运动干预对注意缺陷多动障碍儿童执行功能的影响研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍,执行功能受损是ADHD儿童的核心缺陷.由于药物治疗存在一定的副作用及行为和心理治疗依从性较差,近些年来,运动对ADHD儿童执行功能的改善作用引起了研究者的广泛关注.本文系统回顾了近三十年来国内外相关研究,对不同运动干预方案在不同ADHD儿童中的干预实施及对不同...     

儿童注意缺陷多动障碍的功能磁共振成像研究

目的使用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)方法研究正常儿童及注意缺陷多动障碍儿童在执行高级抑制功能执行-不执行(Go-NoGo)操作任务时脑功能状态及激活模式。方法注意缺陷多动障碍患儿10例与年龄、性别、利手匹配的正常儿童11例执行组块设计的Go-NoGo任务，采集全脑血氧水平依赖对比的fMRI扫描数据，用SPM99软件包进行￡检验统计分析，以获取执行不同任务与静息状态对比的脑功能图像。结果(1)在执行刺激匹配的Go任务时，正常儿童脑激活区主要在左侧丘脑及右侧扣带回，右侧额中回(BA9／10)有小范围激活。注意缺陷多动障碍儿童左侧丘脑激活范围显著减小，右侧基底节区及中脑出现了激活。(2)在执行反应匹配的Go任务时，正常儿童右侧岛叶、扣带回及左侧额叶可见激活。多动症儿童在右侧额中回(BA6／9)可见少量激活。(3)在执行NoGo任务时正常儿童右侧额中回(BA46)为主要激活区，左侧前扣带回、左侧额中回及右侧丘脑可见激活。多动症儿童右侧额叶激活区增多，但主要在BA8区，而前额叶(BA9、10)的激活并不显著，丘脑激活范围及强度较正常儿童均有增加。结论注意缺陷多动障碍儿童存在以前额叶及扣带回前部为主的功能低下脑区，同时有丘脑功能的异常。     

注意缺陷多动障碍的心理社会治疗

目的注意缺陷多动障碍的治疗涉及到社会、家庭、学校等诸多方面,故其治疗应是以药物、教育、心理治疗为主进行综合性治疗。心理社会治疗本身虽然存在如何对心理转变进行评估、如何维持长期的疗效以及费用昂贵等问题。但药物和心理社会联合治疗可提高疗效,减少药量。心理社会治疗的意义还为今后的临床实践提供了方向。     

长春市中心区6～18岁学生注意缺陷多动障碍调查

目的：调查长春市中心区6～18岁学生注意缺陷多动障碍（ADHD）的患病情况。方法：采用Conners教师评定量表对7 117名6～18岁学生进行筛查,按《精神疾病诊断与统计手册》第4版诊断。结果：检出ADHD155人（2.18%）,男36人（1.03%）,女119人（3.27%）,男女患病率之比1∶3.1,差异有统计学意义（χ^2=41.743,P=0.000）。～14岁组患病率最高,为5.31%,6～8岁组次之,患病率为1.21%,～11岁组患病率为0.80%,～18岁组患病率为0.56%,各年龄组间患病率差异具有统计学意义（χ^2=130.885,P=0.000）。结论：长春市中心区ADHD女生患病率高于男生,～14岁组患病率高。     

6～10岁注意缺陷多动障碍男童动作发展特点

目的：探究注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactivity disorder,ADHD）男童的动作发展特点,为开拓ADHD儿童的非药物治疗手段提供理论依据。方法：从北京市某三甲医院招募19名ADHD男童,从北京市某公立小学1～4年级学生中筛查出ADHD男童61名,排除因主、客观因素不能完成全部测试者,最终入组65名ADHD男童,其中6～8岁41人,9～10岁24人,注意缺陷型ADHD(ADHDPI)48人,混合型ADHD(ADHD-C)17人,募集年龄相差不超过半岁的正常发育男童65名为正常对照。采用儿童粗大动作发展测试量表第三版（TGMD-3）、儿童动作协调能力标准评估工具第二版（MABC-2）分别评估儿童的粗大动作和精细动作发展水平,采用独立样本t检验比较ADHD男童与正常男童各项指标的组间差异,使用单因素方差分析比较各亚型之间及与正常对照的组间差异,显著性水平为P<0.05。结果：（1）整体分析显示：ADHD组TGMD-3总分和手部精细动作得分均显著低于正常组（P<0.01）;(2)不同年龄段分析显示：6～8岁ADHD组的TGM...     

