促甲状腺激素受体抗体检测的临床意义

50年前人们发现了促甲状腺激素受体抗体(TRAb),随着对促甲状腺激素受体(TSHR)结构和功能认识的不断更新,加之TSHR信号转导和与TRAb相互作用的逐步阐明,人们对TRAb及其临床应用的认识得到了进一步提高.TRAb的检测在Graves病(GD)及Graves眼病的诊断中有重要作用,并有效预测GD经抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发.其亦可应用于近期服碘的孕妇和乳母,因为甲状腺扫描对她们来说是禁忌的.另外,TRAb有助于胎儿、新生儿甲状腺功能亢进及其他类型的甲状腺毒症的诊断和鉴别诊断.目前,已有文献报道TRAb阳性的GD患者发生甲状腺肿瘤及不良预后之间的可能联系,但尚需更多的前瞻性研究来证实.

Abstract：

It has been 50 years since the discovery of thyrotropin receptor autoantibody (TRAb). Advances in the knowledge of thyrotropin receptor ( TSHR) structure and function, combined with the elucidation of TSHR signaling and TSHR-autoantibody interaction have greatly facilitated our understanding of TRAb and their clinical applications. Measurement of TRAb activity plays an important role in the diagnosis of Graves' disease ( GD) and Graves' opthalmopathy. It has also been well recognized that TRAb is an effective predictor of GD relapse or remission after antithyroid drug and radioactive iodine treatment. TRAb test is of particular help in pregnant women and lactating mothers with recent iodine load, where radioactive iodine or technetium tests are contraindicated. In addition, it is useful in the diagnosis and differential diagnosis of fetal and neonatal hyperthyroidism as well as some rare forms of thyrotoxicosis in clinical practice. Accumulating evidence also indicates the possible correlation between thyroid cancer occurring in GD patients with positive TRAb and adverse outcomes. However, further innovation and standardization of TRAb tests are required to help pave the way for clinical applications.     

促甲状腺激素受体抗体检测的临床意义

50年前人们发现了促甲状腺激素受体抗体(TRAb),随着对促甲状腺激素受体(TSHR)结构和功能认识的不断更新,加之TSHR信号转导和与TRAb相互作用的逐步阐明,人们对TRAb及其临床应用的认识得到了进一步提高.TRAb的检测在Graves病(GD)及Graves眼病的诊断中有重要作用,并有效预测GD经抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发.其亦可应用于近期服碘的孕妇和乳母,因为甲状腺扫描对她们来说是禁忌的.另外,TRAb有助于胎儿、新生儿甲状腺功能亢进及其他类型的甲状腺毒症的诊断和鉴别诊断.目前,已有文献报道TRAb阳性的GD患者发生甲状腺肿瘤及不良预后之间的可能联系,但尚需更多的前瞻性研究来证实.     

促甲状腺激素受体抗体检测的临床意义

50年前人们发现了促甲状腺激素受体抗体(TRAb),随着对促甲状腺激素受体(TSHR)结构和功能认识的不断更新,加之TSHR信号转导和与TRAb相互作用的逐步阐明,人们对TRAb及其临床应用的认识得到了进一步提高.TRAb的检测在Graves病(GD)及Graves眼病的诊断中有重要作用,并有效预测GD经抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发.其亦可应用于近期服碘的孕妇和乳母,因为甲状腺扫描对她们来说是禁忌的.另外,TRAb有助于胎儿、新生儿甲状腺功能亢进及其他类型的甲状腺毒症的诊断和鉴别诊断.目前,已有文献报道TRAb阳性的GD患者发生甲状腺肿瘤及不良预后之间的可能联系,但尚需更多的前瞻性研究来证实.     

