144例老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析

目的:分析老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2020年9月至2023年9月安徽省胸科医院收治的144例老年利福平耐药肺结核患者相关临床资料,分析患者治疗转归情况及影响因素。结果:144例老年利福平耐药肺结核患者中,治疗结局良好者65例(45.14%),包括治愈51例(35.42%)、完成疗程14例(9.72%);不良结局者79例(54.86%),包括失败7例(4.86%)、失访57例(39.58%)、死亡15例(10.42%),其中因结核病死亡7例。多因素logistic回归分析显示,体质量指数≥18.5(OR=0.131,95%CI:0.040～0.429,P<0.001)和长期督导管理(OR=0.052,95%CI:0.013～0.204,P<0.001)均是良好结局的保护因素,而合并糖尿病(OR=3.266,95%CI:1.074～9.936,P=0.037)和发生胃肠道反应(OR=8.976,95%CI:2.582～31.205,P<0.001)均是发生不良结局的危险因素。结论:安徽省老年利福平耐药肺结核患者治愈率较低,应重点关注合并糖尿病、营养状况欠佳、无长期督导服药管理及发生药物不良反应的老年患者,做到积极控制血糖水平、处理不良反应,加强营养支持和督导管理,进一步提高治愈率。     

4721例住院肺结核患者耐药状况及危险因素分析

目的 回顾性分析西安市结核病胸部肿瘤医院结核病患者中结核分枝杆菌耐药状况及危险因素.方法 2008年1月至2012年12月在西安市结核病胸部肿瘤医院就诊的4721例痰培养阳性住院结核病患者,分为“初治”和“复治”患者两组,初治患者4238例（89.77％）,复治患者483例（10.23％）.对这些患者的临床分离株4种一线抗结核药物链霉素（S）、异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）的耐药情况进行分析,用间接绝对浓度法进行药物敏感性试验,采用Excel建立数据库,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析,危险因素分析采用logis-tic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 4721例痰培养阳性患者,总耐药率为31.71％（149/4721）,初治耐药率为27.35％（1159/4238）,复治耐药率为69.98％（338/483）;总体耐多药率为12.20 ％ （576/4721）,初治和复治耐多药率分别为7.74％（328/4238）,51.35％ （248/483）.4种一线抗结核药物的耐药率由高到低分别是H（23.85％,1126/4721）、S（21.75％,1027/4721）、R（12.86％,607/4721）、E（6.93％,327/4721）.耐药类型中,以耐1种药（12.71 ％,600/4721）和耐2种药（9.53％,450/4721）为主.20～岁和40～岁年龄组的耐药率和耐多药率分别为31.13％和11.13％ 、39.86％和18.65％,以＜20岁为对照,x2值分别为12.67和11.31、43.20和38.28,P值均＜0.05,OR值（95％CI）分别为1.4（1.1～1.7）和1.4（1.0～2.1）、2.2（1.7～2.8）和3.2（2.2～4.6）;复治组的耐药率和耐多药率为69.98％和51.35％,以初治组为对照,x2值分别为274.48和715.3,P值均＜0.05,OR值（95％CI）分别为5.9（4.9～7.4）和13.7（10.9～17.2）;未接受DO TS组的耐多药率为11.29％,以接受DOTS组为对照,x2值为11.63,P＜0.05,OR值（95 ％CI）为1.4（1.1～1.6）.结论 西安市结核病胸部肿瘤医院就诊的痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,20～＜60岁的患者及复治患者发生耐药和耐多药的概率较高,未接受DOTS策略的患者发生耐多药的概率较高.     