哌醋甲酯治疗前后注意缺陷多动障碍儿童语义工作记忆功能MRI研究

目的:研究哌醋甲酯治疗后注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童完成语义工作记忆任务下脑区功能状态的改变,评价fMRI用于研究ADHD治疗机制的可行性.方法:ADHD组儿童6例,男性4例,女性2例,平均年龄12.50±1.87岁,符合DSM-Ⅳ诊断标准.ADHD儿童在治疗前后(检查前3h口服哌醋甲酯,0.2～0.3mg/kg)两种情况下进行行为学评估和功能MRI检查,两次间隔2～4周.刺激任务采用N-BACK模式下的语义工作记忆任务,BLOCK设计方法.fMRI扫描采用GE 3.0T磁共振机,采用配对t检验统计方法.结果:ADHD患儿治疗后脑功能区的激活多于治疗前,1-BACK任务下左侧额中回、双侧额下回、左顶下小叶、双侧基底节等脑区激活与治疗前差异有统计学意义,在2-BACK任务下同时有左颞叶和扣带回激活不同,与认知测试成绩改善具有一定的相关性.结论:哌醋甲酯能增加ADHD患儿的工作记忆功能脑区的激活,fMRI是研究哌醋甲酯治疗ADHD机制的新方法.     

整合视听连续性测试在儿童注意缺陷多动障碍中的应用

目的研究整合视听连续性行为测试(IVA-CPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的应用价值。方法将58例符合ADHD诊断标准的患儿列为病例组,另以1:1配对原则选58例健康儿童作对照组。两组均采用美国Braint rain公司的IVA-CPT测试软件对两组儿童进行持续性注意力测验。结果在58例ADHD儿童中,以注意缺陷为主型占36.2%,以多动冲动为主型占20.7%,混合型占43.1%。病例组综合反应控制商数(FSRCQ)和综合注意力商数(FSAQ)分别为80.53±12.73和68.00±11.12,对照组分别为111.16±11.03和104.05±8.69,两组间差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论IVA-CPT是一种对儿童ADHD具有诊断价值的客观检查方法。     

儿童注意缺陷多动障碍的脑磁共振氢谱研究

目的：观察注意缺陷多动障碍患儿脑内可能存在的神经生化异常及哌甲酯对其的影响。方法：使用无创性的磁共振氢谱检查，测量了12例患注意缺陷多动障碍儿童顿服哌甲酯10mg前后双侧苍白球内天冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI)、α－氨基酸（glutamate plus glutamine,α-Glx)与肌酸（Cr)的比值，并与12例同龄健康儿童的结果进行比较。结果：服药前注意缺陷多动障碍患儿双侧纹状体的NAA／Cr比值较健康儿童显著降低（左侧t＝7．01，P＜0．01；右侧t＝4．95，P＜0．01）；Cho/Cr比值有单侧显著性增高（t＝2．33，P＜0．05）；mI/Cr和α-Glx-Cr比值无显著性变化。服药后NAA／Cr比值增高，但与服药前相比差异无显著性意义（左侧t＝－1．34，P＞0．05）；右侧t＝－1．04，P＞0．05），与健康儿童间差异仍有显著性意义（左侧t＝3．68，P＜0．01；右侧t＝2．50，P＜0．05）；Cho/Cr比值降至正常水平，与健康儿童间差异不再有显著性意义（t＝0．87，P＞0．05）。结论：注意缺陷多动障碍患儿双侧纹状体存在神经元神经缺失或功能障碍，胆碱能神经系统可能有轻度失常。     

注意缺陷多动障碍儿童语义工作记忆的功能MRI研究

目的 研究注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童在语义工作记忆任务下不同脑区的功能状态。方法 ADHD儿童与正常学龄儿童各9名，分别进行行为学评估和功能MR（MR）扫描，刺激任务采用区组（BLOCK）设计的倒退N计数（N—BACK）模式下语义工作记忆任务。MR扫描采用GE3．0 T MR记录提取阶段大脑的反应。结果 ADHD儿童在语义工作记忆任务下激活普遍低于正常组，在1-BACK任务中双侧额中回、额下回、双侧顶上小叶、顶下小叶、右基底节激活低于正常组，而在2-BACK任务中双侧额中回、额下回、双侧顶上小叶、左侧顶下小叶、右基底节及前扣带回激活低于正常组。结论 ADHD儿童的工作记忆功能区包括双侧背外侧前额叶及双侧顶叶存在功能低下，在高负荷的2-BACK任务下并有执行功能区（前扣带回）的激活降低。     

