中药联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效

目的研究加味甘麦大枣汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法收集广泛性焦虑障碍患者80名,分别采用帕罗西汀(西医)、加味甘麦大枣汤联合帕罗西汀(中西医结合)治疗12周,治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(H am iltonA nx iety Scale,HAMA)进行疗效评估,采用副反应量表(T reatm en t Em ergen t Sym ptom Scale,TESS)评定药物不良反应。结果①治疗前西医组与中西医结合组HAMA量表评分无显著差异(P>0.05)。中西医结合组HAMA量表评分第2周、第4周、第8周、第12周末得分明显低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);②中西医结合组的显效性(94.7%)和有效性(97.4%)均高于西医组(分别为86.5%,91.9%);③两组不良反应轻微,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味甘麦大枣汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍优于单独使用帕罗西汀治疗,不良反应轻微。     

认知行为疗法并帕罗西汀治疗惊恐障碍疗效分析

目的评价认知行为疗法并帕罗西汀治疗惊恐障碍的治疗效果。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准的69例惊恐障碍患者随机分为研究组（n=37）和对照组（n=32）。研究组给予认知行为并帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,疗程12周,在入组前和治疗2、4、8、12周末应用临床疗效标准和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。完成该研究的60名参与者的数据纳入了结果分析。结果汉密顿焦虑量表总分研究组治疗2周末较治疗前有极显著性下降（t=5.56,P〈0.01）;对照组治疗4周末较治疗前有极显著性下降（t=4.27,P〈0.01）;治疗后2、4、8、12周末研究组疗效显著优于对照组。结论认知行为疗法并帕罗西汀治疗惊恐障碍效果优于单用帕罗西汀治疗。     

首发广泛性焦虑障碍患者认知功能特点

目的:探讨首发广泛性焦虑障碍患者认知功能的特点。方法:应用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、剑桥神经心理自动化成套测试软件(CANTAB)中RVP、DMS、IED 3项测验对48名首发广泛性焦虑障碍患者及48名正常对照施测,分析两组被试注意能力、工作记忆能力、执行功能的差异,并了解上述认知功能和总体焦虑水平、状态焦虑、特质焦虑的相关性。结果:首发广泛性焦虑障碍组RVP测验正确率显著低于对照组(t=-4.38,P0.05),平均反应时显著长于对照组(t=4.66,P0.05);DMS测验中多项延迟测试任务正确数都显著低于对照组(t=-6.31~-3.62,P0.05),平均反应时都显著长于对照组(t=3.45~4.17,P0.05);IED测验中总错误数(t=3.33,P0.05)、外维转换错误数(t=2.48,P0.05)、完成测试数(t=2.59,P0.05)显著大于对照组。首发广泛性焦虑障碍组DMS多项延迟测试反应时、IED外维转换错误数与GAD-7、SAI、TAI得分呈显著正相关(P0.05),RVP正确率与GAD-7、SAI得分成呈显著负相关(P0.05)。结论:首发广泛性焦虑障碍患者存在多项认知功能异常。     

改良内观疗法联合度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的随机对照试验

目的:评估改良内观疗法联合度洛西汀对广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效。方法:选取符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的GAD患者78例,将其随机分为改良内观治疗联合度洛西汀治疗组(n=39)和仅接受度洛西汀治疗的药物组(n=39),共治疗4周,内观联合组脱落5例,药物组脱落7例。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、宾州忧虑问卷(PSWQ)和领悟社会支持量表(PSSS)作为疗效评价指标。结果:治疗后两组GAD-7、PSWQ评分均低于基线期(均P<0.05),内观联合组的PSSS评分高于基线期(P<0.05);内观联合组各量表得分差值均大于药物组(均P<0.05)。结论:改良内观疗法联合药物治疗对GAD患者焦虑和担忧的疗效优于单独药物治疗。     

帕罗西汀合用劳拉西泮治疗广泛性焦虑的随机对照研究

目的 评价帕罗西汀治疗广泛性焦虑早期合用劳拉西泮的临床疗效和副反应.方法 采用随机对照法,对符合CCMD-3诊断标准的64例广泛性焦虑症进行随机入组,其中对照组32例,帕罗西汀治疗8周;研究组32例,帕罗西汀合用劳拉西泮治疗8周(其中劳拉西泮2～4周末停药).采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 研究组在1周末SAS和HAMA总分、SA因子分的减分比较差异有显著性(P＜0.05),治疗2、4、8周末SAS和HAMA总分、SA因子分、PA因子分较治疗前减分显著(P＜0.01);治疗8周末评定总体疗效两组相近,两组间副反应差异无显著性(P＞0.05),主要副反应为口干、头晕或头痛、恶心或食欲下降、嗜睡、乏力.结论 帕罗西汀治疗广泛性焦虑早期合用劳拉西泮症状改善早、起效快、依从性好.     

