超重及肥胖孕妇肠道菌群与子代健康的研究进展

<正>妊娠期超重或肥胖会导致早产、妊娠期糖尿病和子痫前期等妊娠期并发症及合并症发生风险增加，并与子代代谢性疾病、过敏性疾病、神经系统疾病发病相关。因此，如何改善肥胖孕妇的不良母儿结局，是临床上的一个重点问题。近年来随着微生物研究的不断深入，肠道微生物被发现与人体的健康息息相关，妊娠期超重或肥胖女性肠道菌群失调对于孕妇、胎儿甚至新生儿远期生长发育都有着重要影响。本文对超重或肥胖孕妇肠道微生物改变及与子代健康的相关性展开讨论，     

母亲食用超加工食品及其子代超重或肥胖的风险：来自3个前瞻性队列研究的结果

2022年10月, BMJ发表了Wang等[1]学者的一项基于人群的前瞻性队列研究, 评估了母亲在孕期以及育儿期超加工食品的摄入量与其子代在儿童和青少年期超重或肥胖风险的关系。     

母体肥胖与子代神经精神疾病相关性及机制的研究进展

近年来,肥胖症发病率持续上升,育龄妇女的超重和肥胖问题也日渐突出,已成为全球关注的焦点之一。肥胖可引起心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肾病等一系列疾病,与此同时,大量证据表明妊娠期肥胖会对子代发育产生潜在和长期的不良影响。过去的研究多集中于肥胖母体对子代内分泌代谢的影响,而最近的流行病学调查和动物实验发现,母体肥胖与其子代多种神经系统疾病和精神疾病之间也存在显著关联,如子代智力障碍、精神分裂症、孤独症、焦虑症及阿尔茨海默病等。对母体肥胖与子代神经和精神疾病的相关性及发病机制进行综述,这对于在肥胖母体的子代中该类疾病的预防、诊断及治疗具有重要的临床价值和积极的社会意义。     

超重及肥胖与盆腔器官脱垂发生风险关系Meta分析

目的探讨超重、肥胖与盆腔器官脱垂(POP)发生风险的相关性。方法采用系统评价方法,计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,检索时间均从建库至2017年7月,纳入关于超重、肥胖与POP发生风险的队列研究和病例对照研究。2名评价者独立选择文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个病例对照研究及9个队列研究,Meta分析结果显示:与正常体重人群相比,超重和肥胖人群的POP发病风险均明显增高(超重:OR=1.25,95%CI 1.15~1.37,P=0.00;肥胖:OR=1.44,95%CI 1.31~1.58,P=0.00)。结论超重、肥胖均能增加POP的发病风险。     

纯母乳喂养和疾病发生的研究概述

母乳对婴儿的健康生长发育有非常重要的作用,早期母乳喂养可预防新生儿高胆红素血症、婴儿黄疸、肥胖和超重,还可以降低消化道、呼吸道感染性疾病的发生,并且很少导致婴儿HBV感染,减低发生过敏性疾病的关系尚不明确,母亲感染HIV不建议母乳喂养。     

孕期体重变化对3个月龄内小婴儿喂养方式的影响

目的分析妇女孕前体重及孕期体重变化对产后3个月内纯母乳喂养的影响。方法采用方便抽样抽取北京、济南等地分娩后3个月内妇女进行问卷调查。结果孕前超重肥胖是产后纯母乳喂养的危险因素(OR=0.494,95%CI:0.248~0.983,P0.05)。不同孕前体质指数孕期增重与产后3个月内纯母乳喂养无明显差异(P0.05)。结论孕前超重肥胖孕期增重过多、孕前消瘦孕期增重不足不利于产后纯母乳喂养。妇女应尽量在孕前获得理想体重,孕期保持适宜增重,以促进婴儿纯母乳喂养。     

