估

Graves眼病(Graves′ ophthalmopathy, GO)是一种与甲状腺疾病密切相关的自身免疫性疾病。GO临床表现多样, 诊疗复杂, 治疗手段繁多, 缺少对因治疗。治疗方案的选择、疗效的评价以及患者结局的预测需要依赖对病情的评估。本文分析了GO的临床特点, 提出了从危险因素、临床活动性、疾病严重度以及生活质量和心理状况评估GO病情的具体方法, 倡导临床医生重视GO的病情评估。     

解读欧洲Graves眼病专家组管理共识

Graves眼病(GO)的管理存在一些分歧,主要是循证医学的证据太少.为了规范GO的管理,欧洲GO专家组(EUGOGO)组织了相关多学科的专家讨论.最后形成了 EUGOGO共识.该共识的主要内容包括:(1)强调建立多学科组成的甲状腺眼病专科团队,且不主张非专科医生诊治GO.(2)提出了实用的GO病情评估指标.(3)活动性中、重度GO患者可行甲基强的松龙(甲强龙)冲击治疗,且最好与眼眶放射治疗合用.必要时可行减压手术.(4)康复或矫形手术应在GO稳定6个月以上才能进行.     

131碘配合强的松治疗Graves眼病的疗效观察

Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病,主要临床表现为甲状腺功能亢进和眼病(Graves’ophthalmopathy,GO)。Graves病患者中有13%～45%患有GO,GO的发生与自身免疫系统功能紊乱有关。目前针对GO最常规的治疗方案是~(131)碘(~(131)I)放射性治疗。已知强的松是一种具有抗免疫作用的糖皮质激素类药物,单独使用对GO具有一定的疗效,而目前关于~(131)I联合强的松治疗GO的报道较少,因此,作者采用~(131)I联合强的松治疗方案,观察     

糖皮质激素治疗Graves眼病外周血肿瘤坏死因子变化和近期疗效观察

目的　探讨糖皮质激素对Graves眼病 (GO)的临床疗效和治疗前后肿瘤坏死因子(TNF)表达的变化。方法　Graves眼病患者 3 0例使用米歇尔治疗方案 ,观测临床症状 ,如局部浸润、复视、突眼度、视力等在治疗后的变化 ,并使用放射免疫法检测治疗前后外周血TNF变化。结果　Graves眼病患者经治疗临床表现明显好转 ,取得较好疗效 ,治疗前外周血TNF浓度明显较对照组高 ,治疗后浓度明显低于治疗前 ,但仍较对照组高 (P <0 .0 5 )。结论　糖皮质激素对Graves眼病有明显的治疗作用 ,这种作用可能部分是通过调节免疫系统细胞因子网络得以实现的     

Graves眼病的诊断和治疗

甲状腺相关性眼病(TAO),顾名思义是指与甲状腺疾病有关的眼病,由于其最常见于Graves病,因此有人对TAO与Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)不作区分,互相通用。关于命名问题迄今仍然比较混乱,但严格地讲,TAO是大概念,GO是小概念,即GO只是TAO的一种类型。TAO     

Graves眼病治疗的现状与展望

Graves眼病 (GO)发病机理未全明了 ,治疗效果不满意。GO的处理原则是 :对非严重GO仅予局部保护治疗 ;对活动性严重GO应予糖皮质激素或放射治疗等 ;对非活动性严重GO可考虑手术治疗。大剂量、长疗程的糖皮质激素疗效尚好 ,但存在复发及不良反应等问题。放射治疗较安全有效 ,联合应用糖皮质激素与放射治疗可提高疗效。眶内减压术是治疗严重GO的有效手段。其他免疫抑制剂、生长抑素类似物、抗细胞因子等疗法的有效性及安全性尚待确定。     

威胁视力的Graves眼病的诊治

威胁视力的Graves眼病(Graves'ophthalmopathy,GO)包括甲状腺功能障碍性视神经病变(dysthyroid optic neuropathy,DON)和暴露性角膜炎,是GO的急症,严重者失明,需要紧急干预治疗.应早期识别及时诊断DON.大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗仍是DON患者首选方案,无改善者...     

