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1.
目的探讨多西他赛联合内分泌疗法治疗转移性激素敏感性前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析长海医院2004年1月至2018年7月收治的497例转移性激素敏感性前列腺癌患者的病例资料。患者确诊年龄为(72.1±8.7)岁。治疗前中位PSA为100.0(42.3~999.0)ng/ml。TNM临床分期分别为:T2期213例(42.9%)、T3期160例(32.2%)、T4期124例(24.9%);N0期319例(64.2%)、N1期144例(29.0%)、Nx期34例(6.8%);M0期100例(20.1%)、M1a期51例(10.3%)、M1b期332例(66.8%),M1c期9例(1.8%)、Mx期5例(1.0%)。穿刺Gleason评分≤7分146例(29.4%)、8分103例(20.7%)、≥9分248例(49.9%)。根据治疗方式分为2组,采用单独内分泌治疗(单独治疗组)459例,多西他赛联合内分泌治疗(联合治疗组)38例。采用倾向评分匹配方法,卡钳值设置为0.02,对两组数据实行1∶1匹配。共37对匹配成功,匹配后两组的年龄(P=0.102)、PSA(P=0.713)、T分期(P=0.113)、N分期(P=0.226)、M分期(P=0.514)、Gleason评分(P=0.612)、肿瘤负荷(P=0.812)比较差异均无统计学意义。采用log-rank和Breslow-wilcoxon检验比较两组的无进展生存期和肿瘤特异性生存期。绘制两组患者年龄、临床TNM分期、Gleason评分、肿瘤负荷及是否接受过姑息性电切手术等各亚组生存情况的森林图,并针对高肿瘤负荷亚组比较两组间的无进展生存期差异。结果匹配后单独治疗组和联合治疗组的中位随访时间分别为22.6个月和13.7个月;发生去势抵抗的患者例数分别为23例和17例;死亡患者例数分别为3例和6例。单独治疗组和联合治疗组患者进展为去势抵抗的中位时间差异无统计学意义(10.3个月与16.5个月,P>0.05);平均前列腺癌特异性生存期分别为21.9个月和14.8个月,但均未达到中位生存期,且差异无统计学意义(P>0.05)。高肿瘤负荷亚组中,联合治疗组的中位无进展生存期明显优于单独治疗组(10.6个月与7.2个月,P=0.044),但低肿瘤负荷亚组中两组平均无进展生存期分别为10.5个月和12.6个月,均未达到中位生存期,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合内分泌治疗可以延长高肿瘤负荷激素敏感性前列腺癌患者的无进展生存期,但低肿瘤负荷患者无明显获益。  相似文献   

2.
目的:探讨间歇性多西他赛联合内分泌疗法治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的效果.方法:选取102例CRPC患者作为研究对象,选取时间为2017年5月—2019年5月,按照类层抽样法分为单药1组(予以多西他赛治疗)、单药2组(予以内分泌疗法)、联合用药组(间歇性多西他赛联合内分泌疗法治疗),各34例;对比缓解率,评估...  相似文献   

3.
目的:分析阿比特龙联合多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果。方法:选取2018年1月至2020年1月本院收治的90例mCRPC患者,将其随机分为观察组及对照组,每组45例。两组均在雄激素剥夺治疗的基础上进行治疗,其中对照组给予多西他赛化疗加用泼尼松,观察组给予阿比特龙联合多西他赛治疗并加用泼尼松...  相似文献   

4.
持续性多西他赛(DTX)方案在权衡其疗效及生活质量后是否优于间歇性多西他赛治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)目前尚不清楚。本研究我们对间歇性每三周DTX联合比卡鲁胺治疗CPPC疗效,安全性及生活质量(QoL)进行了评估。A组纳入42例CRPC患者,三周一次给予静脉DTX(75mg m^-2)联合口服比卡鲁胺(50mg,每日一次)。当血清PSA〉50%并伴随稳定影像学证据时,患者进入化疗休息期(停用DXT),一旦出现PSA〉25%或出现其它疾病进展的依据时化疗休息期中止,再次给予DXT化疗,当达到上述标准时化疗休息期不限。B组纳入60例行持续性多西他赛化疗CRPC进行回顾性分析。A组中位PSA无进展时间(8 vs.9个月,P=0.866)及中位总体生存时间(19 vs.21个月,P=0.753)与B组比较无显著统计学差异。A组发生所有级别的粒细胞减少症(33% vs.58%,P=0.013)及恶心/呕吐(11% vs.29%,P=0.024)明显低于B组,A组化疗后总体健康水平及疲劳方面评分与化疗前比较有显著改善(P〈0.05),B组在化疗后与化疗前比较显著增加疲劳、恶心/呕吐及厌食评分俨〈O.05)。间歇性三周一次DXT联合比卡鲁胺治疗去势抵抗性前列腺癌是安全的,能达到与持续性化疗相当的疗效,并可能伴有更好的生活质量。  相似文献   