改良森田疗法联合正念训练对广泛性焦虑障碍的随机对照试验

目的:探索在改良森田疗法基础上联合正念训练对广泛性焦虑障碍的增效作用。方法:广泛性焦虑障碍住院患者150例,随机分成改良森田疗法联合正念训练组(联合组)和改良森田疗法对照组(单一组)各75例,最终联合组65例、单一组66例完成治疗。两组均接受药物治疗和改良森田疗法治疗,联合组同时加入正念训练,共5周。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、中文版神经症被束缚自评量表(SSTN)、五维度正念问卷(FFMQ)评估治疗效果。结果:5周治疗后,联合组HAMA、SSTN总分低于单一组,FFMQ总分高于单一组(均P<0.05)。结论:改良森田疗法联合正念训练对广泛性焦虑障碍患者的效果优于单用改良森田疗法。     

团体正念认知治疗对广泛性焦虑障碍患者的焦虑和注意维持的疗效

目的:验证团体正念认知治疗(MBCT)与团体认知行为治疗(CBT)对广泛性焦虑障碍患者的焦虑症状和注意维持功能等效性。方法:选取符合DSM-IV广泛性焦虑障碍诊断的患者138例,将其随机分配进入团体MBCT+常规治疗组和团体CBT+常规治疗组,两组在进行常规的门诊药物治疗外,分别给予8周的团体MBCT和团体CBT。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和持续操作测验-相同配对版(CPT-IP)评估患者在基线、治疗8周后的焦虑症状与注意维持功能。结果:8周治疗结束时,两组的HAMA评分均较基线降低(均P<0.001),CPT得分均较基线提高(均P<0.05);两组间的HAMA临床有效率(87.50%vs.81.48%)、临床治愈率(71.43%vs.59.26%)、HAMA减分情况、CPT得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:团体正念认知治疗与团体认知行为治疗均可以有效缓解广泛性焦虑障碍患者的焦虑症状、改善注意维持功能,且两种治疗方法的效果相当。     

艾司西酞普兰联合推拿治疗广泛性焦虑障碍的随机对照试验

目的:评估艾司西酞普兰联合推拿治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法:本研究是临床随机对照试验,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的广泛性焦虑障碍患者184例,有主诉颈、肩或背部疼痛不适,分为艾司西酞普兰组(n=92)和艾司西酞普兰联合推拿组(n=92)。所有患者入组前和治疗6周后用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)分别评估焦虑和抑郁症状。治疗前后HAMA减分率≥75%则为显效,减分率≥50%则为有效。结果:治疗后两组患者的HAMA评分均低于本组治疗前(P <0.001),且艾司西酞普兰联合推拿组HAMA评分低于艾司西酞普兰组(P <0.01);分组与时间存在交互作用(P <0.001)。艾司西酞普兰联合推拿组显效率高于艾司西酞普兰组(28.2%vs. 13.3%,P <0.05)。结论:艾司西酞普兰联合推拿治疗存在颈肩背部疼痛不适的广泛性焦虑障碍患者可能提高疗效。     

广泛性焦虑障碍认知行为治疗技术专家共识的德尔菲法研究

目的:使用德尔菲法(Delphi法)研究国内广泛性焦虑障碍(GAD)的认知行为治疗(CBT)技术的使用情况,为进一步规范CBT技术奠定基础.方法:复习国外关于广泛性焦虑障碍的认知行为治疗的随机对照研究文献,筛选出35个认知行为治疗技术并制定专家咨询表,发放给31名认知行为治疗专家,进行两轮咨询,最后对这些技术进行排序.结果:综合秩次排前4位的依次为,建立治疗关系、心理教育、资料收集与评估和放松练习;而国外常用的技术,如苏格拉底提问、担忧暴露排在第26位和第22位;思维阻止在可操作性维度、使用频率维度和对治疗的贡献维度上的变异系数(CV)分别为0.25、0.36和0.31.结论:在广泛性焦虑障碍的治疗中,专家达成共识的技术为建立治疗关系、心理教育、资料收集与评估和放松练习,而思维阻止是否剔除有待进一步研究.     

