运动员与非运动员前交叉韧带断裂后继发膝关节软骨损伤的临床对比研究

目的通过对21例运动员与43例非运动员膝关节前交叉韧带(ACL)断裂后并发膝关节软骨损伤的观察,分析探讨其损伤继发关节软骨损伤的原因及规律。方法应用膝关节镜观察关节软骨损伤的部位、病理改变、损伤程度,然后对损伤发生率、发生时间、损伤程度与病程的关系进行对比研究。结果软骨损伤总发生率为75%,运动员组为66.7%,非运动员组为79%,非运动员组软骨损伤发生率明显高于运动员组(P＜0.01),病程超过1年后关节软骨损伤明显加重(P＜0.01),但两组间差别不显著(P＞0.05)。结论运动员与非运动员ACL断裂后膝关节软骨损伤率明显增高,损伤程度随病程延长而加重。ACL断裂后继发关节软骨损伤的主要原因是膝关节不稳。     

膝关节软骨损伤及修复术后的MRI研究进展

膝关节软骨损伤影像学检查的重要性及研究现状 膝关节是人体最大最复杂的关节,其表面覆盖着一层关节软骨。关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织,因此损伤后自身的修复能力有限;并且修复组织的组成、结构和力学特性均明显区别于正常关节软骨。因此关节软骨损伤后常导致关节功能障碍．严重影响关节的正常功能。应用影像学方法正确评价关节软骨损伤的程度是临床治疗的基础。     

关节软骨MRI研究进展

关节软骨是覆盖于关节表面的一层特殊结缔组织,在维持关节承重及运动功能方面发挥重要作用。一项31516例膝关节镜手术的回顾研究证实,不同程度的关节软骨损伤占膝关节病损的60.2%[1];并且关节软骨全层剥脱占膝关节急性损伤的5～10%。由于关节软骨损伤发病率高,人们越来越重视其早期诊断与治疗。磁共振成像(mag-netic resonancei maging,MRI)在诊断关节软骨及周围组织病损时具有良好的分辨率和对比度,是目前评价关节软骨损伤最有效的无创技术。本文对关节软骨的MRI特征、成像最新进展及MRI在关节软骨病变诊断与疗效评估中的价值进行综述…     

强化训练对狗关节软骨的组织学影响

目的研究强化训练下狗膝关节软骨的组织学变化,以了解不同运动训练模式对膝关节软骨早期塑形改建的影响。方法20只实验用狗随机分为一般训练组（训练组,n=8）、强化训练组（强化组,n=8）和对照组（n=4）,训练组与强化组分别以不同的训练方式进行训练。训练10周后所有实验动物均被施行安乐死,膝关节软骨行组织学检查。结果训练组和强化组训练10周时膝关节软骨有明显损伤及修复迹象,强化组关节软骨塑形改建情况优于训练组,但代表损伤程度的Mankin评分两组无明显差别。结论长时间大强度运动易产生软骨运动性损伤,修复过程也随之发生;强化训练较一般训练能更好地促进关节软骨的塑形改建。     

膝关节软骨全层缺损的手术修复技术进展

<正>膝关节软骨损伤是运动创伤和膝关节外科领域的常见病和多发病,软骨损伤后若得不到有效处理,可能最终会发展为骨性关节炎,导致膝关节功能丧失。随着近些年软骨损伤治疗技术的发展,膝关节软骨全层缺损的手术修复治疗受到越来越多临床医生的重视,但治疗效果却有很大差异。同时,对于关节软骨损伤的评价标准、手术方案以及手术时机的选择,都有很多争论。本文就膝关节软骨全层缺损的几种最主要的手术修复技术、适应症和临床效果做一综述。     

