转移性肾细胞癌免疫治疗的研究进展

肾癌占全身恶性肿瘤的3％,为泌尿系肿瘤中发病率仅次于膀胱癌的肿瘤,且对放、化疗均不敏感。局限性肾癌患者,通过手术治疗可获得痊愈。但约30％的肾癌患者发现肿瘤时已有转移。近年来,肾癌的发病率呈上升趋势,死亡人数也随之增加,每年有10万人死于肾癌,美国转移性肾癌患者的2年生存率在0～20％之间波动。     

转移性肾透明细胞癌的综合治疗现状与发展

随着医疗技术的不断进步和对转移性肾透明细胞癌(mRCC)认识的日渐深入,mRCC的治疗模式发生了显著转变。目前除手术外,mRCC的治疗主要采用靶向治疗和免疫治疗,在取得显著疗效同时也面临着耐药和无反应性等问题。为了解决这些问题,新技术和药物的研发正在不断进行。本文将对mRCC的靶向及免疫治疗方式、探索性治疗方案及治疗趋势进行综述,并通过总结发现各项技术原理和适用人群的差异,认为联合治疗和精准治疗将成为未来发展的主要方向。在未来的研究中,重点将放在如何更好地综合利用不同治疗技术以及更精确地定位适用人群,以实现更有效的mRCC治疗。     

肿瘤肾脏切除在转移性肾细胞癌治疗中的意义

转移性肾细胞癌的治疗是肾癌治疗的难点。以往认为转移性肾细胞癌切除肿瘤原发灶是没有意义的。但随着肾癌免疫治疗和靶向治疗的发展,越来越多的证据证明肿瘤肾脏切除在转移性肾细胞癌的治疗中有着重要意义。本文通过复习相关文献对肿瘤肾脏切除术在转移性肾细胞癌治疗中的意义作简单介绍。     

肾细胞癌的靶向治疗现状

随着对肿瘤新生血管生成机制的了解,一系列针对肿瘤血管生成的抗肿瘤分子靶向药物在晚期肾细胞癌的治疗方面取得了长足的进展。与传统的免疫治疗（细胞因子治疗）相比,接受靶向药物治疗患者的无进展生存期和总生存期都获得显著提高。靶向药物引起的毒副反应特点与传统化疗药物有所不同,但均处于可接受程度。由于靶向药物在治疗晚期肾癌方面取得的良好结果,新的治疗领域研究正在进行中,如高危局限性肾癌根治性肾切除术后的辅助治疗。应用足够剂量、维持治疗和正确处理毒副反应是获得临床疗效的三个基本条件。     

PD-1/PD-L1在肾细胞癌中的研究进展

PD-1/PD-L1主要通过调控T细胞的活性,产生免疫逃避,在T细胞增殖、凋亡中扮演着重要角色,近年的研究发现PD-1/PD-L1在肾癌的诊断、治疗和预后中具有重要作用。     

转移性肾细胞癌免疫治疗的研究进展

转移性肾细胞癌为化疗和激素治疗抵抗性肿瘤,目前仍缺乏有效的治疗手段.经过20多年的发展,随着分子免疫机制的研究深入,新型免疫治疗方法不断推陈出新,过继免疫疗法、树突状细胞疫苗、免疫基因治疗等治疗方法研究发展迅速,部分已经应用于临床治疗.相信在不久将来,免疫治疗将获得突破性进展,终将成为临床治疗进展期肾细胞癌的主要手段.本文就近年来转移性肾细胞癌免疫治疗最新进展作一综述.     