安阳市学龄儿童体质量指数的影响因素及与出生体质量的关系

目的了解河南安阳市学龄儿童超重和肥胖发生情况,体质量指数(BMI)的影响因素及与出生体质量的关系,为保障及促进儿童的健康成长提供科学依据。方法本研究运用分层整群随机抽样方法,于2019年3月在河南安阳市内小学抽取学生作为研究对象,对其进行体格检查,同时研究对象的父母或监护人填写相关调查问卷,获取研究对象的一般人口学特征、饮食行为习惯、家族史和运动睡眠等日常行为习惯的信息。运用方差分析或者χ~2检验比较不同出生体质量儿童的一般情况是否存在差异,多元Logistic回归分析学龄儿童BMI的影响因素。结果共计548名儿童同时进行问卷调查与体格检查,纳入本研究。其中男308名,女240名,平均年龄(8.53±1.77)岁,平均BMI(20.58±5.09)kg/m~2,平均出生体质量(3 802.53±117.77)g。低出生体质量发生率为6.0%,高出生体质量发生率为7.7%。超重检出率13.7%,肥胖检出率为5.5%。按不同出生体质量分层后,在低、正常、高出生体质量中,是否母乳喂养、早产、父亲BMI、母亲BMI、孩子身高等情况存在差异(P0.05),低、高出生体重儿的超重、肥胖检出率分别为15.2%、0.0%,19.0%、9.5%。高出生体重儿的超重肥胖发生率较正常出生体重儿高,差异有统计学意义(P=0.001)。多元Logistic回归分析模型显示,儿童BMI超标的危险因素有:高出生体质量(OR=1.97,95%CI=1.23～3.05)、早产(OR=1.56,95%CI=1.16～2.13)、父亲BMI超标(OR=1.78,95%CI=1.09～2.58)、母亲BMI超标(OR=2.13,95%CI=1.63～3.40)、孩子大臀围(OR=1.16,95%CI=1.03～1.87),降低BMI超标发生的因素有:母乳喂养(OR=0.66,95%CI=0.23～0.87)、孩子高身高(OR=0.84,95%CI=0.51～0.96)、父亲高身高(OR=0.72,95%CI=0.43～0.90)。结论多种因素影响儿童肥胖的发生,父母亲在孕前及孕期保持适当体质量、坚持母乳喂养可减少儿童肥胖的发生,且高出生体重儿易在儿童时期出现肥胖,应从孕前及胚胎期即开始着手肥胖的预防。     

孕前超重和肥胖对妊娠结局的影响

目的:探讨孕前超重和肥胖对妊娠结局的影响.方法:收集2010年3月至2012年3月在我院产前检查并分娩的单胎初产妇2600例,根据孕前体重指数(BMI)分为正常组(BMI18.5～24.9 kg/m2)、超重组(BMI 25 ～28.0 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2),统计学分析孕前超重、孕前肥胖妇女发生不良妊娠结局的风险.结果:2241例研究对象中,超重组523例(20.12％),肥胖组148例(5.69％).超重组和肥胖组增加了妊娠期高血压疾病(RR =3.99,RR=5.87)、妊娠期糖尿病(RR =2.29,RR =4.51)、胎膜早破(RR=1.60,RR =1.88)、剖宫产(RR =1.76,RR =2.67)、产后出血(RR =2.42,RR =3.79)和出生大于胎龄儿(RR=1.56,RR=1.71)的风险,孕前超重降低了小于胎龄儿的出生风险(RR =0.76),孕前超重组和肥胖组早产和胎儿窘迫发生率风险无增加.结论:孕前超重和肥胖发生不良妊娠结局的风险增高,应通过合理营养和运动锻炼将孕前体重控制在正常范围内,以降低不良妊娠结局的发生率.     