男性职业足球运动员膝关节损伤的MRI分析

目的 探讨男性职业足球运动员膝关节损伤的MRI表现及损伤特征.方法 将2011年12月至2013年4月到本院就诊的29名男性职业足球运动员共31个膝关节损伤作为实验组,运动员年龄(23.6±3.5)岁,接受专业足球训练时间(15.3±3.6)年;随机选取普通膝关节急性损伤的相同年龄段门诊患者31例作为对照组;两组均采用1.5 TMR扫描仪、膝关节标准阵列线圈成像,由2名高年资放射科医师评估膝关节软骨、半月板、韧带、肌腱、骨髓、髌下脂肪垫及关节积液等病变.采用Pearson卡方检验法及两独立样本的非参数检验法对评估结果进行统计学检验.结果 实验组关节软骨、半月板、前交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、腘绳肌、肌腱或韧带损伤、多韧带或肌腱损伤,骨髓水肿,髌下脂肪垫水肿和关节腔积液受累的膝关节分别为11、16、12、17、14、6、29、19、23、25、10个,对照组分别为4、11、14、13、5、1、19、8、14、19、10个.其中两组间关节软骨、外侧副韧带、肌腱或韧带损伤、多韧带或肌腱损伤、骨髓水肿发病率差异有统计学意义(P＜0.05),而半月板损伤、前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、髌下脂肪垫水肿、关节积液的发病率差异无统计学意义.实验组关节软骨、半月板、韧带、肌腱损伤及骨髓水肿病灶数分别为28、34、50、15及57.对照组分别为7、15、41、3、32.其中,关节软骨、半月板及骨髓水肿病灶数量两组间差异有统计学意义(P＜0.05).实验组关节软骨1级、2级、3级、4级病灶分别为12、9、3、4处;半月板1级、2级、3级病变分别为11、12、11处;韧带或肌腱1级、2级病变分别为52、13处.对照组分别为2、3、2、0;3、3、9;35、9.其关节软骨与半月板的病灶两组间的差异有统计学意义(P均=0.000).结论 MRI显示男性职业足球运动员膝关节损伤常累及韧带或肌腱,多为多韧带或肌腱损伤,关节软骨、半月板病灶较常见且较严重,骨髓水肿亦较常见于足球运动损伤中.     

定量MRI技术在跑步人群膝关节软骨中的应用进展

膝关节软骨作为膝关节最重要的结构之一,在维持膝关节正常运动中具有非常关键的作用。适度合理的跑步对关节软骨有着积极健康的作用,可以有效减少关节疾病,而不合理的跑步会增加膝关节软骨损伤和退变风险。在常规MRI基础上发展起来的T_1ρ、T₂ mapping、T₂* mapping、T₁ mapping、扩散张量成像及软骨延迟动态增强MRI等定量MRI新技术,不仅可以优化显示膝关节软骨的形态改变、组织构成及超微结构的改变,还可为损伤的诊断提供丰富的定量信息,对指导跑步人群的运动具有重要意义。就不同定量MRI技术对跑步相关的膝关节软骨变化的研究进展予以综述。     

跑台运动对兔前交叉韧带断裂后膝关节软骨的影响

目的:建立一种可有效用于研究兔前交叉韧带(ACL)断裂后运动对软骨影响的实验运动模型,进而研究早期运动对兔ACL断裂后关节软骨的影响。方法:45只成年新西兰大白兔(4~5月龄,体重2.5~3kg),随机平均分为:I组,假手术自由活动组(Sham组);II组,前交叉韧带切断(ACL transection)自由活动组(ACLT组);III组,前交叉韧带切断跑台运动组(ACLT with exercise,ACLT+Ex组)。运动组在实验跑台上定期运动,运动始于术后第5天,运动强度为5天/周,10分钟/天,跑台速度为0.3英里/小时(约8米/分钟)。分别于术后第2、3、4周每组处死5只兔子,对兔膝关节股骨髁软骨进行印度墨汁染色大体观评分、组织学和二型胶原免疫组化染色并使用国际骨关节炎研究会(OARSI)软骨损伤评分系统进行软骨损伤评估。结果:术后2周,Sham组、ACLT组和ACLT+Ex组未见明显软骨损伤;术后3周、4周,Sham组软骨未见明显损伤退变;ACLT组和ACLT+Ex组均出现软骨损伤,在大体观评分和OARSI分级、分期、总分上分别与Sham组存在显著统计学差异;ACLT组与ACLT+Ex组在大体观评分和OARSI软骨损伤评分上无统计学差异。结论:跑台运动是可用于研究兔ACL断裂后对关节软骨损伤研究的有效实验运动模型;兔ACL断裂后早期出现关节软骨损伤,但与笼养自由活动相比,实验跑台运动对关节软骨损伤进程无影响,表明ACL断裂后早期进行合理运动与康复不会加重膝关节软骨损害。     