5.
目的探讨多西他赛联合卡培他滨治疗激素抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效和毒副反应。方法12例激素抵抗性晚期前列腺癌患者接受以下方案化疗:多西他赛,75mg/m2,静脉滴注,第1天;卡培他滨,每日1250mg/m2,分2次口服,第1~14天;每21天为1个周期。比较化疗前后血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、骨痛评分及可测量病灶的变化等进行近期疗效评估,并了解本化疗方案的不良反应。结果12例中PSA降低反应有效8例,有效率66.67%;8例伴骨痛患者化疗后有6例明显缓解,其NRS疼痛评分平均值由4.38分降至2.63分;3例有可测量转移病灶患者中有2例病灶显著缩小。化疗不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应等。结论多西他赛联合卡培他滨治疗激素抵抗性晚期前列腺癌有一定疗效,毒副反应可耐受。  相似文献   

6.
目的:系统的评价以多西他赛为基础的新辅助化疗在前列腺癌患者术前应用的有效性、安全性及可行性,为临床诊疗提供依据.方法:本文以中国知网、万方数据库、PubMed数据库中查找的20篇相关文献为基础进行系统评价.纳入文献利用GRADE证据分级方法对证据质量进行评价,经过纳入排除标准严格筛选,共纳人619例患者进行研究,使用S...  相似文献   

7.
目的 探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者多西他赛化疗后总生存期(overall survival,OS)的影响因素. 方法 回顾性分析2005年11月至2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者的临床资料.确诊年龄49~81岁,中位数为65岁.确诊时PSA值2.9~4000.0μg/L,中位数为100.0μg/L.Gleason评分≤7分26例,≥8分89例.化疗时年龄51~82岁,中位数为68岁.化疗前基线PSA值0.8~4066.4μg/L,中位数为90.5μg/L.基线血红蛋白(Hb)浓度68~150 g/L,中位数为121 g/L.基线碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)浓度为33~1083 U/L,中位数为110 U/L.激素敏感时间2~114个月,中位数为23个月.115例均有骨转移,其中16例伴有内脏器官转移.接受多西他赛化疗1~16个周期,平均6个周期.患者均进行随访,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并将其中有统计学意义的指标纳入多因素分析.生存函数分析采用Kaplan-Meier法,采用Logrank法进行显著性检验. 结果 本组115例随访2~74个月,中位时间为45个月.87例死亡,28例生存.中位OS为(17.0±1.9)个月.单因素生存分析结果显示,化疗前PSA值、基线Hb浓度、ALP浓度、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)浓度、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与OS相关(P<0.05).Cox模型多因素分析显示,基线ALP≥110 U/L、Hb<110 g/L、激素敏感时间<23个月及化疗周期数<6个是较短OS的独立预后因素(P<0.05). 结论 化疗前基线ALP浓度、Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数是mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素.  相似文献   

8.
目的:研究雌二醇氮芥/多西他赛/泼尼松(Estramustine/Prednisone/Docetaxel,E/D/P)联合治疗多西他赛/泼尼松(Prednisone/Docetaxel,D/P)失败后转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的的疗效和安全性。方法:2005年11月~2015年7月我院40例D/P治疗失败的mCRPC患者接受了E/D/P联合治疗方案。将血清PSA水平降低50%作为主要终点。并对其化疗毒性进行评价。结果:所有患者接受了185个周期的E/D/P治疗。40例均符合安全性评价,35例符合疗效评价。总中位无生化进展生存期为17.1周,中位总生存期为85.7周,62.8%(22/35)的患者有治疗应答,E/D/P应答者的总生存期明显优于E/D/P无应答者(104.6周vs.65.1周)。尽管在15%的患者中有3~4级的嗜中性粒细胞减少症,但这种联合治疗方案总体上是可以耐受的。结论:回顾性资料表明,雌二醇氮芥能有效逆转多西他赛的耐药性,延长生存期。E/D/P联合治疗D/P失败后的mCRPC患者的治疗效果明显,且毒性可接受。  相似文献   