2014—2019年广州市耐药肺结核高危人群耐药情况及影响因素分析

目的:分析广州市耐药肺结核高危人群耐药情况及特征,以及耐药发生的影响因素。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中搜集广州市2014年1月1日至2019年12月31日期间登记的耐药肺结核高危人群资料,包括社会人口学特征、耐药筛查结果等资料,最终纳入2155例研究对象的相关信息。分析研究对象对5种抗结核药品[异烟肼(isoniazid, INH)、利福平(rifampicin, RFP)、乙胺丁醇(ethambutol, EMB)、氧氟沙星(ofloxacin, Ofx)、卡那霉素(kanamycin, Km)]的耐药情况、耐药顺位、耐药谱,以及影响耐药发生的因素。结果:2155例研究对象中有768例耐药,总耐药率为35.64%,单耐药率、耐多药率、广泛耐药率分别为10.39%(224/2155)、24.36%(525/2155)、0.88%(19/2155)。研究对象对5种抗结核药品的耐药顺位由高到低依次为INH(31.97%,689/2155)、RFP(29.05%,626/2155)、EMB(10.72%,231/2155)、Ofx(7.75%,167/...     

新疆喀什地区肺结核患者产生耐药的危险因素分析

目的分析新疆喀什地区肺结核患者产生耐药的主要危险因素,为预防耐药性结核病的发生提供科学依据。方法选取2012年10月1日至2013年lO月1日新疆喀什地区结核病防治所收住人院的肺结核患者758例,其中耐药肺结核患者209例。对758例患者进行问卷调查,共获得有效问卷721份,问卷回收率为95．12％;获取患者可能导致耐药肺结核的主要危险因素,并对其危险因素进行logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析结果表明,肺结核患者病程长（OR—10．725,95％CI=5．903～17．326）、DOTS执行不彻底（OR-9．080,95％CI=6．531～17．017）、治疗过程有中断（OR-5．013,95％CI-2．526～9．026）、患者治疗的依从性差（OR--4．683,95％CI=1．935±9．523）、患者合并营养不良（OR=3．959,95％CI=1．984±9．081）、患者合并2型糖尿病（OR-5．002,95％CI=1．993410．019）及肺结核患者有结核性空洞（0R-2．528,95％CI=1．648～7．001）发生耐药结核病的风险较高。结论根据上述产生耐药结核病的危险因素,必须有针对性地采取相应的防治措施。     

影响肺结核治疗转归的因素分析

目的 分析影响肺结核患者治疗转归的有关因素,为结核病防治提供理论依据.方法 收集1993-2001年世界银行贷款结核病控制项目期间涟源市卫生防疫站4 747份肺结核病历资料,对影响肺结核患者治疗转归的有关因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析表明,年龄、性别、疾病治疗之初有咯血症状(χ2=10.20,P=0.01)及临床症状超过3种、合并其他结核、就诊延误、既往用药、空洞、非全程督导管理方式、治疗2个月末痰菌阳性、初治涂阳病人不含链霉素治疗方案对肺结核患者的治疗转归有影响.多因素分析结果显示:治疗之初痰菌阳性及乏力症状为促进患者治愈的有利因素;治疗初相关临床症状及体征如发热、肺部空洞的存在非全程督导为影响肺结核患者治疗转归的不利因素.结论 加强宣传教育以减少患者的就诊延误现象,提高对结核病患者的全程督导率,提高患者正确服药依从性将有利于患者的预后.     

