慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染的临床观察

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)伴多重耐药菌感染的临床特点及与相关危险因素的关系。方法选取邯郸市中心医院进行治疗的CHF患者130例,按照是否出现多重耐药菌感染分为多重耐药组(MR组)和非多重耐药组(NMR组),采用药敏试验耐药率情况,检测标本病原菌分布,分析相关危险因素。结果 76例CHF伴多重耐药菌感染患者中呼吸道感染有35例占46.05%,尿路感染23例占30.26%,肠道感染12例占15.79%,口腔感染4例占5.26%,穿刺感染2例占2.63%;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、留置尿管、机械通气、使用抗生素、免疫抑制剂以及NYHA分级为CHF伴多重耐药菌感染的危险因素;76例CHF伴多重耐药菌感染患者共检出91株病原菌,其中革兰阴性菌为63株占69.23%,革兰阳性菌为25株占27.47%,真菌3株占3.30%。结论 CHF伴多重耐药菌感染以革兰阴性菌居多,其与糖尿病史、机械通气、留置尿管、药物因素以及NYHA分级有关。     

下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为制定和采取预防控制措施提供科学依据。方法纳入符合下呼吸道感染诊断且两次以上痰培养细菌呈阳性并为同一菌株的208例住院患者,分为多重耐药菌（MDRB）感染组（112例）和非MDRB感染组（96例）,调查其临床资料：包括一般资料、基础疾病、痰培养的病原菌及药敏结果、侵袭性治疗措施、院内应用抗菌药物及糖皮质激素的情况等18项相关因素。以单因素分析筛选出有统计学意义的相关危险因素,再通过多因素logistic回归分析方法确定与MDRB感染关系密切的危险因素。结果与MDRB感染关系密切的危险因素分别为吸烟史（OR：1．182,95％CI：1．193．2．779）、痰培养细菌呈阳性前的住院天数（OR：1．131,95％CI：1．009—1．268）、留置胃管（OR：6．537,95％CI：2．913—14．667）、机械通气（OR：2．818,95％CI：1．079—7．358）、院内应用抗菌药物（OR：1．056,95％CI：0．549—2．030）。结论下呼吸道多重耐药菌感染是患者自身的内环境、侵袭性治疗措施和医院环境多种因素综合作用的结果,吸烟史、痰培养细菌呈阳性前的住院天数、留置胃管、机械通气和院内应用抗菌药物与MDRB感染关系密切,可能是其独立危险因素。     

高龄肺部感染患者多重耐药菌的分布及临床特点

目的探讨高龄肺部感染患者多重耐药菌(MDR)的分布及临床特点。方法入选2015年1月至2016年12月在西京医院老年病科住院治疗的高龄肺部感染患者共219例。依据是否出现MDR分为2组:MDR组(n=107)和非MDR组(n=112)。分析MDR的分布情况,并比较2组患者的各临床指标,分析MDR感染的危险因素。采用SPSS 18. 0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。多因素logistic回归分析发生MRA感染的独立危险因素。结果 MDR组以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等细菌感染多见。MDR组患者1年死亡率较对照组明显升高[30. 2%(32/106) vs 8. 0%(9/112); P 0. 05]。多因素logistic回归分析结果提示,住院时间长(OR=4. 813,95%CI 1. 234~5. 554;P=0. 032)、抗生素使用时间长(OR=3. 124,95%CI 2. 126~10. 314; P=0. 001)及有创呼吸机使用时间长(OR=4. 227,95%CI1. 470~6. 879; P=0. 041)是发生MDR感染的独立危险因素。结论高龄肺部感染MDR以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌感染多见。发生MDR感染的患者死亡率高,住院时间长、抗生素时间长、有创呼吸机使用时间长是其发生的独立危险因素。     

肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素分析

目的 探讨肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素。方法 选取我院2016年3月—2018年3月期间收治的肛周脓肿患者117例为研究对象,均行肛周脓肿切开根治术治疗。于患者切口病变区,清除自然流出的脓液,以无菌棉拭子从脓肿深部取样培养并分离鉴定病原菌,药物敏感(药敏)试验采用纸片扩散法。观察术后多重耐药菌感染情况,收集患者性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、腹泻史、预防性使用抗菌药物、抗菌药物疗程、使用多种抗菌药等资料,探讨术后多重耐药菌感染的危险因素。结果 117例患者中,发生术后多重耐药菌感染38例(32.5%),未发生术后多重耐药菌感染79例(67.5%)。术后多重耐药菌感染患者中,分离出病原菌47株。分离出的多重耐药菌中,前3位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别为14株、11株、8株。其中,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92.86%、85.71%和64.29%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为100%、81.82%和63.64%;金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为87.50%和75.00%。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为术后多重耐药菌感染的危险因素。结论 肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染中,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为影响术后多重耐药菌感染的危险因素。为降低多重耐药菌感染,应严格按照药敏试验结果合理应用抗菌药物,按照影响因素采取针对性预防措施。     

