1例单增李斯特菌误诊病例分析并文献复习

目的 探讨1 例单增李斯特菌病的诊疗过程及误诊原因,降低误诊率。方法 回顾性分析先后误诊为视神经脊髓炎、病毒性脑膜炎的单增李斯特菌脑膜炎患者的诊疗过程及误诊原因。结果 患者主要表现为肢体麻木、乏力、反复发热、意识障碍、言语不清等。单增李斯特菌性脑膜炎累及脊髓患者临床表现具有误导性。患者经青霉素联合复方磺胺甲噁唑治疗好转出院,遗留神经系统后遗症。结论 临床医生应提高对单增李斯特菌感染疾病的警惕性,加强对相关知识的了解,提高诊治水平,避免误诊误治。     

维生素D在视神经脊髓炎谱系疾病中的研究进展

综述视神经脊髓炎谱系疾病的特征及免疫机制、维生素D的转运及免疫调节机制、维生素D与视神经脊髓炎谱系疾病关系的研究进展,以期为视神经脊髓炎谱系疾病的治疗提供参考。     

中西医结合治疗视神经脊髓炎的疗效观察

目的观察甲基强的松龙联合自拟中药治疗视神经脊髓炎的疗效。方法选取本院2013年6月~2015年1月收治的视神经脊髓炎患者223例,将其随机分为研究组112例与对照组111例。对照组患者采用甲基强的松龙进行治疗;研究组患者除静脉滴注甲基强的松龙外,还需口服自拟中药。所有患者均治疗30天,治疗后对比两组患者的疗效。结果研究组视力恢复总有效率达95.54%,明显高于对照组的76.58%;研究组Barthel指数恢复总有效率达94.64%,明显高于对照组的74.77%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论临床上在应用甲基强的松龙联合自拟中药治疗视神经脊髓炎,不仅可快速缓解急性期患者的不适,还可减少缓解期患者的发作次数,值得在临床上推广及应用。     

弥漫性结缔组织病合并视神经脊髓炎谱系疾病9例

回顾性分析山西白求恩医院2013年4月至2019年9月收治的9例弥漫性CTD合并视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、治疗方案及预后。9例患者中急性脊髓炎7例,视神经炎3例;合并SS 5例,SLE 2例,RA 1例,未分化CTD 1例。9例患者均给予足量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,...     

误诊结核性脑膜炎38例临床分析

目的　提高对结核性脑膜炎鉴别诊断水平。方法 1985年1月至2000年10月住院结核性脑膜炎342例中对非结核性脑膜炎患者误诊为结核性脑膜炎的38例进行回顾分析。结果 总误诊率11.1% (38342)。误诊疾病病毒性脑膜炎19例占误诊病例50.0%,新型隐球菌脑膜炎7例占18.4%,脑囊虫病3例占8.0%,红斑狼疮脑病、急性播散性脑脊髓炎各2例,各占5.3%,脑脓肿、松果体旁囊肿、脑室膜瘤、脑胶质瘤、非特异性大脑导水管狭窄各1例,均占2.6%。误诊时间最短2d,最长360d,平均37d。结论 ①结核病专科医师应熟悉其他脑部疾病临床表现,提高结核性脑膜炎的诊断与鉴别水平。②对临床经过和脑脊液 (CSF)表现不典型、抗结核治疗效果不良的结核性脑膜炎患者,应提高警惕,需进一步排除隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病等其他脑部疾患。③对起病急、进展快、早期出现意识障碍、截瘫、括约肌功能障碍,而CSF改变轻微者,应考虑急性播散性脑脊髓炎的可能。④脑部CT(增强)或核磁共振检查对结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断有重要作用。     

以累及胼胝体为特点的急性播散性脑脊髓炎一例诊治分析

本文报道了1例以累及胼胝体为特点的急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患者,该患者主诉为"出差劳累后出现头痛伴恶心2 d",发病初期即出现头痛、发热、意识障碍及脑膜刺激征,腰椎穿刺结果提示高颅内压,脑脊液蛋白含量增高、细胞数增多、糖及氯化物含量降低;病情加重后并发严重电解质紊乱、呼吸衰竭;治疗过程中出现尿崩症,较明显的神经病理性疼痛;后经过反复多次颅脑、颈椎、胸椎磁共振成像(MRI)检查并结合临床症状确诊为ADEM,经大剂量甲强龙及丙种球蛋白反复冲击治疗后病情好转,但遗留严重双下肢无力症状并继续行康复治疗。以累及胼胝体为特点的ADEM患者较为少见,应引起临床高度重视并注意与结核性脑膜炎等疾病进行鉴别。     