初发Graves病患者血清促甲状腺激素受体抗体水平的影响因素分析

目的分析初发Graves病(GD)患者体内促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的影响因素。方法初发GD患者378例,采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清TRAb,化学发光法检测血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)。采用多元逐步回归分析法,以TRAb为应变量,以患者年龄、性别、病程、甲状腺质量、TGAb、TPOAb、是否突眼、FT3、FT4和TSH为自变量建立回归方程。结果甲状腺质量及合并Graves眼病(GO)与初发GD患者体内TRAb水平相关。结论甲状腺质量及合并GO是初发Graves病患者体内TRAb水平的影响因素。     

促甲状腺激素受体抗体放射受体分析法的建立及其临床应用

用0.5％ Triton X-100一次增溶猪甲状腺细胞膜,用固相Iodogen法标记bTSH再经受体亲合纯化获得了高比生物活性的可溶性TSH受体和~(125)I-bTSH,建立了TRAb放射受体分析法。制备的TSH受体和~(125)I-bTSH的结合可被非标记bTSH和Graves病患者血清中的TRAb呈剂量依赖性抑制。TRAb平均抑制率分别为15.4％和90.6％时,批间变异系数相应为12.6％和3.1％。试验和临床应用结果表明,本方法灵敏度高、特异性强、重复性好,且操作简便、快速,适于临床常规应用。     

人促甲状腺激素受体膜外区基因突变与Graves病

人促甲状腺激素受体存在于甲状腺滤细胞膜上,它与促甲状腺激素（TSH）结合,对调节甲状腺滤泡细胞的功能和生长起重要作用,也是Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的主要靶抗原,TSH受体膜外区基因突变被怀疑参与了Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的发病,但仍存在争论,尚未成达共识,需要进一步深入研究。     

促甲状腺激素受体在Graves眼病发病中的作用研究进展

Graves眼病 (GO)是一种器官特异性自身免疫性疾病 ,与Graves甲状腺功能亢进密切相关。在GO患者眼球后成纤维细胞上可以检测到促甲状腺激素受体 (TSHR)转录物及其片断 ,并有证据直接表明TSHR在眼球后表达。TSHR作为甲状腺—眼共同自身抗原 ,通过交叉免疫反应而引起球后的病变过程。TSHR基因突变与GO的关系 ,进一步说明TSHR独特的抗原决定簇在GO发病中的作用。     

糖皮质激素治疗后TSH受体抗体水平与Graves眼病活动度的相关性

56例伴有浸润性突眼的Grayes病患者，经抗甲状腺药物和强的松治疗后，TSH受体抗体（TRAb）水平明显下降，部分患者眼病的活动度和严重度得到缓解，治疗后的TRAb仍然与眼病的活动度和严重度呈正相关，提示TRAb不仅引发Graves眼病，而且是影响Graves眼病预后的重要因素。     

骨转换标志物对Graves病患者骨量异常的识别作用

目的 分析骨转换标志物对Graves病患者骨量异常的识别作用。方法 选取2020年1月至2021年12月在某院内分泌代谢科住院的Graves病初诊患者99名,排除其他影响骨代谢的疾病。应用双能X线骨密度仪测定患者股骨颈、腰椎L1～L4、全身的骨密度,根据骨密度结果分为骨量正常组、骨量异常组(包括骨量减少与骨质疏松),比较两组患者的一般临床资料和骨代谢生化指标,分析骨转换标志物OC、PINP、CTX对骨量异常的识别作用。应用SPSS 22.0进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 本组Graves病患者骨量异常的发生率为44%,其中骨质疏松发生率为18%;骨量异常的患者年龄大、BMI更低,骨转换标志物OC、PINP、CTX在Graves病骨量异常患者中增加更为明显(P<0.05),呈高转换状态,且与骨密度成负相关(P<0.05);多元logistic回归分析显示,骨转换标志物CTX是Graves病患者发生骨量异常的独立危险因素。结论 骨转换标志物OC、PINP、CTX与Graves病患者骨密度负相关,监测骨转换标志物尤其是CTX对Graves病继发性骨量异...     

人促甲状腺激素受体膜外区基因突变与Graves病

人促甲状腺激素受体存在于甲状腺滤泡细胞膜上 ,它与促甲状腺激素 (TSH)结合 ,对调节甲状腺滤泡细胞的功能和生长起重要作用 ,也是Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的主要靶抗原。TSH受体膜外区基因突变被怀疑参与了Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的发病 ,但仍存在争论 ,尚未达成共识 ,需要进一步深入研究。     

促甲状腺激素受体抗体（TRAB）的测定与临床

甲状腺组织的淋巴细胞浸润是Graves病特征性的表现,而桥本氏病人甲状腺切片浆细胞含甲状腺球蛋白抗体,提示甲状腺内的淋巴细胞是甲状腺自体抗体包括TRAb在内的主要来源。正在接受治疗的Graves病人     