骨科住院患者感染多重耐药菌危险因素及防控对策分析

目的 分析骨科住院患者医院感染多重耐药菌的危险因素,并提出相应的防控对策。方法 选取2017年1月至2022年12月本院收治的1 563例骨科住院患者为研究对象,收集患者的一般资料及临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响骨科住院患者感染多重耐药菌的因素。结果 1 563例骨科住院患者经培养共检测出78例患者出现多重耐药菌感染,感染率为4.99%;78例患者累计分离病原菌101株,其中主要致病菌为金黄色葡萄球菌19.80%、铜绿假单胞菌18.81%、表皮葡萄球菌14.85%和大肠埃希菌9.90%,患者主要感染部位分别为手术部位(37.62%)、软组织(14.85%)、开放性创面(21.78%);大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑药物耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南等耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑药物耐药率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林-舒巴坦钠等耐药率较低;表皮葡萄球菌对红霉素、苄星青霉素等药物耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因耐药率较低;金黄色葡萄球菌对苄星青霉素药物耐药率较高,对利奈唑胺、四...     

肺结核合并多重耐药菌下呼吸道感染的病原学及危险因素分析

目的探讨肺结核患者合并多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)下呼吸道感染的病原菌分布、耐药情况以及危险因素。方法应用前瞻性的调查方法,收集我院131例肺结核合并下呼吸道感染患者的临床资料,根据是否合并下呼吸道MDRO感染纳入MDRO感染组和非MDRO感染组,分析致病菌的菌群分布和药敏结果,并深入分析肺结核合并MDRO下呼吸道感染的危险因素。结果 70例肺结核合并MDRO下呼吸道感染患者共培养出81株MDRO,G~-菌58株,占比71.60%,G~+菌23株,占比28.40%;近期(≤3个月)使用抗菌药物、糖皮质激素使用时间24h、结核病病程和肺部病灶累及肺野程度是肺结核合并MDRO下呼吸道感染的独立危险因素。结论临床医师应针对病原菌特点及感染危险因素,行合理有效的预防措施与治疗方案。     

多重耐药菌感染在临床上的重要意义

多重耐药菌（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａ，ＭＤＲ）感染现已遍布全球，在社区或医院中可引起散发、交叉传播，甚至爆发流行，对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。因ＭＤＲ感染应用常用抗菌药物（多数β内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺...     

产科院内多重耐药菌感染情况分析

目的 分析本院产科院内多重耐药菌感染情况及耐药性。方法 收集2018年1月1日～2022年6月30日于本院产科住院的1958例产妇的临床资料,统计分析产妇发生院内感染的感染率、感染部位分布情况及院内感染患者抗菌药物使用情况。经诊断为院内感染者,采集其不同感染部位分泌物分别接种于不同培养基中进行培养分离,采用纸片扩散法对分离出的所有病原菌进行药敏试验。采用聚合酶链式反应对多重耐药大肠埃希菌的耐药基因进行扩增和分析。结果 本次研究的1 958例产妇中,68例合并产后多重耐药菌感染,感染率为3.47%。产后感染部位主要为手术切口(29.41%),其次为呼吸系统(26.47%)、生殖道(19.12%)、泌尿系统(11.76%)感染。共培养分离出病原菌75株,其中革兰阳性菌共21株,主要为金黄色葡萄球菌(11株)和粪肠球菌(4株)。革兰阴性菌54株,主要为大肠埃希菌(27株)、铜绿假单胞菌(10株)及肺炎克雷伯菌(7株)。27株大肠埃希菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星耐药率为100.00%、96.30%、48.15...     

老年重症监护病房多重耐药菌肺炎危险因素及临床特点分析

目的探讨老年重症监护病房(ICU)多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)肺炎的危险因素及临床特点。方法以老年ICU 32例MDRO肺炎患者为研究组,30例非MDRO肺炎患者为对照组,对年龄、基础疾病、住院天数、侵袭性治疗、院内应用抗菌药物及糖皮质激素等19项因素,及血小板减少、肝功能异常、贫血、凝血功能、心功能、酶学异常、低蛋白血症等10项并发症为观察指标分别进行logistic单因素和多因素回归分析,筛选多重耐药菌感染的相关危险因素及并发症并对其临床特点进行分析。结果与MDRO肺炎密切相关的因素依次为呛咳(OR=37.333)、合并脑血管病(OR=12.375)、合并心血管病(OR=6.750)、住院天数(OR=1.264)、年龄(OR=1.150),并发症中贫血(OR=12.375)、肝功能异常(OR=7.800)与MDRO感染密切相关。结论呛咳、合并脑血管病、合并心血管病、住院天数、年龄是MDRO肺炎的重要危险因素,MDRO肺炎患者易导致肝功能异常、贫血等严重并发症,导致死亡率增加。重视MDRO肺炎危险因素的防治并积极治疗并发症对改善预后具有重要意义。     

多重耐药菌医院感染的经济负担研究进展

多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1].医院重点监测的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐碳...     