中枢神经系统感染研究的进展

按国际疾病分类法(ICD),中枢神经系统感染包括细菌性、病毒性和其它寄生物性脑膜炎、脑炎、脊髓炎、及颅内和脊柱内脓肿等。我国在细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的基础与临床方面作了大量的研究工     

视神经脊髓炎的再认识

<正>视神经脊髓炎(NMO)又称为Devic病或Devic综合征[1]。主要累及视神经和脊髓的免疫介导的脱髓鞘疾病。发病时双侧视神经、视交叉和脊髓出现严重的髓鞘脱失,临床表现为双侧同时或相继出现球后视神经炎和急性严重的横贯性脊髓炎,迅速发生而导致失明和截瘫甚至死亡。NMO在东方人的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中较多见,在东亚国家NMO约为48%。NMO平均发病年龄39岁,不同人种     

误诊结核性脑膜炎38例临床分析

目的：提高对结核性脑膜炎鉴别诊断水平。方法：1985年1月至2000年10月住院结核性脑膜炎342例中对非结核性脑膜炎患者误诊为结核性脑膜炎的38例进行回顾分析。结果：总误诊率11．1％（38／342）。误诊疾病病毒性脑膜炎19例占误诊病例50．0％，新型隐球菌脑膜炎7例占18．4％，脑囊虫病3例占8．0％，红斑狼疮脑病、急性播散性脑脊髓炎各2例，各占5．3％，脑脓肿、松果体旁囊肿、脑室膜瘤、脑胶质瘤、非特异性大脑导水管狭窄各1例，均占2．6％。误诊时间最短2d，最长360d，平均37d。结论：①结核病专科工程师应熟悉其他脑部疾病临床表现，提高结核性脑膜炎的诊断与鉴别水平。②对临床经过和脑脊液（CSF）表现不典型、抗结核治疗效果不良的结核性脑膜炎患者，应提高警惕，需进一步排除隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病等其他脑部疾患。③对起病急、进展快、早期出现意识障碍、截瘫、括约肌功能障碍，而CSF改变轻微者，应考虑急性播散性脑脊髓炎的可能。④脑部CT（增强）或核磁共振检查对结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断有重要作用。     

以神经系统损害表现为首发症状的肝癌12例误诊分析

肝癌起病隐匿,早期症状不明显,常易漏诊。现将我们收治的以神经系统损害表现为首发症状的肝癌12例,分析报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男性9例,女性3例。年龄25～65岁,平均46.5岁。首发症状为头痛、呕吐者4例;单侧上下肢无力者3例;背部疼痛者2例;双下肢无力伴疼痛者2例;声音嘶哑、吞咽困难者1例。12例误诊为脑梗塞3例,出血性脑梗塞1例,病毒性脑膜炎3例,急性脊髓炎、格林一巴利综合症各1例。均于1～6月后经血。α-FP、肝脏B超及肝脏CT扫描确诊为肝癌。神经系统症状出现至确     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学的临床研究

目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学对结核性脑膜炎的诊断及预后评估价值。 方法 对766例结核性脑膜炎、103例化脓性脑膜炎、107例病毒性脑膜炎患者脑脊液分别应用细胞玻片离心沉淀器收集CSF细胞、采用迈-格-姬（May-Gruwald-Giemsa,MGG）染色法、光学显微镜分类计数,对CSF细胞进行动态观察。结果 766例结核性脑膜炎患者中700例CSF细胞学显示为混合细胞型,占91.38%（700/766）,66例显示为淋巴样细胞型,占8.62%（66/766）。103例化脓性脑膜炎患者以中性粒细胞型为主,107例病毒性脑膜炎患者以淋巴细胞型为主。大淋巴样细胞在结核性脑膜炎中的出现率为97.52%(747/766),而化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎则偶见,分别为9.71%（10/103）和14.02%（15/107）;结核性脑膜炎随着病情好转,中性粒细胞、大淋巴样细胞逐渐减少。化脓性脑膜炎随着抗炎治疗,中性粒细胞逐渐减少直至消失;病毒性脑膜炎中性粒细胞一般在24 h内消失。结论 CSF细胞学的类型及动态变化可以作为鉴别3种脑膜炎的依据之一,并对结核性脑膜炎患者的预后评估有参考作用。     

视神经脊髓炎20例误诊分析

目的分析视神经脊髓炎(NMO)的临床表现及误诊特点。方法回顾性分析2000—2010年于保定市脑血管病医院确诊的曾被误诊的NMO 20例,总结其误诊特点。结果被误诊的NMO患者的误诊率为77%。结论 NMO的典型症状若不同时出现,则极易误诊。     