一例广泛性焦虑障碍患者认知行为治疗的个案概念化报告

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的自主神经功能失调症状、肌肉紧张及运动性不安。认知行为治疗(cognitive-behavioral therapy,CBT)是将认知治疗和行为治疗相结合的心理治疗方法,是GAD患者理想的心理治疗方法。研究证明,在所有心理治疗方法中,CBT是GAD治疗有效性证据     

合理情绪疗法对广泛性焦虑障碍药物治疗效果的影响

目的:探讨并研究合理情绪疗法对广泛性焦虑障碍药物治疗效果影响。方法:选取我院自2013年6月-2014年4月我院心理咨询门诊的广泛性焦虑障碍患者120例,随机分为两组,每组60例,治疗期8周。对照组采用药物进行治疗,试验组在对照组的基础上同时进行合理情绪疗法治疗。结果:试验组采用药物治疗联合合理情绪疗法明显优于对照组,在对于患者治疗前后的SAS、HAMA评分中进行比较,发现试验组治疗后较治疗前SAS、HAMA分明显降低(t=6.6496,8.9374;P0.05),具有统计学意义。结论:合理情绪疗法在对广泛性焦虑障碍患者的治疗中,能够有效提高患者的生活质量,减少患者的不良情绪。     

国内认知行为疗法联合药物治疗广泛性焦虑疗效的元分析

目的:分析认知行为疗法(CBT)联合药物治疗与单纯使用药物治疗对广泛性焦虑干预的疗效。方法:对CBT和药物联合治疗与单纯使用药物治疗广泛性焦虑的对照研究进行回顾研究,使用Revman 5.3进行系统评价。结果:共获得7篇文献符合本文的元分析选择标准,被试人数共435人。7组数据比较了CBT和药物联合治疗与单独使用药物治疗广泛性焦虑的治愈率、显效率和有效率,结果显示,联合治疗组的治愈率(OR=2.69,Z=4.33,P0.05)、显效率(OR=2.07,Z=3.58,P0.05)与有效率(OR=3.11,Z=3.50,P0.05)均优于单纯药物组。结论:在国内治疗广泛性焦虑中,认知行为疗法联合药物治疗8周后比单独使用药物治疗效果更好。     

米氮平治疗广泛性焦虑障碍的开放性研究

目的 研究米氮平治疗广泛性焦虑障碍（GAD）的疗效和不良反应。方法 对符合CCMD-3广泛性焦虑诊断标准的患者32例使用30～45mg／d米氮平治疗6周,在0、2、4、6周评定汉密尔顿焦虑量表（HAMA,14项）,并评定疗效、记录出现的不良反应。结果 米氮平能显著改善GAD患者的精神性焦虑和躯体性焦虑,治疗结束时的显效率达65.6％,有效率达87．5％。最常见的不良反应为思睡和体重增加。结论 米氮平对广泛性焦虑症疗效肯定,不良反应少。     

帕罗西汀合并认知行为疗法治疗惊恐障碍对照研究

目的观察帕罗西汀合并认知行为疗法对惊恐障碍的治疗效果。方法将符合ICD-10诊断标准的40例惊恐障碍患者分为治疗组和对照组,治疗组给予帕罗西汀30~40mg/d合并认知行为治疗,对照组只给予帕罗西汀30~40mg/d治疗,应用临床标准疗效及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表（CGI-SI）及副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。观察12周。结果在治疗第4、8和12周末时,治疗组疗效均优于对照组,具有显著性统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应轻微,无需处理。结论帕罗西汀合并认知行为疗法治疗惊恐障碍效果优于单纯用药物治疗。     