2022 ASCO-GU肾细胞癌精粹解析

ASCO-GU是泌尿生殖肿瘤诊疗领域的标志性会议。2022 ASCO-GU会议上公布了帕博丽珠单抗辅助治疗延长随访与阿昔替尼/阿维鲁单抗联合新辅助治疗的安全性与有效性结果。在肾癌转移病灶局部治疗、全身系统治疗方案及用药调整等方面也进行了探索。会议还公布了免疫刺激IL-2及PARP抑制剂等新药物的临床研究方案。     

转移性肾细胞癌的靶向治疗

肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）约占成人恶性肿瘤的2％～3％,在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中发病率仅次于膀胱癌而居第2位.近年来,随着生活方式的改变及人口老龄化问题的出现,我国RCC的发病率有逐年上升的趋势。     

转移性肾细胞癌靶向治疗进展

肾细胞癌起病隐匿,约20%～30%的患者在就诊时已发生远处转移,局限性肾癌行根治术后亦有30%～40%会发生转移.对转移性肾癌尚无标准治疗方案.随着肿瘤学研究的不断深入,相继有索拉非尼、舒尼替尼、Bevacizumab和Temsirolimus等分子靶向药物应用I临床并取得良好的临床效果.现将其临床试验结果 、不良反应以及在非透明细胞癌中的应用等方面最新进展作一综述.     

甲状腺转移性肾透明细胞癌一例

患者女 ,6 7岁。 7年前曾行右肾透明细胞癌根治术 ,患有糖尿病及胆囊结石病史。本次因“甲状腺肿物 1月余”入院。术前Ｂ超显示 :甲状腺右叶为 5 8ｍｍ× 17ｍｍ× 15ｍｍ ,右叶内见多个大小从 8ｍｍ× 6ｍｍ到 2 4ｍｍ× 12ｍｍ的中低回声 ,彩色血流信号 (ＣＤＦＩ)显示周边及内部见点条状血流信号 ;峡部厚 2 4ｍｍ ;左叶被 5 2ｍｍ× 31ｍｍ× 2 7ｍｍ大小的中低回声混合的结节占据 ,ＣＤＦＩ显示周边及内部见丰富的血流信号。甲状腺激素 (Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ)均正常 ,胸片未见异常。于2 0 0 1年 10月 2 4日行甲状腺左叶及峡部全切术和右…     

转移性肾细胞癌及其治疗

肾细胞癌（RCC）常引起局部扩散或远处转移。据研究表明，约有25％的RCC患者在获得诊断时已发生了不同程度的扩散和转移。有作者报告RCC在诊断和手术治疗以后的转移率为30％～50％。1转移途径RCC的转移途径主要有：①通过肾被膜直接扩散至肾周围脂肪和肾周围组织器官；②通过淋巴管转移至远处器官和组织。当然，肿瘤侵及静脉也是常见的，只有约30％的RCC局限于肾被膜内并通过肾被膜扩散。由于Gerota筋膜是肿瘤扩散和浸润的重要屏障，所以RCC较难穿透至此层之外。局部可直接扩散至结肠、胰腺或十二指肠等赃器。远处转移的部位各不相…     

2020版EAU肾细胞癌诊疗指南更新解读之二

2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)肾癌指南中对于晚期和转移性肾癌系统治疗最大的更新亮点就是不再推荐酪氨酸激酶抑制剂如舒尼替尼、帕唑帕尼、卡博替尼等单药治疗作为转移性肾透明细胞癌的一线首选治疗方案,而免疫检查点抑制剂联合治疗成为这类患者一线治疗的首选,如帕博利珠单抗联合阿昔替尼和纳武单抗联合伊匹单抗,分子靶向药物仅作为无法接受或者不能耐受免疫治疗患者的一线治疗方案。而对于免疫检查点抑制剂联合治疗失败的患者,可选用靶向药物作为二线治疗方案。本文就2020年EAU肾癌指南中晚期和转移性肾癌系统治疗更新部分进行介绍并解读。     

转移性肾癌治疗的现状和进展

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,其发病机制复杂,临床无明显症状,多数肾癌患者检查时已确诊为晚期。转移性肾癌(mRCC)占初诊肾癌的20%～30%,放疗及化疗效果不佳,故其预后差,转移患者的5年生存率不足10%。目前,mRCC的主要非手术治疗手段包括细胞因子及靶向药物治疗,另外免疫治疗也成为mRCC的研究热点。本文就mRC...     