耐药肺结核患者氟喹诺酮类药物耐药情况及影响因素

目的 分析耐药肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药情况及影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京胸科医院确诊并住院治疗的988例耐药肺结核患者作为研究对象。研究对象均经痰液标本分枝杆菌培养阳性,并经菌种鉴定为结核分枝杆菌,均进行了药物敏感性试验(简称“药敏试验”),证实对异烟肼、利福平、利福喷丁、利福布丁、乙胺丁醇、氯法齐明、阿米卡星、丙硫异烟胺、克拉霉素、卡那霉素、卷曲霉素、链霉素等药物中任意一种或一种以上药物耐药。采用比例法药敏试验对氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等进行耐药检测。分析不同特征研究对象对氟喹诺酮类药物的耐药情况,并采用多因素logistic回归模型分析耐药肺结核患者出现氟喹诺酮类药物耐药的影响因素。结果 988例研究对象中,对氟喹诺酮类药物耐药者有431例,耐药率为43.62%。氟喹诺酮类药物耐药者中年龄<18岁者占0.93%(4/431)、初治患者占17.86%(77/431)、北京地区居住者占14.62%(63/431),均明显高于氟喹诺酮类药物敏感者[分别占3.05%(17/557)、36.98%(206/557)、31.42%(175/557)],差异均有统计学意义(χ²值分别为6.154、43.453、37.508,P值均<0.05);利福平耐药者占94.66%(408/431),明显高于氟喹诺酮类药物敏感者[84.38%(470/557)],差异有统计学意义(χ²=25.968,P<0.01);有氟喹诺酮类药物用药史者占3.81%(15/431),与氟喹诺酮类药物敏感者相比[2.98%(15/557)],差异无统计学意义(χ²=0.465,P=0.495)。多因素logistic回归分析显示,利福平耐药[OR(95%CI)=2.704(1.585~4.615)]、有氟喹诺酮类药物用药史[OR(95%CI)=2.661(1.210~5.854)]是耐药肺结核患者发生氟喹诺酮类药物耐药的危险因素;而初治[OR(95%CI)=0.402(0.283~0.571)]及居住在北京[OR(95%CI)=0.411(0.289~0.585)]是耐药肺结核患者发生氟喹诺酮类药物耐药的保护因素。结论 耐药肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药率较高;复治、利福平耐药、有氟喹诺酮类药物用药史和非北京地区居住患者发生氟喹诺酮类药物耐药的风险增高。     

2型糖尿病合并初治肺结核患者耐药情况及影响因素分析

目的回顾性分析了2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况和影响因素,从而为此类患者的早期发现提供一定的依据。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2014年12月收治的行结核分枝杆菌培养及药敏试验的2型糖尿病合并肺结核患者356例,其中初治耐药患者93例,复治耐药患者56例,初治敏感患者182例。对患者的耐药率、耐药种类、任一耐药率、耐药谱、耐药危险因素等情况进行分析。采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,P0.05为差异有显著性意义。结果 356例2型糖尿病合并肺结核患者,总耐药率41.9%,耐多药率达12.9%。2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者中,以单耐药和多耐药患者为主,耐单药前三位为耐SM、INH和利福类,喹诺酮类药物的耐药率为11.8%,耐多药患者组合耐药谱以耐HRSEPto+二线注射剂为最多(38.1%)。与初治敏感患者相比,2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者体重下降者占多数(P0.05)。结论 2型糖尿病合并初治肺结核的耐药率较高,以单耐药和多耐药为主,体重下降是2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者的影响因素。     

复治涂阳耐药肺结核患者耐药分布及6月末痰菌未阴转的影响因素分析

目的 探讨影响复治涂阳耐药肺结核患者6月末痰菌未阴转的相关因素.方法 以新疆喀什地区复治涂阳肺结核患者作为研究对象.观察其耐药分布并根据治疗结果分为6个月转阴组和6个月未转阴组,探究痰菌转阴的影响因素.结果 141例研究对象中,115例在治疗6月末痰涂片阴性,阴转率为81.6％(95％CI:75.1％ ～88.0％),...     

