颈段脊髓髓内室管膜瘤显微手术治疗体会

[目的]颈髓髓内室管膜瘤的临床表现特点,探讨其早期诊断及显微手术治疗等问题.[方法]回顾分析某院2005年1月～2009年11月10例经MRI、手术及病理证实的颈段髓内室管膜瘤临床资料.患者均在全身麻醉下行显微镜下肿瘤切除术.[结果]全切除9例,大部切除1例.随诊9例,4～58个月,术后恢复正常工作6例,生活自理2例,1例无改善.[结论]颈髓髓内室管膜瘤特有的临床表现及其影像学MRI征象为诊断主要依据.合适的手术入路,精细的显微外科手术操作可提高颈段脊髓髓内室管膜瘤的疗效.     

42例脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗与预后分析

目的 探讨脊髓髓内室管膜瘤的手术技术和影响预后的因素.方法 对42例接受显微手术治疗的脊髓髓内室管膜瘤患者进行随访,并采用McCormick临床功能分级对手术前后的状况进行评定.结果 显微外科手术治疗可以显著地改变脊髓的功能状况,预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关,而与术前的脊髓功能呈显著正相关.结论 显微外科手术能够有效地治疗脊髓髓内室管膜瘤,早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择.全切肿瘤、术中使用电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果.     

腰骶段脊髓室管膜瘤的MRI诊断及其鉴别诊断

目的:分析腰骶段脊髓圆锥及终丝室管膜瘤的MRI影像特点,提高该病的诊断准确性和对鉴别诊断的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的14例腰骶段脊髓内室管膜瘤,所有病例均行MRI平扫和增强扫描,分析肿瘤的部位、病理类型、生长方式和信号特点、强化方式、有无囊变,观察有无含铁血黄素沉积。结果:肿瘤发生在脊髓圆锥2例,终丝12例,10例可见囊变,11例T₂W1见低信号,13倒不均一明显强化。结论:MRI可以反映脊髓内室管膜瘤MRI特征,是诊断和鉴别诊断的重要手段,有助于提高诊断正确率,有含铁血黄素沉积时倾向于诊断室管膜瘤。     

脊髓髓内室管膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤的诊断和显微手术技巧。方法回顾性分析16例病理证实的脊髓室管膜瘤患者的临床特征,影像学诊断,均行显微外科手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除14例,近全切除2例,术后短时间内症状改善10例,无变化4例,短期内加重2例,无手术死亡病例。随访6-36个月,无肿瘤复发。结论 MRI对脊髓髓内室管膜瘤的诊断是必要的,熟练的显微外科手术技术和肿瘤全切是取得良好临床疗效和降低复发率的关键。     

核磁共振在椎管肿瘤诊断应用价值分析

目的:对核磁共振在椎管肿瘤诊断中的应用价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法 :抽取在2008年3月-2014年3月间我院收治的临床确诊椎管肿瘤患者36例,术前均接受了核磁共振检测,术后对核磁共振检查结果的准确性进行回顾性分析。结果 :本组36例患者经核磁共振检查确诊为脊膜瘤者7例,转移瘤7例,星形细胞瘤7例,神经鞘瘤7例,室管膜瘤4例,神经纤维瘤2例,脂肪瘤1例,血管母细胞瘤1例,术后全部经病理结果得到证实,准确率为100%。结论 :采取核磁共振对椎管肿瘤进行诊断的临床价值显著,准确性高,可为临床早期诊断和治疗提供可靠的参考依据,值得关注。     

核磁共振在隐匿的脊柱及相关部位疼痛的诊断价值

目的 探讨隐匿的脊柱及相关部位疼痛患者进行相应节段脊柱核磁共振成像(MRI)检查的必要性.方法 分析27例脊柱相关部位隐匿疼痛的患者临床表现及相应节段脊髓MRI、X线和CT检查结果.结果 27例针对脊髓进行的MRI平扫发现:脊柱肿瘤15例,脊柱附近病变5例,椎管内累及神经根病变3例,累及脊髓病变3例,脊柱结核1例.临床证实上述异常是导致患者颈胸背腰腿痛的原因.在MRI检查前,其中17例患者进行过脊柱X线检查,未能发现上述病变；8例行脊柱CT检查,6例未能发现上述病变.结论 进行相应节段脊柱MRI平扫,是明确隐匿的颈肩臂、胸、背、腰腿痛诊断的必要检查手段.     