老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素

目的探讨老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析279例老年肺结核合并肺部感染患者的临床资料,根据是否检出肺部多重耐药菌感染分为多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组,对肺部多重耐药菌感染相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 MDRO检出率29.07%,MDRO感染率25.81%,慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病、联用抗菌药物(≥3种)、肺部病变范围(≥3个肺叶)、空洞、使用抗菌药物时间(>14 d)、治疗使用抗菌药种类(≥3种)、肺结核类型(复治)是老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论应采用积极治疗基础疾病,提高免疫功能,规范抗结核治疗减少复发与空洞形成,促进排痰,合理使用抗菌药物等综合措施,才能在一定程度上减少老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的发生。     

多重耐药菌医院感染管理的防控措施

多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。MDRO是指一种微生物对三类（氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药。MDRO包括对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等,     

呼吸内科住院患者多重耐药菌监测与危险因素分析

目的分析呼吸内科多重耐药菌(MDRB)的分布及其危险因素,从而采取相应措施预防及控制多重耐药菌感染。方法回顾性调查2012年1月至2013年12月呼吸内科确诊下呼吸道感染患者124例,分为多重耐药组(70例)和非多重耐药组(54例),分析其多重耐药菌的分布,以单因素分析筛选出有统计学意义的相关危险因素,再通过多因素logistic回归分析方法分析多重耐药菌的独立危险因素。结果共检出多重耐药致病菌84株,多重耐药菌依次为大肠埃希氏菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。与MDRB密切关系的危险因素有住院时间、多种抗菌药物的使用、心脑血管疾病、气管切开/气管插管、留置尿管。结论大肠埃希氏菌是我院呼吸内科革兰阴性杆菌所致下呼吸道MDRB感染的首要致病菌,住院时间、慢性基础疾病、抗菌药物的使用、有创通气为其独立危险因素。     

基于大数据挖掘下多重耐药菌风险评估的研究价值

目的 基于大数据构建多重耐药菌感染的风险预测模型,并对其应用价值进行评估。方法 收集2018年1月至2022年12月于新疆医科大学第五附属医院诊治的405例患者,根据是否发生多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)感染分为非MDRO组(n=324)和MDRO组(n=81),比较并分析各指标与MDRO发生风险的相关性。构建大数据风险预测模型,分析各指标重要性,验证其准确性。结果 MDRO组合并糖尿病、原发肺部感染的患者比例,机械通气、广谱抗菌药物使用时间及降钙素原水平显著高于非MDRO组,而血红蛋白、白蛋白水平显著低于非MDRO组(均P <0.05);相关性分析显示,合并糖尿病、原发肺部感染等因素与MDRO风险的相关性较高,且合并糖尿病与原发肺部感染及联合使用抗生素等指标间相关性较高;大数据模型示抗生素使用时间、吞咽功能障碍等因素重要性较高,而血红蛋白及白蛋白重要性较低;大数据模型预测MDRO发生风险的AUC显著高于Logistic回归模型(Z=2.415,P=0.016),两种预测模型的训练集预测准确率差异无统计学意义(P>0.05...     

糖尿病足溃疡感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素及预后分析

目的 探讨糖尿病足溃疡（DFU）感染多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）的危险因素及其对预后的影响. 方法 将117例DFU感染铜绿假单胞菌（PA）患者根据是否感染MDRPA分为非MDR-PA（N-MDRPA）组和MDRPA组,分析DFU感染MDRPA的危险因素及其对预后的影响. 结果 入院前抗生素应用史、入院前因同一溃疡住院史和骨髓炎是DFU患者感染MDRPA的独立危险因素.MDRPA组较N-MDRPA组截肢/趾率高（32.6％ vs 16.2％,P＜0.05）,治愈率低（20.9％vs41.9％,P＜0.05）. 结论 入院前抗生素应用史、入院前因同一溃疡住院史和骨髓炎是DFU患者感染MDRPA的独立危险因素.MDRPA可导致创面预后差,增加截肢/趾风险.     