软骨下骨在膝关节骨关节炎影像学中的研究及进展

<正>膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种以关节软骨退变、软骨下骨硬化及滑膜增生等病理改变为主要表现的全关节疾病,具有较高的发病率和患病率,疼痛、僵硬及功能障碍是其主要的临床表现^[1,2]。软骨下骨是位于关节软骨下方的骨组织,为关节提供支持和稳定性,参与关节的运动和力传递。近年来,通过大量临床前研究证明,软骨下骨的损伤和破坏是KOA的一个主要特征,有望成为早期KOA病理改变的重要标志。     

膝关节损伤(下)(运动创伤第九讲)

<正> (二) 膝关节內损伤: 1.膝关节韧带损伤:运动员膝关节运动损伤十分多见,常见于足球、摔跤、体操、田径等项目。损伤病理因外力大小及方向的不同而有不同,可从轻度损伤如捩伤、部分断裂发展而成全断裂或两根以上韧带的断裂。此外,在韧带损伤同时,也常有膝关节内其他结构如半月板、关节软骨的损伤。在诊断和治疗韧     

膝关节关节软骨损伤的MRI研究

膝关节是人体最复杂的关节,膝关节损伤居所有关节损伤之首。在膝关节病变的影像诊断中,X线摄片仅显示骨性结构的改变,软骨等结构的显示还须依靠其他影像技术,尤其是MRI能确定软骨损伤的性质及范围,已成为重要的检查手段之一。本文就膝关节关节软骨的MRI诊断及研究进展进行概述。1膝关节关节软骨断层影像解剖膝关节内,各关节骨表面被覆关节软骨。MR扫描显示髌股关节表面平整光滑,但关节腔形态不尽相同,分别呈磨合紧密狭窄凸向后的弧形、前后径短的横位“X”形及前小后大相通的“工”字形[1]。郭世萍等[2]用一组男尸标本,依据解剖学骨性标…     

优秀自由式滑雪空中技巧运动员严重膝关节损伤的特征：基于11名中国国家队运动员的研究

目的:描述空中技巧运动员严重膝关节损伤的特征,探讨膝关节损伤的可能机制,分析运动员术前及术后的临床评分、术后恢复和重返运动情况。方法:分析自2008年1月至2017年12月之间,因膝关节损伤入院手术治疗的11名空中技巧运动员,从病历记录中获取患者基本信息、受伤原因;镜下发现、手术步骤;术前Tegner活动水平评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分等。对其中4名患者进行了随访,记录其术后临床评分、重返运动时间、空中动作的最高难度和高水平比赛的最好成绩,并与术前水平进行了比较。结果:本研究共纳入了8名女性、3名男性,均为急性伤。大多数损伤是由试跳或比赛时着陆失误所致。在这些需要手术治疗的膝关节损伤中,前交叉韧带撕裂(n=9,81.8%)和软骨损伤(n=10,90.9%)占绝大多数。90.9%的患者为合并损伤。4名运动员接受了电话随访,术后Tegner活动水平评分、Lysholm评分和IKDC主观评分较术前明显改善,平均回归运动时间为10个月,康复后都能完成2周台最高难度动作,并均在国内及国际高水平比赛中取得了优秀成绩。结论:空中技巧运动员中需要手术治疗的膝关节损伤通常累及主要韧带结构,且经常合并软骨损伤。获得随访的患者术后康复和重返运动情况令人满意。     