神经纤维瘤病Ⅱ型治疗体会

目的 提高对神经纤维瘤病Ⅱ型(NFⅡ)的病因、临床表现、诊断及治疗的认识.方法 结合文献复习,分析和总结收治的1例NFⅡ患者的临床资料.结果 该患者男性24岁,双侧听神经瘤,三叉神经、左侧舌咽神经走行区和鞍上池左侧多发神经鞘瘤,左侧脑室、大脑镰多发脑膜瘤,同时有颈髓内及髓外硬膜下多发神经鞘瘤,左侧颈动脉鞘占位,胸7～9髓外硬膜下神经鞘瘤,胸11～腰1水平髓内多发神经鞘瘤,腰1水平以下多发占位累及脊髓圆锥及马尾神经.结论 NFⅡ为常染色体显性遗传疾病,临床上以双侧听神经瘤为主要特征,常合并脑膜瘤,有的患者以椎管内肿瘤为首发症状,可发生在脊髓的各个水平,但以胸段为最常见.早期诊断和治疗对患者的预后至关重要.     

核磁共振在椎管肿瘤诊断应用价值分析

目的：对核磁共振在椎管肿瘤诊断中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法：抽取在2008年3月-2014年3月间我院收治的临床确诊椎管肿瘤患者36例，术前均接受了核磁共振检测，术后对核磁共振检查结果的准确性进行回顾性分析。结果：本组36例患者经核磁共振检查确诊为脊膜瘤者7例，转移瘤7例，星形细胞瘤7例，神经鞘瘤7例，室管膜瘤4例，神经纤维瘤2例，脂肪瘤1例，血管母细胞瘤1例，术后全部经病理结果得到证实，准确率为100%。结论：采取核磁共振对椎管肿瘤进行诊断的临床价值显著，准确性高，可为临床早期诊断和治疗提供可靠的参考依据，值得关注。     

幕上脑室外室管膜瘤的影像学诊断

目的 探讨发生于幕上脑室外室管膜瘤的CT和MRI表现及其诊断价值,以提高脑实质内不典型室管膜瘤的诊断准确率.方法 回顾性分析18例经病理证实发生于幕上脑实质的室管膜瘤患者的临床、病理及影像学资料.18例患者均接受CT和MRI平扫检查,15例接受MRI增强扫描,1例接受CT增强扫描.结果 18例肿瘤均发生于幕上脑实质,好发于侧脑室旁及颞顶枕叶交界区,其中侧脑室旁8例.18例肿瘤中6例为实性,10例为囊实性,2例为囊性.瘤内出血6例,钙化2例,瘤周Ⅱ～Ⅲ度水肿12例,Ⅰ度水肿4例,2例无明显水肿表现.CT和MRI增强扫描均表现为肿瘤实性部分及囊壁明显不均匀强化,囊变坏死区不强化,其中MRI增强扫描常可见条索状血管影.结论 幕上脑实质内室管膜瘤的MRI表现较具特征性,影像学表现与病理有一定相关性.大囊小结节、大囊大结节、多囊变及瘤内出血、钙化是瘤体的常见征象,肿瘤实质内出现条索状血管影,也是幕上脑实质内室管膜瘤的特征性表现,有助于MRI的诊断和鉴别诊断.     

后外侧入路治疗颈段哑铃形椎管肿瘤

目的 探讨颈段哑铃形椎管肿瘤手术入路的技巧.方法 回顾性分析采用后外侧入路一次性手术切除颈段哑铃形椎管肿瘤15例患者的临床资料.结果 15例患者均治愈出院.术后病理证实神经鞘瘤10例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤病1例.14例患者获得随访1～5年,无复发;恢复工作或劳动12例,生活自理2例,无颈椎不稳或鹅颈等远期并发症.结论 后外侧入路能够一次性切除颈段哑铃形椎管肿瘤,且能较好地保护脊髓及椎动脉,不影响脊柱稳定性.     