9.
《临床泌尿外科杂志》2021,36(10):796-801
目的:评估多西他赛早期化疗和联合雄激素阻断(combine androgen blockade, CAB)在高肿瘤负荷转移性去势敏感性前列腺癌(metastatic castration sensitive prostate cancer, mCSPC)患者中应用的临床疗效,同时观察其耐受性。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院49例高肿瘤负荷mCSPC患者的临床资料,均给予标准方案多西他赛(75 mg/m~2)早期化疗(4~12周期)和CAB治疗[比卡鲁胺+促黄体激素释放激素(luteinizing hormone-releasing hormone, LHRH)激动剂],观察指标为血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen, tPSA)变化、疼痛程度、影像学变化、不良反应及生化无进展生存期(biochemical progression free survival, bPFS)和总生存时间(overall survival, OS)。结果:49例患者中位年龄63(43~75)岁,临床分期均为Ⅳ期,伴有骨、淋巴结或内脏等部位转移,其中淋巴结转移38例(77.55%),骨转移49例(100%),内脏(肺)转移9例(18.37%);tPSA完全缓解42例(85.71%),部分缓解7例(14.29%),总有效率为100%,在12个月时tPSA0.2 ng/mL比例为53.06%(26/49),tPSA下降至最低值的中位时间为7个月,稳定期平均为15.02个月;35例(71.43%)伴有疼痛患者疼痛控制有效率为100%,前列腺原发病灶和淋巴结转移病灶(38例)、骨转移病灶(49例)和内脏(肺)转移病灶(9例)均有不同程度的消退、缩小或稳定,各自的总有效率均为100%;不良反应:39例(79.59%)出现不同程度乏力、脱发、骨髓抑制、肝功能损害等毒副反应(部分患者出现几种),但基本在3级及以下,4级只有1例,没有5级(死亡)不良反应发生;中位随访时间24.5(11~68)个月,27例患者进展为去势抵抗性前列腺癌(castrate-resistant prostate cancer, CRPC),进展为CRPC的中位时间为13(5~44)个月,最终有12例(24.49%)患者死亡,中位bPFS为35.88(30.99~40.79)个月,平均OS为46.58(37.50~55.66)个月,中位OS为52(35.45~68.55)个月。结论:多西他赛早期化疗联合CAB治疗高肿瘤负荷mCSPC患者有较好的疗效和生存获益,不良反应可耐受。  相似文献   

10.
转移性前列腺癌以全身治疗为主。本文报道1例转移性前列腺癌疾病进展后多西他赛再挑战的患者。患者前列腺癌多发骨转移、肺转移,一线内分泌治疗联合多西他赛单药化疗效果满意。病情进展至转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)阶段后采用多西他赛再挑战治疗,PSA下降大于50%,无严重毒副作用。多西他赛再挑战是转移性前列腺癌病情进展后的治疗选择之一。  相似文献   

11.
目的探讨多西他赛+泼尼松(DP)方案治疗>75岁转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年2月至2019年12月北京医院收治的118例年龄≥60岁mCRPC患者的临床资料。患者中位年龄72(65,77)岁;美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均≤2分,G8量表评分(14.1±1.5)分,简易智力状态评估量表(Mini-Cog)评分中位值3(1,3)分;118例均出现骨转移。依据年龄将患者分为60~75岁组和>75岁组。其中60~75岁组65例,年龄67(63,71)岁;Gleason评分≤7分24例,>7分41例;61例行内分泌治疗,4例行睾丸切除术;ECOG评分0分37例,1分25例,2分3例;前列腺特异性抗原(PSA)90(35.5,258)ng/ml;G8量表评分(14.3±2.1)分;Mini-Cog评分3(2,3)分。>75岁组53例,年龄78(76, 83)岁,Gleason评分≤7分30例,>7分23例;43例行内分泌治疗,10例行睾丸切除术;ECOG评分0分5例,1分38例,2分10例;PSA 115(60,296)ng/ml;G8量表评分(13.6±1.1)分;Mini-Cog评分3(1,3)分。两组年龄、Gleason评分、去势方式、ECOG评分差异均有统计学意义(P<0.05),PSA水平、G8量表评分、Mini-Cog评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均予DP方案化疗:多西他赛每周期予65~75mg/m2,第1天;多西他赛用药前12、3、1h予地塞米松7.5mg预处理;泼尼松5mg每天1次,第2~21天。每21天为1个周期。比较两组患者应用DP方案化疗的疗效及安全性。结果 118例均获得随访,中位随访时间21.5(6,62)个月。60~75岁组与>75岁组化疗周期数量[(6.1±1.3)个与(6.8±1.7)个]、化疗剂量[(70.3±4.3) mg/m2与(66.3±5.2) mg/m2]、PSA反应率[72.3%(47/65)与66.0%(35/53)]、骨痛缓解率[45.0%(9/20)与54.5%(6/11)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。60~75岁组与>75岁组中位无进展生存时间[6.1(1.4,11.2)个月与5.9(2.0,12.0)个月]差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡病例,60~75岁组与>75岁组应用DP方案作为一线治疗后中位总生存时间(OS)[26.5(16.1,31.3)个月与24.8(17.5,28.4)个月]差异无统计学意义(P=0.223),两组应用DP方案作为二线或三线治疗后中位OS[17.3(13.2,20.5)个月和15.4(12.3,20.0)个月]差异也无统计学意义(P=0.331)。60~75岁组和>75岁组3级不良反应分别为3例(4.6%)和5例(9.4%),3级白细胞减少分别为1例次(1.5%)和2例次(3.8%),3级中性粒细胞减少性发热各1例次,两组上述并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过G8量表评分、Mini-Cog评分进行筛选,DP方案化疗对>75岁的mCRPC患者有良好的PSA反应率、骨痛缓解率及OS,且未增加不良反应发生率;年龄不应成为前列腺癌应用DP方案化疗的绝对禁忌。  相似文献   

