睾丸网腺癌(1例报告并文献复习)

目的了解睾丸网腺癌的发病和临床特点，提高其早期诊断和治疗水平。方法分析1例睾丸网腺癌患者的临床资料，并结合文献对睾丸网腺癌的临床病理特点、早期诊断和治疗进行讨论。结果术前诊断为左睾丸鞘膜积液、左睾丸肿瘤待排，遂行左高位睾丸切除术，术后病理检查诊断为睾丸网腺癌。免疫组化：AFP（-），PLAP（-），CK（＋），CD30（-），CK20（＋）。术后CT示肝内多发转移瘤、左肾和左肾上腺转移改变。结论睾丸网腺癌是原发于睾丸网纵膈的恶性肿瘤，极为罕见，其临床表现独特，基本治疗是根治性睾丸切除术辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术，放疗和化疗效果欠佳。该病预后差，文献报道5年生存率仅为13％。     

睾丸网腺癌1例报告并文献复习

目的：认识睾丸网腺癌的发病和临床特点，提高早期诊断和治疗水平。方法：分析1例睾丸网腺癌患者的临床资料，并结合文献复习就睾丸网腺癌的早期诊断和治疗进行讨论。结果：术前诊断为左侧附睾丸睾丸炎，并继发性睾丸鞘膜积液，拟行左附睾切除加鞘膜翻转术，术中发现左睾丸质硬并有肿物，遂行睾丸、附睾切除术，术后病理检查诊断为睾丸网腺癌侵及睾丸和附睾。结论：睾丸网腺癌临床表现独特，其基本治疗是根治性睾丸切除术辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术，放疗和化疗效果欠佳。     

睾丸网腺癌6例报告

目的:探讨睾丸网腺癌的发病和临床特点,以做到早诊断、早治疗.方法:报告6例睾丸网腺癌患者的临床资料.6例均为左侧发病,术前均诊断为左侧附睾和睾丸炎,并继发性睾丸鞘膜积液;拟行患侧附睾切除加鞘膜翻转术.术中发现左睾丸质硬有肿物并侵及附睾,遂行睾丸、附睾切除术.结果:术后病理检查诊断为睾丸网腺癌侵及睾丸和附睾;6例术后均获随访.结论:睾丸网腺癌在临床表现独特,根治性睾丸切除辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术效果满意,放疗和化疗效果欠佳.     

原发性附睾腺癌的诊断与治疗（附2例报告并文献复习）

目的：提高对原发性附睾腺癌的认识。方法：回顾性分析2例原发性附睾腺癌患者的临床资料：2例肿瘤均位于右侧，累及附睾体部、尾部及精索，其中1例发现有远处转移。1例行右侧精索、附睾、睾丸高位切除术，另1例行’右睾丸、附睾、精索根治性切除术并腹膜后淋巴结清扫术。结果11例病理检查报告为右侧附睾乳头状腺癌伴慢性炎症，随访至今未见转移及其他异常；另1例报告为右附睾腺癌，部分累及睾丸，术后5个月死于多器官功能衰竭。结论：原发性附睾腺癌早期确诊困难，病程进展快，预后差。手术是首选治疗手段，放疗和化疗尚缺乏临床经验。     

原发性阑尾恶性肿瘤的临床分析

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法 2010-05—2015-05间,共收治9例腹腔镜阑尾切除术后病理学检查确诊为原发性阑尾恶性肿瘤的患者。2例黏液腺癌、1例腺癌及4例类癌患者,术后再次行腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术。2例类癌患者未再行手术治疗。结果所有患者均获随访6~62个月。8例无症状生存,1例黏液腺癌患者术后6个月死于腹腔内广泛转移。结论阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,对怀疑阑尾恶性肿瘤的患者,术中行快速冰冻病理学检查确诊并选择合理术式是保证预后的重要手段。     

前列腺黏液腺癌1例报告

前列腺黏液腺癌是前列腺癌中罕见的病理分型, 本文报道1例。患者因间断血尿就诊, 术前诊断为前列腺腺癌, 行腹腔镜根治性前列腺切除术, 术后病理检查示前列腺黏液腺癌, 术后随访6个月, 影像学检查无复发、转移征象, tPSA正常。     

恶性睾丸间质细胞瘤(2例报告并文献复习)