超重和肥胖对儿童骨骼强度影响的研究

目的　分析超重和肥胖儿童的骨强度状况。 方法　以2003年10月至2007年1月在首都儿科研究所门诊查体的1270名2～18岁儿童青少年为研究对象, 2～6 岁学龄前儿童按WHO/NCHS身高别体重标准判定超重与肥胖,＞6～18岁学龄儿童根据中国肥胖工作组制定的体重指数（BMI）标准判定超重与肥胖。用Omnisense 7000P型定量超声仪测量骨强度、Genius型体成份仪测量体成份。 结果　学龄前肥胖儿童胫、桡骨骨强度均低于正常儿童,胫、桡骨骨强度下降风险分别是正常 儿童的6.87倍和2.24倍;超重组与正常组无差别。学龄儿童正常、超重、肥胖组的胫骨骨强度依次下降,肥胖、超重组胫骨骨强度下降风险是正常组的9.73和 2.54倍;学龄肥胖组桡骨骨强度低于正常组,超重组与正常组无差别。肥胖儿童不同部位骨强度存在差异。肥胖儿童的体脂含量与骨强度呈负相关（r胫 = -0.35 ; r桡 = -0.33）。 结论　肥胖儿童骨强度较正常儿童差,临床工作中应关注肥胖儿童的骨健康状况,并且应多部位测量以便全面了解骨强度状况。     

父亲超重/肥胖与子代神经心理发育的关系及其机制

随着全球肥胖人群的增加, 父母肥胖对子代健康产生的影响越来越受到关注。目前关于母亲肥胖对子代影响的研究较多, 但关于父亲肥胖的相关研究相对较少, 且多集中在糖代谢或肥胖等领域。几项大型队列研究以及动物实验研究的结果显示, 父亲肥胖会影响子代神经心理发育, 包括孤独症谱系障碍、认知障碍、智商等。表观遗传的研究对相关机制进行了探索。本文就上述内容进行综述, 旨在为相应领域的基础和临床研究提供参考。     

妊娠期糖尿病相关孕期增重的研究进展

随着全球超重和肥胖女性人群快速增加和生育年龄延迟, 妊娠期糖尿病(GDM)的发生率居高不下。GDM与一系列妊娠期不良结局的发生相关, 而孕期增重与GDM的发生、发展相关。早孕期增重过多、GDM的发生风险升高, 这种影响在孕前体重指数正常的孕妇中最明显。既往GDM史、孕前超重肥胖、合并多囊卵巢综合征是GDM发生的高风险因素, 目前的研究显示妊娠期严格的体重管理并不能降低这些孕妇GDM的发生风险。一些以降低孕期增重为目标的饮食和(或)运动干预能有效预防GDM的发生。部分GDM孕妇在确诊时已存在增重过多的情况, GDM诊断后的孕期管理, 在控制血糖的同时建议将体重增长控制在美国医学研究所推荐范围的低限。     

母乳喂养对妊娠期糖尿病子代4岁时行为问题的保护作用：出生队列研究

目的探究母乳喂养对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)子代4岁时行为问题的保护作用。方法本研究基于马鞍山优生优育队列研究, 研究对象为2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院建档的305例GDM孕妇。在生后42 d及3、6、12、18月龄随访母乳喂养时长及6月龄内母乳喂养强度等数据, 根据母乳喂养情况分为母乳喂养组(n=256, 包括完全母乳喂养、混合喂养)和人工喂养组(n=49), 在儿童4岁时采用Achenbach儿童行为量表评估儿童的内、外化行为问题。运用稳健Poisson回归分析母乳喂养对GDM孕产妇子代4岁行为问题的影响。多重检验校正采用错误检出率校正。结果与人工喂养GDM孕产妇的子代相比, 母乳喂养4～5个月对儿童抑郁问题(RR=0.23, 95%CI:0.05～0.98, q=0.048)有保护作用, 6～11个月对儿童躯体主诉问题(RR=0.36, 95%CI:0.14～0.95, q=0.047)、焦虑问题(RR=0.19, 95%CI:0.06～0.62, q=0.010)均有保护作用, ≥12个月对儿童抑郁...     