血清白介素6及其可溶性受体水平与Graves眼病活动性

测定Graves眼病 (GO)组 ,Graves病无眼病组 (NGO) ,正常对照组 3组血清白介素 6(IL 6)、可溶性IL 6受体 (sIL 6R)的水平和对GO组中激素治疗有效亚组与无效亚组间临床活动性评分 (CAS) ,结果显示血清IL 6、sIL 6R和CAS可以反映GO的活动性并预测糖皮质激素治疗效果     

Graves眼病的诊治新进展

Graves眼病(GO)又称内分泌突眼,其病因及发病机制尚未彻底阐明,治疗效果欠 佳,严重影响患者生存质量。近年,在对GO发病机制进行深入研究的同时,也对临床治疗 进行了积极探讨。本文主要对目前GO诊断和治疗方面资料作一综述。     

甲泼尼龙静脉冲击治疗Graves眼病致窦性心动过缓1例并文献复习

糖皮质激素冲击治疗是指在短时间内口服或静脉滴注大剂量激素,迅速控制病情恶化的一种给药方法。Graves眼病是与甲状腺疾病相关的,由免疫功能紊乱所致的眼部疾病。目前国外指南均推荐糖皮质激素冲击治疗作为中重度活动性Graves眼病患者的一线治疗方案。很多Graves眼病患者在激素冲击治疗的方案中获益,但同时也存在不良反应的风险。本文报道1例Graves眼病患者在甲泼尼龙冲击治疗期间,出现窦性心动过缓的不良反应,并结合文献进行分析。     

Graves眼病治疗现状与前景

Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO）是Graves病最常见的甲状腺外表现，大多伴有Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢），也可见于自身免疫性甲状腺功能减退症（简称甲减）和甲状腺功能正常的人，故又称内分泌突眼、浸润性突眼、甲状性相关性眼病和甲状腺功能正常性Graves眼病。由于其发病机制目前尚未完全清楚，治疗比较棘手，现就其治疗作一综述。     

Graves眼病治疗的现状与展望

Graves眼病（GO）发病机理未全明了，治疗效果不满意。GO的处理原则是：对非严重GO仅予局部保护治疗；对活动性严重GO应予糖皮质激素或放射治疗等；对非活动性严重GO可考虑手术治疗。大剂量、长疗程的糖皮质激素疗效尚好，但存在复发及不良反应等问题。放射治疗较安全有效，联合应用糖皮质激素与放射治疗可提高疗效。眶内减压术是治疗严重GO的有效手段。其他免疫抑制剂、生长抑素类似物、抗细胞因子等疗法的有效性及安全性尚待确定。     

Graves眼病的发病机制及其治疗策略

目前研究认为Graves眼病(GO)的发病与一些遗传易感基因多态性及多种环境因素如吸烟有关,研究还发现一些新的与G0发生相关的自身抗原,如促甲状腺激素受体、线粒体琥珀酸脱氢酶的黄素蛋白亚基及肌集钙蛋白等。另外,甲状腺功能状态及Graves病治疗方法的选择均可影响GO的发生、发展。国外学者认为多数轻中度GO患者因有自愈倾向不需予以特殊的治疗,对于严重的GO患者应以糖皮质激素治疗为主,也可予以眶部放疗或生长抑素类似物如奥曲肽治疗。其他的治疗措施包括免疫抑制剂和免疫调节剂的应用等。     

Graves眼病的发病机制及其治疗策略

目前研究认为Graves眼病(GO)的发病与一些遗传易感基因多态性及多种环境因素如吸烟有关，研究还发现一些新的与GO发生相关的自身抗原，如促甲状腺激素受体、线粒体琥珀酸脱氢酶的黄素蛋白亚基及肌集钙蛋白等。另外，甲状腺功能状态及Graves病治疗方法的选择均可影响GO的发生、发展。国外学者认为多数轻中度GO患者因有自愈倾向不需予以特殊的治疗，对于严重的GO患者应以糖皮质激素治疗为主，也可予以眶部放疗或生长抑素类似物如奥曲肽治疗。其他的治疗措施包括免疫抑制剂和免疫调节剂的应用等。     