异烟肼对利福平单耐/多耐药肺结核患者治疗效果的分析

分析异烟肼对患者的治疗效果,为有效治疗和预防控制利福平单耐/多耐药肺结核提供参考依据。     

上海市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析

目的了解上海市流动人口的结核病耐药状况及相关因素，为制定流动人口的结核病控制策略提供依据。方法将上海市各区县结核病定点医院2004年2月至2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象，并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试，分析流动人口耐药结核病的流行状况及相关因素。结果共入选493例培养阳性肺结核患者，最后获得431例（占87．4％）患者的菌型鉴定及药敏结果，其中结核分枝杆菌427例（占99．1％），非结核分枝杆菌4例（占0．9％）。肺结核患者的总耐药率为18．3％（78／427），耐多药率为5．9％（25／427）；新发患者的耐药率为16．0％（62／387），耐多药率为4．1％（16／387）；复治患者的耐药率为40．0％（16／40），耐多药率为22．5％（9／40）。经单因素及多因素分析，45—60岁年龄组及复治病例是耐药及耐多药结核病的相关因素。结论上海市流动人口的结核病耐药率较高，今后要根据流动人口的特点加强防治措施。     

北京市朝阳区肺结核患者耐药状况及相关因素分析

目的了解朝阳区当前结核病耐药状况及相关影响因素,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法将2006—2007年朝阳区结防所登记的所有初治及复治痰结核分枝杆菌培养阳性的病例作为研究对象,采用绝对浓度间接法对4种抗结核药物异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)及乙胺丁醇(E)进行疗前药物敏感试验。结果430株结核分枝杆菌总耐药率为15.6%（67/430）,耐多药率3.0%（13/430）;初始耐药率为12.3%（47/381）,耐多药率1.8%（7/381）;获得性耐药率为40.8%（20/49）,耐多药率12.2%（6/49）。复治组耐药率及耐多药率均显著高于初治组,差异有统计学意义（P<0.001）。4种抗结核药物的总体耐药率顺位由高到低依次为S（12.6%）、H（8.4%）、R（5.8%）、E（0.9%）;初始耐药率顺位为S（10.0%）、H(6.3%)、R(3.7%)、E(0.8%);获得性耐药率顺位为S（32.7%）、H(24.5%)、R(22.4%)、E(2.0%)。初始耐药以耐单药为主,获得性耐药以耐2种药为主。经多因素非条件logistic回归分析,化疗史是影响耐药的主要因素,复治患者耐药率明显高于初治患者（OR=4.9,95%, CI为2.6～9.4,P<0.001）,而不同年龄、不同性别、有无空洞、有无糖尿病对耐药率的影响差异无统计学意义（P>0.05）。复治患者既往治疗用药不规律是造成耐药的主要原因（OR=5.8,95%, CI为1.5～23.5,P<0.05）。结论朝阳区肺结核患者的耐药率处在全国较低水平。抓好初治病人的治疗管理,减少不规律用药,是控制耐药的关键。     

滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析

目的了解滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素。方法将滨州市各区县结核病定点医院2004年2月至2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及药物敏感性测试,分析流动人口耐药结核病的流行状况。结果所入选493例培养阳性肺结核患者,最后获得431例（占87.4%）患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌427例（占99.1%）,非结核分枝杆菌4例（占0.9%）。肺结核患者的总耐药率为18.3%（78/427）,耐多药率为5.9%（25/427）;新发患者的耐药率为16.0%（62/387）,耐多药率为4.1%（16/387）;复治患者的耐药率为40.0%（16/40）,耐多药率为22.5%（9/40）。结论滨州市流动人口的结核病耐药率较高,要加强防治措施。     

河南省安阳市耐药肺结核病人治疗转归分析

目的为了解安阳市耐药肺结核病人治疗转归现况,为今后耐药病人的管理与治疗提供参考依据.方法将安阳市结核病防治所1994年6月至2004年6月10年间登记的耐药肺结核病人病历资料收集统计,进行回顾性总结分析.结果 10年登记耐药肺结核病人221例,其中,初始耐药115例,获得性耐药106例;耐1药87例,耐2药57例,耐3药以上77例;MDR-PTB 60例;全程管理177例,自服药44例;标化治疗122例,个体化治疗99例;规则服药完成疗程165例,丢失56例.221例耐药肺结核病人1年转归总治愈率52.5%,丢失率25.3%.初始耐药病人治愈率67.0%,其中标化治疗耐1药病人治愈率88.1%;获得性耐药病人治愈率36.8%,其中标化治疗耐1药病人治愈率37.5%;MDR-PTB病人治愈率30.0%;规则服药完成疗程病人治愈率70.3%.结论短程标准化疗方案治疗初始耐药病人,特别是耐1药病人有较高的疗效,治疗获得性耐药病人及MDR病人效果较差.丢失率偏高是影响疗效的重要因素.建议对耐药病人实行专项登记,专项考核,强化管理措施,努力降低丢失率,减少难治性肺结核的发生.     