网球运动员下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤调查分析

目的:探讨网球运动员下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤特点及原因。方法:2004年9月至12月,针对下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤,调查了天津、上海、北京、湖北、广东、江苏、四川等省、市网球队共66名运动员,内容包括询问病史、临床检查等。诊断标准依照曲绵域《实用运动医学》第4版中的腕软骨盘损伤及下桡尺关节损伤症状及诊断。结果:66名网球运动员中,下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤35人(53%),有重复损伤史24人(68.6%);急性损伤15人,其中有重复损伤史6人(17.1%),慢性损伤20人(57.1%),其中有重复损伤史18人(51.4%)。击球不准致伤14人(40%),慢性劳损20人(57.1%),摔伤1人(2.9%)。结果提示:网球运动员下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤发生率较高,易重复损伤。     

MRI对急性膝关节软骨损伤的评价

目的 分析急性膝关节软骨损伤的MRI表现，以达到准确评价关节软骨损伤的范围及程度。方法 分析34例在15d内有膝关节损伤病史，且经关节镜和手术证实为关节软骨损伤患者的膝关节MRI所见，着重观察关节软骨和软骨下骨的改变，并与关节镜和手术结果对照分析。结果 34例急性损伤膝关节中有29例在MRI上表现异常，其中软骨信号异常改变4例，软骨局限性变薄3例，骨软骨压迹3例，软骨凹凸不平(皱褶)3例，软骨连续性中断13例，软骨缺损2例，软骨缺损伴关节内游离软骨体1例。MRI还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变。结论 MRI对急性关节软骨损伤的显示准确，MRI结合关节镜检查可准确评价急性膝关节损伤的范围、程度，可决定治疗方案.     

定量磁共振对膝关节软骨的应用研究进展

膝关节软骨在维持关节正常运动中起着缓冲、减震及润滑的关键作用。软骨定量磁共振成像是一种比较新的磁共振成像技术,能够对软骨内的细微组织成分进行量化评估,是评价膝关节软骨及其病变的一种有效的影像学检查方法。本文对膝关节软骨的正常组织结构和定量磁共振在膝关节软骨的量化评估及临床应用予以综述。     

膝关节软骨损伤的MR诊断及与关节镜结果对照

目的分析不同MR扫描序列对关节软骨损伤的诊断能力，为关节软骨损伤的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。方法对临床拟行膝关节镜检查的膝关节疼痛患者进行术前MR成像，对MR图像进行二维和三维重建处理。结果与关节镜对照，34例膝关节软骨损伤患者的MR检查结果：脂肪抑制三维稳态进动快速成像序列(fat-saturated three-dimensional fast imaging with steady-state procession，FS-3D-FISP)敏感度为91．4％、特异度为97％、Kappa值为0．818，脂肪抑制二维快速小角度激发成像序列(fat-saturated tow-dimensional fast low angle shot，FS-2D-FLASH)敏感度为77．1％、特异度为98％、Kappa值为0．531，SE-T1WI序列敏感度为70％、特异度为99％、Kappa值为0．518。本组无明确急性外伤史的关节软骨损伤病例中有77．6％在病变部位出现与损伤软骨区相对应的软骨下骨及骨髓内片状T1WI低信号影，FS-3D-FISP及FS-2D-FLASH序列呈高信号。结论FS-3D-FISP序列对关节软骨损伤病变的准确性明显优于FS-2D-FLASH和SE-T1WI，与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。软骨下骨及骨髓内的异常信号是关节软骨损伤重要的间接征象。关节软骨损伤的三维成像有利于临床术前对重度膝关节软骨损伤进行立体定位诊断。     