12.
探讨高危转移性激素敏感性前列腺癌早期应用新型内分泌治疗联合多西他赛化疗的疗效和安全性。患者,62岁。2020年4月20日因双下肢麻木无力10 d入院。胸部CT检查示两肺多发转移瘤;纵隔多发淋巴结肿大;部分肋骨和胸椎密度不均匀,考虑转移瘤。因脊髓压迫症状明显,胸椎MRI检查示多发胸椎椎体及附件、胸骨转移瘤。行胸5椎体减压...  相似文献   

13.
随着我国经济发展和医疗进步,前列腺癌发病率正逐年增高并出现年轻化的现象,且多数患者确诊时已经发展为晚期肿瘤,预后不佳。一直以来,转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的主要治疗基石还是以雄激素剥夺治疗(ADT)为主,但是大多数mHSPC都会转变为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),如何延长mHSPC进展为mCRPC...  相似文献   

14.
目的探讨多西他赛加雌二醇氮芥治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的临床效果及不良反应。方法 22例去势抵抗性晚期前列腺癌患者,全部经手术去势及不同程度的抗雄激素药物治疗后病情缓解,之后病情再进展,经全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中17例伴不同程度的骨转移灶疼痛。治疗方法:多西他赛75mg/m2,第1天使用,雌二醇氮芥为420mg/d,第1~5天使用,每21天为一个疗程。结果 5例患者的血PSA值降至正常水平(PSA<4ng/L),12例PSA值下降超过50%,5例PSA值变化不明显。17例伴有骨转移灶疼痛的患者中有10例疼痛消失,7例疼痛患者按VRS分级分为Ⅰ级4例、Ⅱ级3例。随访时间为8~26个月,平均17.3个月。8例患者死亡,中位生存期为14.7个月,平均疼痛缓解期为12.5个月;PSA值降低的稳定期平均为11.8个月。本组病例最常见的不良反应是恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少等,但均在可耐受的范围。结论雌二醇氮芥加多西他赛全身化疗治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效显著,不良反应可以耐受,值得进一步观察研究。  相似文献   

15.
目的:利用生物信息学分析前列腺癌(prostatecancer,PCa)对多西他赛耐药基因表达谱芯片,寻找PCa对多西他赛耐药发生的关键基因。方法:从GEO数据库下载PCa对多西他赛耐药基因芯片数据GSE33455,其中包括2个对多西他赛敏感和2个对多西他赛耐药的细胞系,利用R软件及affy、limma、ggplot2等R软件包进行差异表达基因筛选,结合DAVID和STRING在线生物信息学工具对差异表达基因进行功能通路富集分析和调控网络分析并构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,进一步利用Cytoscape软件中的Cytohubba进行Hub基因筛选。通过Oncomine数据库对Hub基因进行Meta分析,获取关键基因。结果:共筛选出PCa对多西他赛耐药差异表达基因193个,其中表达上调基因24个,表达下调基因169个,对差异表达基因进行基因本体论(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,利用STRING在线生物信息学工具构建PPI网络,使用Cyt...  相似文献   