干燥综合征神经系统损害临床表现及诊治

干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)是一种以口眼干燥、特异性自身抗体为特征的系统性自身免疫性疾病。约20%的SS患者伴有神经系统损害,表现为外周神经系统(peripheral nervous system,PNS)损害和中枢神经系统(central nervous system,CNS)损害。PNS损害包括感觉共济失调、单纯痛觉神经病、感觉神经节神经病、多发颅神经病、三叉神经病、多发单神经病、自律神经病和神经根病;CNS损害主要表现为头痛、脊髓炎、视神经脊髓炎、癫痫、中枢性脱髓鞘样改变、无菌性脑膜炎和认识障碍。目前,SS患者伴发神经系统损害的标准治疗仍为糖皮质激素联合免疫抑制剂。     

神经型布氏杆菌病1例

1临床资料患者,男,61岁,因发热伴胡言乱语13 d,发作性抽搐4 d入院。患者于入院前13 d出现发热伴胡言乱语,体温最高达39.2℃。被送往当地某精神病院治疗。2 d后症状未缓解转至当地某医院。行腰椎穿刺检查后按"病毒性脑膜炎"给予脱水、抗病毒支持对症治疗。病情仍未好转,并出现发作性抽搐,表现为典型的全身强直-阵挛性发作。每次发作持续5 min左右,每天发作次数不等。故转入我院。既往:病前5 d感冒发烧病     

25例视神经脊髓炎临床分析

视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)又称Devic病,是急性或亚急性起病的同时或相继累及视神经与脊髓的中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.其临床特征为不同程度的单眼或双眼视力丧失,在视力改变之前或之后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎症状.现对我院2000年-2008年收治的25例NMO的临床资料、脑脊液、视觉诱发电位、影像学改变及治疗与转归进行分析,以探讨NMO的临床特点.     

布鲁氏菌性血流感染并发脑膜炎1例

目的 为提高临床医生对布鲁氏菌性血流感染合并脑膜炎的诊治、改善患者预后，因此本文对布鲁氏菌亚急性感染期快速出现脑膜炎并发症的个案进行报告。方法 回顾性分析厦门医学院附属第二医院的1例布鲁氏菌血流感染病人快速进展为中枢神经系统布鲁氏菌病的流行病学史、临床表现以及诊断和治疗，结合相关检索文献分析并讨论，从中获取诊疗经验。结果 该例患者经过及时诊治后脑膜炎症状迅速改善，未再出现发热症状。结论 对布鲁氏菌病患者尤其是中枢神经系统布鲁氏菌病患者及时做出诊断和治疗具有重要意义。     

对视神经脊髓炎的新认识

视神经脊髓炎（NMO）是一种中枢神经系统的自身免疫性炎性脱髓鞘性疾病,主要累及视神经和脊髓,同步或相继的出现视神经炎和脊髓炎。在过去的10a里,一直存在一种争论：即NMO是一种独立的疾病还是多发性硬化（MS）的一种分型。     

结核性脑膜炎的临床治疗分析

目的对结核性脑膜炎患者的临床治疗进行分析。方法选择我院收治的19例结核性脑膜炎患者,对其进行全身性的检查与辅助性检查后,选择合适的治疗方法,并观察患者的临床表现。结果经一段时间的治疗,其中10例患者的身体已基本恢复正常,3例患者出现恶化症状,2例患者死亡,4例患者的病症未变化。结论根据结核性脑膜炎患者的体征与病症状态,选择合适的治疗方法有助于患者早日恢复健康。     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并重度脑积水10例

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果.方法 对10例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效.结果 10例患者中,9例术后意识障碍好转,颅内压增高症状明显缓解,1例头痛、头晕缓解不明显,但经治疗4 d后逐渐缓解.1例术后2个月后出现分流管阻塞,无一例发生结核性腹膜炎.结论脑室-腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并重度脑积水的有效方法之一.     

水通道蛋白4和视神经脊髓炎

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的复发性中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,其主要病理特征为星形胶质细胞足板水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)缺失及激活补体在血管周围沉积。NMO免疫球蛋白G(NMO-immunoglobulin G,NMO-Ig G)是NMO的特异性血清学标记,NMO-Ig G与星形胶质细胞足板AQP4结合后介导的细胞毒性损伤是NMO的主要发病机制。NMO可以是一种独立疾病,也可以与结缔组织病并存。由于脊髓炎或视神经炎会导致患者永久性残疾或视力丧失,风湿科医师应采用必要的检查手段对容易复发或转变为NMO风险较大的患者及早做出诊断,对表现为脊髓炎或复发性视神经炎的结缔组织病患者应常规进行血清NMO-Ig G的检测。