注意缺陷障碍行为问题分析

目的：调查注意缺陷障碍患儿行为问题情况。方法：采用Conners父母症状问卷调查。结果：学习问题和品行问题为最突出的行为问题。男性患儿冲动多动问题和焦虑问题检出率高,女性患儿心身问题检出率高。6～8岁组患儿品行问题检出率较心身问题高,～11岁组为心身问题检出率较品行问题略高,～17岁组心身问题明显高于品行问题。结论：学习问题和品行问题为最突出的行为问题,不同年龄、不同性别的患儿行为问题检出率不一。     

儿童注意力缺陷多动障碍放射冠前区的扩散张量成像研究

目的运用扩散张量成像(DTI)研究儿童注意力缺陷多动障碍(PADHD)患者大脑额叶放射冠前区(ACR)的异常改变。资料与方法 11例PADHD患者和11名年龄、性别和智商匹配的健康者通过Philips 1.5 TIntera Achieva磁共振扫描仪行DTI,后处理获得部分各向异性指数(FA)和表观扩散系数(ADC)图。分别于5个额叶层面:前联合、前联合上6、12、18和24 mm的双侧ACR选取6个感兴趣区。比较两组不同层面感兴趣区的上述DTI参数值。结果单因素方差分析显示PADHD患者额叶不同层面上ACR的FA值和ADC值均未见明显统计学差异(P>0.05);与正常对照组相比,ACR的FA值(F=47.13,P<0.01)和ADC值(F=113.25,P<0.01)则明显不同。结论 DTI能够显示PADHD患者ACR异常。FA降低和ADC增高可能源于其结构和完整性的丧失。     

基于格兰杰因果的注意力缺陷多动障碍儿童脑网络连接研究

目的 研究注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童的格兰杰因果网络异常特征,分析二值化网络与权重网络拓扑属性差异.方法 采集22例ADHD儿童与14例健康儿童闭眼静息态脑电数据,使用定向传递函数构建因果连接矩阵,计算两组儿童二值化与权重网络的聚类系数与特征路径长度,并比较两组儿童优势导联对分布差异.结果 ADHD儿童聚类系数...     

低频重复经颅磁刺激对孤独症谱系障碍儿童认知和执行功能的影响

目的 探讨低频重复经颅磁刺激对孤独症谱系障碍儿童认知和执行功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年7月在绵阳市中心医院就诊的孤独症谱系障碍患儿60例,按行康复治疗的顺序单双号随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受常规干预训练,包括应用行为训练和感觉综合训练,观察组在常规干预的基础上联合使用低频经颅磁刺激的干预治疗。干预前后采用孤独症行为量表（ABC）评估2组症状水平,采用语言流畅性、视觉持续注意力和短时口语记忆评估患儿的认知功能,采用威斯康辛卡片分类测试评估2组执行功能。采用统计学分析比较2组干预前后量表评分变化。结果 观察组患儿干预后ABC总分及各因子得分均较干预前减低（P<0.05）,对照组患儿干预前后语言因子和生活自理因子比较差异无统计学意义（P>0.05）,感觉因子、社会交往因子、躯体运动因子、ABC总分较干预前显著降低（P<0.05）;观察组患儿干预后ABC总分较对照组减低,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后2组语言流畅性、视觉持续注意力和短时口语记忆能力均较干预前明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组干预后...     

注意力缺陷多动障碍儿童静息态脑电 theta-gamma相位幅度耦合研究

目的从theta-gamma相位幅度耦合因果脑网络角度探讨注意力缺陷/多动障碍(ADHD)儿童可能的神经电生理机制。方法22例ADHD儿童作为病例组,14例健康儿童作为对照。采集两组受试者静息态脑电,使用平均向量长度方法计算所有导联对间theta节律相位对gamma节律幅度的耦合值,分别构建两受试组的因果连接脑网络,使用非参数检验分析两受试组间的耦合差异。结果 ADHD组导联内的耦合强度减弱,Fp1、Fp2导联内的耦合强度显著低于对照组(P0.05)。两组受试者导联内的耦合强度与其作为幅度导联被其他脑区耦合的平均强度具有极强的正相关关系(对照组rs=0.863,ADHD组rs=0.787,均P0.001)。对照组以左额区(Fp1、F3)、右枕区(O2)被其他脑区耦合为主,而ADHD组则以枕区(O1、O2)被其他脑区耦合为主。与对照组相比,ADHD组前额区(Fp1、Fp2)被其他多个脑区耦合的强度显著降低,同时还存在脑区内和脑区间耦合模式转变。结论前额区为主的多个脑区内耦合减弱,前额区被其他脑区耦合减弱,被耦合中心部分转移等因果脑网络异常,以及相位幅度耦合模式的转变可能是ADHD儿童静息态脑电特有的神经电生理特征。     