影响肺结核治疗转归的因素分析

目的分析影响肺结核患者治疗转归的有关因素,为结核病防治提供理论依据。方法收集1993—2001年世界银行贷款结核病控制项目期间涟源市卫生防疫站4 747份肺结核病历资料,对影响肺结核患者治疗转归的有关因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析表明,年龄、性别、疾病治疗之初有咯血症状(χ²=10.20,P=0.01)及临床症状超过3种、合并其他结核、就诊延误、既往用药、空洞、非全程督导管理方式、治疗2个月末痰菌阳性、初治涂阳病人不含链霉素治疗方案对肺结核患者的治疗转归有影响。多因素分析结果显示:治疗之初痰菌阳性及乏力症状为促进患者治愈的有利因素;治疗初相关临床症状及体征如发热、肺部空洞的存在非全程督导为影响肺结核患者治疗转归的不利因素。结论加强宣传教育以减少患者的就诊延误现象,提高对结核病患者的全程督导率,提高患者正确服药依从性将有利于患者的预后。     

290例耐药肺结核高危人群耐药情况及治疗结果分析

采用回顾性调查的方法,通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”及“门诊病案系统”,收集2012年1月至2021年12月北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记的290例耐药肺结核高危人群的信息资料,包括9种药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸)的耐药情况,分析高危人群的耐药特征及治疗结果。结果显示,9种抗结核药物单耐药顺位依次为异烟肼(35.93%,60/167)>链霉素(35.22%,56/159)>利福平(24.04%,50/208)>乙胺丁醇(15.09%,24/159)>左氧氟沙星(13.04%,18/138)>卷曲霉素(7.25%,10/138)>对氨基水杨酸(5.07%,7/138)>丙硫异烟胺(4.35%,6/138)>阿米卡星(3.62%,5/138)。耐多药肺结核检出率为26.95%(45/167)。利福平耐药肺结核患者中,左氧氟沙星耐药筛查率为90.00%(45/50),左氧氟沙星耐药率为28.89%(13/45)。290例患者中,转入利福平耐...     

河南省濮阳市耐药与非耐药肺结核患者的临床特征分析

目的 了解濮阳市耐药肺结核形成的危险因素,为今后耐药肺结核的防治工作提供参考依据.方法 调查分析我市2010年3月至2013年2月符合条件的所有涂阳肺结核患者,其中耐药肺结核患者312例,非耐药肺结核患者426例.对包括诊断情况、患者基本信息、本次就诊情况及既往史等逐一进行问卷调查分析,计数资料组间比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 耐药组与非耐药组复治患者分别占27.9％(87/312)、15.0％(64/426),两组比较x2=18.42,P＜0.01;两组中复治患者首次抗结核治疗完成率分别为65.5％(57/87)、92.2％(59/64),两组比较x2=14.73,P＜0.01;两组患者病变累及肺野≥3个者分别占55.1％(172/312)、18.8％(80/426),两组比较x2=105.82,P＜0.01;两组患者肺部病变有空洞者分别占31.7％(99/312)、12.2％(52/426),两组比较x2 =42.18,P＜0.01;濮阳市城区、濮阳县、清丰县、南乐县、范县、台前县耐药患者检出率分别为37.4％(79/211)、67.3％(74/110)、41.2％(66/160)、39.9％(55/138)、57.4％(35/61)、51.7％(30/58);范县与濮阳市城区比较,x2 =7.73,P＜0.01;范县与清丰县比较,x2=4.63,0.01＜P＜0.05;范县与南乐县比较,x2=5.24,0.01＜P＜0.05;台前县与濮阳市城区比较,x2=3.85,0.01＜P＜0.05.结论 通过对濮阳市738例患者调查分析,结果初步反映了复治患者首次抗结核治疗完成情况、病变累及肺野≥3个、有空洞是本地区耐药肺结核形成的高危因素;范县、台前县耐药肺结核发病率高.     