16.
1999年 4月~ 2 0 0 0年 6月 ,我科应用米托蒽醌、酮康唑、雌二醇氮芥 (EMP)及鬼臼乙叉苷 (VP 1 6 )等联合化疗方法治疗 1 2例激素非依赖前列腺癌 (HIPCA)患者。现报告如下。1   资料与方法1 .1   临床资料患者年龄 6 5~ 76岁 ,平均 70岁。其中排尿困难伴血尿者 3例 ,均有不同程度的骨痛。直肠指检前列腺触及明显硬结且B超或CT示萎缩的前列腺内出现新病灶者 6例。血清PSA从去势术后的0~ 1 μg/L上升至 2 1~ 74μg/L 5例 ,超过 1 0 0 μg/L 7例。ECT骨扫描 :放射性浓聚灶经内分泌治疗消失后重新出现者 7例 ,缓…  相似文献   

17.
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,远处转移是主要死亡原因之一。对术后转移的晚期乳腺癌患者,采用以化疗为主的综合治疗仍是最佳选择。近年来,随着多西他赛的问世,乳腺癌化疗疗效明显提高,已成为乳腺癌辅助化疗的一线用药。国外报道多西他赛联合长春瑞滨作为一线治疗用药的有效率为60%~89%。我科联合应用多西他赛加长春瑞滨方案治疗转移性乳腺癌患者26例,取得了较好的疗效,总结报道如下。  相似文献   

18.
为探讨新辅助化疗对局部进展期前列腺癌的临床疗效,本文分析2019年收治的1例前列腺癌患者的诊疗过程。该患者术前PSA 37.4 ng/ml,临床分期为T4N1M0期,骨扫描检查阴性。为降低手术难度、减少术后并发症,我们对患者行新辅助内分泌治疗及4个疗程的新辅助化疗(多西他赛)后,患者顺利实施腹腔镜根治性前列腺切除术,术后随访1年无生化复发。  相似文献   

19.
目的 探讨多西他赛联合吡柔比星化疗治疗乳腺癌对患者肿瘤标志物水平的改善情况。方法 选取2019年1月至2019年12月于济宁市梁山县人民医院就诊的72例乳腺癌患者,按照掷硬币分组法进行分组,对照组(字面)36例实施紫杉醇联合吡柔比星治疗,观察组(花面)36例予以多西他赛联合吡柔比星治疗。比较两组患者的肿瘤标志物水平、不良反应发生情况、疾病控制情况、1年生存率及复发率。结果化疗后,观察组患者的癌胚抗原、CA125、CA153水平以及1年复发率均低于对照组,疾病控制率高于对照组,差异具有显著性(P <0.05);两组患者的药物不良反应发生率与1年生存率比较差异无显著性(P> 0.05)。结论 乳腺癌患者采用多西他赛联合吡柔比星化疗治疗具有较为理想的效果,可改善肿瘤标志物水平,且不增加药物不良反应发生率及复发情况的发生。  相似文献   

20.
《临床泌尿外科杂志》2021,36(9):683-688
目的:本研究旨在探讨循环miR-222-3p、miR-136-5p和miR-34c-5p作为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)多西他赛化疗早期治疗反应的生物标志物的潜能,并通过生物信息学分析探讨miR-136-5p潜在靶基因在前列腺癌中的相互作用。方法:我们运用实时荧光定量PCR测量30例患者多西他赛治疗前后血清中3种microRNA的水平。综合分析miRWalk 3.0、TargetScan和miRDB三大数据库的检索结果,以预测miR-136-5p靶基因,将筛选出的基因输入到"DAVID v6.8"数据库中,以进行KEGG信号通路分析。结果:血清miR-222-3p和miR-136-5p水平与多西他赛治疗显著相关(P0.05),对多西他赛无反应患者治疗前miR-222-3p水平较高(P0.05)。AUC为0.76(95%CI:0.55~0.97),是对多西他赛无反应患者的有效预测因子。多西他赛化疗后miR-34c-5p高表达患者的总生存期较短(log-rank P0.05)。miRWalk预测出17 138个基因与miR-136-5p相关,进一步分析发现936个基因可能是miR-136-5p的潜在靶点,KEGG信号通路分析表明这些基因主要分布在7个信号通路中。其中Rap1信号通路与前列腺癌细胞的转移密切相关。结论:我们的研究表明,循环miR-222-3p是多西他赛早期治疗反应的生物标志物,值得临床进一步研究。miR-136-5p可能在前列腺癌中起抑癌作用。  相似文献   

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