不同组织形式短时跳绳运动对儿童执行功能的影响

目的:探讨不同组织形式短时中等强度跳绳对儿童执行功能的促进作用,为选用科学体育活动方案改善儿童执行功能提供实验证据。方法:以X市X小学116名学生为研究对象,依据实施跳绳运动组织形式不同分为对照组、个人类跳绳组及合作类跳绳组,使用Flanker任务、1-back任务、More-odd shifting任务全面评价一次30分钟跳绳运动干预实验前后各组儿童执行功能的抑制、刷新和转换3个子功能的变化。结果:(1)跳绳对儿童执行功能具有积极的改善效果。(2)不同组织形式跳绳对儿童执行功能的效果不同。具体表现为:抑制功能:合作类跳绳组>个人类跳绳组>对照组;刷新维度:合作组>个人组>对照组;转换维度:合作组>个人组>对照组。结论:一次30分钟不同组织形式跳绳对儿童执行功能均具有改善作用,合作类跳绳效果好于个人类跳绳。     

高温对注意网络功能的影响

目的 采用注意网络测试(attention network test,ANT)研究被动高温对注意网络中3个子系统(警觉、定向、执行控制功能)的影响.方法 分别在高温和对照条件下运用ANT测试16例右利手健康志愿者的注意网络功能,记录反应时、正确率、核心体温和体重变化.结果 志愿者在被动高温环境下的核心体温变化较对照组显著(P＜0.05).而体重变化,总反应时和准确率在两组间无显著差别(P＞0.05).执行控制功能的反应时间较对照组明显延长,差异有显著性(P＜0.05),而警觉和定向与对照组的差异无显著性(P＞0.05).结论 被动高温可影响注意网络的执行控制功能,但不影响警觉和定向功能.     

持续注意下执行控制和冲突监测的功能磁共振研究

目的:采用功能磁共振技术探讨正常成人持续性注意下冲突监测和执行控制的脑功能情况.方法:对16例健康成人进行持续性操作任务(CPT)测试,采集脑部的BOLD-fMRI数据,采用SPM2软件进行数据分析和脑功能定位.结果:所有受试者右侧扣带回(ACC)、左侧背外侧额叶(DLPFC)、脑干及纹状体激活.结论:扣带回和背外侧额叶是执行冲突监控和反应抑制基础,在冲突监测和反应抑制中形成反馈环路;背外侧额叶同时又是执行控制脑区.此外在持续注意状态下,执行反应控制依赖脑干和新纹状体协调.     

高功能儿童孤独症认知功能缺陷的功能MRI研究

孤独症是广泛性发展障碍的代表性疾病。患孤独症者常有不同程度的认知功能缺陷。目前有关儿童孤独症认知功能缺陷的fMRI研究多集中在面部感知、情感处理、意外听觉刺激和讽刺语言理解等方面。随着试验刺激技术的不断发展、完善，以及多种影像学技术的联合应用，fMRI研究将能更好地揭示高功能孤独症儿童认知功能缺陷的神经相关性。     

对人脑执行功能激活区域间关系的因果分析研究

目的 探讨任务状态下注意网络中执行功能的脑激活状态,以及激活区域间的因果关系.方法 利用GE公司Signa1.5T磁共振成像系统,采用注意网络实验范式,对15例（男性8例,女7例）健康受试者在任务态下进行功能磁共振扫描,根据激活位置选取感兴趣区,利用系数Granger因果分析方法计算每两个感兴趣区之间的Granger因果关系,生成Granger因果数据,利用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析.结果 被试的行为学数据符合实验需要,激活区域为前扣带回、背外侧前额叶皮质、右顶上小叶、右顶下小叶.Granger因果分析结果显示前扣带回与背外侧前额叶皮质构成因果关系,背外侧前额叶皮质、右顶上小叶、右顶下小叶构成因果关系并形成单向回路.结论 在注意网络实验范式下,执行功能是由前扣带回、背外侧前额叶皮质、右顶上小叶、右顶下小叶共同参与完成的,其中前扣带回主要功能为发现冲突,而背外侧前额叶及其所形成的单向环路主要功能为解决冲突.