促甲状腺激素受体抗体的检测及其在Graves病诊疗中的价值

血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是Graves病的特征性抗体,伴随生物检验技术的进步,TSAb的检测方法历经了三代发展.目前的多数研究证实,检测TRAb不仅有助于判断甲状腺毒症发生的原因、评估甲状腺功能、制定诊疗方案,同时对Graves病的相关疾病如Graves眼病、胫前黏液性水肿、肝功能损害病情的评估有重要意义,通过监测TRAb可以一定程度上控制Graves病及其并发症的加重或者复发.检测有Graves病病史的孕妇血清TRAb对安全妊娠也有意义.将目前TRAb的检测方法及其临床意义的研究进展作一综述,有助于临床医师通过TRAb做出决策并提高临床疗效.     

Graves病患者甲状腺激素水平正常后sTSH长期抑制机制的探讨

目的 探讨临床上部分Graves病(GD)患者经抗甲状腺药物(ATD)治疗后甲状腺激素水平达到正常,但促甲状腺素(TSH)仍长期处于被抑制状态的机制.方法 入选初发122例GD甲亢患者,予以初始等效剂量的ATD治疗,每月随访时根据甲状腺功能测定的结果酌情减量,并适时添加左旋甲状腺素(L-T4).当甲状腺激素(FT3、FT4)水平持续正常3个月即达随访标准,复查FT3、FT4、sTSH、TSH受体抗体(TRAb),并根据TRAb是否阳性分组比较.结果 122例GD甲亢患者经(7.1±1.1)个月的ATD治疗后,甲状腺激素水平均已经达到正常3个月.随访时,58例TRAb转为阴性,64例TRAb持续阳性.两组甲状腺激素水平无差异, TRAb阳性组的sTSH水平明显低于阴性组[0.044 mIU/L(0.001～4.163 mIU/L) vs 1.749 mIU/L(0.079～4.646 mIU/L),P＜0.01];血清sTSH水平与TRAb呈明显负相关(r=-0.539,P＜0.01),与FT3、FT4、年龄、病程、治疗时间、L-T4剂量、L-T4添加时间等均无相关性.结论 药物治疗过程中,甲状腺激素水平正常的GD患者,其TSH水平长期受抑制的原因与高水平TRAb相关,可能由于TRAb直接与垂体内TSH受体结合,通过超短环反馈抑制TSH的分泌所致.     

促甲状腺激素受体抗体的检测及应用进展

促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)受体抗体(TSH receptor antibody,TRAb)在自身免疫性甲状腺病患者体内特异性存在,其中甲状腺刺激性抗体(thyroid stimulating anti-body,TSAb)/TSI受体刺激性免疫球蛋白(TSI)被认为是...     

促甲状腺激素受体抗体和甲状腺过氧化物酶抗体检测对Gravse病的诊断意义

目的探讨促甲状腺激素受体抗体（ThyrotropinReceptorAntibody,TRAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（ThyroidPer．oxidaseAntibody,TPOAb）测定对格雷夫斯病（Gravse病,GD）的诊断价值。方法用放射受体分析法（RadioReceptorAs—say,RRA）对75例初诊GD患者,99例未控制的GD患者,112例经抗甲状腺药物治疗缓解的GD患者,23例GD复发患者,56例健康体检者分别进行TRAb和TPOAb的测定。结果GD初诊组、未控制组、复发组TRAb水平和阳性率均显著高于GD控制组（P〈0．05）,GD控制组TRAb水平和阳性率显著高于正常对照组（P〈0．05）,差异均有统计学意义。GD患者各组TPOAb水平和阳性率均显著高于正常对照组（P〈0．05）。结论检测血清TRAb和TPOAb水平在GD发病、进展及复发具有重要的临床意义。     

Graves病131I治疗前和治疗一年中促甲状腺素受体抗体水平的动态变化

对157例Graves病131I门诊治疗的病例进行回顾性研究.按131I治疗1年后甲状腺功能状态分成3组:缓解组(FT3、FT4)、部分缓解组(FT3、FT3未降至正常范围)、甲减组(FT3、FT3低于正常).治疗前促甲状腺素受体抗体(TRAb)的阳性率为88.5%.131I治疗后,TRAb在3～6个月时达高峰,之后逐渐下降.甲状腺重量、显著升高的TRAb(≥405 U/L)、FT3、FT3水平是评估预后的指标.