2009年上海市耐药肺结核患者二线抗结核药物耐药状况调查

目的 了解上海地区耐药结核病患者二线抗结核药物的耐药现状,为制定耐药结核病控制策略提供依据.方法 对上海市各区(县)结核病定点医院2009年1-12月诊治的肺结核患者4380例的痰培养阳性菌株,进行常规菌种鉴定和一线抗结核药物敏感性检测,对其中耐药肺结核患者431例进行二线抗结核药物敏感性检测.结果 431例耐药肺结核患者中120例(27.8%)对6种二线抗结核药物中任何一种具有耐药性,其中耐药率最高为氧氟沙星(68/431,15.8%),注射类药物中耐药率最高为卡那霉素(37/431,8.6%),其次为卷曲霉素(28/431,6.5%)和阿米卡星(23/431,5.3%),对氨基水杨酸钠的耐药率为8.1%(35/431),丙硫异烟胺的耐药率最低(8/431,1.9%).二线抗结核药物的耐药类型以单药耐药为主,耐利福平、耐异烟肼、其他耐药和耐多药组单药耐药例数分别为2/2、20/36、22/24和43/58例.结论 上海地区耐药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药率较高,提示在常规检测一线抗结核药物敏感性的基础上,应开展二线抗结核药物敏感性检测,以早期发现耐药肺结核患者并给予合理治疗.

Abstract：

Objective To determine the pattern of resistance to second-line drugs(SLDs) in patients with tuberculosis(TB) in Shanghai, China. Methods All sputum culture positive patients detected at each district/county TB hospital/clinic in Shanghai during January to December 2009 were enrolled. First-line drug susceptibility testing was routinely performed for each clinical isolate. All clinical isolates with any resistance to first-line anti-TB drug were tested for second-line drug susceptibility. Results Of the 431 TB patients with any resistance to first-line anti-TB drugs included in this study, 27.8%(120/431) were resistant to any SLDs tested. The rank of drug resistance was as follows: ofloxacin(68/431, 15.8%) > kanamycin(37/431, 8.6%) > para-aminosalicylic acid(35/431, 8.1%) > capreomycin(28/431, 6.5%) > amikacin(23/431, 5.3%) > prothionamide(8/431, 1.9%). Mono-resistance to SLD was the most predominant pattern. Among patients with resistance to SLD, the percentages of mono-resistance were 2/2, 20/36, 22/24 and 43/58 for rifampin-resistant group, isoniazid-resistant group, other-resistant group, and MDR group, respectively. Conclusion The high prevalence of resistance to SLDs in TB patients suggests the necessity to strengthen the TB control program for drug-resistant TB in Shanghai.     