新生儿重症监护病房多重耐药菌反复感染的危险因素分析

目的?探讨新生儿重症监护病房多重耐药菌反复感染的危险因素。方法?回顾性分析2018年11月—2021年11月我院收治的100例多重耐药菌感染的新生儿,根据治疗后感染情况分为反复感染组（20例）和非反复感染组（80例）。分析患儿的感染部位和病原菌种类;比较2组患儿的一般资料;多因素Logistic回归分析影响患儿反复感染的危险因素;构建贝叶斯网络模型,并使用Netica软件进行贝叶斯网络推理;采用ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度和准确度。结果?100例患儿主要以呼吸道感染为主,检测出多重耐药菌菌株共158株,其中革兰阴性菌占75.95%,革兰阳性菌占24.05%。多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数≥7 d、机械通气、抗菌药物种类≥3种和抗菌药物使用时间≥7 d是患儿反复感染的独立危险因素,而出生胎龄≥37周、出生体质量≥2500 g是患儿反复感染的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线和校准曲线显示贝叶斯网络模型具有良好的区分度和准确度。结论?临床应对患儿胎龄、出生体质量、住院天数等危险因素进行重点关注,以降低多重耐药菌反复感染的发生率。     

多重耐药菌医院感染监测及耐药性分析

目的研究多重耐药菌(MDRO)株的分布及耐药情况。方法对2008年1月至2010年12月监测到的全院多重耐药菌感染病例进行分析,针对易感因素制定多重耐药菌感染管理制度和预防控制措施并监督实施,同时追踪分析其易感因素。结果临床送检16 071例标本中,培养阳性6 007例,其中检出MDRO株1 365株,检出率8.49%;主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌5种细菌。肠杆菌科细菌中,以大肠埃希菌为主,对亚胺培南的耐药率为2.0%,而对氨苄西林的耐药率达96.5%,其次为肺炎克雷伯菌,对氨苄西林的耐药率达98.2%。结论 MDRO是目前医院感染的常见病原菌,细菌的耐药现象较严重,应尽量根据细菌药敏试验结果指导临床用药。     

院内多重耐药大肠埃希菌肺炎的耐药现状及影像学特征分析

目的 分析院内多重耐药大肠埃希菌(MDR-ECO)肺炎的耐药现状及影像学特征,并探讨发生MDR-ECO感染的危险因素.方法 选择2018-07-01～2020-06-30潍坊市人民医院经呼吸道或者血标本分离检测确认的大肠埃希菌所致院内获得性肺炎(HAP)患者178例的病历资料,根据致病菌是否为多重耐药菌将其分为MDR-...     

多重耐药菌耐药机制及治疗概述

［摘要］　多重耐药菌已成为威胁全球人类健康的一项重大公共卫生问题。提高对多重耐药菌感染的识别能力与治疗效果仍是当前临床上应对多重耐药菌的关键措施。根据不同的耐药机制探索新的替代疗法（如噬菌体）有望在未来成为应对多重耐药菌的突破性技术。该文对多重耐药菌的流行病学、耐药机制和治疗以及新的替代治疗方法进行综述,为临床识别和治疗多重耐药菌提供重要参考。     

烧伤患者多重耐药菌感染情况及耐药性分析北大核心CSCD

目的调查烧伤患者多重耐药菌(MDRO)感染及其耐药情况,为其抗菌治疗提供参考。方法 2015年1月1日-2017年12月31日本院烧伤科住院患者5 028例,进行致病菌及其耐药性检测,并分析比较性别、年龄、不同临床标本检出MDRO的构成及耐药情况。结果 5 028例烧伤患者中有594例送检标本进行细菌培养检查,共分离出非重复细菌756株,其中MDRO 276株,检出率为36.51%。MDRO中检出前三位细菌分别为产ESBLs大肠埃希菌(54.35%),产ESBLs奇异变形杆菌(21.74%)和多重耐药铜绿假单胞菌(18.84%)。产ESBLs大肠埃希菌更容易在高龄患者(χ~2=27.260,P<0.01)、痰液标本(χ~2=48.250,P<0.01)中被检出;产ESBLs奇异变形杆菌在性别、年龄、不同标本中的检出率差异无统计学意义(P>0.05);多重耐药铜绿假单胞菌更容易在女性(χ~2=13.860,P<0.01)、高龄(χ~2=24.760,P<0.01)、痰液标本(χ~2=36.020,P<0.01)中被检出。产ESBLs大肠埃希菌与产ESBLs奇异变形杆菌对含β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的复合制剂类药物的耐药率均低于10%,对头孢菌素类、喹诺酮类和磺胺类耐药性较高(均>90%);多重耐药铜绿假单胞菌对所有类别抗菌药物耐药性均较高(均>70%)。结论烧伤患者感染MDRO以产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs变形杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌为主,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和耐万古霉素肠球菌感染率相对较低。多重耐药铜绿假单胞菌对所有抗菌药物耐药性均较高,产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类药物耐药率较高,可供临床参考。