老年人Graves眼病的临床分析

目的　探讨老年人Graves眼病的临床特点及预后影响因素。　方法　对 6 7例老年Graves眼病患者的肝功异常、甲状腺功能异常、并存疾病等进行分析 ,并与同期住院的 6 7例中青年Graves眼病患者进行对比。　结果　老年Graves眼病患者多为双眼发病 ,视力低 ,与中青年组患者比较差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;眼压、眶压和眼突度均高 ,与中青年组患者比较差异有显著性 (P均<0 0 0 5 )。老年患者中肝功能、甲状腺功能异常 ,并存高血压、高血脂、糖尿病及心脏疾病的比例明显高于中青年患者 ,差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。在老年Graves眼病组Ⅴ、Ⅵ级患者中 ,男性多于女性 ,二者比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,甲状腺、肝功能异常及并存全身疾病患者明显多于Ⅳ级及以下患者 (P均 <0 0 5 )。 6 7例老年Graves眼病患者均进行过甲基泼尼松龙冲击治疗 ,2 5例 (37 3% )有效 ,4 2例 (6 2 7% )疗效不佳而行开眶减压手术。术后 3个月 39例 (92 9% )视力提高 ,3例 (7 1% )治疗无效。　结论　老年Graves眼病患者男性多见 ,且多合并有肝功能、甲状腺功异常和并存全身疾病 ,这些因素均可影响其治疗效果和预后 ;开眶减压手术是治疗老年Ⅴ、Ⅵ级Graves眼病患者的有效方法。     

强的松不同投药模式治疗Graves眼病疗效观察

中、重度Graves眼病(GO)是目前临床治疗的棘手问题，1998～2003年，我科采用强的松不同投药模式治疗中、重度突眼患者43例。现报告如下。     

~(131)Ⅰ治疗Graves病合并眼病的疗效评价

Graves病中有13%～45%的患者合并Graves眼病,~(131)Ⅰ治疗对Graves病是较好的方法,但对Graves眼病的疗效仍有争议.作者对182例Graves病合并眼病的患者~(131)Ⅰ治疗效果进行了观察,现将结果报道如下.     

甲状腺刺激抗体与Graves眼病临床特点的关系

比较分析32例初诊的Graves眼病（GO）患者和27例无眼病Graves病（GD）患者甲状腺刺激抗体（TSAb）与临床特点的关系；并且分析影响糖皮质激素冲击治疗GO预后的因素，发现GO组TSAb水平明显高于GD组，且对预后有显著影响，提示TSAb可能是TSH受体抗体中与眼病损伤更为密切的抗体成分，可作为GO的预测指标。     

氧化应激与Graves眼病

Graves眼病(GO)患者血清活性氧簇(ROS)水平明显增高;后者刺激患者眼眶成纤维细胞(OF)分化,促进氨基葡聚糖(GAG)的生成,诱导人白细胞抗原-DR(HLA-DR)和热休克蛋白-72、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达,促进GO的发生、发展.吸烟作为最重要的环境因素,主要通过促进ROS的增加和抗氧化物质的减少,加剧GO的发展.因此,抗氧化剂可通过清除氧自由基抑制ROS所诱导的一系列反应.可见,氧化应激在GO发病机制中发挥重要作用.     

放射性碘治疗甲亢对Graves眼病的影响

甲状腺功能亢进(甲亢)采用131I治疗在短期内(2～7月)较抗甲状腺药物(ATD)治疗和甲状腺次全切除术更易致Graves眼病(GO)的发生和恶化,但从远期(>7月)效果看,这一措施可能对GO产生有益的作用.131I的这种短期副作用受很多因素影响,包括吸烟、甲状腺功能、放射治疗前是否存在GO、是否合并使用ATD、放射性离子剂量以及促甲状腺激素受体抗体等,临床上应尽早评价病人的危险性,选择适当的甲亢治疗方式,或尽早采取有效措施,以预防GO的发生或恶化.