目的探讨恶性睾丸间质细胞瘤的诊断、治疗及预后.方法报告2例恶性睾丸间质细胞瘤患者的临床资料并文献复习.结果根据患者临床表现及相关检查结果,术前诊断睾丸间质细胞瘤.1例伴有肺部转移,1例患者出现腹膜后淋巴结肿大.2例均行病侧睾丸切除术,术后病理结果证实均为恶性睾丸间质细胞瘤.术后1例行放射治疗.术后随访8~21个月,1例术后9个月可见腹膜后淋巴结肿大.1例拒绝进一步治疗,随访8个月后失访.结论恶性睾丸间质细胞瘤比较罕见.通过患者术前睾酮、雌二醇等性激素水平的检查对恶性睾丸间质细胞瘤的诊断有重要意义.早期发现并行根治性患侧睾丸切除术是治疗恶性睾丸间质细胞瘤的有效方法;晚期肿瘤预后较差,放射治疗可以在一定程度上提高患者的生活质量.     

睾丸Leydig细胞瘤5例报告并文献复习

目的 探讨睾丸Leydig细胞瘤的临床病理特点.方法 总结5例睾丸Leydig细胞瘤患者的临床病理资料并复习相关文献.结果 3例患者行根治性睾丸切除术;1例患者术中经腹股沟阻断精索切除病灶,并行快速冷冻病理检查证实为Leydig细胞瘤,行保留睾丸手术;1例患者行经阴囊的睾丸切除术.术后病理均证实为Leydig细胞瘤.患者术后平均随访32个月,未见肿瘤复发或转移.结论 睾丸Leydig细胞瘤临床罕见,对于怀疑为Leydig细胞瘤的睾丸小肿瘤患者,我们推荐术中冷冻病理检查.对于冷冻病理为良性特征的小体积Leydig细胞瘤,特别是儿童应首选保留睾丸的手术治疗.     

保留睾丸手术治疗良性睾丸肿瘤的临床应用

目的:探讨保留睾丸手术治疗成人睾丸肿瘤的安全性和可行性。方法:分析我院2005年10月至2012年3月间手术治疗的8例睾丸肿瘤患者的临床资料。结果:8例患者年龄18~67岁,平均年龄45岁,术前检查后,考虑为良性病变。8例患者成功实施睾丸部分切除术,术中均行快速病理确认手术切缘阴性。术后经病理检查和免疫组化诊断睾丸支持细胞瘤3例,腺瘤样瘤3例,成熟畸胎瘤2例。8例患者随访6个月~7年,平均4年,均未出现复发及转移;患者手术前后的睾酮水平、IIEF评分、精液常规指标无明显差异。结论:保留睾丸的睾丸部分切除术是治疗睾丸良性肿瘤的有效方法之一。对合适的患者,应仅最大限度保留睾丸组织,不影响患者术后的生活质量。     

前列腺导管腺癌临床病理和诊治特点分析

目的 探讨前列腺导管腺癌的临床病理特征和诊治特点.方法前列腺导管腺癌患者9例.年龄59～106岁,平均76岁.以进行性排尿困难、夜尿频多就诊6例,其中伴无痛性肉眼血尿2例;首发症状为无痛性肉眼血尿2例;常规体检PSA升高行穿刺检查1例.行根治性前列腺切除术1例,根治性前列腺切除术加双侧睾丸切除术加放疗1例,前列腺等离子电切加绿激光汽化术加双侧睾丸切除术5例,前列腺等离子电切加绿激光汽化术1例,双侧睾丸切除加放疗1例.术后8例予氟他胺治疗3～45个月,定期随访.结果 9例手术均获成功.肿瘤呈乳头状或菜花状,累及前列腺精阜及中央导管.组织结构主要为导管内乳头和复分支腺结构,被覆不同层次高柱状上皮,核仁大,易见核分裂象.免疫组化检测显示PSA、雄激素受体(AR)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)阳性率分别为89%(8/9)、100%(5/5)、100%(5/5).病理诊断均为前列腺导管腺癌,合并前列腺腺癌5例.Gleason评分6～7分3例,≥8分6例.9例患者平均随访20(3～48)个月.术后生化复发5例,其中伴骨、肺转移1例,死于全身骨转移、多器官功能衰竭3例;无复发3例;1例高龄患者术后6个月仍存活.结论 前列腺导管腺癌发病率低,早期缺乏典型症状,确诊主要靠病理检查,预后较差,应按照高危前列腺癌的治疗原则进行治疗并密切随访.     