254例耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及影响因素分析

目的 分析耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及相关危险因素,为其临床应用提供依据。方法 收集2017年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京胸科医院确诊为耐药肺结核的254例患者的临床资料和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果进行回顾性分析。采用比例法对克拉霉素等16种抗结核药物进行药敏试验检测。采用logistic回归法分析克拉霉素耐药的临床相关危险因素。结果 (1)254例耐药肺结核患者中,17例耐多药/广泛耐药患者对克拉霉素耐药,耐药率为6.69%(17/254),低于其余15种抗结核药物[12.60%(32/254)~95.67%(243/254)]。(2)对克拉霉素耐药的耐多药/广泛耐药患者,对莫西沙星(47.06%,8/17)、氯法齐明(70.59%,12/17)、乙胺丁醇(82.35%,14/17)、阿米卡星(52.94%,9/17)、对氨基水杨酸(76.47%,13/17)、对氨基水杨酸异烟肼(88.24%,15/17)、卷曲霉素(76.47%,13/17)的耐药率均高于对克拉霉素敏感的患者[莫西沙星(11.32%,24/212)、氯法齐明(9.91%,21/212)、乙胺丁醇(41.51%,88/212)、阿米卡星(21.70%,46/212)、对氨基水杨酸(35.85%,76/212)、对氨基水杨酸异烟肼(52.83%,112/212)、卷曲霉素(28.77%,61/212)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为16.721、46.987、10.628、6.793、10.930、7.986、16.370,P值均<0.05)。(3)logistic回归分析显示耐药的药品数目>7个[OR(95%CI)=9.328(2.058~42.290)]是克拉霉素耐药的危险因素。结论 耐药肺结核患者克拉霉素的耐药率低于其他常用抗结核药物,多发生在耐多药/广泛耐药患者,耐药的药品数目>7个是患者对克拉霉素产生耐药的主要危险因素。     

绵阳市耐药肺结核疫情分析

目的了解绵阳市耐药结核病疫情现状及特点,为及时调整该市结核病控制策略提供参考。方法收集本中心2012—2013年报告的364例疑似耐药肺结核患者资料,采用Excel 2003和SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果男、女耐药率分别为25.09%(72/287)和29.87%(23/77)(P=0.396)。以45~岁组耐药患者居多,占47.37%(45/95)。最高耐药率出现在25~岁组[多耐药率4.55%(6/132),耐多药率19.70%(26/132)]。复治患者耐药率[总耐药率50.88%(29/57)]明显高于初治患者[总耐药率21.50%(66/307)](P0.05)。痰涂片检査结果在耐药率上差异无统计学意义[痰涂片阳性组耐药率26.58%(80/301),痰涂片阴性组耐药率23.81%(15/63)](P0.05)。耐药患者对6种传统抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星和卡拉霉素的总耐药率为26.10%(95/364),耐多药率为14.56%(53/364),其中广泛耐药率为0.82%(3/364)。结论绵阳市结核病患者的总耐药率目前在国内处于较高水平,以25~44岁组为耐药峰值组,复治患者耐药率高于初治患者,耐药患者以耐异烟肼和利福平为主,且以同时耐3种及以下抗结核药为主,耐多药结核病发病率高。     

河南省安阳市耐药肺结核病人治疗转归分析

目的为了解安阳市耐药肺结核病人治疗转归现况,为今后耐药病人的管理与治疗提供参考依据。方法将安阳市结核病防治所1994年6月至2004年6月10年间登记的耐药肺结核病人病历资料收集统计,进行回顾性总结分析。结果10年登记耐药肺结核病人221例,其中,初始耐药115例,获得性耐药106例;耐1药87例,耐2药57例,耐3药以上77例;MDR-PTB 60例;全程管理177例,自服药44例;标化治疗122例,个体化治疗99例;规则服药完成疗程165例,丢失56例。221例耐药肺结核病人1年转归总治愈率52.5%,丢失率25.3%。初始耐药病人治愈率67.0%,其中标化治疗耐1药病人治愈率88.1%;获得性耐药病人治愈率36.8%,其中标化治疗耐1药病人治愈率37.5%;MDR-PTB病人治愈率30.0%;规则服药完成疗程病人治愈率70.3%。结论短程标准化疗方案治疗初始耐药病人,特别是耐1药病人有较高的疗效,治疗获得性耐药病人及MDR病人效果较差。丢失率偏高是影响疗效的重要因素。建议对耐药病人实行专项登记,专项考核,强化管理措施,努力降低丢失率,减少难治性肺结核的发生。