孕前超重及肥胖对孕期体质量控制及妊娠结局的影响

目的:评估孕前超重及肥胖对孕期体质量控制及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2015年1月-2017年12月于我院分娩足月单胎孕妇的孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量变化及妊娠结局等资料,比较孕前超重、肥胖孕妇与孕前体质量正常孕妇的孕期体质量控制情况及妊娠结局,多因素分析孕前超重及肥胖对孕期体质量控制及妊娠结局的影响。结果:纳入超重孕妇496例(超重组),肥胖孕妇44例(肥胖组)以及体质量正常孕妇(对照组)540例,超重、肥胖及对照组的孕前BMI分别为26.3(2.0)kg/m^2、31.3(2.9)kg/m^2及20.7(2.5)kg/m^2。超重、肥胖组的孕期体质量超标比例高于对照组(分别为63.9%、72.7%及41.3%),超重及肥胖组孕妇的子痫前期、妊娠期糖尿病及剖宫产风险均高于体质量正常孕妇。超重及肥胖组的新生儿平均出生体质量高于正常组[分别为(3 528.0±397.4)kg、(3 562.6±417.6)kg及(3 387.8±384.5)kg,巨大儿比例也呈升高趋势(分别为12.3%、15.9%及5.0%)。多因素分析结果显示孕前超重(OR=3.071,95%CI:2.345~4.022)及肥胖(OR=5.113,95%CI:2.507~10.431)是孕期体质量超标的影响因素,同时对子痫前期(P<0.001)、妊娠期糖尿病(P<0.001)、剖宫产(P<0.05)及巨大儿(P<0.05)风险均有显著影响。结论:孕前超重及肥胖不仅显著影响孕期体质量控制结局(尤其是孕期体质量超标风险),同时对包括子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿风险在内的妊娠结局也影响显著;孕前体质量控制对于超重及肥胖的育龄妇女具有重要意义。     

肥胖与妊娠期并发症的关系

在孕产妇中,超重和肥胖与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、剖宫产率上升、血栓性疾病相关.妊娠前身高、体质量及妊娠期体质量增加是较重要的影响因素.妊娠肥胖者逐年增多,不良产科结局随之增加,对其子代发生畸形、肥胖、2型糖尿病等成年后疾病具有明显影响.综述肥胖与各种妊娠期并发症及产科结局的关系,提示妊娠期体质量控制检测...     

妊娠期代谢综合征:一个值得探讨的科学问题

妊娠期代谢综合征(GMS)是代谢综合征的特殊类型,具有孕前超重或肥胖、脂代谢异常、糖代谢异常、血压升高等多种代谢异常聚集,是导致不良妊娠结局和远期母子心血管代谢风险的一组症候群。GMS是开放的科学问题,需要进一步研究与探讨。     

对出生队列研究中“母乳喂养及膳食摄入”调查的思考

探讨出生队列中的营养问题, 对出生队列的孕乳母及其子代生后的营养调查、母乳采集、母乳成分研究与母乳喂养调查内容提出建议。同时对子代出生后婴幼儿期的随访时间、"母子对"设计、膳食摄入及饮食行为调查提出研究者需要思考的问题。     