肉瘤样肾细胞癌的诊疗进展

肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma, SRCC)是一种特殊类型的肾癌,临床少见,恶性程度高,无特异性临床表现,缺乏生物标记物,传统治疗方式疗效不佳,预后极差,是临床上较难诊治的疾病。目前诊断仍首选CT检查,联合CT、MRI、PET/CT及穿刺病理活检等多种方式对于SRCC诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。治疗上多采取以根治性肾切除术为主,辅以基于免疫治疗的全身治疗。随着SRCC分子机制研究的不断深入及临床试验的开展,免疫联合靶向治疗显示出广阔应用前景,但现有证据较少,且多数为小样本回顾性研究,存在局限性,仍需进一步前瞻性随机对照研究为SRCC的诊疗提供更高等级的循证医学证据。     

肾细胞癌免疫治疗的历史与研究进展

由于肾癌具有对放、化疗的高度不敏感性,使得免疫疗法在转移性肾癌患者的治疗中尤为重要.一些研究报告了在基于免疫治疗的基础上,诸多学者尝试利用抗原、细胞因子、树突细胞等不同方法进行大量的临床试验,安全性有目共睹,但长期的临床疗效无法在多数人群中体现.本文旨在对细胞介导的肿瘤免疫疗法作出整体描述,并探讨近年来有关肾细胞癌在临床试验中的免疫治疗进展.     

转移性肾细胞癌术前靶向治疗的安全性

背景:在转移性肾细胞癌(metastatic renal cellcarcinoma,mRCC)患者中,姑息性肾切除术前(cy-toreductive nephrectomy,CN)应用全身性靶向治疗的时机尚未明确。目的 :姑息性肾切除术前应用靶向药物治疗,评估术后并发症的发生率。实验设计及研究对象:     

舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌9例报告

目的评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和安全性。方法转移性肾细胞癌患者9例,均为男性。年龄27～79岁（中位年龄56岁）。接受根治性肾切除术者7例,原发灶无法切除者2例。6例曾接受免疫治疗。透明细胞癌8例,乳头状癌1例。转移灶部位：肺转移3例,肝转移4例,淋巴结转移4例,肾上腺转移1例,骨转移1例,脑转移1例,其中4例患者为多发转移。每例患者至少有1处可测量病灶,即目标病灶。治疗时间3～15个月。治疗方案：舒尼替尼50 mg/d,连续服用4周后停药2周,6周为一个周期,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应。结果9例均可评价疗效。其中完全缓解1例,部分缓解3例,疾病稳定5例。总缓解率为44.4%（4/9）,疾病控制率为100%（9/9）。中位无进展生存时间42周（16～62周）。常见不良反应有腹泻、乏力、手足综合征、白细胞减少、高血压。结论舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌疗效显著,不良反应多为轻中度1～2级。     

转移性肾细胞癌治疗进展

转移性肾细胞癌具有预后差、对传统的化疗和放疗高度抵抗的特性。但随着分子生物学的进展及肾癌发病机制的深入研究，尤其是靶向治疗药物的出现使得肾细胞癌的治疗发生了巨大变化，表现为患者无进展生存期（PFS）延长，生活质量得到提高。本文就转移性肾细胞癌的治疗进展作一综述。     

肾细胞癌围术期免疫治疗现况

肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）作为泌尿系统常见肿瘤之一,近年来免疫治疗方案的涌现极大改善了转移性RCC患者的生存预后。但对于早期RCC,仍有较多患者出现术后肿瘤复发,故探索RCC围术期治疗模式具有迫切的现实意义。目前,评估免疫治疗对围术期RCC患者生存获益的临床研究陆续开展,这些临床研究的开展将探索RCC最佳围术期治疗方案和模式,有助于明确高复发风险患者,寻找RCC围术期治疗的最佳获益人群。这些前瞻性研究也将有望优化RCC患者的围术期治疗,为今后临床治疗提供重要依据。