双侧睾丸间质细胞瘤1例报告并文献复习

目的 探讨睾丸间质细胞瘤的诊断和治疗经验.方法 报告1例双侧睾丸间质细胞瘤患者的临床资料并文献复习.结果 根据患者临床表现及相关检查,术前诊断考虑为双侧睾丸间质细胞瘤,术中快速冰冻病理检查示双侧睾丸间质细胞瘤,行睾丸肿瘤剜除术.术后随访6个月未见肿瘤复发或转移.结论 睾丸间质细胞瘤是一种较为罕见的睾丸肿瘤.术前诊断较为困难,睾酮、雌二醇等性激素水平升高及男性乳房发育等症状对睾丸间质细胞瘤的诊断有重要意义,确诊仍需依赖病理组织学检查.传统的手术方法采用根治性睾丸切除术,然而对于青春期前患者、双侧睾丸间质细胞瘤等患者,可以施行保留睾丸的肿瘤剜除术.     

显微镜下睾丸肿瘤剜除术治疗睾丸肿瘤的临床价值

目的探讨在显微镜下剜除睾丸肿瘤并同时保留睾丸正常组织治疗睾丸肿瘤的临床价值。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科2010年1月至2017年11月间部分手术治疗的10例睾丸肿瘤患者的临床资料进行分析。结果 10例患者仅1例患者无生育需求;其中2例行睾丸部分切除术,3例行显微镜下睾丸肿瘤剜除术,5例行根治性睾丸切除术。保留睾丸组织术中均行快速病理确认良性肿瘤及手术切缘阴性,术后病理检查诊断示畸胎瘤1例,表皮样囊肿4例,恶性肿瘤5例。术后患者经随访6个月～5年,均未出现复发及转移。结论在保留睾丸正常组织前提下切除睾丸肿瘤对治疗睾丸良性肿瘤具有一定的临床意义,其中显微镜下睾丸肿瘤剜除术可作为治疗睾丸良性肿瘤的优先选择。     

Ⅰ期精原细胞瘤睾丸切除术后的监测疗法

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的传统疗法是睾丸切除术加膈下淋巴结照射。然而,根治性淋巴结清扫的资料表明,有淋巴结转移的时期患者不足10％,如果真是这样,则大多数患者无需放疗。尽管现代放疗剂量小,并发症少,但仍有发生消化道溃疡和非睾丸恶性肿瘤的可能。作者对52例临床Ⅰ期的精原细胞瘤患者切除睾丸后,未予淋巴结照射,而行临床监测,方案如下:术后2年中每2个月复查1次,包括胸片、血清AFP和HCG,第3次改为每3个月复查1次。此外,第1年中每2个月行腹部X线检查1次,术后18个月和30个月时行腹部超声检查;术后每年行胸、腹部CT检查1次。     

睾丸表皮样囊肿(附25例报告)

目的进一步提高睾丸表皮样囊肿的诊治水平。方法回顾性分析收治的25例睾丸表皮样囊肿的临床资料。结果23例行肿物切除术，2例行睾丸切除术。术中15例行冰冻病理检查，均明确诊断本病。术后随访12个月。22年，无复发及转移。结论睾丸表皮样囊肿预后良好。病史、体检及超声对本病的诊断有一定意义，术中行肿物冰冻活检可明确诊断。保留患侧睾丸的肿物切除术是应该选择的治疗手段。     

小儿睾丸卵黄囊瘤诊治分析

目的 探讨小儿睾丸卵黄囊瘤的诊治方法.方法 本组12例,年龄2个月～8岁.多以无痛性阴囊肿块就诊.术前常规进行血清AFP检查,胸片和(或)胸部CT检查,阴囊和腹膜后超声检查,睾丸MRI检查.术中冷冻病检了解肿瘤性质,决定手术方式.采用高位精索离断式睾丸切除,术后根据瘤体性质进行相应的化疗,必要时行腹膜后淋巴结清扫术.术后随访3个月～2年,监测血清AFP动态变化,并行阴囊、腹股沟、腹膜后超声检查和胸片检查.结果 本组12例,病理结果均为卵黄囊瘤.高位精索离断式睾丸切除11例,睾丸肿瘤剔除术1例.卵黄囊瘤Ⅰ期12例,10例术后化疗一个疗程,睾丸肿瘤剔除术1例术后拒绝化疗,1例因为经济困难未行化疗,术后6个月肝肺腹盆腔、骨骼转移、后腹膜淋巴结广泛转移压迫下腔静脉致布加氏综合征,放弃治疗;1例术后1个月复检AFP再次阳性,PET检查提示阴囊残留复发(再次手术),腹膜后转移1例,并行腹膜后淋巴结清扫.12例获随访,平均随访16个月.结论 卵黄囊瘤Ⅰ期宜行高位精索离断式睾丸切除术,Ⅱ期以上应考虑行腹膜后淋巴结清扫,术后宜配合化疗.     