孕前超重及肥胖对孕期体质量控制及妊娠结局的影响

目的:评估孕前超重及肥胖对孕期体质量控制及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2015年1月—2017年12月于我院分娩足月单胎孕妇的孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量变化及妊娠结局等资料,比较孕前超重、肥胖孕妇与孕前体质量正常孕妇的孕期体质量控制情况及妊娠结局,多因素分析孕前超重及肥胖对孕期体质量控制及妊娠结局的影响。结果:纳入超重孕妇496例(超重组),肥胖孕妇44例(肥胖组)以及体质量正常孕妇(对照组)540例,超重、肥胖及对照组的孕前BMI分别为26.3(2.0)kg/m~2、31.3(2.9)kg/m~2及20.7(2.5)kg/m~2。超重、肥胖组的孕期体质量超标比例高于对照组(分别为63.9%、72.7%及41.3%),超重及肥胖组孕妇的子痫前期、妊娠期糖尿病及剖宫产风险均高于体质量正常孕妇。超重及肥胖组的新生儿平均出生体质量高于正常组[分别为(3 528.0±397.4)kg、(3 562.6±417.6)kg及(3 387.8±384.5)kg,巨大儿比例也呈升高趋势(分别为12.3%、15.9%及5.0%)。多因素分析结果显示孕前超重(OR=3.071,95%CI:2.345～4.022)及肥胖(OR=5.113,95%CI:2.507～10.431)是孕期体质量超标的影响因素,同时对子痫前期(P0.001)、妊娠期糖尿病(P0.001)、剖宫产(P0.05)及巨大儿(P0.05)风险均有显著影响。结论:孕前超重及肥胖不仅显著影响孕期体质量控制结局(尤其是孕期体质量超标风险),同时对包括子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿风险在内的妊娠结局也影响显著;孕前体质量控制对于超重及肥胖的育龄妇女具有重要意义。     

孕妇肥胖对婴儿体格发育和瘦素质量浓度的影响

目的探讨孕妇肥胖对婴儿体格发育和瘦素质量浓度的影响。 方法武汉大学人民医院儿科于2002年1月至2003年6月选择肥胖孕妇和正常体重孕妇各80例,比较她们的子代在出生后及满1岁时的体重、身高和血清瘦素质量浓度；瘦素检测使用双抗体夹心ELISA法。 结果符合检测数据统计条件的肥胖组为53例，正常组49例。(1)肥胖孕妇的瘦素质量浓度明显高于正常体重孕妇(P<0.01)；(2)肥胖孕妇组子代出生体重和脐血瘦素质量浓度明显高于正常组(P<0.01)；(3)肥胖孕妇组子代1岁时体重和血清瘦素质量浓度明显高于正常组子代(P<0.05)。 结论孕妇肥胖对婴儿的体重和瘦素质量浓度有明显的影响，此影响对子代以后的生长发育和瘦素质量浓度是否继续存在还需要进一步的研究。     

营养性疾病

北京市大兴区青少年肥胖及超重现状调查；小儿肥胖对肾脏的影响；合理营养干预为主治疗肥胖病伴高血压患儿的研究；青少年肥胖与代谢综合征关系的研究；单纯性肥胖儿童脂代谢与LEPR及ApoE基因多态性的相关性研究；单纯性肥胖儿童与脂肪肝的关系；大连市城区7岁以下儿童单纯性肥胖状况分析；儿童肥胖与睡眠及相关激素的关系。     

北京市7～17岁儿童青少年血压与肥胖状态的关系分析

摘要：目的　探讨北京市7～17岁儿童青少年血压与肥胖状态［依据不同划分标准：体重指数（BMI）、腰围（WC）、体脂百分比（FMP）］的关系。方法　选取2004年4月至10月进行的“北京市儿童青少年代谢综合征研究”（BCAMS）中19 488名7～17岁儿童青少年（男9824名,女9664名）为研究对象,按照BMI、WC、FMP标准分别划分儿童青少年超重和肥胖状态,分析其血压与BMI、WC、FMP关系,高血压状态的变化及趋势。结果　各种划分标准中血压按正常、超重和肥胖组顺序依次升高;控制年龄和性别后,BMI、WC、FMP与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）成独立正相关关系（P＜0.001）;BMI、WC、FMP超重组和肥胖组的高血压发生率显著高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.001）,肥胖组患高血压的相对危险度是正常组的3～7倍;BMI分组分别与FMP、WC分组组合,BMI肥胖,FMP肥胖组及BMI肥胖,腹型肥胖组患高血压风险分别是正常组的7.3和6.8倍。结论　儿童青少年BMI、WC和FMP与SBP和DBP密切相关,用BMI指标预测儿童青少年高血压风险较WC及FMP更敏感;儿童青少年超重和肥胖增加高血压的发生风险,其高血压发生率随着肥胖程度增加呈现成倍上升趋势。