CT与MRI在颈椎损伤患者早期诊断中的应用价值

目的探讨计算机体层成像(CT)与核磁共振成像(MRI)对颈椎损伤的诊断价值。方法选择2017年1月至2019年1月我院收治的颈椎损伤患者60例,均实施CT及MRI检查,以手术结果为金标准,比较CT、MRI检查的诊断结果。结果CT对附件骨折的检出率高于MRI(P<0.05);MRI对脊髓创伤、脊椎旁软组织创伤的检出率均高于CT,差异有统计学意义(PV0.05)。结论CT与MRI对颈椎损伤诊断有重要意义,两者各具优势,可为临床针对性治疗提供有效参考。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病疗效影响因素分析

目的探讨脊髓型颈椎病（CSM）前路手术的疗效及相关的影响因素。方法随访分析2003年8月至2008年12月笔者所在医院颈前路手术治疗的79例脊髓型颈椎病患者。MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀恢复率,JOA法（17分）评估患者神经功能状况及术后疗效,并统计分析影响疗效的因素。结果随访6—57个月,平均27．3个月,术后改善牢为优47例（59．5％）,良11例（13．9）,优良牢为73．4％。术后改善率与病程、年龄、术前功能评分、膨胀恢复牢、T2WI是否高信号有关。结论脊髓型颈椎病一旦确诊即需手术处理,颈前路减压植骨融合内固定手术疗效确切。病程、术前评分、膨胀恢复率及T2WI高信号影响手术效果。     

隐性神经管闭合不全的MRI诊断分析

目的 探讨隐性神经管闭合不全的临床表现及MRI征象，提高对该病的诊断水平。方法 搜集了39例经手术和病理证实的隐性神经管闭合不全的资料，对其临床表现、手术结果和MRI征象进行回顾性分析。结果 脑脊膜膨出4例，背侧皮窦7例，脊柱脂肪瘤19例，原发性脊髓栓系综合症5例，脊髓纵裂2例，骶尾部畸胎瘤2例。MRI术前诊断与手术结果符合37例，约94．9％，2例误诊，约占5．1％。结论 MRI能明确显示隐性神经管闭合不全的部位、范围、信号改变及其与邻近组织的关系，是目前诊断该病的最有效检查方法。     

颈髓损伤术后医院获得性肺炎影响因素及PCT与CRP的诊断价值

目的探究颈髓损伤术后医院获得性肺炎(HAP)的影响因素,分析降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月河北医科大学第三医院239例行颈髓损伤术患者的病例资料,根据有无发生HAP进行分组,分为HAP感染组(61例)和非HAP感染组(178例)。单因素及多因素Logistic回归分析颈髓损伤术后HAP的感染因素,观察患者PCT、CRP水平的诊断价值。结果行颈髓损伤术后HAP发生率为25.52%(61/239);两组颈髓损伤术后患者的年龄、颈髓损伤节段、日本骨科协会(JOA)评分、住院时间,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果,颈髓损伤节段(OR=1.236)、JOA评分(OR=3.214)、住院时间(OR=1.317)为颈髓损伤术后HAP的影响因素;术后,HAP感染组患者PCT、CRP水平高于非HAP感染组(P<0.05);PCT曲线下面积(AUC)大于CRP,特异度高于CRP(P<0.05)。结论颈髓损伤术后患者HAP发生率较高,颈髓损伤节段、JOA评分、住院时间为颈髓损伤术后HAP的影响因素,同时PCT可作为HAP的首选诊断指标,CRP可作为辅助诊断指标,为临床预防诊断HAP提供参考依据。     

枕骨大孔区肿瘤的低场MRI表现

目的探讨枕骨大孔区肿瘤的低场磁共振成像（MRI）表现。方法回顾性分析19例经手术病理或临床证实的枕骨大孔区肿瘤的低场MRI资料。结果 19例中,脑膜瘤6例,表现为T1WI、T2WI均呈等或略低信号,增强扫描多明显均匀强化,可见脑膜尾征;神经鞘瘤3例,均位于延颈髓交界区,有沿颈1、2椎间孔向外生长趋势,除囊变外较明显强化;室管膜瘤3例,均伴囊变,实性部分不均匀中度强化;表皮样囊肿1例,主要位于小脑蚓部,向下达椎管内,类似水样信号,增强无强化;骨转移6例,表现为斜坡下半部、枕骨鳞部前缘、寰椎等T1WI多低T2WI多高信号影。结论低场MRI对颅枕骨大孔区肿瘤的诊断具有重要价值。     

Subependymoma of the cervical spinal cord. A case report of long-term survival.