正常膝关节半月板及关节软骨的低磁场MRI表现

目的:研究正常膝关节半月板及关节软骨的低场MRI表现。材料和方法:选择膝关节无外伤史、无任何临床症状的志愿者28例,按照不同的年龄分为3组。MRI显示正常半月板及关节软骨的外形、信号强度。冠状位T1WI,最厚层面,测量半月板体部厚度;矢状位T1WI,最厚层面,测量半月板前、后角及关节软骨厚度。结果:MRI显示半月板外形均为三角形,厚度随年龄和位置的不同有差异,半月板SET1WI均见不到达关节面的条状高信号。关节软骨的厚度随年龄发生变化,但信号均匀,边缘光整。结论:正常膝关节半月板及关节软骨的厚度随年龄而发生变化,低场MRI半月板内可见线条状高信号,应避免对半月板损伤的误诊。     

膝骨关节炎疼痛机制及治疗研究现状

膝关节骨关节炎(OA)是一种常见的慢性关节疾病,老年人和运动员多见,严重影响关节功能,降低生活质量。随着我国社会进入老龄化和竞技运动的快速发展,该病发病率有增加的趋势。膝关节疼痛是其最常见、最突出的症状。关于膝关节骨关节炎疼痛的发病机制、诊断治疗到目前为止已取得了一些进展,本文结合文献对此作一综述。1膝骨关节炎的病理病变主要累及关节软骨、骨质和关节滑膜。1.1软骨病变一般认为软骨是骨关节炎最早发生病变的部位[1]。开始出现局灶性软骨表层软化,表面租糙,呈灰黄色,失去正常弹性,并呈小片状脱落,表面有不规则的小凹或线帚…     

单纯后交叉韧带断裂继发关节内损伤的临床研究

自 1 973年至 2 0 0 2年间我所诊治单纯后交叉韧带断裂共 5 4例 ,其中进行了关节内探查的有 40例 ,急性伤 9例 (≤ 6周 ) ,慢性伤 3 1例 ( >6周 )。分别对这 40例病例的关节软骨损伤发生率、损伤部位和损伤程度及半月板损伤的发生率、损伤部位及损伤类型进行了统计学研究 ,同时对前、后交叉韧带断裂之间和运动员与非运动员之间的继发关节内损伤进行了统计学比较 ,对创伤机制也进行了相应的研究。结果显示 ,后交叉韧带断裂最常见创伤机制为胫前伤 ( 5 1 85 % )。非运动员中摩托车伤最多见 ( 2 3 5 3 % )。伤后慢性期软骨损伤发生率明显高于急性期 (P <0 0 5 )。前、后交叉韧带断裂后急性期与慢性期之间及运动员与非运动员之间软骨损伤发生率无明显差异。后交叉韧带断裂后软骨损伤最易发生于髌股关节 (P <0 0 1 ) ,其次为股骨内髁负重区 ,与前交叉韧带断裂更易发生于内、外髁相比 ,明显不同。非运动员软骨损伤程度要重于运动员 (P <0 0 5 )。后交叉韧带断裂后急慢性期半月板损伤发生率相近。慢性期外侧半月板损伤居多 (P <0 0 1 )。运动员更易发生半月板损伤 (P <0 0 1 )。后交叉韧带断裂后内外侧半月板损伤均少于前交叉韧带 ,慢性期尤甚 (P <0 0 0 1 )。后交叉韧带断裂后半月板损伤的部位以外侧     

深低温冻存后异体关节软骨移植的实验研究

<正> 关节软骨损伤是常见的运动创伤之一,严重地影响着运动成绩的提高。例如:急性软骨和骨软骨骨折、慢性劳损等。由于关节软骨的再生能力很低,因此损伤后难以恢复。当软骨损伤较浅时,所形成的缺损会长期存留;只有