前列腺导管腺癌1例报告并文献复习

目的：提高对前列腺导管腺癌诊断及治疗的认识水平.方法：回顾性分析1例前列腺导管腺癌患者的诊治过程,并复习相关文献,探讨本病的组织发生和生物学特点.患者73岁,无痛性间歇血尿2年,PSA 0.897ng/ml,膀胱镜检查发现前列腺尿道部肿物,切除后提示为尿道低分化腺癌.术后2个月复发,转诊我院.检查前列腺尖部偏右侧有一直径0.5 cm结节,质硬,行经尿道肿物电切术,病理检查为前列腺导管腺癌,遂行前列腺根治性切除术.结果：患者术后恢复良好,无血尿和尿失禁,随访1年无局部复发和远处转移.结论：前列腺导管腺癌是前列腺癌的一个亚型,相对于腺泡腺癌,其起病隐匿,进展快,侵袭性强.前列腺根治性切除术是有效治疗方法.     

原发性附睾肿瘤22例

目的：提高对原发性附睾肿瘤的认识和诊疗水平。方法：结合文献回顾性分析22例附睾肿瘤的临床资料,其中20例良性肿瘤中9例行附睾肿瘤单纯切除术,11例行附睾切除术,2例恶性肿瘤行根治性睾丸切除术。结果：术后随访6个月－10年,良性肿瘤无术后复发,2例恶性肿瘤分别于术后6个月和9个月因肿瘤复发,淋巴结转移而死亡。结论：诊断主要依靠病史、体检和B超检查,手术是首选治疗方法。     

表现为无精子症的睾丸间质细胞瘤的诊断与治疗(1例报告及文献复习)

目的探讨睾丸间质细胞瘤导致的无精子症诊断和治疗经验。方法报告1例睾丸间质细胞瘤导致的无精子症患者的临床资料并文献复习。患者男,24岁,已婚,因"婚后规律性生活1年未育"就诊,行精液检测示正常精液容量的无精子症。结果患者血浆促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)水平明显被抑制,而雄烯二酮水平则明显升高,脱氢表雄酮水平正常,睾丸CT与盆腔核磁检查提示左侧睾丸占位性病变。行保留睾丸的病灶切除术。术后病理诊断为睾丸间质细胞瘤。术后随访6个月未见肿瘤复发或转移。患者性激素水平完全恢复正常,生精功能部分恢复。术后随访第7个月,性伴侣已孕2周。结论睾丸间质细胞瘤的主要治疗措施是睾丸切除术。对于肿瘤体积较小、青春期前和双侧睾丸间质细胞瘤的患者,保留睾丸的病灶切除术也许是安全可行的。     

原发性输尿管乳头状黏液腺癌1例报告

尿路上皮出现腺癌临床罕见, 黏液腺癌更为罕见。本文报道1例原发性输尿管乳头状黏液腺癌, 患者因左侧腰腹部钝痛伴腹胀2年, 加重伴发热1周入院。CT检查提示左侧输尿管结石、左肾重度积水、肾皮质萎缩。诊断为左输尿管结石伴肾积水感染、左肾无功能。先行左肾穿刺造瘘引流, 后行腹腔镜下无功能肾切除术、输尿管切开取石术。术后病理诊断为左输尿管黏液腺癌。术后患者拒绝进一步辅助治疗, 术后16个月因肿瘤广泛转移而死亡。     

原发性前列腺平滑肌肉瘤合并腺泡腺癌1例报告

原发性前列腺平滑肌肉瘤罕见。本文报道1例前列腺平滑肌肉瘤合并腺泡腺癌。患者PSA异常升高, MRI检查提示前列腺恶性肿瘤, 经会阴前列腺穿刺活检病理诊断平滑肌肉瘤。遂行腹腔镜根治性前列腺切除术, 术后病理确诊为前列腺平滑肌肉瘤+腺泡腺癌。术后随访20个月未见复发和转移。