低频rTMS联合帕罗西汀治疗对惊恐障碍患者临床症状和社会功能的影响

目的：观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合帕罗西汀治疗对惊恐障碍（PD）患者临床症状和社会功能的影响。方法：将90例PD患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用低频rTMS联合帕罗西汀进行治疗,对照组仅用帕罗西汀治疗,均持续治疗6周。于治疗前后,采用PD严重程度量表（PDSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者临床症状进行评估,观察其临床疗效;采用大体功能评定量表（GAF）、领悟社会支持量表（PSSS）对患者进行社会功能的评价。观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗4周及6周后,观察组患者的PDSS和HAMA评分均低于对照组（F时间分别为566.213、533.124,P<0.05;F组间分别为13.211、4.466,P<0.05）;观察组患者的GAF和PSSS评分均高于对照组（F时间分别为486.312、497.112,P<0.05;F组间分别为62.601、123.510,P<0.05）。观察患者治疗4周和6周后有效率分别为80.00%和91.11%,均高于对照组的60.00%和71.11%(P<0.05)。观察组总不良反应发生率...     

盐酸帕罗西汀治疗肠易激综合征伴焦虑抑郁的疗效观察

目的研究盐酸帕罗西汀对肠易激综合征（IBS）伴焦虑抑郁的临床疗效。方法Zung氏抑郁量袁（SDS）≥40分者;Hamilton焦虑量表（HAMA）〉14分者,服用帕罗西汀10～30mg tid（失眠烦躁明显者每晚临时服用苯二氮卓类药物1周）治疗,6周后用SDS及HAMA的减分率评定疗效。以减分率〉25％且躯体症状有改善为有效。结果86例患者中焦虑抑郁障碍改善达84％以上,躯体症状改善达540以上。结论帕罗西汀可有效改善肠易激综合征伴有的焦虑抑郁及躯体性不适症状。     

广泛性焦虑障碍的临床治疗

苯二氮(艹卓)类药物治疗广泛性焦虑障碍(GAD)疗效肯定,但因过度镇静、依赖性撤药反应等副作用,限制了这类药物的长期使用.三环类抗抑郁剂治疗广泛性焦虑障碍也有效,但这些药物本身的副反应使患者的依从性低.近年来的研究发现,选择性5-羟色胺重吸收抑制剂具有较好的抗焦虑作用.本文报道舍曲林(左洛复)治疗广泛性焦虑障碍的临床开放性研究结果.     

人际心理治疗与认知行为治疗对广泛性焦虑障碍治疗效果的对照研究

目的:探讨人际心理治疗与认知行为治疗对广泛性焦虑障碍的疗效。方法:将90例广泛性焦虑障碍患者随机分为人际心理治疗组(IPT)和认知行为治疗组(CBT)各45例,疗程为12周,分别于治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效。结果:治疗后,两组的HAMA、HAMD评分都明显低于治疗前(如HAMAt=9.97,11.41;P均0.01);治疗后CBT组的睡眠障碍因子分差值低于IPT组(t=2.34,P0.05),两组间其余因子分差值无显著性差异(如HAMAt=-0.51,P0.05)。结论:人际心理治疗与认知行为治疗对广泛性焦虑障碍均有疗效,认知行为治疗在改善睡眠障碍方面要优于人际心理治疗。     

广泛性焦虑障碍的担忧及其测量

广泛性焦虑障碍（GAD）是普遍存在于焦虑症患者之中的基础焦虑障碍，担忧是其核心特征。在众多担忧理论之中，Wells的元认知理论是目前最有效地解释GAD的理论。由该理论发展而来的担忧量表对GAD的鉴别及诊断都显示了很好的信度和效度。     

广泛性焦虑障碍患者的述情障碍及其特征

目的探讨广泛性焦虑障碍患者的述情障碍及其影响因素。方法采用自制的一般情况调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-20)对伴有或不伴有惊恐发作的46例广泛性焦虑障碍患者(焦虑组)及50例健康志愿者(对照组)进行评估。结果 1焦虑组的TAS总分与对照组相比较差异有统计学意义(t=3.41,P0.01);2男性焦虑患者的TAS因子3显著高于女性焦虑患者,差异有统计学意义(t=2.76,P0.05);3焦虑患者的TAS总分及各因子分与受教育水平显著负相关(P0.05);4伴有惊恐发作的焦虑患者的TAS总分显著高于不伴有惊恐发作的广泛性焦虑患者,差异有统计学意义(t=3.43,P0.01)。结论广泛性焦虑障碍的患者存在述情障碍,且男性、低文化水平更为严重;伴有惊恐发作的焦虑患者的述情障碍较不伴有惊恐发作的患者严重。