Subependymomas of the cervical spinal cord are relatively rare tumors. Thirteen cases have been reported in the literature with the longest reported follow-up and survival being six years. This paper describes a woman who survived for 14 years in reasonably good health after her diagnosis of cervical spinal cord intramedullary subependymoma. A review of reported cases and a discussion of subependymomas and their characteristics is included.     

液基细胞学在子宫颈病变筛查中的价值

目的:评价液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:对经妇科检查初步诊断为宫颈炎的1800例患者行液基细胞学检查,其中阳性病例158例(ASCUS及以上病例),进一步行阴道镜下活检病理组织学检查,以病理学检查为金标准,细胞学结果与之相对照。结果:液基细胞学诊断为SCC、HSIL、LSIL的病例,病理符合率分别为100.00%、93.33%、60.00%。液基细胞学AGCUS34例中,有3例病理诊断为子宫内膜腺癌。结论:液基细胞学检查有助于宫颈癌、宫颈上皮内瘤变的检出;对细胞学为AGC的患者,有必要内膜分段诊刮,及时发现子宫内膜癌前病变及内膜癌。     

氟骨症性椎管狭窄的MRI研究

目的探讨氟骨症性椎管狭窄的磁共振成像(MRI)特点和诊断价值。方法采用PHILIPS公司Gyroscan Intera 1．5T磁共振成像系统,对6例氟骨症性椎管狭窄的患者行磁共振成像检查,并对其MRI表现进行分析。结果6例患者均有明显的氟骨症并有不同程度的椎管狭窄,其中脊髓受压胸段2例、胸腰段3例、腰段硬膜囊受压1例,受压的脊髓灶状变性1例,脊柱椎骨信号强度减低5例,后纵韧带增厚3例,黄韧带增厚5例,前纵韧带增厚4例,椎间关节膨大3例,椎间盘突出2例、膨出2例。结论MRI能清晰地显示脊髓的受压和变性,对氟骨症性椎管狭窄的诊断和疗效评估具有重要价值。     

CR全脊柱拼接摄影与MRI在诊断脊柱侧弯畸形中的应用价值

目的 探讨CR全脊柱拼接摄影与MRI在诊断脊柱侧弯畸形中的应用价值.方法 收集2013年广州市番禺区高考体检DR胸部照片中发现的23例青少年特发性脊柱侧弯畸形患者,其中男10例,女13例,年龄17～19岁,平均18岁,男女比例为1∶1.3.所有病例均作CR全脊柱拼接摄影,其中7例进一步作MRI检查.结果 用Cobb角测量：10°～19°有13例（56.52％）;≥20°～39°有9例（39.13％）;≥40°有1例（4.35％）.不同节段侧弯情况：腰段侧弯（9例）＞胸段侧弯（8例）＞胸腰段侧弯（5例）＞双弯（1例）.23例中,CR摄影诊断：16例以脊柱侧弯为主要,未发现有脊髓及椎体畸形;5例发现脊柱侧弯伴有椎体畸形,2例可疑脊柱侧弯伴有椎管内病变.7例MRI诊断病例中,脊柱侧弯伴椎体畸形4例,伴脊髓空洞1例,伴中央管扩大1例,伴Chiari氏畸形1例.对脊髓异常的显示MRI检出率为100％,明显优于CR摄影.结论 青少年是特发性脊柱侧弯的多发群体,CR全脊柱拼接摄影可作为临床常规的普查手段,而MRI能提高对脊柱侧弯相关病变的检出率,是矫形或手术治疗前综合评估的重要补充,能更准确地指导临床诊治工作.